តើវាជាពេលវេលាដើម្បីពិចារណាពីការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់របស់អ្នកមែនទេ?

ការព្យាបាលតាមស្តង់ដារសម្រាប់ជំងឺលើសឈាមអាចនឹងផ្លាស់ប្តូរ

ក្រៅពីជាកត្តាហានិភ័យដ៏ធំមួយសម្រាប់ជំងឺបេះដូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាដើមសម្ពាធឈាមខ្ពស់ក៏អាចនាំអោយ កើតជំងឺតម្រងនោម ផងដែរ។ មិនតែប៉ុណ្ណោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) មានហានិភ័យខ្ពស់នៃ ការវិវត្ត ទៅជាជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយ (នៅពេលដែលពួកគេត្រូវការការលាងឈាមឬការប្តូរតម្រងនោម) ប្រសិនបើសម្ពាធឈាមរបស់ពួកគេនៅតែខ្ពស់ / មិនទប់ស្កាត់។

បន្ទាប់ពីជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមសម្ពាធឈាមខ្ពស់គឺជាហេតុផលដែលមនុស្សទូទៅវិវត្តទៅជា ខ្សោយតម្រងនោម ។

ភាពខុសគ្នារវាងជំងឺខ្សោយតម្រងនោមនិងជំងឺរដ្ផាក

ក្នុងរយៈពេលវែងការសំរេចបាននិងរក្សា "សំពាធឈាមគោលដៅ" គឺជាផ្នែកមួយនៃគោលការណ៏ជាមូលដ្ឋាននៃការការពារការវិវត្តរបស់ CKD ។ វាអាចរារាំងអ្នកមិនឱ្យឈានដល់ចំនុចដែលអ្នកនឹងត្រូវប្រើការលាងឈាម។ ប៉ុន្តែអ្វីដែលត្រូវបានគេហៅថាសម្ពាធឈាមគោលដៅនេះ?

វិធីដែលយើងព្យាបាលសម្ពាធឈាមមិនមែនជាបញ្ហារបស់គ្រូពេទ្យទេ

ល្អមិនមែនជានិច្ចទេ! វាត្រូវបានកំណត់ដោយក្រុមគ្រូពេទ្យវៃឆ្លាតដែលអង្គុយនៅជុំវិញតុមើលភស្តុតាងបច្ចុប្បន្នហើយប្រាប់យើងទាំងអស់គ្នាអំពីរបៀបដែលយើងគួរតែធ្វើវា! នោះគឺជាក្រុមមួយហៅថាគណៈកម្មាធិការជាតិរួម (JNC) ហើយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ (NIH) ។ សំណុំអនុសាសន៍ចុងក្រោយបំផុតរបស់ពួកគេចេញនៅខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2014 ហើយត្រូវបានគេសំដៅជាញឹកញាប់ថាជា "JNC 8" ។ វាគឺជា JNC ដែលជាញឹកញាប់នឹងមានពាក្យចុងក្រោយមិនមែនត្រឹមតែថ្នាំអ្វីដែលយើងគួរតែប្រើដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់នោះទេប៉ុន្តែក៏ជាគោលដៅនៃសម្ពាធឈាមគោលដៅរបស់យើងដែរ។

ហេតុអ្វីសម្ពាធឈាមគោលដៅត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ

ជាទូទៅមុនពេល JNC 8 យើងមានទំនោរកាន់តែខ្លាំងអំពីគោលដៅនៃការព្យាបាលសម្ពាធឈាមដែលជាញឹកញាប់ព្យាបាលអ្នកជម្ងឺដើម្បីកំណត់គោលដៅក្រោម 130/80 ។ ទោះជាយ៉ាងណាគ្រាន់តែដើម្បីធ្វើឱ្យមានការយល់ច្រឡំខ្ញុំសូមនិយាយថា JNC មិនមែនជាស្ថាប័នផ្លូវការតែមួយគត់ដែលផ្តល់អនុសាសន៍អំពីការគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមនោះទេ។

សូមមើលតារាងទី 6 នៅទីនេះ។

អ្នកអាចសម្គាល់ឃើញថាការណែនាំមុន ៗ ពីឆ្នាំ 2010 ដល់ 2011 និងមុនពេលហាក់ដូចជាណែនាំឱ្យគ្រប់គ្រងសម្ពាធឈាមកាន់តែខ្លាំងដើម្បីបន្ថយគោលដៅ។ ការពិតនោះគឺជាការទទួលយកសេចក្តីពិតពីដំណឹងល្អសម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងជំងឺបេះដូងនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្នុងឆ្នាំ 2010 យើងបានសិក្សាលើជំងឺលើសឈាមដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍នៅលើទំព័រ កាសែត New England Journal of Medicine (NEJM) ។ ការស្រាវជ្រាវនេះហៅថាការធ្វើតេស្ត ACCORD បានបង្ហាញថាមិនមានផលប្រយោជន៍ចំពោះការព្យាបាលសម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំពោះកម្រិតទាបនៃសុដន់ 120 មីលីមិល្លីមធៀបនឹងគោលដៅ 140 មិល្លីងទេ។ វាហោះទៅមុខដោយប្រាជ្ញាដែលបានទទួលក្នុងសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រដែលមានជំនឿថាសម្ពាធឈាមទាបតែងតែល្អហើយខ្ពស់គឺអាក្រក់! ប៉ុន្តែការពិសោធនេះមិនត្រូវបានគេធ្វើឱ្យច្បាស់លាស់នោះទេចាប់តាំងពីមុននេះយើងបានមើលការស្រាវជ្រាវមួយទៀតដែលហៅថាការធ្វើតេស្ត INVEST ដែលមិនមានផលប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលសម្ពាធឈាមយ៉ាងខ្លាំងផងដែរ។

(ខ្ញុំចង់សង្កត់ធ្ងន់ថាទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដូចជានៅក្នុងវិស័យវេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតការព្យាបាលជម្ងឺលើសឈាមគឺជាផ្នែកមួយនៃភាពចម្រូងចម្រាសដ៏អស្ចារ្យហើយអ្វីៗនៅតែបន្តផ្លាស់ប្តូរ។ គ្មានការណែនាំពីរណាដែលយល់ស្របជាមួយគ្នាទេហើយសូម្បីតែ JNC ទទួលបានការចែករំលែកដោយយុត្តិធម៌នៃបន្លែ ) ។

គោលដៅព្យាបាលនាពេលបច្ចុប្បន្ន

JNC បានផ្តល់ជាមូលដ្ឋាននូវគោលដៅដែលផ្អែកលើអាយុសម្រាប់ប្រជាជនទូទៅ:

• អាយុកាលអាយុ <60 ឆ្នាំ: គោលដៅគឺរក្សាវាឱ្យនៅក្រោម 140/90
• អាយុ> 60 ឆ្នាំ: គោលដៅគឺរក្សាវានៅក្រោម 150/90

គោលដៅគឺខុសគ្នាសម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺតម្រងនោម

គោលដៅសម្ពាធឈាមដែលអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមមធ្យមប្រហែលជាមិនអនុវត្តចំពោះអ្នកជំងឺលើសឈាមដែលមានជំងឺតម្រងនោម ដែរ។ តាមការពិតយើងមានអង្គការជាច្រើនដែលជាពិសេសទាក់ទងនឹងជំងឺតម្រងនោមដូចជាជំងឺតម្រងនោមដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលសកល (KDIGO) ដែលបានណែនាំឱ្យមានការព្យាបាលតិចតួច។ ប៉ុន្តែនៅឆ្ងាយដូចទៅនឹង JNC 8 គោលដៅគឺរក្សាមនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺតម្រងនោមមិនថាអាយុត្រូវបានព្យាបាលចំពោះសម្ពាធឈាម <140/90 ។

ហើយអ្នកមិនគួរត្រូវការការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តទេប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងកំរិតមធ្យម។ ប្រសិនបើអ្នកនៅជិតលេខនេះអ្នកអាចនឹងទទួលបាន ការប្រែប្រួលរបបអាហារ / ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅ តែឯង។

វាក៏អំពី របៀបដែល អ្នកព្យាបាលវា

អ្វីដែលខ្ញុំបានពិពណ៌នាខាងលើនេះគឺថាតើគោលដៅអ្វីដែលអ្នកចាត់ទុក BP ។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យទាន់សម័យមួយក៏នឹងចងចាំថាតើថ្នាំជាក់លាក់ណាត្រូវប្រើដើម្បីនាំអ្នកទៅរកគោលដៅ។ ទីបញ្ចប់មិនតែងតែបង្ហាញពីភាពត្រឹមត្រូវនៃមធ្យោបាយព្យាបាលជំងឺលើសឈាមនោះ ទេ។ ខ្ញុំនឹងមិននិយាយលម្អិតនៅទីនេះទេប៉ុន្តែអ្នកអាចមើលព័ត៌មានលម្អិតនៃ JNC 8 ប្រសិនបើអ្នកពិតជាចង់ដឹង។

ជារឿយៗយើងក៏មានអ្វីមួយដែលគេហៅថា "សូចនាករគួរឱ្យទាក់ទាញអារម្មណ៍" នៅពេលនិយាយអំពីការព្យាបាលជំងឺលើសឈាម។ ឧទាហរណ៍អ្នកដែលមានជាតិប្រូតេអ៊ីនច្រើនពេកក្នុងទឹកនោមអាចត្រូវបានគេដាក់នៅលើ lisinopril (ថ្នាំសម្ពាធឈាម) ទោះបីជាសម្ពាធឈាមស្ថិតនៅក្រោមគោលដៅនេះក៏ដោយ។ នៅក្នុងករណីនេះ, ថ្នាំសម្ពាធឈាមត្រូវបានប្រើសម្រាប់សូចនាករផ្សេងទៀត។

ដើម្បីសង្ខេបចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺតម្រងនោមសម្ពាធគោលដៅគោលដៅដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពមុខងារតម្រងនោមនិងកាត់បន្ថយឱកាសនៃការវិវត្តទៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺតម្រងនោមនឹងមាន <140/90 ។ យ៉ាងហោចណាស់នោះហើយជាកន្លែងដែលយើងឈររហូតដល់ JNC 9!