តើជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ដែរឬទេ?

កត្តាហានិភ័យមួយចំនួនអាចប៉ះពាល់ដល់ការស្លាប់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់

ជំងឺរលាកសន្លាក់ និងអត្រាមរណភាពមិនត្រូវបានគេសិក្សាយ៉ាងយកចិត្តទុកដាក់ហើយក៏មិនបានពិភាក្សា។ ភាគច្រើនជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង ការឈឺសន្លាក់ ពិការភាពផ្នែករាងកាយនិង ដែនកំណត់មុខងារ ។ ជាធម្មតាវាគឺជា ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ មិនមែនជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងទេដែលទាក់ទងទៅនឹងការកើនឡើងនៃជីវិតរមែងស្លាប់និង ការកាត់បន្ថយអាយុជីវិត ។ នោះបាននិយាយថា ជំងឺសន្លាក់ឆ្អឹង រួមគ្នាមិនត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជំងឺឬស្លាប់។

ប្រវត្តិសាស្រ្តនៃការស្រាវជ្រាវលើការភ្ជាប់

នៅឆ្នាំ 2008 លោកហុកប៊ឺកបានចេញផ្សាយលទ្ធផលពីការពិនិត្យឡើងវិញនូវប្រព័ន្ធនៃការសិក្សាដែលចាត់ទុកថាមានអត្រាមរណភាពនិងការរស់រានមានជីវិតចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ គាត់បានរាយការណ៍អំពីការសិក្សាប្រាំពីរដែលបានបំពេញតាមលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យរួម:

• ការសិក្សាដំបូងរបស់សហរដ្ឋអាមេរិកលើជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងមរណភាពត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅឆ្នាំ 1976 (ម៉នសុននិងសាល) ។ អ្នកជំងឺបានចូលមន្ទីរពេទ្យដើម្បីសម្រាកលើគ្រែហើយការព្យាបាលរាងកាយត្រូវបានគេប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រជាជនទូទៅ។ រយៈពេល 10 ឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតសម្រាប់បុរសនិងនារីគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងចំនួនប្រជាជនទូទៅប៉ុន្តែបានធ្លាក់ចុះទាបបន្ទាប់ពីនោះ។ ជំងឺសរសៃឈាមអារទែគឺជាបុព្វហេតុនៃការស្លាប់ដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់ 40 ភាគរយ។ បញ្ហាក្រពះពោះវៀនដែលមាន 6 ភាគរយនៃការស្លាប់ទាំងអស់ក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីគឺមានពីរដងនៃអត្រាប្រជាជនទូទៅ។ ការប្រើ ថ្នាំអាស្ពីរីន ត្រូវបានគេនិយាយថាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងមូលហេតុនៃការក្រពះពោះវៀនក្នុងក្រុមជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។

• ការសិក្សារបស់សហរដ្ឋអាមេរិកលើកទីពីរ (Reva Lawrence et al ។ , 1989) បានធ្វើការប៉ាន់ប្រមាណអំពីអត្រាស្លាប់របស់អ្នកដែលមានរោគសញ្ញាកាំរស្មីនៃ ជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមិនមានរោគសញ្ញានៃជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់។ លទ្ធផលបានបង្ហាញពីអត្រាមរណៈភាពដែលជាស្ថិតិសំខាន់ចំពោះស្ត្រីដែលមានភស្តុតាងកាំរស្មីអាកាសពីជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់។

• Cerhan et al ។ , នៅសហរដ្ឋអាមេរិកក្នុងឆ្នាំ 1995 បានវាយតម្លៃពីអត្រាមរណភាពនៅក្នុងក្រុមស្ត្រីដែលធ្វើការនៅក្នុងឧស្សាហកម្មកាំភ្លើងរ៉ាដ្យូម។ ចំពោះស្ត្រីដែលត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានកម្រិតវិទ្យុសកម្មទាប, សន្លាក់ចំនួន 55 ត្រូវបានគេសម្គាល់ឃើញថាមានកម្រិតនៃជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃដៃទាំងពីរជង្គង់និងឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះការរស់រានមានជីវិតឬការកើនឡើងនៃការស្លាប់។ គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍ដែលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃត្រគាកជើងឬឆ្អឹងខ្ចីមិនមាននោះទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាការថយចុះសកម្មភាពរាងកាយឬការប្រើថ្នាំអាចរួមចំណែក។
• Watson et al (ចក្រភពអង់គ្លេស) បានសិក្សាអំពីបញ្ហាសរសៃឈាមក្នុងអ្នកជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៅឆ្នាំ 2003 ។ ពួកគេក៏បានចាត់ទុកមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃនិងមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំដោយគ្មានជំងឺរលាកសន្លាក់។ គ្មានភាពខុសគ្នាខាងស្ថិតិត្រូវបានរកឃើញទាក់ទងទៅនឹងការស្លាប់នៃសរសៃឈាមនិងការស្លាប់ភ្លាមៗនៅក្នុងក្រុមទាំងបីនោះទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាវាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ថាមានដែនកំណត់ជាមួយទិន្នន័យដែលបានប្រើ។
• Haara et al ។ , (ហ្វាំងឡង់) នៅឆ្នាំ 2003 និង 2004 បានមើលទៅលើការផ្សារភ្ជាប់រវាងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ដៃនិងសន្លាក់ឆ្អឹងត្រគាកនិងមរណភាព។ ស្ត្រីដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងស៊ីមេទ្រីដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសន្លាក់ DIP (distal interphalangeal) បានបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់។ ប៉ុន្តែនោះមិនមែនជាករណីចំពោះស្ត្រីដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្ចីក្នុងការរួមភេទដោយដៃចៃដន្យឬបុរសដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់នៅក្នុងម្រាមដៃរឺឆ្អឹងសន្លាក់ដាច់រលាត់ DIP ។ ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃសន្លាក់ carpometacarpal នៃមេដៃក៏មិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់។

• Kumar et al ។ (ចក្រភពអង់គ្លេស) ក្នុងឆ្នាំ 2007 បានវាយតម្លៃលើអត្រាមរណភាពនិងអត្រាមរណៈទាំងអស់ដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺបេះដូងនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, បងប្អូនប្រុសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិងអ្នកដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ទាប។ ក្រុមជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូងប៉ុន្តែវាមិនមែនមកពីភាពសាហាវព្រៃផ្សៃទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានសរុបថាជំងឺបេះដូងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះនៃការធ្វើលំហាត់ប្រាណនិង ថ្នាំ NSAID ( ការប្រើប្រាស់ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត) ។

ជម្ងឺសន្លាក់ឆ្អឹងជង្គង់និងបង្កើនហានិភ័យនៃការស្លាប់

អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិអង់គ្លេស (Kluzek et al ។ ) នៅក្នុងឆ្នាំ 2015 បានវិភាគទិន្នន័យពីការស្រាវជ្រាវ Chingford ដើម្បីវាយតម្លៃពីអត្រាស្លាប់របស់ស្ត្រីវ័យកណ្តាលដែលមានជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់។

ពួកគេបានកំណត់ថាជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងជាមួយនឹងការស្លាប់មុនពេលបណ្តាលឱ្យស្លាប់និងអត្រាមរណភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូង។ ការពិត, ស្ត្រីដែលមានការឈឺជង្គង់និងភស្តុតាងកាំរស្មីអាកាសនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងមានហានិភ័យពីរដងនៃការស្លាប់ឆាប់និងច្រើនជាង 3 ដងនៃហានិភ័យនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងបើធៀបទៅនឹងស្ត្រីដែលមិនមានការឈឺជង្គង់ឬភស្តុតាងនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ ពួកគេមិនបានរកឃើញទំនាក់ទំនងរវាង ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់នោះទេ។

នៅឆ្នាំ 2014 Cleveland RJ et al ។ លទ្ធផលនៃការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីដែលបង្ហាញថាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជង្គង់ធ្ងន់ធ្ងរ (ទាំងរោគសញ្ញានិងជំងឺរលាកឆ្អឹងសន្លាក់ជង្គង់) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការស្លាប់។ នេះគឺជាករណីសូម្បីតែបន្ទាប់ពីការលៃតម្រូវសម្រាប់ការជក់បារី, ទំហំរាងកាយ, និង comorbidities ជាក់លាក់។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំថាចំណុចនេះនឹងមានប្រសិទ្ធភាពចំពោះការរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងដែលមានទំហំធំរួមទាំងរោគរលាកឆ្អឹងសន្លាក់រោគសញ្ញាផងដែរ។

ពាក្យពី

ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងអត្រាមរណភាពមិនមែនជាផលវិបាកនៃជំងឺដែលត្រូវបានសិក្សាយ៉ាងល្អនោះទេ។ ប៉ុន្តែការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបានបង្ហាញថាការរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងសន្លាក់ជាក់លាក់ណាមួយជាពិសេសសន្លាក់ធំអាចទាក់ទងនឹងហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់។

ប្រសិនបើយើងចង់ដឹងថាតើផលប៉ះពាល់នៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងផលវិបាកនៃពិការភាព, ការធ្វើលំហាត់ប្រាណតិចតួច, ការប្រើប្រាស់ថ្នាំឬរបៀបរស់នៅរបៀបណា, ការស្រាវជ្រាវដែលមានគុណភាពខ្ពស់ត្រូវការជាចាំបាច់។ នៅចំណុចនេះមានភស្តុតាងមធ្យមដែលអាចរកបាន។

> ប្រភព:

> Cleveland RJ et al, សមាគមនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងខ្នែងធំដែលមានមូលហេតុទាំងអស់។ គម្រោងជំងឺរលាក osteoarthritis ខោនធីនស្តុន។ មេសា 2014. ភាគ 22 S203-S204 ។

> Hochberg MC ។ អត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង។ រោគសញ្ញាធូរស្រាលនិងគ្លីនិក។ ឆ្នាំ 2008 ដល់ខែតុលាឆ្នាំ 26 (5 លេខ 51): S120-4 ។

> Kluzek S et al, ជង្គង់ឈឺចាប់ប៉ុន្តែមិនមានជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងគឺជាអ្នកទស្សន៍ទាយពីអត្រាមរណៈភាពនៃការស្លាប់អស់រយៈពេលជាង 23 ឆ្នាំនៃក្រុមស្ត្រីដែលមានវ័យកណ្តាល។ BMJ ។ លេខទី 75 បញ្ហាទី 10 ។