តើធ្វើដូចម្តេចជំងឺមហារីកឆ្អឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជម្ងឺមហារីកឆ្អឹងជារឿយៗដោយសារតែការរីករាលដាលឬការរាលដាលពីការកើតមានជំងឺមហារីកមហារីកឆ្អឹងមិនមែនឆ្អឹងដទៃទៀតពីមហារីកសួតឬជំងឺមហារីកសុដន់។ ការធ្វើតេស្តឬ ការធ្វើកោសល្យវិច័យ នៃតំបន់ឆ្អឹងដែលរងផលប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងមហារីកឆ្អឹងនិងការមេតាស្យុងពីមហារីកដទៃទៀតប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏ជួយកំណត់ប្រភេទជាក់លាក់នៃជំងឺមហារីកឆ្អឹងផងដែរ។

នៅក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹងឆ្អឹងជាក់លាក់ដែលត្រូវបានប៉ះពាល់ហើយទីតាំងនៃដុំសាច់ នៅក្នុង ឆ្អឹងជាក់លាក់មួយអាចទាំងពីរជាសញ្ញាបង្ហាញសំខាន់។

ជម្ងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ឆ្អឹងទ្រូង, និង Ewing sarcoma ស្ថិតក្នុងចំណោមជំងឺមហារីកឆ្អឹងច្រើនបំផុត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជំងឺមហារីកឆ្អឹងមិនមែនជាជំងឺមហារីកធម្មតានោះទេ: មហារីកឆ្អឹងដំបូងមានចំនួនតិចជាង 0.2% នៃមហារីកទាំងអស់។

ការត្រួតពិនិត្យខ្លួនឯង / ការធ្វើតេស្តនៅផ្ទះ

នៅពេលនេះ, ការធ្វើតេស្តផ្ទះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកឆ្អឹងមិនត្រូវបានបង្កើតឡើង។ លើសពីនេះទៅទៀតសញ្ញាដំបូងនិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឆ្អឹងអាចងាយយល់ច្រឡំចំពោះបញ្ហាទូទៅជាច្រើនទៀតដូចជាការរងរបួសកីឡាឬនៅពេលដំបូងគេត្រូវបានគេសន្មតថាឈឺសាច់ដុំនិងឈឺចាប់។

ទីបំផុតករណីភាគច្រើននៃជម្ងឺមហារីកឆ្អឹងបានទទួលការព្យាបាលដោយរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលរួមបញ្ចូល ការឈឺចាប់ឆ្អឹងដែលកាន់តែប្រែប្រួល ក្នុងរយៈពេល។ ការឈឺចាប់ពីជម្ងឺមហារីកឆ្អឹងជារឿយៗកាន់តែអាក្រក់នៅពេលយប់ហើយជារឿយៗត្រូវបានហើមដោយតំបន់ហើម។

មន្ទីរពិសោធន៍និងការធ្វើតេស្ត

ការពិនិត្យរាងកាយ

ក្នុងករណីជម្ងឺមហារីកឆ្អឹងការធ្វើលំហាត់ប្រាណដែលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើនឹងជាធម្មតាធម្មតាលើកលែងតែសម្រាប់ "ម៉ាសជាលិការទន់" ដែលអាចត្រូវបានគេឃើញនៅទីតាំងដំបូងនៃជម្ងឺមហារីក។ នេះអាចត្រូវបានរកឃើញថាជាដុំពកឬហើមលាតសន្ធឹងចេញពីឆ្អឹង។

ការងារឈាម

ការវាយតម្លៃមន្ទីរពិសោធន៍ឬ ការងារឈាម អាចមានប្រយោជន៍ទោះបីជាវាកម្របង្ហាញពីរោគវិនិច្ឆ័យជាក់លាក់ក៏ដោយ។ កម្រិតនៃជីវឧស្ម័នពីរជាពិសេសផូស្វាតអាល់កាឡាំងនិង lactate dehydrogenase ត្រូវបានកើនឡើងខ្ពស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកឆ្អឹង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយកម្រិតទាំងនេះមិនទាក់ទងយ៉ាងល្អជាមួយការរីករាលដាលនៃជំងឺនេះនៅក្នុងខ្លួនទេ។

ការធ្វើកោសល្យវិច័យ

នៅក្នុងករណីនៃការច្រិបសាច់ឆ្អឹងដុំតូចមួយនៃដុំមហារីកនឹងត្រូវបានយកចេញនិងពិនិត្យនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍មួយ។ វាត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការវះកាត់ដ៏សាមញ្ញដែលត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការចាក់ថ្នាំស្ពឹកទូទៅហើយអ្នកនឹងត្រូវបាននិយាយតាមរយៈវាមុននិងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យនឹងបង្ហាញថាតើកោសិកាមហារីកមានវត្តមាននៅក្នុងឆ្អឹងដែរឬទេ។

រូបភាព

កាំរស្មីអ៊ិច

ការសង្ស័យចំពោះជម្ងឺឆ្អឹងមានជាញឹកញាប់កើតឡើងពីរូបរាងនៃឆ្អឹងដែលប៉ះពាល់ដល់ការថតរូប។

អ័រម៉ូន Osteosarcoma អាចមានភាពខុសប្លែកគ្នាលើការថតរូបភាព: ស្គមស្គាំងឬ "បរិភោគចេញ" ។ ជាជម្រើសឆ្អឹងអាចលេចឡើងក្រាស់ដូចជាត្រូវបានពង្រឹងដោយស៊ីម៉ងត៍បន្ថែមទៀតហើយនេះត្រូវបានគេសំដៅជាគំរូស្រឡាង។ ជំងឺមហារីកឆ្អឹងក៏អាចបង្កើតគំរូចម្រុះ (lytic-sclerotic) នៅលើរូបភាព។

វេជ្ជបណ្ឌិតរៀនអំពីគំរូកាំរស្មីឬ "ព្រះអាទិត្យរះ" សម្រាប់ឆ្អឹងស្តើងដែលជាលិការជុំវិញនៅលើរូបរាងក្រាស់នៃឆ្អឹងនៅក្នុងការបញ្ចេញកាំរស្មីពីចំណុចកណ្តាលនៃស្នាមប្រឡាក់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវនេះមិនជាក់លាក់ចំពោះជំងឺឆ្អឹងសន្លែនិងមិនមែនឆ្អឹងសន្លែទាំងអស់នោះនឹងបង្ហាញពីគំរូបែបនេះទេ។

CT និង MRI

ការវះកាត់ជារឿយៗជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលហើយដូច្នេះវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់ពីវិសាលភាពដែល osteosarcoma កាន់កាប់ឆ្អឹងនិងជាលិកាទន់។ នេះត្រូវបានគេមើលឃើញល្អបំផុតជាមួយនឹងបច្ចេកទេសរូបភាពតាមផ្នែកផ្សេងៗដូចជា CT (CT) ឬម៉ាញ៉េទិច (MRI) ។

MRI គឺជាវិធីមួយដែលប្រើមេដែករលកវិទ្យុនិងកុំព្យូទ័រដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃផ្នែកនៃរាងកាយរួមទាំងតំបន់នៃការបង្កើតដុំសាច់។ ការប្រើ MRI ដើម្បីកំនត់ទំហំនៃដុំមហារីកត្រូវបានគេបង្ហាញថាជាការព្យាករណ៍ច្បាស់លាស់នៃទំហំដុំសាច់ពិតប្រាកដដែលត្រូវបានកំណត់នៅពេលវះកាត់។

ឆ្អឹងស្កេនវិទ្យុសកម្ម

ភាពខុសគ្នានៃការស្រាវជ្រាវដោយប្រើវិទ្យុសកម្មត្រូវបានគេប្រើជាផ្នែកមួយនៃការវាយតម្លៃរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឆ្អឹងដើម្បីកំណត់ពីកម្រិតជំងឺក្នុងនិងឆ្ងាយនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការស្កេនដោយប្រើ radionuclide ដោយប្រើបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុវិទ្យុសកម្ម 99 មីល្លីម៉ែត្រដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់ពីទំហំនៃដុំសាច់ដំបូង។ ហើយដោយសារការស្រូបយករបស់វាច្រើនតែហួសពីដែនកំណត់នៃដុំសាច់វាជួយឱ្យវះកាត់រៀបចំផែនការដើម្បីយកដុំពកចេញ។

ការ ស្កេនឆ្អឹង ប្រភេទ radionuclide ប្រភេទនេះក៏មានប្រយោជន៍ផងដែរក្នុងការរកឃើញតំបន់បន្ថែមនៃជំងឺមហារីកក្នុងឆ្អឹង (ឆ្អឹងខ្នងដែលគេហៅថា) និងការផ្លាស់ប្តូរឆ្អឹង។ ការធ្វើតេស្តនេះមានប្រយោជន៍ព្រោះវាអាចបង្ហាញគ្រោងទាំងមូលក្នុងពេលតែមួយ។ ការស្កេនប៉ូតាស្យូមបញ្ចេញអុបទិក (PET) ជាញឹកញាប់អាចផ្តល់ព័ត៌មានស្រដៀងគ្នាដូច្នេះការស្កេនឆ្អឹងប្រហែលជាមិនត្រូវការប្រសិនបើការស្កេន PET ត្រូវបានធ្វើ។

ការបំភាយឧស្ម័នតូផុនថល (PET) វិភាគ

នៅក្នុងការស្កេន PET ទម្រង់នៃជាតិវិទ្យុសកម្ម (ដែលគេស្គាល់ថាជា FDG ) ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងឈាម។ កោសិកាមហារីកជាច្រើនដងនៅក្នុងខ្លួនកំពុងតែរីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយស្រូបយកជាតិស្ករច្រើនដោយបង្កើតរូបភាពដែលបង្ហាញពីការស្រូបយក FDG នៅក្នុងខ្លួននៅក្នុងតំបន់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីក។ រូបភាពនេះមិនត្រូវបានគេលម្អិតដូចជាស្កេន CT ឬ MRI ទេប៉ុន្តែវាផ្តល់នូវព័ត៌មានដែលមានប្រយោជន៍អំពីរាងកាយទាំងមូល។

ការស្កេន PET អាចជួយបង្ហាញពីការរីករាលដាលនៃឆ្អឹងខ្នងទៅសួតឆ្អឹងផ្សេងទៀតឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយហើយវាក៏អាចជួយក្នុងការមើលថាតើមហារីកឆ្លើយតបយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាល។

ជារឿយៗការស្កេន PET និង CT នឹងត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាក្នុងពេលតែមួយ ( ការស្កេន PET / CT ) ដើម្បីអនុញ្ញាតឱ្យតំបន់ដែលមានវិទ្យុសកម្មខ្ពស់នៅលើការស្កេន PET ត្រូវបានគេប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការបង្ហាញលម្អិតនៃតំបន់នោះនៅលើការស្កេន។

កំពុងវិភាគរក Metastases

ថ្វីបើឆ្អឹង X-rays តាមធម្មតាអនុញ្ញាតឱ្យមានការរកឃើញនៃជំងឺមហារីកសួតក្នុងករណីភាគច្រើន, CT មានលក្ខណៈងាយនឹងយល់ដឹងអំពីការរកឃើញជំងឺរលាកសួតនិងក្លាយជាវិធីនៃការថតរូបភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចមានភាពក្លែងក្លាយជាពិសេសនៅពេលមានការរកឃើញតិចតួចនៅក្នុងសួតដូច្នេះការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យដើម្បីបញ្ជាក់ប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់។

ការវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺឆ្អឹងនៃប្រភេទនេះរួមមាន:

• ការ​ឆ្លង​មេរោគ
• ដុំសាច់ដទៃទៀត:
  • ថ្គាមឆ្អឹងខ្នង
  • សរសៃសក់ Ewing
  • Chondrosarcoma

ទីតាំងនៃដុំសាច់នៅក្នុងឆ្អឹងនិងទីតាំងឆ្អឹងជួយសម្គាល់ភាពឆ្អឹងរបស់ឆ្អឹងនិងសរសៃសក់ Ewing ដែលជាជំងឺមហារីកដែលជាញឹកញាប់បំផុតក្នុងចំនោមក្រុមក្មេងជាងវ័យ។

លទ្ធភាពនៃលទ្ធភាពអាចមានឥទ្ធិពលលើទីតាំងនៃដុំមហារីក។ ឧទាហរណ៍រោគសញ្ញាឌីផេរ៉ង់ស្យែលនៃដំបៅធ្មេញតូចមានទម្រង់ជាច្រើនដូចជាអញ្ចាញធ្មេញ, រលាកឆ្អឹងខ្នង, ឆ្អឹងថ្គាម, និងដុំសាច់ដុះកម្រមួយចំនួនដូចជាឆ្អឹងពុកឆ្អឹងនិងដុំសាច់ពណ៌ក្រហមនៃជំងឺពោះវៀនធំ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅដំណាក់កាល

ផ្នែកមួយនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកឆ្អឹងជាប់ទាក់ទងនឹងដំណាក់កាល។ ការបែងចែកមានន័យថាពិនិត្យមើលទំហំនិងទីតាំងនៃដុំសាច់មេប្រសិនបើវារាលដាលនិងកន្លែងដែលវារីករាលដាល។ ការធ្វើលំហាត់ជួយកំណត់ពីការព្យាបាលហើយវេជ្ជបណ្ឌិតក៏ពិចារណាពីដំណាក់កាលរបស់ជំងឺមហារីកនៅពេលពិភាក្សាពីស្ថិតិនៃការរស់រានមានជីវិត។

មូលដ្ឋាននិងទល់

ការរៀបចំត្រូវបានផ្អែកលើការប្រឡងផ្នែករាងកាយការសាកល្បងរូបភាពនិងការធ្វើសារពាង្គកាយដែលត្រូវបានអនុវត្ត។ ជំងឺឆ្អឹងតេស្តូស្តេរ៉ូសអាចជាដំណាក់កាលទី 1 ទី 2 ឬទី 2 ដែលមានអនុដំណាក់កាល។

ការពិចារណាដ៏សំខាន់មួយក្នុងដំណាក់កាលគឺថាតើជំងឺមហារីកនេះត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មឫ metastatic ។ ប្រសិនបើមូលដ្ឋានីយកម្ម osteosarcoma ត្រូវបានគេមើលឃើញតែនៅក្នុងឆ្អឹងដែលវាចាប់ផ្តើមនិងអាចទៅជាជាលិកានៅជាប់ឆ្អឹងដូចជាសាច់ដុំសរសៃពួរសាច់ដុំឬខ្លាញ់។

យោងទៅតាមសមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិកប្រហែលជា 4 ភាគ 5 នៃឆ្អឹងខ្នងហាក់ដូចជាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានរកឃើញជាលើកដំបូង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយសូម្បីតែការធ្វើតេស្តរូបភាពមិនបង្ហាញថាមហារីកបានរីករាលដាលទៅតំបន់ដាច់ស្រយាលក៏ដោយក៏អ្នកជម្ងឺភាគច្រើនទំនងជាមានកន្លែងរីករាលដាលជំងឺមហារីកដែលមិនអាចរកឃើញដោយការធ្វើតេស្ត។

លទ្ធភាពនៃការរាលដាលតូចៗបែបនេះគឺជាហេតុផលមួយក្នុងចំណោមមូលហេតុដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការព្យាបាលចំពោះជំងឺ osteosarcomas ។ នោះគឺជាមហារីកដែលទំនងជាត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការវះកាត់បើគ្មានការព្យាបាលដោយប្រើគីមីទេ។

osteosarcomas មូលដ្ឋានត្រូវបានគេបែងចែកបន្តទៀតទៅជាពីរក្រុម:

• មហារីកដែលអាចបង្ករកំណើត គឺជាអ្នកដែលគ្រប់ដុំមហារីកទាំងអស់អាចមើលឃើញដោយការវះកាត់។
• មិនអាច លុបចោលនូវ ឆ្អឹងដែលមិនអាចកាត់ផ្តាច់ (ឬមិនអាចបង្រួមបាន) ដោយការវះកាត់។

ចំណាត់ថ្នាក់

ចំណាត់ថ្នាក់អាចត្រូវបានដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងដំណាក់កាលហើយសំដៅទៅលើរូបរាងនៃកោសិកាមហារីកក្រោមមីក្រូទស្សន៍។ ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់ផ្តល់នូវគំនិតនៃរបៀបដែលការរីករាលដាលឆាប់រហ័ស។

• កោសិកាមហារីកដែលមាន កម្រិតទាប តែងតែលូតលាស់យឺតហើយមិនសូវរីករាលដាល។
• ដុំមហារីកដែលមាន កម្រិតខ្ពស់ រួមមានកោសិកាមហារីកដែលទំនងជាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សហើយទំនងជារីករាលដាល។

osteosarcomas ភាគច្រើនមានកម្រិតខ្ពស់ប៉ុន្តែប្រភេទមួយប្រភេទដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា osteosarcoma ជាធម្មតាមានកម្រិតទាប។

ប្រព័ន្ធដំណាក់កាល

ប្រព័ន្ធធ្វើលំហាត់ប្រាណច្រើនបំផុតដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់ជម្ងឺឆ្អឹងសន្លាក់ប្រភេទប្រភេទនៃឆ្អឹងឆ្អឹងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតខ្ពស់និងកម្រិតអាតូម។

ថ្នាក់

កម្រិតទាបនិងខ្ពស់អាចបង្ហាញពីដំណាក់កាលមួយ។

• កម្រិតទាប = ដំណាក់កាលទី 1
• ថ្នាក់ទីខ្ពស់ = ដំណាក់កាលទី II

វិសាលភាពអាណាតូមីក្នុងស្រុក

• ស្ថានភាពបែងចែកត្រូវបានកំនត់ថាតើដុំសាច់ដុះរាលដាលឆ្លងកាត់ Cortex ជាផ្ទៃខាងក្រៅក្រាស់នៃឆ្អឹងដែលបង្កើតជាស្រទាប់ការពារនៅជុំវិញធ្មេញខាងក្នុងឬអត់។
  • Intracompartmental (គ្មានកន្ទុយតាមរយៈកោង) = A
  • ផ្នែកខាងក្រៅ (ផ្នែកបន្ថែមតាមរយៈ Cortex) = B

នៅក្នុងប្រព័ន្ធនេះខាងក្រោមនេះគឺជាការពិត:

• ដុំមហារីកក្នុងកំរិតទាបគឺជាដំណាក់កាលទី 1 ។
• ដុំសាច់ខ្ពស់ដែលមានទំហំខ្ពស់គឺជាដំណាក់កាលទី 2 ។
• ដុំសាច់មេតា (មិនគិតពីថ្នាក់ទី) គឺជាដំណាក់កាលទី 3 ។

មានដំបៅប្រភេទ intracompartmental ដែលមានកម្រិតខ្ពស់បំផុត (ដំណាក់កាលទី IIA) ដោយសារតែឆ្អឹងស្តើងដែលមានកម្រិតខ្ពស់បំផុតឆ្លងកាត់កោសិការបស់ឆ្អឹងនៅដំណាក់កាលដំបូងក្នុងការអភិវឌ្ឍរបស់ពួកគេ។

ចំពោះក្រុមវ័យក្មេងភាគច្រើននៃអ័រម៉ូន osteosarcomas គឺមានគុណភាពខ្ពស់។ ដូច្នេះអ្នកជំងឺទាំងអស់សុទ្ធតែមានដំណាក់កាល IIB ឬ III អាស្រ័យលើវត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺមេតាដោះដែលអាចរកឃើញ។

ឧទាហរណ៏ដោយដំណាក់កាល

• ដំណាក់កាល IA: ជម្ងឺមហារីកមានកម្រិតទាបហើយត្រូវបានគេរកឃើញក្នុងកំរាលរឹងនៃឆ្អឹង។
• ដំណាក់កាល IB: ជម្ងឺមហារីកមានកម្រិតទាបដែលលាតសន្ធឹងខាងក្រៅឆ្អឹងហើយចូលទៅក្នុងក្រពេញទន់ដែលមានសរសៃប្រសាទនិងសសៃឈាម។
• ដំណាក់កាលទី 2: ជម្ងឺមហារីកមានកំរិតខ្ពស់និងត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងសំបករឹងនៃឆ្អឹង។
• ដំណាក់កាលទី IIB: មហារីកមានកំរិតខ្ពស់និងបានរាលដាលនៅខាងក្រៅឆ្អឹងនិងចូលទៅក្នុងជាលិការទន់ ៗ ជុំវិញដែលមានសរសៃប្រសាទនិងសសៃឈាម។ osteosarcomas ភាគច្រើនគឺដំណាក់កាល 2B ។
• ដំណាក់កាលទី 3: ជម្ងឺមហារីកអាចមានកម្រិតទាបឬខ្ពស់ហើយត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្អឹងឬពង្រីកនៅខាងក្រៅឆ្អឹង។ ជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងនៃរាងកាយឬឆ្អឹងផ្សេងទៀតដែលមិនភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹងដែលដុំសាច់ចាប់ផ្តើម។

បើសិនជាជំងឺមហារីកត្រលប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដំបូងវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺមហារីករ៉ាំរ៉ៃ។

> ប្រភព:

> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ ការធ្វើតេស្តចំពោះជំងឺមហារីកឆ្អឹង។ https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html ។

វិទ្យាស្ថានជាតិកាណាដា។ ឆ្អឹងស្តើងនិងឆ្អឹងខ្នាតធំនៃការព្យាបាលឆ្អឹង (PDQ®) - សុខភាពវិជ្ជាជីវៈកំណែ។ https://www.cancer.gov/types/bone/hp/osteosarcoma-treatment-pdq ។