Myeloma និង Myeloma ច្រើនគឺមានឈ្មោះខុសៗគ្នាចំពោះជំងឺមហារីកដូចគ្នា។ ពាក្យ ច្រើន គឺស្រេចចិត្តហើយវាសំដៅទៅលើដុំសាច់ជាច្រើនដែលវិវត្តន៍នៅក្នុងឆ្អឹងរបស់មនុស្សដែលមានជំងឺនេះ។
ជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ គឺជា ជំងឺមហារីកឈាម សំខាន់ៗចំនួនបីប្រភេទឬមានរោគសាហាវព្រៃផ្សៃ។ ក្នុងចំណោមទាំងបី, myeloma គឺតិចបំផុត។ ឱកាសនៃការលូតលាស់ myeloma ជាមួយនឹងអាយុហើយមនុស្សភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានអាយុ 60 ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។ ទោះបីជាវាអាចកើតមានចំពោះមនុស្សវ័យក្មេងក៏ដោយក៏តិចជាងមួយភាគរយនៃករណីគឺស្ថិតនៅក្នុងអ្នកដែលមានអាយុក្រោម 35 ឆ្នាំ។
តើ Myeloma គឺជាអ្វី?
Myeloma គឺជាជំងឺមហារីកដែល ចាប់ផ្តើមពីខួរឆ្អឹង ។ ចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អខួរឆ្អឹងគឺជាជាលិការរស់នៅដែលផ្ទុកទៅក្នុងប្រហោងខាងក្នុងនៃឆ្អឹងជាក់លាក់។ នៅទីនោះវាបន្តបង្កើតនិងបញ្ចេញកោសិកាឈាមក្រហមថ្មីនិងកោសិកាឈាមសគ្រប់ប្រភេទដើម្បីធានាថាអ្នកមានការផ្គត់ផ្គង់ឈាមជាប់លាប់។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ Myeloma គឺជាជំងឺមហារីកជាពិសេស កោសិកាប្លាស្មា ដែលជាប្រភេទឯកសញ្ញានៃកោសិកាឈាមស។ ការងារសំខាន់នៃកោសិកាប្លាស្មាគឺជាការបង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលជាប្រូតេអ៊ីនមីក្រូទស្សន៍ដែលកត់សម្គាល់ការឈ្លានពានរបស់ជនបរទេសចំពោះការបំផ្លាញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ចំនួនប្រជាជនដែលមានសុខភាពល្អនៃកោសិកាប្លាស្មាលាក់នូវផលប័ត្រទាំងមូលនៃអង្គបដិបក្ខផ្សេងៗគ្នាដើម្បីវាយប្រហារគោតែមួយ។ នៅក្នុង myeloma មាន 'ក្លូន' នៃកោសិកាប្លាស្មាដែលមានបញ្ហា - ច្បាប់ចម្លងជាច្រើននៃកោសិកាប្លាស្មាដូចគ្នាក្នុងខួរឆ្អឹងបង្កើតនូវប្រូតេអ៊ីនដូចគ្នា ( ប្រូតេអ៊ីនម៉ូលេគុលឬប្រូតេអ៊ីន M ) ដែលមិនធម្មតា។ កោសិកាប្លាស្មានៃវីតាមីននេះមិនរង់ចាំសម្រាប់ការចម្លងមេរោគ។ វាបង្កើតប្រូតេអ៊ីន M បន្តនិងលើស។
យ៉ាងច្បាស់ណាស់ថាតើកោសិកាប្លាស្មាដែលមានសុខភាពល្អក្លាយទៅជាមហារីកប៉ុន្ដែនៅតែមិនទាន់ដឹងច្បាស់នៅឡើយប៉ុន្តែអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រកំពុងទទួលបានដី។ សំខាន់ជាងនេះទៅទៀតឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេយល់ថាអាឡែនម៉ាឡាម៉ាគឺជារបស់ក្រុមនៃកោសិកាប្លាស្មាផ្សេងៗគ្នា។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺកោសិកាប្លាស្មាយ៉ាងច្បាស់លាស់នៅទីបំផុតបង្កើតអាថ៌កំបាំងច្រើន។
រោគសញ្ញា
មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺ Myeloma មានរោគសញ្ញានៅពេលដំបូងនោះទេដូច្នេះការស្ទះ Myeloma ក្នុងដំណាក់កាលដំបូងគឺពិបាក។ រោគសញ្ញាដើម្បីរកមើលរួមមានដូចខាងក្រោម:
- ឈឺឆ្អឹងខ្នងជាពិសេសនៅឆ្អឹងខ្នងឬទ្រូង
- អស់កម្លាំង
- បាត់បង់ទំងន់ដោយអចេតនា
- ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់
- ចង្អោរការទល់លាមកនិង / ឬកង្វះចំណង់អាហារ
- មានអារម្មណ៍ថាស្រេកទឹកហួសកំរិត
- ការយល់ច្រឡំឬអន្ទាក់ខួរក្បាល
- មានភាពធ្ងន់ធ្ងរឬខ្សោយនៅក្នុងជើង
ជារឿយៗរោគសញ្ញារបស់ myeloma ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងឥទ្ធិពលជាក់លាក់នៃក្លូនសាហាវនិង / ឬប្រូតេអ៊ីនប្រូតេអ៊ីនដែលពួកគេផលិត។ ឧទាហរណ៍:
- ក្នុងនាមជាកោសិកាមិនប្រក្រតីនៅក្នុងឆ្អឹងកើនឡើងការឈឺឆ្អឹង, ភាពខ្សោយនៃឆ្អឹងនិងការបាក់ឆ្អឹងគឺអាចធ្វើទៅបានដែលមានសក្តានុពលជាមួយនឹងការខូចខាតសរសៃប្រសាទ។
- នៅពេលដែលកោសិកា myeloma ចាប់ផ្តើមរញ៉េរញ៉ៃចេញកោសិកាបង្កើតឈាមរបស់មនុស្សមនុស្សអាចបង្កើតកោសិកាដែលមានកោសិកាទាប។ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមថយចុះឬភាពស្លេកស្លាំង អាចរួមចំណែកដល់រោគសញ្ញានៃភាពខ្សោយនិងវិលមុខ។ កង្វះខាតកោសិកាឈាមសអាចធ្វើឱ្យអ្នកងាយឆ្លងមេរោគ។ ហើយកង្វះសារពាង្គកាយអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាហូរឈាមពីការរងរបួសដែលជាទូទៅមិនធ្ងន់ធ្ងរ។
- កោសិកា Myeloma អាចធ្វើសញ្ញាដល់កោសិកាដទៃទៀតដើម្បីបំបែកឆ្អឹងដែលបញ្ចេញជាតិកាល់ស្យូមដែលអាចមានកម្រិតខ្ពស់ក្នុងឈាម។ វាត្រូវបានគេស្គាល់ថា hypercalcemia កង្វះជាតិកាល់ស្យូមក្នុងឈាមមានរោគសញ្ញាផ្ទាល់ខ្លួនរួមទាំងទឹកនោមហួសប្រមាណការយល់ច្រឡំការទល់លាមកធ្ងន់ធ្ងរឈឺពោះនិងបាត់បង់ចំណង់អាហារ។
- ជួនកាលកោសិកាអាឡែនម៉ូលអាចបង្កើតប្រូតេអ៊ីនដែលបង្ករគ្រោះថ្នាក់ដល់តម្រងនោមនិងសរសៃប្រសាទ។ នេះអាចបង្កើតជំងឺតម្រងនោមឬក្នុងករណីដែលមានបញ្ហាសរសៃប្រសាទ, ស្ពឹក, ពកឬខ្សោយ។ ការរលាកនិងឈឺចាប់បែបនេះនៅដៃដៃជើងនិងជើងត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងបរិគ (peripheral neuropathy) ។
- ការបង្កើតប្រូតេអ៊ីន myeloma ក៏អាចធ្វើអោយឈាមក្រាស់ដូចជាការបន្ថែមម្សៅច្រើនពេកទៅនឹងបន្ទះបាឡាក់។ ភាពក្រាស់នេះត្រូវបានគេហៅថា hyperviscosity ។ វាអាចពន្យឺតលំហូរឈាមទៅខួរក្បាលនិងបង្កឱ្យមានការភាន់ច្រលំវិលមុខនិងរោគសញ្ញាដទៃទៀត។
តើមានមុនអាតូមដែរឬទេ?
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងបង្អស់នៃជំងឺមហារីក Myeloma គឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថារោគសញ្ញាអាចមិនលេចឡើងរហូតដល់ដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ជួនកាលវាអាចមានរោគសញ្ញាមិនច្បាស់លាស់ដែលដំបូងត្រូវបានគេសន្មតថាជាជំងឺដទៃទៀត។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្របានកំណត់ក្រុមគ្រួសារនៃជំងឺកោសិកាប្លាស្មាខុសៗគ្នាដែលមួយចំនួនអាចឈានទៅរកជំងឺមហារីក Myeloma ដូចខាងក្រោម:
- ហ្គុមម៉ាសីធីម៉ុនហ្គោលឡូននៃសារៈសំខាន់មិនត្រូវបានកំណត់ (MGUS)
- Plasmacytoma ឬ plasmacytoma តែឯង។
MGUS
នៅពេលអ្នកមានច្បាប់ចម្លងអង្គបដិបក្ខច្រើនពេកវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាជំងឺមហារីកម៉ូណូឡូន (Mammalian gonopathy) ឬ MG ។ អ្នកដែលមានជំងឺ Myeloma អាចមាន MG ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមាន MG មានជំងឺ Myeloma នោះទេ។ ជាការពិតមានបញ្ជីជំងឺជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមានរបស់ថ្នាំ MG ហើយភាគច្រើននៃពួកគេមិនមែនជាមហារីកទេ។
នៅពេលមនុស្សម្នាក់មាន MG ប៉ុន្តែមិនមានតម្រុយអំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា MG នៃសារៈសំខាន់ដែលមិនបានកំណត់ឬ MGUS ។ មិនមែនគ្រប់គ្នាដែលមាន MGUS នឹងបន្តអភិវឌ្ឍន៍ myeloma ទេប៉ុន្តែមួយចំនួនទៀតអាចជាការចាំបាច់ដែលការត្រួតពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំគឺចាំបាច់។
ថ្វីបើវាជាលក្ខខ័ណ្ឌមិនល្អក្តីក៏ MGUS មានហានិភ័យនៃការក្លាយជាអាថ៌កំបាំងក្នុងអត្រា 1,5 ភាគរយក្នុងមួយឆ្នាំ។ អត្រានៃការកើតមានឡើងជាមួយនឹងចំនួនខ្ពស់នៃកោសិកាប្លាស្មាដែលមិនប្រក្រតីនៅក្នុងខួរឆ្អឹងនិងជាមួយកម្រិតខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីន M នៅក្នុងឈាម។ ជាទូទៅ MGUS ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យប៉ុន្តែមិនបានព្យាបាលទេ។
Plasmacytoma
ជួនកាលមានភស្តុតាងតែមួយនៃដុំសាច់ប្លាស្មាតែមួយ។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងវាត្រូវបានគេហៅថា plasmacytoma ឬ plasmacytoma ដាច់ដោយឡែកនៃឆ្អឹងជាជាង myeloma ។
Plasmacytoma តែមួយគត់ក៏អាចវិវត្តនៅខាងក្រៅខួរឆ្អឹងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្សេងទៀតដែរ។ ក្នុងករណីនេះគេហៅវាថា plasmacytoma ។ មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ plasmacytoma តែម្នាក់ឯងនឹងបន្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកជាច្រើនដូច្នេះការត្រួតពិនិត្យយ៉ាងដិតដល់ចំពោះសញ្ញាអាថ៌កំបាំងជារឿងសំខាន់។
តើមានអ្វីកើតឡើងនៅក្នុង Myeloma?
ចូរគិតពីខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកដែលជាពហុកីឡាដ្ឋានបាល់ទាត់ដែលមានអ្នកគាំទ្រ។ កង្ហារនីមួយៗគឺជាកោសិកាហើយមានកោសិកាខុសៗគ្នាជាច្រើន។ នៅក្នុងពហុកីឡាដ្ឋាននេះកោសិកាប្លាស្មាគឺជាអ្នកគាំទ្រដែលត្រូវបានគេដាក់ទង់ជាតិនៅលើកញ្ចក់ទូរទស្សន៍។ ហើយកោសិកាប្លាស្មា / កង្ហារនីមួយៗមានទង់ពណ៌ខុសគ្នាតំណាងឱ្យអង្គបដិប្រាណតែមួយគត់ដែលវាបង្កើត។
នៅក្នុងខួរឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អកោសិកាផ្សេងទៀតមានចំនួនច្រើនជាងកោសិកាប្លាស្មា។ ដូច្នេះនៅពហុកីឡាដ្ឋានរបស់យើងអ្នកគាំទ្រភាគច្រើនមិនមានទង់ជាតិពណ៌ទេ។ ប៉ុន្តែមានអ្នកគាំទ្រគ្រប់គ្រាន់និងទង់ជាតិពណ៌ដើម្បីបំពេញពហុកីឡាដ្ឋានដោយស្ទើរតែគ្រប់ស្រមោលគ្រប់ពណ៌ - ជាប្រភេទអង់ទីករដ៏សម្បូរបែប។
ឥឡូវនេះស្រមៃថាកោសិកាប្លាស្មាតែមួយដែលកាន់ទង់ជាតិពណ៌ប្រផេះផ្លាស់ប្តូរនិងគ្រប់គ្រងដើម្បីក្លូនដោយខ្លួនវាក្លាយទៅជាអ្នកគាំទ្រដូចគ្នាពីរដែលម្នាក់ៗកាន់ទង់ជាតិពណ៌ប្រផេះ។ បន្ទាប់មកពីរនាក់ក្លាយទៅជាបួនបួននាក់ក្លាយជាប្រាំបីហើយគ្រប់គ្នាកាន់ទង់ពណ៌ប្រផេះរបស់ពួកគេ។ នៅទីបំផុតមានទង់ពណ៌ប្រផេះច្រើនជាងការរំពឹងទុក។ ទង់ជាតិពណ៌ប្រផេះតំណាងឱ្យច្បាប់ចម្លងនៃប្រូតេអ៊ីនតែមួយដែលជាប្រូតេអ៊ីនម៉ូលេគុលឬម៉ូលេគុលម៉ូលេគុល - ដោយសារតែវាមកពីកោសិកាក្លូនដែលមានបញ្ហា។ បរិមាណប្រូតេអ៊ីន monoclonal នេះច្រើនពេកនៅក្នុងឈាមឬទឹកនោមគឺជាអ្វីដែលអាចត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។
ឥឡូវនេះគិតថាក្រឡាមួយពីក្លូនសាហាវនោះបានលោតឡើងដើម្បីទិញភេសជ្ជៈប៉ុន្តែបន្ទាប់មកត្រឡប់ទៅផ្នែកខុសនៃកន្លែងអង្គុយវិញនៅតែបន្តធ្វើខ្លួនដោយខ្លួនឯង។ ក្លូននេះចាប់ផ្តើមនៅក្នុងផ្នែកថ្មីមួយហើយម្តងទៀតពីរក្លាយទៅជាបួនបួននាក់ក្លាយជាប្រាំបីនិងបន្តបន្ទាប់។
ប្រភេទកោសិកាប្លាស្មាដ៏សាហាវទាំងនេះអាចចាប់យកពហុកីឡាដ្ឋាន។ ពួកគេប្រមូលផ្តុំគ្នានៅជួរដេកនិងផ្នែកខ្លះនៃកន្លែងអង្គុយដែលធ្លាប់ជារបស់កោសិកាខួរឆ្អឹងដែលមានសុខភាពល្អដូចអ្នកដែលធ្វើការផ្គត់ផ្គង់កោសិកាក្រហមរបស់អ្នកកោសិកាស្បែកពណ៌សប្លាកែតនិងកោសិកាប្លាស្មាផ្សេងៗទៀតដែលកាន់ទង់ជាតិពណ៌។ ដូច្នេះខណៈពេលដែលចំនួនទង់ជាតិពណ៌ប្រផេះកើនឡើងចំនួននៃទង់ជាតិចម្រុះពណ៌ធម្មតានិងពហុកីឡាដ្ឋានអាចនឹងថយចុះ។
និងក្លូនសាហាវក៏អាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាក្បែរ ៗ ផ្សេងទៀតនៅក្នុងពហុកីឡាដ្ឋាន។ clones កោសិកាប្លាស្មាអាចបញ្ចេញសារធាតុគីមីដែលបង្កឱ្យអ្នកគាំទ្រនៅក្បែរនោះប្រព្រឹត្តទៅមិនសមរម្យ។ មួយចំនួននៃពួកគេ (osteoclasts) នឹងចាប់ផ្តើមខួងស៊ីម៉ង់ត៍នៃពហុកីឡាដ្ឋាន ( ការស្រូបយកឆ្អឹង ) ដែលបញ្ចេញពពក (ជាតិកាល់ស្យូម) ដែលរីករាលដាលពាសពេញពហុកីឡាដ្ឋាន។
ប្រភេទ
នៅពេលដែល myeloma មានការរីកចម្រើនវាអាចលេចឡើងនិងបង្ហាញខុសៗគ្នានៅក្នុងមនុស្សខុសគ្នា។ ពាក្យមួយចំនួនដែល ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីចាត់ថ្នាក់ myeloma រួមមាន:
- Myeloma asymptomatic
- ញញឹម Myeloma
- រោគសញ្ញាឬសកម្ម Myeloma
- ចង្កោមពន្លឺ Myeloma
- អនុគមន៍ផ្សិត Myeloma
- Myelomas នៃអនុប្រភេទហ្សែនខុសគ្នា
Asymptomatic ទល់នឹង។ Smoldering ទល់នឹង។ Myeloma សកម្ម / រោគសញ្ញា
ចំពោះមនុស្សខ្លះមានដំណាក់កាលនៃជំងឺដែលនៅចន្លោះ MGUS និង myeloma សកម្ម។ នៅពេលដែលវាកើតឡើងវាត្រូវបានគេហៅថា myeloma asymptomatic និងក្នុងករណីបែបនេះវាមានសញ្ញាមួយចំនួននៃជំងឺសកម្មឬ myeloma គឺមានស្ថេរភាព។
នៅក្នុងផ្សែង Myeloma ខួរឆ្អឹងបានក្លាយទៅជាកោសិកាប្លាស្មាបន្ថែម។ កោសិកាខួរក្បាលប្រហែល 10 ភាគរយឬច្រើនជាងនេះអាចមកពីអាដុលមីលូម៉ានិង / ឬកម្រិតប្រូតេអ៊ីនម៉ូលេគុលឡើងខ្ពស់ជាង 30 ក្រាមក្នុងមួយលីត្រ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងក្លិនអាឡែនម៉ាមិនមានភាពស្លេកស្លាំងគ្មានខូចតម្រងនោមគ្មានកម្រិតជាតិកាល់ស្យូមកើនឡើងនៅក្នុងចរន្តឈាមហើយគ្មានតំបន់ទន់ដែលខូចនៃឆ្អឹង។ ជម្ងឺរលាកអាឡែហ្សូនជាធម្មតាត្រូវបានសង្កេតឃើញប៉ុន្តែមិនបានព្យាបាលទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងស្វែងរកអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដំបូងនៅក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួន។
Myeloma រោគសញ្ញាឬសកម្មត្រូវការព្យាបាល។ មានម៉ូលេគុល M នៅក្នុងឈាមឬទឹកនោមនិងការកើនឡើងចំនួនកោសិកាប្លាស្មាក្នុងខួរឆ្អឹង។ ចំណុចទន់អាចលេចឡើងនៅផ្នែកខ្លះនៃឆ្អឹងធ្វើឱ្យឆ្អឹងខ្សោយបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់និងបង្កើនហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹង។ ហើយធាតុទាំងនោះដែលមិនមាននៅក្នុងការពិពណ៌នានៃផ្សិតមីឡាម៉ុកពីលើអាចនឹងទទួលបានផលផ្លែនៅក្នុង myeloma សកម្ម។
ប្រូតេអ៊ីនជួយចែកថ្នាក់ Myeloma
ប្រភេទនៃប្រូតេអ៊ីនដែលធ្វើឱ្យកោសិកាមីលេឡាមជួយបង្កើតអាតូមដែលមាន។ អង្គបដិប្រាណគឺជាប្រូតេអ៊ីនដ៏ធំដែលមានផ្នែកផ្សេងៗគ្នា។ ផ្នែកធ្ងន់ ៗ ឬច្រវាក់ធុនធ្ងន់និងផ្នែកពន្លឺឬច្រវាក់ពន្លឺទាំងអស់បានមកជាមួយគ្នាដើម្បីបង្កើតអង់ទីករទាំងមូល។
នៅក្នុងការដាក់ឈ្មោះអង្គបដិប្រាណឬ immunoglobulin សង្វាក់ធ្ងន់កំណត់ថាតើអ្វីទៅជាសំបុត្របន្ទាប់ពី immunoglobulin (Ig) ។ ដូច្នេះឧទាហរណ៍ផ្នែកធំបំផុតដែលរកឃើញនៅក្នុងប្រូតេអ៊ីន myeloma M គឺ IgG ដែលមានប្រហែលជា 60 ទៅ 70 ភាគរយនៃករណីជំងឺ Myeloma ។ បន្ទាប់គឺ IgA ។ កម្រនឹងមានជំងឺ IgD ឬ IgE ។
ក្នុងករណីខ្លះកោសិកាមីល្លាមអាចផលិតអង្គបដិបក្ខមិនពេញលេញតែគេអាចច្រោះតែសរសៃពន្លឺប៉ុណ្ណោះ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេហៅថា ប្រូតេអ៊ីន Bence-Jones ហើយតូចពេកដែលជារឿយៗឆ្លងពីតម្រងនោមទៅក្នុងទឹកនោម។ ស្ទើរតែ 20% នៃគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃ myeloma រក្សាតែសរសៃពន្លឺ។
ប្រហែល 1 ភាគរយនៃគ្រប់ករណីទាំងអស់នៃជំងឺមហារីក Myeloma មិន មានប្រូតេអ៊ីន M ឬស្រទាប់ពន្លឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរកឃើញទេ។ ក្នុងករណីទាំងនេះការធ្វើតេស្តរសើបកាន់តែច្រើនត្រូវបានប្រើឬរោគសញ្ញារបស់ myeloma រួមជាមួយការរកឃើញនៃកោសិកាប្លាស្មាមិនធម្មតានៅក្នុងខួរឆ្អឹងនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។
អនុប្រភេទហ្សែន
មានភាពមិនធម្មតានៃសេនេទិចដែលទាក់ទងនឹង myeloma ។ លំដាប់នៃ DNA ត្រូវបានគេសិក្សាដើម្បីឱ្យគេដឹងថាភាពមិនធម្មតានៃហ្សែនទាំងនេះអាចប៉ះពាល់ឬព្យាករណ៍ថា តើជំងឺរបស់អ្នកនឹងឆ្លើយតបយ៉ាងណាចំពោះការព្យាបាល ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវសង្ឃឹមថាការបង្កើតប្រូតេអ៊ីនបែបនេះនឹងបន្តនាំមកនូវភាពជឿនលឿនទៅរកការព្យាបាលជំងឺមីលូម៉ា។
មូលហេតុ
ក្នុងករណីភាគច្រើន អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រមិនដឹងច្បាស់អំពីរបៀបដែលអាថ៌កំបាំងចាប់ផ្តើម ។ អត្រាប្រហាក់ប្រហែលគ្នាដោយជនជាតិអាមេរិកអាហ្រ្វិកដែលធំជាងជនជាតិអាមេរិកស្បែកខ្មៅនិងជនជាតិអាមេរិកស្បែកខ្មៅដែលធំជាងជនជាតិអាមេរិចជនជាតិអាមេរិច - ប៉ុន្តែមូលហេតុមិនត្រូវបានគេដឹង។ ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួននៅក្នុងកោសិកាប្លាស្មាត្រូវបានកំណត់ប៉ុន្តែអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យការផ្លាស់ប្តូរទាំងនេះនៅកន្លែងដំបូងមិនតែងតែច្បាស់នោះទេ។
ហ្សែនត្រូវបានអ៊ិនកូដក្នុង DNA ដែលត្រូវបានវេចខ្ចប់ទៅជាក្រូម៉ូសូម 23 គូ។ នៅក្នុងកោសិកា myeloma របស់មនុស្សមួយចំនួនផ្នែកនៃក្រូម៉ូសូមទី 13 ត្រូវបានបាត់ខ្លួនដែលគេស្គាល់ថាជាការលុបមួយ។ ការលុបចោលទាំងនេះហាក់ដូចជាធ្វើឱ្យ myeloma កាន់តែធន់នឹងការព្យាបាល។
នៅប្រហែល 50% នៃមនុស្សដែលមានជំងឺ Myeloma នោះវីរុសដែលមានរោគសញ្ញាមានក្រូម៉ូសូមដែលមានអ្វីដែលគេហៅថាការបកប្រែជាផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូមមួយបានប្តូរទៅជាផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូមមួយផ្សេងទៀតនៅក្នុងកោសិកា myeloma ។ នៅពេលដែលការប្តូរប្រភេទនេះបែរជាធ្វើឱ្យហ្សែនសំខាន់ឬក៏បិទវាអាចបង្កើនភាពអាក្រក់។
អ្នកស្រាវជ្រាវក៏ជឿជាក់ដែរថាភាពមិនធម្មតានៃកោសិកាដទៃទៀតនៅក្នុងខួរឆ្អឹងក៏អាចដើរតួរក្នុង myeloma ផងដែរ។ ឧទាហរណ៍កោសិកាអង្គបដិបក្ខមួយចំនួនហៅថាកោសិកា រ dendritic អាចបង្កើតសញ្ញាគីមីដែលបណ្តាលឱ្យកោសិកាប្លាស្មាមានសុខភាពល្អ។ ដូច្នេះសញ្ញាហួសប្រមាណដោយកោសិការ dendritic អាចរួមចំណែកដល់ការអភិវឌ្ឍ myeloma ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
ប្រសិនបើរោគសញ្ញាជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីក Myeloma, ការធ្វើតេស្តលើឈាមនិង / ឬទឹកនោម, ការថតរូបឆ្អឹងនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹងត្រូវធ្វើជាធម្មតា។
ការធ្វើតេស្តឈាម
- ការបំពេញចំនួនឈាម (CBC): វាទាក់ទងនឹងការរាប់ចំនួនកោសិកាឈាមខុស ៗ គ្នាដើម្បីកំណត់ថាតើលេខរបស់អ្នកស្ថិតក្នុងលំដាប់ធម្មតាឬមិនប្រក្រតី។ នៅពេលដែលកោសិកាមីលូមម៉ាលបានរីករាលដាលនៅក្នុងខួរឆ្អឹងមួយចំនួននៃកោសិការឈាមនឹងមានកម្រិតទាប។ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមទាបគឺជាការរកឃើញទូទៅ។
- បរិមាណ IgN ត្រូវបានធ្វើដើម្បីមើលថាតើអង់ទីករខុសគ្នា 5 ប្រភេទណាមានកម្រិត IgA, IgD, IgE, IgG និង IgM ។ នៅក្នុង myeloma មួយក្នុងចំណោមទាំងនេះអាចមានកម្រិតខ្ពស់ហើយខ្លះទៀតអាចទាបជាងធម្មតា។ លំនាំផ្សេងទៀតគឺអាចធ្វើទៅបាន។
- SPEP និង UPEP: នេះសំដៅទៅលើអេឡិចត្រូម៉ាញ៉េទិចជាតិប្រូតេអ៊ីននិងប្រូតេអ៊ីនអ៊ីដ្រាតអេហ្វ័រអេភីអេស។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានថាតើមានការកើនឡើងនៃប្រូតេអ៊ីនឬការកើនឡើងដុំពក។
- ខ្សែសង្វាក់ពន្លឺដោយឥតគិតថ្លៃ: ការធ្វើតេស្តនេះវាស់ចំនួនសង្វាក់ពន្លឺនៅក្នុងឈាម។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើឧទាហរណ៍នៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Myeloma ដែលគ្មានប្រូតេអ៊ីន M បានរកឃើញដោយ SPEP ។
ការធ្វើតេស្តនិងការធ្វើកោសល្យវិចាលនៃឆ្អឹង
អ្នកដែលមានជំងឺ Myeloma មានកោសិកាប្លាស្មាច្រើនពេកនៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ ដូច្នេះការ ច្រិបសាច់ខួរឆ្អឹងឆ្អឹងនិងសេចក្តីប្រាថ្នា ត្រូវបានធ្វើដើម្បីប៉ាន់ស្មានការរាប់និងទទួលបានសំណាក។ វាអាចត្រូវបានធ្វើនៅការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឬនៅមន្ទីរពេទ្យ។ បន្ទាប់មកសំណាកធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានពិនិត្យដោយរោគសាស្ត្រវិទូនិងត្រូវធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍បន្ថែមទៀត។
តេស្តហ្សែននៃកោសិកាមហារីក
ការធ្វើតេស្តហ្សែនត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់នៅលើកោសិកាមិនធម្មតាជាផ្នែកនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការវាយតម្លៃនៃ myeloma នេះ។ ការវិភាគ cytogenic សំដៅទៅលើការធ្វើតេស្តដែលពិនិត្យមើលការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងក្រូម៉ូសូមនៃកោសិកា myeloma ។
ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែននិងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនក៏ជួយគ្រូពេទ្យធ្វើការព្យាករណ៍អំពីរបៀបដែលសាហាវដែលអាចមានឥរិយាបទ។ ការធ្វើតេស្តខុសៗគ្នាជាច្រើនអាចរកបាននិងប្រើដើម្បីវាយតម្លៃជំងឺមហារីករបស់មនុស្សនៅពេលដែលកោសិកាត្រូវបានទទួល។
Amyloid Biopsy
កម្រិតខ្ពស់នៃប្រូតេអ៊ីនអង្គបដិបក្ខមិនធម្មតាបានដាក់អ្នកជំងឺ myeloma ដែលមានហានិភ័យក្នុងការវិវត្តទៅជាអាមីឡូអ៊ីដ។ Amyloid គឺជាសារធាតុមួយដែលអាចបង្កើតជាលិកាណាមួយហើយការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះបាន។ ជាញឹកញាប់បំផុតការធ្វើកោសល្យវិច័យនេះទាក់ទងនឹងការប្រើម្ជុលដើម្បីបំបាត់ជាតិខ្លាញ់ក្បាលពោះ។
ស្កេននិងរូបភាព
កោសិកា Myeloma ត្រូវបានគេស្គាល់ដោយសារសមត្ថភាពរបស់ពួកគេក្នុងការបង្កើតឱ្យមានរោគសញ្ញាដែលហៅថាជម្ងឺ lytic នៅក្នុងឆ្អឹង។ ពួកគេអាចជ្រើសរើសកោសិកាដទៃទៀតដែលហៅថា osteoclasts ដើម្បីបំផ្លាញឆ្អឹងឬបង្កឱ្យមានចំណុចទន់នៅក្នុងតំបន់ដាច់ពីឆ្អឹង។
ជាញឹកញាប់ស៊េរីនៃកាំរស្មីអ៊ិចដែលរួមបញ្ចូលឆ្អឹងភាគច្រើនត្រូវបានធ្វើ។ នៅពេលដែលរូបភាពប្រភេទនេះត្រូវបានអនុវត្តវាត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការស្ទង់មតិឆ្អឹងឬការស្ទង់មើលឆ្អឹង។ ប្រភេទផ្សេងទៀតនៃរូបភាពអាចមានប្រយោជន៍ជាពិសេសនៅក្នុងករណីមួយចំនួនដូចជាការស្វែងរក plasmacytomas ដែលមិនអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើកាំរស្មី។
ពេលត្រូវទៅជួបវេជ្ជបណ្ឌិត
ចូរពិចារណាអំពីការណាត់ជួបជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាឬរោគសញ្ញាផ្សេងៗដែលធ្វើឱ្យអ្នកព្រួយបារម្ភ។ រោគសញ្ញារបស់ myeloma អាចមានភាពមិនច្បាស់លាស់និងមិនជាក់លាក់។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន MGUS ឬជំងឺ plasmacytoma តែមួយគត់វាជាការសំខាន់ដែលអ្នកនិងគ្រូពេទ្យរក្សាភ្នែកនៅពេលដែលជំងឺកោសិកាប្លាស្មាទាំងនេះអាចរីកចម្រើនទៅជាជំងឺ Myeloma ។ តែងតែសួរគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនូវសំណួរណាមួយដែលអ្នកប្រហែលជាមានអំពីស្ថានភាពពិសេសរបស់អ្នក។
ពាក្យពី
ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺមហារីកនេះថ្មីៗនេះវាជារឿងធម្មតាទេដែលមានអារម្មណ៍ច្របូកច្របល់ខឹងធុញទ្រាន់ឬទាំងអស់ខាងលើ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកគឺជាការផ្លាស់ប្តូរជីវិត ក្នុងវិធីផ្សេងៗជាច្រើន ។ វាអាចជួយស្តាប់រឿងរបស់អ្នកដទៃ។ ការរៀបចំសិក្ខាសាលាសន្និសីទនិងសូម្បីប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមដែលអាចរស់រានមានជីវិតគឺជាមធ្យោបាយល្អបំផុតក្នុងការទាក់ទងជាមួយអ្នកដទៃដែលអាចចែករំលែកការតស៊ូរបស់អ្នកឬមានបទពិសោធន៍និងការយល់ដឹងស្រដៀងគ្នា។
> ប្រភព:
> Hengeveld PJ, Kersten MJ ។ កត្តាធ្វើឱ្យកោសិកា B-cell នៅក្នុងសរីរវិទូនៃ myeloma ច្រើន: គោលដៅសម្រាប់ការព្យាបាល? ទិនានុប្បវត្តិមហារីកឈាម ឆ្នាំ 2015 5 (2): e282- ។
> Sonneveld P, Broijl A. ការព្យាបាលនៃជម្ងឺ myeloma ជាច្រើន។ ហែមម៉ាធូកាកា។ 2016 101 (4): 396-406 ។
> Palumbo A, Anderson K. myeloma ច្រើន។ N Engl J Med ។ ឆ្នាំ 2011 364 (11): 1046-1060 ។