ការឈឺចុកចាប់ (BTP) គឺជាការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងរវាងកម្រិតនៃការប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ វាគឺជារោគសញ្ញាដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភដែលត្រូវការការព្យាបាលទាន់ពេល។
អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមានការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃរួមទាំង ការថែទាំអ្នកជំងឺ និង អ្នកជំងឺ ត្រូវបានគេប្រើថ្នាំដើម្បីប្រើនៅពេលចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលការឈឺចាប់។ ការប្រើថ្នាំ BTP ជាទូទៅដើរតួយ៉ាងលឿនជាមួយនឹងរយៈពេលខ្លីនៃសកម្មភាព (ជាធម្មតាផ្តល់នូវការធូរស្បើយពី 2 ទៅ 4 ម៉ោង) ។
ជាអកុសលការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញថាទោះបីជាការឈឺចាប់ជាទូទៅគឺមានចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺដំណាក់កាលចុងក្រោយនៅផ្ទះក៏ដោយក៏ការប្រើថ្នាំដើម្បីបំបាត់ការឈឺចាប់នោះមិនត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាហើយអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់មិនតែងតែប្រើថ្នាំដើម្បីព្យាបាល ការឈឺចាប់ របស់ពួកគេទេ។
តើនៅពេលណាដែល BTP កើតឡើង?
អ្នកជំងឺដែលមាន ការឈឺចាប់រ៉ាំរ៉ៃ ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់បំផុតដែលប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ ការឈឺចាប់នៃការលូតលាស់បង្ហាញឡើងរវាងកម្រិតនៃថ្នាំទាំងនេះហើយជារឿយៗបណ្តាលឱ្យអ្នកជំងឺមានទុក្ខព្រួយយ៉ាងខ្លាំង។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលអ្នកអាចស្គាល់ BTP ហើយរក្សាកំណត់ត្រាត្រឹមត្រូវរបស់វាដើម្បីឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកឬអ្នកដែលអ្នកស្រឡាញ់ថែរក្សាអ្នកអាចព្យាបាលបានត្រឹមត្រូវ។
ការឈឺចាប់ដែលមានការឈឺចាប់មានបីប្រភេទសំខាន់ៗគឺ: ការឈឺចាប់ការឈឺចាប់ការឈឺចាប់ដោយឯកឯងនិងការបរាជ័យនៃថ្នាំចុងក្រោយ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់អ្នក ផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព របស់ អ្នក ដើម្បីសម្គាល់ប្រភេទនៃ BTP ដែលអ្នកកំពុងជួបប្រទះតាំងពីការព្យាបាលសម្រាប់គ្នាអាចមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង។
ព្យាបាលការឈឺចាប់
ការឈឺចាប់ឧប្បត្តិហេតុគឺជាការឈឺចាប់ដែលអាចត្រូវបានទស្សន៍ទាយនិងកើតឡើងដោយសកម្មភាពជាក់លាក់។ ឧទាហរណ៏នៃការនេះគឺអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់រាល់ពេលដែលគាត់ត្រូវបានប្រែទៅពីចំហៀងទៅផ្នែកសម្រាប់ការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួន។
ការឈឺចាប់ឧប្បត្តិហេតុត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងញឹកញាប់។ ដោយសារតែការឈឺចាប់គឺអាចព្យាករណ៍បានអ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ដោយការឈឺចាប់អាចត្រូវបានប្រើថ្នាំមុនពេលប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីនិងឆាប់រហ័សមុនពេលដែលការឈឺចាប់។
កិតើកិតើគអាចូវបានកសួលយផ្អកលើកិតនិងពលដលសកម្មភាពដលូវបានរំពឹងទុកថានឹងធ្វើឱ្យឈឺ។
ការព្យាបាលការឈឺចាប់ដោយឯកឯង
ការឈឺចាប់ដោយអចេតនាគឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបាននិងមិនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងសកម្មភាពជាក់លាក់ណាមួយឡើយ។ ដោយសារតែការមិនអាចទស្សន៍ទាយបានវាជាញឹកញាប់ពិបាកក្នុងការព្យាបាល។
ការឈឺចាប់ដោយការឈឺចាប់ត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់រយៈពេលខ្លីដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យភ្លាមៗនៅពេលការឈឺចាប់។ ឱសថផ្សំក៏អាចត្រូវបានគេព្យាយាមផ្តល់នូវការព្យាបាលឈឺចាប់។ ឱសថ ផ្សំរួមមាន ថ្នាំ ប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តការ ប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ និងថ្នាំដទៃទៀតដែលបង្កើនការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់របស់អ្នកជំងឺមួយចំនួន។
ការព្យាបាលការបរាជ័យនៃការប្រើថ្នាំផ្តាច់ជាតិ
នេះគ្រាន់តែជាអ្វីដែលស្តាប់ទៅដូចជា: ការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងនៅចុងបញ្ចប់នៃពេលវេលាដែលថ្នាំដូសដូសត្រូវបានគេមានបំណងមានប្រសិទ្ធភាព។ ឧទាហរណ៍ក្នុងអ្នកជំងឺដែលប្រើ ថ្នាំ Morphine ក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងរាល់ការឈឺចាប់ដែលកើតឡើងចន្លោះម៉ោងទី 8 និងទី 10 ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការបរាជ័យនៃការចាញ់កម្រិត។
ការព្យាបាលនៃការបរាជ័យនៃការបញ្ចប់នៃការចង្វាក់អាចរាប់បញ្ចូលការកាត់បន្ថយចន្លោះពេលរវាងកម្រិតឬបង្កើនកម្រិតនៃថ្នាំ។ ឧទាហរណ៍អ្នកជំងឺដែលមានការឈឺចាប់ក្រោយរយៈពេល 8 ម៉ោងខណៈពេលដែលថ្នាំដែលមានបំណងផ្តល់ការធូរស្បើយក្នុងរយៈពេល 12 ម៉ោងអាចមានចន្លោះរវាងកម្រិតនៃការថយចុះដល់ 8 ម៉ោងម្តងឬកម្រិតនៃថ្នាំរបស់វាអាចកើនឡើងពី 25 ទៅ 50 ភាគរយ។
ក្នុងករណីទាំងអស់ឱសថទូទៅមួយដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ BTP គឺជាដំណោះស្រាយមាត់ធ្មេញ (Morphine Solution) (OMS) ។ OMS គឺជាទម្រង់នៃម៉ូលេគុលម៉ូលេគុលដែលចាប់ផ្តើមធ្វើការយ៉ាងរហ័សហើយជាទូទៅផ្តល់នូវការធូរស្បើយពី 2 ទៅ 4 ម៉ោង។
រក្សាកំណត់ត្រានៃការឈឺចាប់
មធ្យោបាយដ៏ល្អបំផុតដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាមានការឈឺចាប់ដែលកំពុងត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវគឺត្រូវរក្សាទុកកំណត់ហេតុឱសថហ្មត់ចត់និងត្រឹមត្រូវ។ ការរក្សាកំណត់ត្រាត្រឹមត្រូវអំពីកម្រិតនៃការឈឺចាប់ថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលវានិងការឆ្លើយតបទៅនឹងថ្នាំនឹងជួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពកំណត់ការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ កំណត់ហេតុឱសថរបស់អ្នកអាចមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានឹងមួយខាងក្រោម។
ឧទាហរណ៍ឱសថបំបាត់ការឈឺចាប់
| កាលបរិច្ឆេទ / ពេលវេលា / ការឈឺចាប់កម្រិត | ថ្ងៃទី 8 ខែធ្នូម៉ោង 9: 00 នាទីឈឺ 5/10 | ថ្ងៃទី 8 ខែធ្នូម៉ោង 5: 00 ទឈឺ 6/10 | ថ្ងៃទី 11 ខែធ្នូឆ្នាំ 11: 00 នាទីឈឺ 4/10 | ថ្ងៃទី 12 ខែធ្នូម៉ោង 2 រសៀលឈឺ 6/10 |
| ថ្នាំ / កម្រិត / ការឆ្លើយតប | ថ្នាំ morphine 5mg, ការឈឺចាប់មិនចេះអស់, 5mg ផ្សេងទៀតត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយការធូរស្បើយ | ថ្នាំ Morphine 10mg បំបាត់ការឈឺចាប់ | ថ្នាំ Morphine 10mg បំបាត់ការឈឺចាប់ | ថ្នាំ Morphine 10mg បំបាត់ការឈឺចាប់ |
ប្រភព:
Ferrell, BR និង Coyle, N; សៀវភៅពេទ្យគិលានុបដ្ឋាយិកា, សារព័ត៌មានសាកលវិទ្យាល័យ Oxford, 2006 ។
Ferrell BR, McGuire DB, និង Yarbro CH; ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់នៃជំងឺមហារីក, Jones និង Bartlett Publishers, ឆ្នាំ 1995 ។
Mercadante, C, et ។ al ។ ; ការឈឺចាប់ក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃអ្នកជម្ងឺមហារីកដែលអនុវត្តតាមផ្ទះ: ការស្រាវជ្រាវតាមបែបវិទ្យាសាស្ត្រតាមបណ្តោយនិងការត្រួតពិនិត្យរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញា, លេខ 38, លេខ 4, ទំព័រ 554-560 (ខែតុលាឆ្នាំ 2009) ។