ពេលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យតំរងនោម

តើ Nephrologist គឺជាអ្វីហើយតើនៅពេលណាដែលអ្នកគួរមើលឃើញ?

គ្រូពេទ្យវះកាត់គឺជាគ្រូពេទ្យដែលមានជំនាញក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលជំងឺតម្រងនោម។ តើស្ថានភាពអ្វីដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យតំរងនោមហើយនៅពេលណាត្រូវបញ្ជូនទៅអ្នកជំនាញណាមួយដែលត្រូវការ?

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺតម្រងនោម

ប្រសិនបើអ្នកមិនធ្លាប់បានដឹងអំពីការវះកាត់តម្រងនោម (ការសិក្សាអំពីជម្ងឺតំរងនោម) ពីមុនទេវាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលទេ។ ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ (CKD) ជារឿយៗត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជា "ឃាតករស្ងប់ស្ងាត់" ព្រោះមនុស្សជាច្រើនមានរោគសញ្ញាស្រាលឬមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់នៅពេលដែលពួកគេត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

មានពាក្យផ្សេងគ្នាជាច្រើនដែលអាចត្រូវបានប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីជំងឺតម្រងនោមដែលអាចបន្ថែមការយល់ច្រឡំ។ ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើ Nephrologists គឺជាវេជ្ជបណ្ឌិតដែលព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមជាមួយនឹងពាក្យក្រិក "nephros" មានន័យថាតម្រងនោម។ អ្នកក៏អាចឮពាក្យជម្ងឺសរសៃប្រសាទដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីពិពណ៌នាអំពីបញ្ហាតម្រងនោម។ ពាក្យសរសៃឈាមបានមកពីឫសឡាតាំង "renes" ដែលមានន័យថាតម្រងនោម។

តើស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រអ្វីខ្លះអាចប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមរបស់អ្នក? តើរោគសញ្ញាទូទៅមួយចំនួននិង នៅពេល អ្នកគួរតែត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យវះកាត់ទេ? ការសិក្សាបានបង្ហាញថាការពន្យាពេលទៅរកគ្រូពេទ្យវះកាត់អាចបង្កើនហានិភ័យនៃផលវិបាកឬសូម្បីតែការស្លាប់ដូច្នេះនេះគឺជាសំណួរសំខាន់។

លក្ខខណ្ឌព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យតំរងនោម (Nephrologists)

គ្រូពេទ្យតំរងនោមថែរក្សាអ្នកដែលមានប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺតម្រងនោមរួមមាន:

• ជំងឺតម្រងនោមស្រួចស្រាវ: ជំងឺតម្រងនោមស្រួចស្រាវ សំដៅទៅលើការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺតម្រងនោមឆាប់រហ័សដែលជាប់ទាក់ទងនឹងជម្ងឺដូចជាឆក់ (កាត់បន្ថយការស្រូបយកតម្រងនោម) បញ្ហាខ្សោយតម្រងនោម ឬ បញ្ហាតម្រងនោមទាក់ទងនឹងការវះកាត់។

• ការខ្សោយតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ: ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃអាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពខុសៗគ្នាមួយចំនួន (សូមមើលខាងក្រោម)
• គ្រួសក្នុងតម្រងនោម: មាន គ្រួសក្រួសតម្រងនោម ផ្សេងៗគ្នាដែលអាចបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា
• ការឆ្លងមេរោគតំរងនោម (Pyelonephritis): ពាក្យថា "ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកមូត្រ" សំដៅទៅលើវិសាលគមនៃលក្ខខណ្ឌចាប់ពីបាក់តេរីក្នុងទឹកនោមទៅនឹងការឆ្លងមេរោគផ្លោកនោមរោគសញ្ញានិងការឆ្លងនៃតម្រងនោម (រោគ បំពង់ទឹកកាម )

មានបញ្ហាសុខភាពជាច្រើនដែលអាចប៉ះពាល់ដល់តម្រងនោមតាមរបៀបផ្សេងៗ។ មួយចំនួននៃ លក្ខខណ្ឌ ទូទៅបន្ថែមទៀត ដែលអាចបណ្តាលឱ្យខូចតម្រងនោម រួមមាន:

• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ( ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺទឹកនោមផ្អែម ): ជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជាមូលហេតុចម្បងនៃការខ្សោយតម្រងនោមនៅសហរដ្ឋអាមេរិក
• ជំងឺតម្រងនោមទាក់ទងទៅនឹងជំងឺលើសឈាមនិងជំងឺបេះដូង ( រោគសញ្ញាបេះដូង )
• ភាពធាត់
• ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ
• គ្រួសក្នុងតម្រងនោមដែលបណ្តាលអោយស្ទះ
• មានបញ្ហាពីតំរងនោម (ពីកំណើត) បញ្ហាតម្រងនោមដូចជាតម្រងនោមសេះជាដើម
• ជម្ងឺ Glomerulonephritis: ជម្ងឺ Glomerulonephritis គឺជាការរលាកនៃតម្រងនោមដែលអាចបណ្តាលមកពីដំណើរការខុសៗគ្នាមួយចំនួនរួមទាំងបាក់តេរីដែលបណ្តាលឱ្យកើតជំងឺរលាកបំពង់ក។
• ជំងឺតំរងនោមដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺលុយពីស ( lupus nephritis )
• ជម្ងឺក្រលៀនពោះវៀនធំ: ជំងឺតម្រងនោមក្រពេញត្រូវបានបន្តពីតំណពូជប៉ុន្តែភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺក៏ដូចជាអាយុនៃការចាប់ផ្តើមអាចប្រែប្រួល
• ជំងឺស្វ័យប្រវត្ដិដូចជាជម្ងឺ Nephropathy IgA
• ជំងឺខ្សោយតំរងនោមបណ្តាលមកពីជំងឺថ្លើម (ជំងឺថ្លើម)

ជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃត្រូវបានពិពណ៌នាដោយ 5 ដំណាក់កាលដោយយោងទៅលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ។ ការខ្សោយតំរងនោមថ្នាក់ទី 1 សំដៅទៅលើជម្ងឺស្រាលហើយការខ្សោយតំរងនោមថ្នាក់ទី 5 ជាធម្មតាបង្ហាញថាការលាងឈាមឬការប្តូរតំរងនោមនឹងត្រូវការ។

ក្រៅពីការគ្រប់គ្រងបញ្ហាតម្រងនោម (ការព្យាយាមកែតម្រូវឬទប់ស្កាត់កុំឱ្យមានបញ្ហាកាន់តែអាក្រក់) គ្រូពេទ្យតំរងនោមគ្រប់គ្រងរោគសញ្ញាជារឿយៗដែលទាក់ទងនឹងជំងឺតម្រងនោមដូចជាការរំខានដល់អេឡិចត្រូលីត (ជាពិសេសបញ្ហាជាមួយនឹងកម្រិតប៉ូតាស្យូម) និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

រោគសញ្ញានៃជម្ងឺតំរងនោម

ដើម្បីយល់ពីរោគសញ្ញាទូទៅនៃជំងឺតម្រងនោមវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការពិនិត្យឡើងវិញនូវ រចនាសម្ព័ន្ធនិងមុខងាររបស់តម្រងនោម ។ តម្រងនោមរបស់អ្នកមានទីតាំងស្ថិតនៅលើគូថរបស់អ្នកនៅជិតឆ្អឹងខ្នងរបស់អ្នក។ ការរងរបួសនៅផ្នែកខាងខ្នងឬផ្នែកខាងក្រោមរបស់អ័រខួរក្បាលអាចបណ្តាលអោយមានរបួសត្រង់តម្រងនោមរបស់អ្នក។ តម្រងនោមរបស់អ្នកអនុវត្តមុខងារសំខាន់ៗជាច្រើន។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការច្រោះឈាមរបស់អ្នកដើម្បីលុបជាតិពុលរក្សាកម្រិតជាតិអេឡិចត្រូលីត្រឱ្យបានត្រឹមត្រូវ (ដូចជាសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូម) ដើម្បីធានាដំណើរការត្រឹមត្រូវនៃកោសិការបស់អ្នកនិងរក្សាតុល្យភាពជាតិទឹកក្នុងខ្លួនអ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកខ្វះជាតិទឹកតម្រងនោមរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមដំណើរការដើម្បីស្ដារស្ថានភាពរាវឡើងវិញទៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកប៉ុន្តែការរងរបួសតម្រងនោមអាចកើតមានឡើងដោយការបាត់បង់ជាតិទឹកក្នុងខ្លួនយូរឬធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើតម្រងនោមរបស់អ្នកមិនដំណើរការត្រឹមត្រូវកម្រិតសូដ្យូមនិងប៉ូតាស្យូមនៅក្នុងខ្លួនអ្នកអាចនឹងមានផលប៉ះពាល់។ បញ្ហាបញ្ចូនអេឡិចត្រូលីត្រជាមួយនឹងជំងឺតម្រងនោម អាចជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដោយសារតែចំនួនប៉ូតាស្យូមត្រឹមត្រូវចាំបាច់ដើម្បីឱ្យមុខងាររបស់អ្នកមានដំណើរការត្រឹមត្រូវបញ្ហាតម្រងនោមអាចបណ្តាលអោយចង្វាក់បេះដូងមិនធម្មតា។

សម្ពាធឈាមមិនធម្មតាមិនថាខ្ពស់ឬទាបអាចបណ្តាលឱ្យខូចតម្រងនោម។ ជាលទ្ធផលការខូចខាតតម្រងនោមអាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហាក្នុងការរក្សាសម្ពាធឈាមរបស់អ្នក។

តម្រងនោមក៏មានការទទួលខុសត្រូវក្នុងការបង្កើតអរម៉ូនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការផលិតកោសិកាឈាមក្រហម។ ចំពោះហេតុផលនេះ, ជំងឺតម្រងនោមអាចនាំឱ្យមាន ភាពស្លេកស្លាំង , ចំនួន កោសិកាឈាមក្រហម ទាប។

មនុស្សខ្លះមានបញ្ហាទឹកនោមដូចជាពិបាកនោម។ ជួនកាលមនុស្សក៏មានការឈឺចាប់ត្រង់ពោះដោយសារតែទីតាំងនៃតម្រងនោម។ គ្រួសក្នុងតម្រងនោមអាចនឹងកើតឡើងដោយខ្លួនឯងដោយការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវបានគេប្រដូចទៅនឹងការសម្រាលកូនប៉ុន្តែអាចមានវត្តមានដោយគ្មានការឈឺចាប់ផងដែរ។

រោគសញ្ញាមិនច្បាស់ឬមិនច្បាស់លាស់គឺជារឿងធម្មតាហើយជាមូលហេតុដែលអ្នកគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យទោះបីអ្នកមិនអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសញ្ញារបស់អ្នកឱ្យបានច្បាស់លាស់ក៏ដោយ។ ទាំងនេះអាចរួមមានការអស់កម្លាំងការគេងមិនលក់ឬរសជាតិលោហៈនៅក្នុងមាត់របស់អ្នក។

នៅពេលកើតមានជម្ងឺតំរងនោមនិងជួនកាលជម្ងឺតម្រងនោមខ្ពស់មនុស្សអាចមានរោគសញ្ញាតិចតួច។ ការពិតរោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃជំងឺតម្រងនោមគឺ គ្មានរោគសញ្ញាសោះ !

រោគវិនិច្ឆ័យរោគតម្រងនោម

មានប្រភេទនៃការធ្វើតេស្តខុសៗគ្នាជាច្រើនដែលអាចធ្វើបានដើម្បីពិនិត្យនិងតាមដានបញ្ហាតម្រងនោម។ ទាំងនេះរួមមានការធ្វើតេស្តឈាម (ដូចជាអ៊ុយរ៉ូណែតឈាមក្រហម Cr (creatinine) និង GFR (កំរិតតម្រងឈាម glomerular)) ការធ្វើតេស្តទឹកនោម (ជាពិសេសរកមើល ជាតិប្រូតេអ៊ីន ) និងការធ្វើតេស្តរូបភាពដូចជា CT, MRI និង IVP ។

ពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីមើល Nephrologist

ពេលដែលល្អបំផុតដែលអ្នកឃើញ nephrologist ពិតជាអាចប្រែប្រួលអាស្រ័យលើស្ថានភាពពិសេសរបស់អ្នក។ នោះបាននិយាយថាអ្នកគួរតែមើលឃើញដោយ nephrologist នៅពេលដែល creatinine របស់អ្នកខ្ពស់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីហៅថា CKD ដំណាក់កាលទី 4 ។ នោះមានន័យថា GFR តិចជាង 30 ។

សារៈសំខាន់នៃការត្រូវបានយោងទៅ Nephrologist មួយ

ខ្ញុំមិនសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើសារៈសំខាន់នៃការបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យវះកាត់ទេព្រោះខ្ញុំគឺជាម្នាក់។ ជាការពិតការសិក្សាវេជ្ជសាស្រ្តជាច្រើនបានបង្ហាញយ៉ាងច្បាស់ថាអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានបញ្ជូនទៅយឺត ៗ ដើម្បីព្យាបាលជំងឺតម្រងនោមហាក់ដូចជាងាយស្លាប់ឬរីកចម្រើនទៅនឹងការលាងឈាម។

កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺតម្រងនោម

ដោយសារជម្ងឺតម្រងនោមអាចក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរមុននឹងមានរោគសញ្ញាវាមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីឱ្យមានការសង្ស័យខ្ពស់និងដឹងអំពីស្ថានភាពដែលធ្វើឱ្យអ្នកមានជំងឺតម្រងនោម។ អ្នកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តន៍ទៅជាខ្សោយតំរងនោមរួមមាន:

• ទឹកនោមផ្អែម
• សម្ពាធឈាមខ្ពស់យូរ
• ជំងឺបេះដូងដូចជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ជំងឺសរសៃឈាមដទៃទៀតដូចជាជម្ងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល (ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល) និងជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ (ដូចជាជម្ងឺរន្ធគូថ)
• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺតំរងនោម
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតយូរអង្វែង (NSAIDS) ដូចជា Advil (ibuprofen) និង Celebrex

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺតម្រងនោមមានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងទូលំទូលាយផ្អែកលើបុព្វហេតុជាក់លាក់។ នៅពេលមុខងារតម្រងនោមត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរមនុស្សម្នាក់អាចត្រូវការការ លាងឈាមសម្រាប់ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ឬការប្តូរតម្រងនោម។

ធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជាមួយនឹងតម្រងនោមរបស់អ្នក

នៅពេលនិយាយអំពីជំងឺតម្រងនោម, ការជាសះស្បើយជាទូទៅមិនកើតឡើងទេនៅពេលដែល GFR របស់អ្នកបានធ្លាក់ចុះជាបន្តបន្ទាប់ទៅដំណាក់កាលចុងក្រោយ។ ហេតុដូច្នេះការសង្កត់ធ្ងន់ចាំបាច់ត្រូវតែមានលើការការពារ។ នៅពេលក្រោយអ្នកឃើញគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រាកដថាត្រូវពិគ្រោះអំពីលទ្ធផលនៃ GFR របស់អ្នកហើយសួរថាតើអ្នកគួរតែត្រូវបានគេមើលឃើញដោយអ្នកឯកទេស។

បន្ទាត់ខាងក្រោមនៅពេលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យតំរងនោម

ពេលវេលាដ៏ល្អបំផុតដើម្បីមើលគ្រូពេទ្យតម្រងនោមនឹងមានភាពខុសប្លែកគ្នាអាស្រ័យលើមុខងារតម្រងនោមរបស់អ្នកស្ថានភាពកោសិកាសរសៃឈាមពិសេសនិងកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត។ វាហាក់ដូចជាការបញ្ជូនដើម្បីទៅមើលគ្រូពេទ្យទាក់ទងនឹង nephrologist គួរតែត្រូវបានគេចាត់ទុកថាមានកម្រិតខ្ពស់ Cr (ដំណាក់កាលទី 4) ឬ GFR ទាបជាង 30 ប៉ុន្តែអ្នកខ្លះគួរតែទៅជួបគ្រូពេទ្យតម្រងនោមឆាប់។ ដោយសារការពិគ្រោះយោបល់ទាន់ពេលវេលាជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការរស់រានមានជីវិតនោះវាជាការប្រសើរបំផុតក្នុងការធ្វើខុសចំពោះការមើលឃើញគ្រូពេទ្យមួយរូបក្នុងពេលឆាប់ៗនេះ។

> ប្រភព:

> Kim, D. , Kim, M, Kim, H. et al ។ ការបញ្ជូនទៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការព្យាបាលដោយ Nephrologist បានធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់អ្នកជម្ងឺ: ការស្រាវជ្រាវតាមសរសៃប្រសាទសម្រាប់ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺតម្រងនោមនៅប្រទេសកូរ៉េ។ PLoS One ។ 2013. 8 (1): e55323 ។

> Smart, N. , Dieberg, G. , Ladhani, M. និង T. Titus ។ ការបញ្ជូនទៅកាន់គ្រូពេទ្យជំនាញខាងតម្រងនោមដើម្បីការពារការវិវត្តទៅដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺតម្រងនោម។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane សម្រាប់ពិនិត្យប្រព័ន្ធ ។ 2014. (6): CD007333 ។

> Smart, N. និង T. Titus ។ លទ្ធផលនៃការណែនាំពីតម្រងនោមដំណាក់កាលដំបូងទាក់ទងនឹងជំងឺតម្រងនោមរ៉ាំរ៉ៃ: ការត្រួតពិនិត្យជាប្រព័ន្ធ។ ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិក ។ ឆ្នាំ 124 ។ (11): 1073-80 ។ e2 ។