ការធ្វើកោសល្យវិច័យជាញឹកញាប់មិនចាំបាច់ទេ
មហារីក ថ្លើម កើតមានឡើងនៅពេលដែលកោសិកាមិនធម្មតានៅក្នុងថ្លើមចាប់ផ្ដើមលូតលាស់មិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។ និយាយជាទូទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកថ្លើមទាក់ទងទៅនឹងជំហានដូចខាងក្រោម - ការពិនិត្យរាងកាយ, ការធ្វើតេស្តឈាម, ការថតរូបនិងជួនកាលការធ្វើកោសល្យវិច័យ។
ដោយអាស្រ័យលើថាតើអ្នកធ្លាប់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃឬ ជម្ងឺក្រិនថ្លើម ឬក៏ ជម្ងឺក្រិនថ្លើម រ៉ាំរ៉ៃពីមុនមកនោះទេនៅពេលដែលថ្លើមអាចវិលត្រឡប់មកវិញដោយជម្ងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកប្រហែលជាមានភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការវិនិច្ឆ័យរោគមហារីកថ្លើម។
ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ
បន្ទាប់ពីពិនិត្យឡើងវិញនូវកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមរបស់អ្នក (ឧទាហរណ៍អ្នកធ្លាប់មានប្រវត្តិជម្ងឺក្រិនថ្លើមឬប្រវត្តិនៃការសេពសុរា) ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសង្ស័យថាមានជំងឺមហារីកគាត់នឹងយកចិត្តទុកដាក់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើពោះរបស់អ្នកជាពិសេសផ្នែកខាងស្តាំរបស់អ្នក។ ថ្លើមស្ថិតនៅ។ ជាពិសេសជាងនេះទៅទៀតវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចុចក្រោមឆ្អឹងជំនីស្តាំរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់ថាតើថ្លើមរបស់អ្នកត្រូវបានពង្រីក។
គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងរកមើលរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតនៃជំងឺថ្លើមរយៈពេលវែង (ដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើម) ដូចជា:
- មានអាការៈរីកធំដែលស្ថិតនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃពោះរបស់អ្នក
- សរសៃឈាមដែលមើលឃើញនៅលើពោះរបស់អ្នក
- ពោះពេញដោយពោះហើយពោះហើម
- ភស្តុតាងនៃ ជម្ងឺខាន់លឿង (ឧទាហរណ៍ការលឿងនៃផ្នែកពណ៌សនៃភ្នែករបស់អ្នក
មន្ទីរពិសោធន៍
មានចំនួននៃការធ្វើតេស្តឈាមគ្រូពេទ្យប្រហែលជាអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកថ្លើមនិងកំណត់ពីមូលហេតុដែលអាចកើតមានជំងឺមហារីក។
អាហ្វា - ហ្វេប៉ូក្រូប្រ៊ីន (AFP) សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់
AFP គឺជាប្រូតេអ៊ីនមួយដែលមានកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងទារកប៉ុន្ដែមានកម្រិតទាបបន្ទាប់ពីកំណើត។
ការបកស្រាយលទ្ធផលនៃតេស្តឈាម AFP របស់អ្នកអាចមានភាពលំបាក។ សម្រាប់មនុស្សម្នាក់អាចមានជំងឺមហារីកថ្លើមហើយកំរិត AFP របស់ពួកគេអាចនៅតែមានលក្ខណៈធម្មតានៅឡើយ (វាមិនទាន់ឡើងនៅឡើយទេ) ។ លើសពីនេះកំរិតខ្ពស់នៃ AFP អាចកើនឡើងចំពោះហេតុផលផ្សេងទៀតក្រៅពីជំងឺមហារីកថ្លើម (ឧទាហរណ៍ជម្ងឺក្រិនថ្លើមឬជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃរ៉ាំរ៉ៃ) ។
ចំណុចសំខាន់គឺថាខណៈពេលដែលការធ្វើតេស្តដ៏មានប្រសិទ្ធភាពកម្រិត AFP មិនមែនជាការធ្វើតេស្តឈាមច្បាស់លាស់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកថ្លើមទេវាគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃការផ្ដុំរូបប៉ុណ្ណោះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺក្រិនថ្លើម
ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តរាងកាយឬការធ្វើតេស្តរូបភាពបង្ហាញថាអ្នកមានជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃនិង / ឬជម្ងឺក្រិនថ្លើមប៉ុន្តែមូលហេតុដែលនៅពីក្រោយវាមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងធ្វើតេស្តឈាមជាស៊េរី។ ឧទាហរណ៍គាត់នឹងបញ្ជាតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យមើលការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ B និង C ។ គាត់ក៏នឹងមានលទ្ធភាពបញ្ជាអោយមានជាតិ ferritin និងកម្រិតជាតិដែកដើម្បីពិនិត្យរកមើល ជំងឺមហារីកឈាម ដែលជាមូលហេតុទូទៅមួយទៀតនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើម។
ការធ្វើតេស្តមុខងារថ្លើម (LFTs)
LFTs រួមមានការធ្វើតេស្តឈាមជាច្រើនដែលផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យនូវគំនិតនៃដំណើរការថ្លើមរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏អាចជួយឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកកំណត់នូវផែនការព្យាបាលល្អបំផុតសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមរបស់អ្នក។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើមហារីកថ្លើមរបស់អ្នកតូចនិងមានផ្ទុកហើយថ្លើមរបស់អ្នកហាក់ដូចជាមានដំណើរការល្អនោះការដកយកចេញនូវជំងឺមហារីកដោយការវះកាត់អាចជាជម្រើសសមរម្យមួយ។
ការសាកល្បងផ្សេងទៀត
គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាតេស្តឈាមដទៃទៀតដើម្បីកំណត់ថាតើសរីរាង្គដទៃទៀតនៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកកំពុងដំណើរការដែរឬទេ។ ឧទាហរណ៍គាត់អាចបញ្ជាតេស្តឈាមដើម្បីវាយតម្លៃថាតើតម្រងនោមរបស់អ្នកដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច។ លើសពីនេះទៀតដោយសារមហារីកថ្លើមអាចប៉ះពាល់ដល់កម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមកាល់ស្យូមនិង ប្លាកែត ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះក៏អាចត្រូវបានគេបញ្ជាផងដែរ។
រូបភាព
ការធ្វើតេស្តរូបភាពមានសារៈសំខាន់ដើម្បីកំណត់រោគមហារីកថ្លើម។
អ៊ុលត្រាសោ
ការធ្វើតេស្តដំបូងដែលមនុស្សម្នាក់អាចឆ្លងកាត់គឺជាអេកូ។ ក្នុងអំឡុងពេលអេកូស្យុងការស៊ើបអង្កេតមួយនឹងត្រូវបានសង្កត់ទន់ភ្លន់នៅលើពោះរបស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើមានមហាជនណាមួយដែលមាននៅក្នុងថ្លើមរបស់អ្នក។
ស្កេន CT និង MRIs
ប្រសិនបើម៉ាស់មួយត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើអេកូស័រនោះការធ្វើតេស្តស្មុគស្មាញដូចជា CT scanning និងម៉ាញ៉េម៉ាញ៉េទិចនៃថ្លើមត្រូវបានធ្វើដើម្បីផ្តល់ព័ត៌មានលម្អិតអំពីម៉ាស់ដូចជា:
- ទំហំ
- ទីតាំងនៅក្នុងថ្លើម
- ការរីករាលដាលដល់សរសៃឈាមជិតឬផ្នែកផ្សេងទៀតនៃពោះ
ការធ្វើតេស្តរូបភាពទាំងនេះក៏អាចផ្តល់ព័ត៌មានអំពីប្រភេទនៃម៉ាស់ដែលមានវត្តមានមានន័យថាតើម៉ាសគឺមានរោគសញ្ញា (មិនមែនមហារីក) ឬសាហាវទេ (មហារីក) ។
Angiography
ជាចុងក្រោយការថត angiography CT ឬបំពង់ក MRI អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីផ្តល់រូបភាពនៃសរសៃឈាមដែលផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅថ្លើម។ ចំពោះការធ្វើតេស្តនេះ, អ្នកនឹងត្រូវការ IV ដែលដាក់នៅក្នុងដៃរបស់អ្នកដូច្នេះថ្នាំលាបកម្រិតពណ៌អាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងក្នុងពេល ស្កេន ឬ MRI ។
ការធ្វើកោសល្យវិច័យ
ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តថ្លើមម្ជុលត្រូវបានដាក់តាមស្បែកនៃពោះរបស់អ្នកទៅក្នុងថ្លើម។ ដើម្បីបង្រួមអាការៈមិនស្រួលណាមួយផ្ទៃស្បែកដែលនៅនឹងម្ជុលនឹងត្រូវបានគេនំជាមុន។ ក្រឡាពីម៉ាស់ត្រូវបានយកចេញហើយបន្ទាប់មកពិនិត្យដោយគ្រូពេទ្យ (ហៅថាគ្រូពេទ្យវះកាត់) ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើមហារីកមានវត្តមានទេ។
ជួនកាលការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យនៃម៉ាស់ថ្លើមត្រូវបានធ្វើក្នុងកំឡុងពេលការវះកាត់ (ដែលគេហៅថាការធ្វើកោសល្យវិច័យ) ។ ជាមួយនឹងការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យប្រភេទនេះផ្នែកមួយនៃម៉ាសឬម៉ាស់ទាំងមូលត្រូវបានយកចេញនិងធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីក។
វាជារឿងសំខាន់ក្នុងការកត់សម្គាល់ថាជារឿយៗការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺមិនចាំបាច់ដើម្បីគ្រប់គ្រង (ឬចេញ) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមនោះទេ។ នេះដោយសារតែការស្កេននិង / ឬ MRI អាចផ្តល់ភស្តុតាងគ្រប់គ្រាន់ដែលថាម៉ាស់គឺមហារីកឬអត់។
ក្នុងករណីនេះការជៀសវាងការច្រិបសាច់សត្វគឺល្អប្រសើរព្រោះមានការព្រួយបារម្ភថាការយកកោសិកាមហារីកចេញពីម៉ាសអាចជា "គ្រាប់ពូជ" នៅជិតតំបន់ដែលមានជំងឺមហារីក។ ក្នុងករណីនេះការរីករាលដាលនៃជម្ងឺមហារីកអាចធ្វើឱ្យមនុស្សម្នាក់មិនមានសិទ្ធិទទួលការ ប្តូរថ្លើម (ជាជម្រើសព្យាបាលដែលមានសក្តានុពល) ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយជួនកាលការធ្វើកោសល្យវិច័យគឺជាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើរូបភាពមិនមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់។
ការវិនិច្ឆ័យខុសគ្នា
វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការនិយាយថាដំបៅមហារីកនៅក្នុងថ្លើមប្រហែលជាមិនមែនជាមហារីកថ្លើមដំបូងនោះទេប៉ុន្តែជា ដំបៅរលាកមហារីក ពីមហារីកមួយទៀត។ ឧទាហរណ៍មហារីកពោះវៀនធំដែលរាលដាលទៅថ្លើមត្រូវបានគេហៅថាមហារីកពោះវៀនធំមេរោគឬមហារីកថ្លើម។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការស៊ើបអង្កេតពីអ្វីដែលជំងឺមហារីកបឋមគឺប្រសិនបើមិនដឹង។
លើសពីនេះទៀតសូមដឹងថាមានរោគសញ្ញាជាច្រើនដែលអាចមានចំពោះថ្លើមមានន័យថាវាមិនមែនជាមហារីកទេ។
ឧទាហរណ៍ពីរនៃមូលហេតុដែលមិនធម្មតានៃមហារីកថ្លើមរួមមាន:
ហៀមម៉ាណូម៉ាម៉ាហ៊ីបភី
ដុំមហារីកថ្លើមគឺជាសរសៃឈាមមួយដ៏ធំដែលជាប្រភេទទូទៅបំផុតនៃម៉ាសថ្លើមធម្មតា។ វាមិនធម្មតាបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាប៉ុន្តែអាចបណ្តាលឱ្យមិនស្រួលពោះជម្ងឺប៉ោងពោះឬការធូរស្រាលឆាប់បើវាធំល្មម។ ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកថ្លើមមិនចាំបាច់ត្រូវការការព្យាបាលនោះទេវាអាចត្រូវវះកាត់ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់បើសិនជាវាបាក់ហើយបើកឈាមទោះបីជាវាកម្រក៏ដោយ។
អាស្ពេណូម៉ា
ជម្ងឺមហារីកថ្លើមគឺជាជំងឺមហារីកថ្លើមធម្មតាដែលជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញាទេលុះត្រាតែវាហូរឈាមឬដុះធំគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងករណីតិចតួចជំងឺអាដ្រូណូហាប់អាចប្រែជាមហារីកថ្លើមដែលជាទូទៅវាត្រូវបានយកចេញ។
> ប្រភព:
> សង្គមមហារីកអាមេរិច (2018) ។ ការធ្វើតេស្តរកជំងឺមហារីកថ្លើម។
> Bruix J, Sherman M, សមាគមអាមេរិចសំរាប់ការស្រាវជ្រាវជំងឺថ្លើម។ Hepatology ។ 2011 មេសា 53 (3): 1020-2 ។ dx.doi.org/10.1002 / hep.24199
> Schwartz JM, Carithers RL ។ (ឆ្នាំ 2017) ។ លក្ខណៈពិសេសនៃគ្លីនិកនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺមហារីកថ្លើមបឋម។ Chopra S, ed ។ UpToDate ។ Waltham, MA: UpToDate Inc ។