របៀបព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើម

ការក្រឡេកមើលការវះកាត់ប្តូរថ្លើមនិងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជា

ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមអាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺមហារីកក៏ដូចជាមុខងារថ្លើមរបស់មនុស្ស។

ខណៈពេលដែលការព្យាបាលដែលពេញនិយមគឺការដកចេញពីការវះកាត់ជំងឺមហារីកនោះមនុស្សជាច្រើនមិនត្រូវបានគេជ្រើសរើសឱ្យធ្វើការវះកាត់ដោយសារតែជំងឺនៃជំងឺរបស់ពួកគេនិង / ឬសុខភាពថ្លើមទាប។ ក្រៅពីការវះកាត់ជម្រើសព្យាបាលផ្សេងទៀតរួមមានការវះកាត់ថ្លើមការព្យាបាលដោយការកាត់បន្ថយការព្យាបាលដោយ embolization និងថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាដូចជាការព្យាបាលតាមការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម។

វះកាត់

ការលុបបំបាត់វះកាត់មហារីកថ្លើមគឺជាការព្យាបាលជម្រើស។ ប៉ុន្តែបញ្ហាប្រឈមនឹងការវះកាត់គឺថាមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមក៏មាន ជម្ងឺក្រិនថ្លើមដែរ ពីជំងឺថ្លើមរយៈពេលវែង។

ដោយសារមុខងារថ្លើមខ្សោយពីជម្ងឺក្រិនថ្លើម (ថ្លើមគឺមានការវះកាត់ដូច្នេះការយកចេញជាផ្នែកតូចមួយនៃជាលិកាថ្លើមរួមជាមួយនឹងជំងឺមហារីកអាចធ្វើឱ្យថ្លើមមិនមានមុខងារគ្រប់គ្រាន់។ លើសពីនេះទៅទៀតមហារីកថ្លើមជាច្រើនមិនអាចត្រូវបានគេយកចេញបានត្រឹមត្រូវទេព្រោះវាធំពេកនិង / ឬរាលដាលនៅខាងក្រៅថ្លើម។

ការវាយតម្លៃ

ដើម្បីទទួលបានបេក្ខជនវះកាត់ល្អគ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជាតេស្តរូបភាព (ដូចជា CT scan ឬ MRI) ដើម្បីវាយតម្លៃពីទំហំនៃជំងឺមហារីកក៏ដូចជា តេស្តឈាមមុខងារថ្លើម ។ បេក្ខជនវះកាត់ល្អបំផុតគឺជាអ្នកដែលមានដុំសាច់ថ្លើមតែមួយ (មិនច្រើន) និងរក្សាមុខងារថ្លើម។

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់កំពុងទទួលការវះកាត់ជំងឺមហារីកថ្លើមវាជាការចាំបាច់ដែលអ្នកពិនិត្យឡើងវិញនូវហានិភ័យនិងផលប៉ះពាល់ដែលអាចធ្វើទៅបានជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យវះកាត់។

លើសពីនេះទៀតកុំខ្លាចក្នុងការសួរសំណួរនិងសាកសួរអំពីបទពិសោធន៍វះកាត់របស់អ្នក។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន

ការវះកាត់វះកាត់នៃជំងឺមហារីកថ្លើមគឺជាការវះកាត់ដ៏ធំមួយជាពិសេសនៅពេលដែលថ្លើមសំបូរទៅដោយសរសៃឈាម។ នេះធ្វើឱ្យមានការហូរឈាមក្នុងពេលវះកាត់ជាក្តីបារម្ភចម្បង។

ផលប៉ះពាល់ផ្សេងទៀតនៃការវះកាត់រួមមាន:

• ការ​ឆ្លង​មេរោគ
• កំណកឈាម
• ផលវិបាកទាក់ទងនឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់
• ជំងឺរលាកសួត

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងតាមដានអ្នកដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យទាំងនេះនិងផ្តល់ការណែនាំសម្រាប់វិធីដែលអ្នកអាចកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាកផងដែរ។

ការប្តូរថ្លើម

ក្រៅពីការវះកាត់ការ ប្តូរថ្លើម គឺជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលអាចព្យាបាលបានដោយបន្ថែមនូវផលប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលជំងឺមហារីកមិនត្រឹមតែជំងឺក្រិនថ្លើមប៉ុណ្ណោះទេ។ ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើការប្តូរថ្លើមអ្នកឯកទេសវះកាត់ប្តូរថ្លើមបំបាត់ថ្លើមនិងជំនួសវាដោយមានសុខភាពល្អពីមនុស្សម្នាក់ទៀត។

គ្រូពេទ្យអាចណែនាំឱ្យប្តូរថ្លើមប្រសិនបើដុំសាច់ថ្លើមតូចឬប្រសិនបើការវះកាត់មិនមែនជាលទ្ធភាពដោយសារតែថ្លើមមិនល្អ។

ឧបសគ្គចម្បងមួយជាមួយការវះកាត់ថ្លើមគឺភាពមិនប្រក្រតីនៃការថ្លើម។ យោងទៅតាមសមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិកបានអោយដឹងថាមានតែថ្លើមប្រហែលជា 6.500 ប៉ុណ្ណោះដែលអាចរកបានសម្រាប់ការប្តូរសរីរៈជារៀងរាល់ឆ្នាំហើយភាគច្រើនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហាថ្លើមក្រៅពីជំងឺមហារីក។

ផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមាន

បន្ថែមពីលើផលប៉ះពាល់ដែលអាចធ្វើទៅនឹងការវះកាត់ថ្លើម (ការហូរឈាមការឆ្លងមេរោគកំណកឈាមការឈឺចាប់ក្នុងការប្រើថ្នាំស្ពឹកនិងជំងឺរលាកសួត) វាមានផលរំខានជាច្រើនដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងថ្នាំដែលមនុស្សត្រូវការក្រោយការប្តូរសរីរាង្គ។

ថ្នាំបំបាត់ភាពស៊ាំទាំងនេះរារាំងមនុស្សពីការបដិសេធថ្លើមថ្មីរបស់ពួកគេ។

ដោយសារតែពួកគេបានទប់ស្កាត់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកទោះបីជាមនុស្សងាយនឹងឆ្លងជំងឺក៏ដោយ។

ផលរំខានផ្សេងទៀតនៃថ្នាំបង្ក្រាបប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរួមមាន:

• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់
• ជាតិខ្លាញ់ខ្ពស់
• បញ្ហាតំរងនោម
• ទឹកនោមផ្អែម
• ឆ្អឹងខ្សោយ (ហៅថាជំងឺពុកឆ្អឹង)

នីតិវិធីមិនមានការវះកាត់

ចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺមហារីកថ្លើមដែលមិនមែនជាបេក្ខជនវះកាត់, ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំអាស្ពីរីននិង / ឬប្រើ embolization អាចជាជម្រើសព្យាបាល។ ការព្យាបាលទាំងនេះបានថយចុះនិងអាចបំផ្លាញដុំសាច់ថ្លើម។

ការព្យាបាលការរំលូតកូន

ការព្យាបាលដោយការសម្រាលកូនគឺជាមធ្យោបាយដែលមិនសំដៅទៅលើការសំលាប់កោសិកាមហារីកនិងជាការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើច្រើនបំផុតក្នុងការថែទាំមហារីកថ្លើម។ បែបបទនេះតម្រូវឱ្យដាក់ម្ជុលឬស៊ើបអង្កេតដោយផ្ទាល់ទៅលើសាច់ដុំថ្លើមនិងប្រើមធ្យោបាយជាច្រើនដើម្បីសំលាប់កោសិកា។

ប្រភេទនៃការព្យាបាលដោយការកាត់បន្ថយត្រូវបានគេដាក់ឈ្មោះតាមមធ្យោបាយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីបំផ្លាញកោសិកាមហារីក:

• ការរលាកវិទ្យុ Radiofrequency (វិទ្យុអាស៊ីសេរី): វិទ្យុវិទ្យុថាមពលខ្ពស់កំដៅនិងសម្លាប់កោសិកាមហារីក
• ការផឹកជាតិអេតាណុល (ផឹកស្រា) ការបញ្ឈប់ ជាតិស្រា : ជាតិអាល់កុលត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងកោសិកាមហារីក
• ការព្យាបាលដោយប្រើ ត្រជាក់: ឧស្ម័នត្រជាក់ខ្លាំងត្រូវបានឆ្លងកាត់ដុំសាច់ដើម្បីបង្កកកោសិកាមហារីក
• ការរំលាយ Microwave: កំដៅពីមីក្រូវ៉េវត្រូវបានបញ្ជូនទៅក្នុងកោសិកាមហារីក

ដូចគ្នានឹងនីតិវិធីផ្សេងៗដែរវាមានហានិភ័យនិងផលវិបាកដែលអាចកើតមានក្នុងការព្យាបាល។ មួយចំនួននៃការទាំងនេះរួមមាន:

• ការហូរឈាមនិងស្នាមជាំនៅកន្លែងដែលស្បែកត្រូវបានបញ្ចូល
• ការខូចខាតសរសៃឈាមនៅក្នុងថ្លើមឬជាលិកាថ្លើមនៅជុំវិញប្រសិនបើម្ជុលឬការស៊ើបអង្កេតត្រូវបានដាក់មិនត្រឹមត្រូវ
• ការឆ្លងរួមទាំងអាប់សថ្លើម
• ការខូចខាតចំពោះបំពង់ទឹកប្រមាត់ឬសរីរៈដទៃទៀត
• ការបណ្ដុះដុំសាច់ (ភាពស្មុគស្មាញដ៏កម្រដែលកោសិកាមហារីកត្រូវបានបំបែកតាមបណ្ដោយម្ជុល)

ការព្យាបាលការថើប

ក្នុងអំឡុងពេល embolization, ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅមហារីកថ្លើមត្រូវបានបិទដូច្នេះមហារីកគឺ "អត់ឃ្លាន" និងមិនអាចរីកលូតលាស់។ ជម្រើសនៃការព្យាបាលនេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ដុំមហារីកថ្លើមដែលមានទំហំធំនិង / ឬមិនអាចវះកាត់យកវះកាត់។

ពេលខ្លះ embolization ត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី (ហៅថា chemoembolization) ឬវិទ្យុសកម្ម (radioembolization) ។

វេជ្ជបញ្ជា

ថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមកម្រិតខ្ពស់ឬដំណាក់កាលចុងក្រោយ។

ការព្យាបាលគោលដៅគឺជាវិធីព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើមខ្ពស់ដែលបន្ទាប់មកគឺការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មជាជម្រើសទីពីរ។

ការព្យាបាលគោលដៅ

ឱសថគោលដៅធ្វើការដោយការរំខានដល់សារធាតុចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺមហារីកដើម្បីលូតលាស់។ ការព្យាបាលដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមិនអាចវាស់បាន (មានន័យថាមហារីកថ្លើមដែលមិនអាចវះកាត់យកចេញបាន) គឺ Nexavar (sorafenib) ដែលជាថ្នាំដែលអាចទប់ស្កាត់ដុំសាច់ថ្លើមចេញពីសរសៃឈាមថ្មី។

ផលប៉ះពាល់ធម្មតារបស់ Nexavar រួមមាន:

• អស់កម្លាំង
• កន្ទុយ
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
• រាគ
• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់
• ប្រតិកម្មកម្តៅដៃ

ចំពោះមនុស្សដែលមិនអាចទ្រាំទ្រ Nexavar ឬជាវិធីព្យាបាលដំបូងព្យាបាលដំបូងថ្នាំដែលស្រដៀងនឹង Lenvima ( lenvatinib ) អាចត្រូវបានពិចារណា។

នៅក្នុងការសិក្សាដំណាក់កាលទី 3 ឡេនវីម៉ា (នៅពេលប្រៀបធៀបទៅនឹង Nexavar) មានអត្ថប្រយោជន៍រស់រានមានជីវិតខ្ពស់ជាងមុន (13,6 ខែធៀបនឹង 12,3) អត្រាឆ្លើយតបខ្ពស់ជាងនេះ (24% ធៀបនឹង 9%) និងរយៈពេលកាន់តែខ្ពស់ទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ (7,4 ខែធៀបនឹង 3,7 ខែ ) ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតរបស់ឡេណូម៉ាម៉ាគឺ:

• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់
• រាគ
• ថយចុះចំណង់អាហារ
• ចុះ​ទម្ងន់
• អស់កម្លាំង

ថ្នាំ Stivarga (regorafenib) ដែលត្រូវបាន គេកំណត់គោលដៅមួយទៀតទប់ស្កាត់ប្រូតេអ៊ីនដែលជួយឱ្យកោសិកាមហារីកថ្លើមរីកលូតលាស់។ ថ្នាំនេះបច្ចុប្បន្នត្រូវបានប្រើជាការព្យាបាលតាមលំដាប់ទីពីរ (មានន័យថា Nexavar ឬ Lenvima ឈប់ធ្វើការ) ។

ផលប៉ះពាល់ទូទៅរួមមាន:

• អស់កម្លាំង
• ការបាត់បង់ចំណង់អាហារនិងការសម្រកទម្ងន់
• ក្រវាត់លើដៃនិងជើង
• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់
• ុននិងការបង្កគ
• រាគ
• ឈឺពោះ

ការព្យាបាលដោយគីមី

ថ្នាំមហារីក គឺជាថ្នាំដែលសម្លាប់កោសិកាមហារីក។ ខណៈពេលដែល "chemo" ត្រូវបានយកជាទូទៅដោយមាត់ឬតាមរយៈសរសៃឈាមក្នុងករណីមហារីកថ្លើមវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងថ្លើមតាមរយៈសរសៃឈាមថ្លើម (ហៅថាសរសៃឈាមអារទែ) ។

ដោយអាស្រ័យលើប្រភេទនិងកម្រិតនៃការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីមនុស្សម្នាក់អាចជួបប្រទះនូវផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំដូចជា:

• ការបាត់បង់សក់
• ដំមាត់
• ក្អួតចង្អោរនិង / ឬរាគ
• ការស្រកទម្ងន់ពីការថយចុះចំណង់អាហារ

ចាប់តាំងពីថ្នាំ chemo កំណត់គោលដៅបែងចែកកោសិកាយ៉ាងឆាប់រហ័ស (កោសិកាមហារីកលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័ស) កោសិការបស់ខួរឆ្អឹងមនុស្សត្រូវបានបំផ្លាញ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់និងការហូរឈាមក៏ដូចជាការអស់កម្លាំងនិងគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ។

ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំ

ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ដ្រ គឺជាការគួរឱ្យរំភើបដែលជាជម្រើសនៃការព្យាបាលដែលបានផ្លាស់ប្តូរមុខនៃការថែទាំមហារីក។ ការសន្និដ្ឋាននៅពីក្រោយការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មគឺវារំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សដើម្បីវាយប្រហារកោសិកាមហារីក។

ចំពោះជំងឺមហារីកថ្លើមឱសថព្យាបាលដោយ Opdivo (nivolumab) ធ្វើការដោយការទប់ស្កាត់ ប្រូតេអ៊ីនត្រួតពិនិត្យប្រូតេអ៊ីនដែល ហៅថាមរណភាព 1 (PD-1) ។ ប្រូតេអ៊ីននេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកោសិកាមហារីកដើម្បីបងា្ករប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សពីការទទួលស្គាល់ថាវាជាបរិយាកាស។ ដូច្នេះដោយទប់ស្កាត់ PD-1 មហារីកបន្ទាប់មកអាចត្រូវបានទទួលស្គាល់និងវាយប្រហារ។

Opdivo ត្រូវបានគេផ្តល់តាមរយៈសរសៃឈាមជារៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍។ ផលប៉ះពាល់ដែលមានសក្តានុពលរួមមាន:

• អស់កម្លាំងឬខ្សោយ
• ុន
• ក្អក
• ចង្អោរនិងកង្វះចំណង់អាហារ
• រមាស់និងកន្ទួលស្បែក
• ឈឺសាច់ដុំឬសន្លាក់
• ទល់លាមកឬរាគ

ផលរំខានធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀតរួមមានប្រតិកម្មតបទៅនឹងការប្រើប្រូតេអ៊ីន (ស្រដៀងទៅនឹងប្រតិកម្មអាឡែស៊ីឬប្រតិកម្មអូតូមីន) ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សចាប់ផ្តើមវាយប្រហារលើសរីរាង្គដែលមានសុខភាពល្អ (ឧទាហរណ៍សួត) ។

ឱសថពេទ្យ (CAM)

មុននឹងប្រើឱសថឬអាហារណាមួយត្រូវប្រាកដថាឱ្យគ្រូពេទ្យដឹង។ នេះនឹងជួយទប់ស្កាត់ផលប៉ះពាល់និងអន្តរកម្មណាមួយដែលមិនចង់បាន។

Sho-saiko ទៅ

ឱសថរុក្ខជាតិមួយឈ្មោះស៊ូសូកាតូ (Sho-saiko-to) ដែលហៅថា Xiao Chai Hu Tang ដែលជាសារធាតុ botanicals ចំនួនប្រាំពីររួមមានហ្សែននិងខ្ញីត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល ជម្ងឺ រលាកថ្លើម រ៉ាំរ៉ៃ និងជម្ងឺក្រិនថ្លើម។

ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថាឱសថរុក្ខជាតិនេះអាចជួយទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺមហារីកថ្លើមចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមទោះបីជាយន្តការសកម្មភាពច្បាស់លាស់របស់វាមិនច្បាស់។ ខណៈពេលដែល Sho-saiko ត្រូវបានគេជឿថាជាទូទៅត្រូវបានគេអត់ធ្មត់ល្អវាអាចបណ្តាលអោយមានបញ្ហាសួតនិងថ្លើមដូច្នេះគួរតែត្រូវបានយកទៅក្រោមការណែនាំពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

Basil បរិសុទ្ធ

ឱសថដទៃទៀតដែលត្រូវបានគេហៅថា Ocimum sanctum L ឬ "Basil Basil" គឺជារុក្ខជាតិដែលមានសារធាតុ phytochemicals ដែលលើកកម្ពស់សុខភាពថ្លើម។ វាក៏មានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកផងដែរ។ បន្លែពណ៌បៃតងនេះជួនកាលត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងម្ហូបថៃ។ វាគ្មានផលប៉ះពាល់ទេ។

ទឹកដោះគោ

Silymarin ( Silybum marianum ) ដែលត្រូវបានគេហៅផងដែរថា thistle ទឹកដោះគោ ត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងប្រទេសមួយចំនួន (ដូចជាប្រទេសអាឡឺម៉ង់) ដែលជាការគាំទ្រសម្រាប់ជំងឺថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃ។ វាក៏ត្រូវបានគេជឿជាក់ថាមានលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកនិងមានទម្រង់សុវត្ថិភាពល្អទោះបីជាវាអាចបង្កឱ្យមានប្រតិកម្មអាឡែស៊ីឬរោគសញ្ញារំលាយអាហារស្រាលក៏ដោយ។

អាហារធម្មជាតិ

ក្រៅពីឱសថអាហារធម្មជាតិក៏អាចជួយការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកថ្លើមផងដែរ។ កាហ្វេគឺជាប្រភពដ៏សម្បូរបែបនៃសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មនិងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺក្រិនថ្លើមនិងជំងឺមហារីកថ្លើម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមានភស្តុតាងខាងវិទ្យាសាស្រ្តដែលថាការបង្កើនកាហ្វេនៅពេលបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នក (ឬចាប់ផ្តើមផឹកកាហ្វេប្រសិនបើអ្នកមិនមាន) មានប្រយោជន៍។

អាហារធម្មជាតិផ្សេងទៀត, resveratrol ដែលត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុង mulberries, ទំពាំងបាយជូក្រហមនិងសណ្ដែកដីអាចមានឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកក្នុងការការពារប្រឆាំងនឹង ជំងឺខ្លាញ់រុំថ្លើម ។

> ប្រភព:

> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ (ត) ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកថ្លើម

> Forner A, Reig M, Bruix J. ជំងឺមហារីកថ្លើមប្រភេទ Hepatocellular ។ Lancet ។ 2018 31 មីនា 391 (10127): 1301-14 ។

> Kim JW et al ។ ការវះកាត់រលាកវិទ្យុសកម្មក្រោមការវះកាត់អ៊ុលត្រាសោននៃដុំសាច់ថ្លើម: របៀបដែលយើងធ្វើវាដោយសុវត្ថិភាពនិងទាំងស្រុង។ កូរ៉េ J Radiol ។ 2015 វិច្ឆិកា -16 ធ្នូ (16): 1226-39 ។

> Kudo M et al ។ Lenvatinib ធៀបនឹង sorafenib ក្នុងការព្យាបាលដំបូងនៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកថ្លើមដែលមិនអាចដោះស្រាយបាន: ការធ្វើតេស្តដោយមិនប្រុងប្រយ័ត្ន > ដំណាក់កាលទី 2 ។ Lancet ។ 2018 មីនា 24 ឆ្នាំ 391 (10126): 1163-73 ។

> Waghray A, Murali AR, Menon KVN ។ ជំងឺមហារីកថ្លើម: ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទៅការព្យាបាល។ World J Hepatol ។ ឆ្នាំ 2015 ថ្ងៃទី 18 ខែឧសភា 7 (8): 1020-29 ។