បេះដូងសាខូស៊ីដស៍: អ្វីដែលអ្នកគួរដឹង

Sarcoidosis គឺជាជំងឺមួយដែលផលិត គ្រាប់ granulomas - កោសិកាមិនធម្មតាដែលស្រដៀងទៅនឹងជាលិកាស្លាកស្នាម - ស្ទើរតែគ្រប់សរីរាង្គនៅក្នុងរាងកាយ។ ថ្នាំគ្រាប់ទាំងនេះអាចរំខានដល់ដំណើរការធម្មតានៃសរីរាង្គដែលវាលេចឡើងហើយដូច្នេះអាចបង្កើតអាការរោគវិលមុខនិងបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រ។ ដោយសារតែគ្រាប់ granulomas នៃ sarcoidosis អាចកើតមានលើសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នាមនុស្សដែលមានបញ្ហានេះអាចមានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងសួតភ្នែកស្បូនប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក្រពះពោះវៀនក្រពេញ endocrine និងបេះដូង។

sarcoidosis cardiac អាចជាការលំបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ខណៈពេលដែលវាអាចជាជម្ងឺដែលមានបញ្ហាធម្មតាជួនកាលជំងឺបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរដូចជា ជំងឺខ្សោយបេះដូង ឬ ការស្លាប់ភ្លាមៗ ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ sarcoidosis បេះដូងនិងការព្យាបាលការព្យាបាលគឺសំខាន់។

តើ Sarcoidosis ជាអ្វី?

អ្នកស្រាវជ្រាវជឿជាក់ថាជំងឺ sarcoidosis កើតឡើងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយឆ្លើយតបនឹងលក្ខណៈមិនធម្មតាមួយចំនួន (ប្រហែលជាសារធាតុស្រូបយក) ដែលជាលទ្ធផលនៃការបង្កើតគ្រាប់ granulomas ។ ស្ត្រីត្រូវបានប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ជាងបុរសហើយមនុស្សស្បែកខ្មៅទំនងជាវិវឌ្ឍន៍ជំងឺ sarcoidosis ច្រើនជាងមនុស្សស្បែកស។ ទំនោរមួយសម្រាប់ sarcoidosis ក៏អាចរត់ក្នុងគ្រួសារ។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ sarcoidosis ខុសគ្នាខ្លាំង។ មនុស្សមួយចំនួនមានជំងឺគ្រុនផ្តាសាយដូចជាអស់កម្លាំងក្ដៅនិងខ្សោយ។ អ្នកផ្សេងទៀតនឹងមានរោគសញ្ញាសួតដូចជាក្អក ហត់ ឬដកដង្ហើម។

បញ្ហាភ្នែកអាចរួមមានការឈឺចាប់ការឈឺចាប់ការមើលមិនច្បាស់និងភាពប្រែប្រួលស្រាល។ ដំបៅស្បែកអាចរួមមានកន្ទួលរលាកឈឺលើមុខការផ្លាស់ប្តូរពណ៌ស្បែកនិងកោសិកា។

ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញាទាំងនេះអាចកើតមានឡើង។ មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ sarcoidosis មិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ហើយស្ថានភាពនេះត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញដោយចៃដន្យនៅពេលដែលកាំរស្មី X-ray ត្រូវបានធ្វើដោយមូលហេតុផ្សេងទៀត។

តើអ្វីទៅជាជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង?

ជំងឺ sarcoidosis បេះដូងកើតមានឡើងនៅពេលដែលគ្រាប់ granulomas sarcoid ត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅក្នុងបេះដូង។ ដូចករណី sarcoidosis ជាទូទៅការបង្ហាញនៃជំងឺ sarcoidosis បេះដូងគឺមានភាពខុសគ្នាយ៉ាងខ្លាំងពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនជំងឺ sarcoidosis បេះដូងមិនបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាអ្វីទាំងអស់; នៅក្នុងអ្នកដទៃវាអាចនឹងស្លាប់។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ sarcoidosis បេះដូងអាស្រ័យលើទំហំនៃការបង្កើតហ្សែនូឡូម៉ានៅក្នុងបេះដូងនិងកន្លែងណាដែលនៅក្នុងបេះដូងទាំងនេះ។ ជាទូទៅមនុស្សតិចជាង 10% ដែលមានជំងឺ sarcoidosis ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងបេះដូងអំឡុងពេលនៃជីវិតរបស់ពួកគេ

ប៉ុន្តែនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវលើការធ្វើកោសល្យវិច្ឆ័យបាន 70% នៃអ្នកដែលមានជំងឺ sarcoidosis បានប្រែជាមានយ៉ាងហោចណាស់បណ្តុំក្រពេញបេះដូងមួយចំនួន។ នេះបង្ហាញថាភាគច្រើននៃពេលវេលានោះជំងឺ sarcoidosis បេះដូងមិនបង្កើតនូវបញ្ហាដែលអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណបានទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅពេលដែល sarcoidosis ផលិតនូវបញ្ហាបេះដូងប៉ុន្តែបញ្ហាទាំងនោះអាចធ្ងន់ធ្ងរ។

សញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង

បញ្ហាដែលផលិតដោយជំងឺ sarcoidosis បេះដូងពឹងផ្អែកលើកន្លែងដែលបេះដូងនៅលើបេះដូង។ ការបង្ហាញទូទៅបំផុតនៃជំងឺ sarcoidosis បេះដូងរួមមាន:

• ប្លុកបេះដូង ។ បេះដូងចង្វាក់បេះដូងដែលធ្វើឱ្យ bradycardia ធ្ងន់ធ្ងរអាច បណ្តាល មកពីការបង្កើតគ្រាប់ក្រួសនៅក្នុងការធ្វើជាឯកទេសនៃបេះដូង។ ( សូមអានអំពីប្រព័ន្ធដឹកនាំបេះដូង ) ។ រោគសញ្ញានៃបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានការឈឺចាប់ខ្លាំងឬ រោគសញ្ញាច្របូកច្របល់ (ការបាត់បង់ស្មារតីភ្លាមៗ) ឬសូម្បីតែការស្លាប់ភ្លាមៗ។

• ខួរក្បាលចង្វាក់បេះដូង ។ បរិវេណបេះដូង ventricular មុន (PVCs) ឬ tachycardia ventricular គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុង sarcoidosis បេះដូង។ ជំងឺខួរក្បាលរបស់ Atrial, រួមទាំង ជំងឺបេះដូង atrial fibrillation , ក៏អាចកើតមានផងដែរ។ ការចាញ់កូនទាំងនេះកើតឡើងដោយសារតែគ្រាប់ granulomas ដែលបង្កើតជាសាច់ដុំបេះដូង។
• ការស្លាប់ភ្លាមៗ ។ ដោយសារតែបេះដូងឬបេះដូងត្រគាកខួរក្បាល, ការស្លាប់ភ្លាមៗគឺជារឿងដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភក្នុងការបែកខ្ញែកខ្សោយបេះដូងនិងមានប្រហែល 50% នៃការស្លាប់ដែលបណ្តាលមកពីស្ថានភាពនេះ។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។ ជំងឺខ្សោយបេះដូងអាចវិវត្តទៅជាជំងឺ sarcoidosis បេះដូងនៅពេលដែលការបង្កើតហ្សែននីលូម៉ានៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូងមានលក្ខណៈទូលំទូលាយ។

• ជំងឺរលាកថ្លើម ។ ការ រលាកស្រោមបេះដូង ឬ ក្រហាយក្រពេញ ប្រូស្តាល់អាចកើតឡើងដោយសារតែគ្រាប់ granulomas នៅក្នុងសរសៃឈាមបេះដូងនៃបេះដូង។
• ជំងឺបេះដូង Valvular ។ Granulomas ដែលប៉ះពាល់ដល់សសៃរបេះដូងអាចបណ្តាលឱ្យមានការ ក្អួតម្តងម្កាល ឬការ ត្រិត្រូនីត្យូទីបី ឬការកម្រើកកាន់តែខ្លាំងឡើង ៗ ។
• ការគាំងបេះដូង ។ គ្រាប់ធញ្ញជាតិ Sarcoid អាចប៉ះពាល់ដល់ សរសៃរោហិណី ដែលធ្វើឱ្យស្លាប់នៃផ្នែកនៃការគាំងបេះដូងនិងសាច់ដុំបេះដូង។
• ជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំ ។ sarcoidosis pulmonary ធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យមាន ជំងឺលើសឈាមសួត ដែលនាំអោយមានជំងឺខ្សោយបេះដូងខាងស្តាំ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ sarcoidosis បេះដូងជាញឹកញាប់ពិបាក។ ការធ្វើតេស្តច្បាស់លាស់បំផុតគឺជាការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការធ្វើកោសល្យវិច័យមិនមែនគ្រាន់តែជាវិធីសាស្ត្ររាតត្បាតនោះទេប៉ុន្តែក៏ (ដោយសារតែគ្រាប់ granulomas ត្រូវបានគេចែកចាយដោយចៃដន្យ) ការធ្វើកោសល្យវិច័យអាចត្រឡប់មកវិញជាធម្មតាវិញសូម្បីតែនៅពេលដែលមានជំងឺ sarcoidosis បេះដូងក៏ដោយ។

នេះមានន័យថាជាធម្មតាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺ sarcoidosis បេះដូងត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការថ្លឹងថ្លែងពីភស្តុតាងពីវិធីសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា។

ទីមួយវាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់គ្រូពេទ្យដើម្បីដឹងថាពេលណាពួកគេគួរតែរកមើលជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ។ ការរកមើលជំងឺ sarcoidosis បេះដូងគឺមានសារៈសំខាន់ចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា sarcoidosis ដែលប៉ះពាល់ដល់សរីរាង្គដទៃទៀតនៃរាងកាយ។ គួរបញ្ជាក់ផងដែរថាជំងឺបេះដូង cardiac sarcoidosis គួរតែត្រូវបានគិតទៅលើមនុស្សវ័យក្មេង (អាយុក្រោម 55 ឆ្នាំ) ដែលវិវឌ្ឍទៅរកបេះដូង, ចង្វាក់បេះដូងឬចង្វាក់បេះដូងដោយសារមូលហេតុមិនអាចពន្យល់បាន។

ប្រសិនបើជំងឺ sarcoidosis បេះដូងគឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដែលគួរតែត្រូវបានពិចារណា, ការធ្វើ អេកូរក្រាស្កាម ជាធម្មតាគឺជាការធ្វើតេស្ដដែលមិនត្រូវបានគេធ្វើតេស្តដំបូង។ ការធ្វើតេស្តនេះជាញឹកញាប់បង្ហាញនូវគន្លឹះសំខាន់ៗប្រសិនបើមានរោគសញ្ញាអេស្តាកូស៊ីយ៉ូសបេះដូងដែលមានវត្តមានក្នុងករណីខ្លះមានសញ្ញាអេកូលក្ខណៈដែលបង្កើតឡើងដោយហ្សែនូឡូម៉ាម៉ានៅក្នុងសាច់ដុំបេះដូង។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការស្កេនបេះដូង អាចបង្ហាញពីភ័ស្តុតាងនៃសារជាតិ sarcoid granulomas នៅក្នុងបេះដូងហើយជាទូទៅការធ្វើតេស្តគ្មានការរាតត្បាតនៃជម្រើស។ ការស្កេន PET នៃបេះដូងក៏មានភាពរសើបខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការរកឃើញគ្រាប់ធញ្ញជាតិ sarcoid cardiac, ប៉ុន្តែការស្កេន PET មានតិចជាងងាយស្រួលស្កេន MRI ។

ស្តង់ដារមាសសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ sarcoidosis បេះដូងគឺជាការធ្វើកោសល្យវិច័យនៃសាច់ដុំបេះដូងដែលអាចត្រូវបានធ្វើអំឡុងពេល catheterization បេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចហើយការរកឃើញគ្រាប់ធញ្ញជាតិតាមវិធីនេះសូម្បីតែពេលមានវត្តមានក៏ដោយត្រូវបានសម្រេចដោយជោគជ័យតិចជាងពាក់កណ្តាលនៃពេលវេលា។

ក្នុងករណីភាគច្រើនដោយផ្អែកលើការបញ្ចូលគ្នានៃរោគសញ្ញានិងរោគសញ្ញារោគសញ្ញាការធ្វើតេស្តមិនឆ្លងនិងការធ្វើតេស្តរាតត្បាតការកំណត់វត្តមានឬអវត្តមាននៃជំងឺ sarcoidosis បេះដូងអាចត្រូវបានសម្រេចដោយមានទំនុកចិត្តខ្ពស់។

តើជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានព្យាបាលដោយវិធីណា?

ប្រសិនបើជំងឺបេះដូងមានវត្តមាននោះការព្យាបាលគឺមានគោលបំណងទាំងក្នុងការបន្ថយឬបញ្ឈប់ការវិវត្តនៃ sarcoidosis ដោយខ្លួនឯងនិងដើម្បីបង្ការឬព្យាបាលផលវិបាកនៃជំងឺបេះដូងដែលធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។

ព្យាបាលជំងឺ sarcoidosis ដោយខ្លួនឯង

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ sarcoidosis ដោយខ្លួនវាប៉ុនប៉ងបង្ក្រាបប្រតិកម្មនៃអង្គបដិបក្ខដែលបណ្ដាលឱ្យការបង្កើតហ្សែនូឡូម៉ា។ នៅក្នុង sarcoidosis, នេះត្រូវបានធ្វើជាធម្មតាជាមួយនឹងការព្យាបាល glucocorticoid (steroid), ភាគច្រើនជាទូទៅជាមួយ prednisone ។ ជាញឹកញាប់កម្រិតខ្ពស់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដំបូង (40-60 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ) ។ ក្នុងឆ្នាំទី 1 ដូសនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយបន្តិចម្តង ៗ ទៅ 10 ទៅ 15 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃហើយបន្តទៀតយ៉ាងហោចណាស់មួយឬពីរឆ្នាំ។

ប្រសិនបើការវាយតម្លៃឡើងវិញបង្ហាញថាសកកូអ៊ីស៊ីសបានប្រែប្រួល (នោះមិនមានភ័ស្តុតាងបន្ថែមទៀតអំពីការបង្កើតហ្សែនូឡូម៉ានៅគ្រប់ទីកន្លែងនិងការដោះស្រាយរោគសញ្ញាដែលបង្កឡើងដោយ sarcoidosis ទេ) វាអាចបញ្ឈប់ការព្យាបាលដោយស្តេរ៉ូអ៊ីតជាយថាហេតុ។

ចំពោះមនុស្សដែលហាក់ដូចជាមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីតអ្នកដែលមានភាពស៊ាំនឹងថ្នាំដទៃទៀតអាចចាំបាច់ដូចជា chloroquine, cyclosporine ឬ methotrexate ។

ការព្យាបាលរោគសញ្ញាបេះដូងរបស់ sarcoidosis

ផលវិបាកដែលគួរអោយខ្លាចបំផុតនៃជំងឺ sarcoidosis បេះដូងគឺការស្លាប់ភ្លាមៗដែលបណ្តាលមកពីបេះដូងឬបេះដូង ventricular tachycardia ។ អ្នក ធ្វើចលនាបេះដូងជា អចិន្រ្តៃយ៍គួរតែត្រូវបានគេបញ្ចូលទៅក្នុងអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងដែលមានសញ្ញានៃការវិវត្តទៅជាដុំបេះដូងដែលត្រូវបានគេឃើញនៅលើ អេឡិចត្រូនិច ។

Cardioverter-defibrillators (ICDs) អាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីទប់ស្កាត់ការស្លាប់ភ្លាមៗពីជំងឺចង្វាក់បេះដូង (ventricular arrhythmias) ។ សង្គមវិជ្ជាជីវៈមិនមានលទ្ធភាពបង្កើតគោលការណ៍ណែនាំច្បាស់លាស់ស្ដីពីអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះគួរតែទទួលបាន ICD ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកឯកទេសភាគច្រើនបានណែនាំឱ្យប្រើចំពោះមនុស្សដែលមាន sarcoidosis ដែលបានកាត់បន្ថយ ប្រភាគនៃការបញ្ចេញចោល ventricular left ventricular or who survived the episodes of tachycardia ventricular sustained or ventricular fibrillation ។

លើសពីនេះទៀតការ សិក្សាស្រាវជ្រាវអំពី electrophysiology អាចជួយក្នុងការកំណត់ថាតើអ្នកដែលមានជំងឺ sarcoidosis បេះដូងមានហានិភ័យខ្ពស់យ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការស្លាប់ភ្លាមៗពីជំងឺចង្វាក់ខួរក្បាលហើយដូច្នេះអ្នកគួរតែមាន ICD ។

បើសិនជាជំងឺ valvularular បណ្តាលមកពីជំងឺ sarcoidosis បេះដូងមានវត្តមានការវះកាត់គួរតែត្រូវបានយកមកពិចារណាដោយប្រើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដូចគ្នាសម្រាប់អ្នកដែលមានបញ្ហាបេះដូង។

ប្រសិនបើជំងឺខ្សោយបេះដូងកើតមានឡើង, អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងនោះគួរទទួលការ ព្យាបាល ដូចគ្នា ចំពោះជំងឺខ្សោយបេះដូង ដែលត្រូវបានប្រើចំពោះអ្នកដែលមានបញ្ហានេះ។ ប្រសិនបើជំងឺខ្សោយបេះដូងរបស់ពួកគេធ្ងន់ធ្ងរនិងមិនឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តទៀតនោះអ្នកដែលមានជំងឺ sarcoidosis គួរតែទទួលបានការយកចិត្តទុកដាក់ដូចគ្នាចំពោះការប្តូរសរីរៈបេះដូងដែលត្រូវបានផ្តល់ដល់អ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ជាការពិតលទ្ធផលរបស់ពួកគេបន្ទាប់ពីការប្តូរខួរក្បាលហាក់ដូចជាល្អប្រសើរជាងលទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍សម្រាប់អ្នកដែលប្តូរសរីរាង្គដើម្បីរកមូលហេតុផ្សេងទៀត។

ពាក្យពី

ដូចករណីជំងឺ sarcoidosis ជាទូទៅ sarcoidosis ដែលប៉ះពាល់ដល់បេះដូងអាចមានការលេចឡើងនូវរោគសញ្ញាទាំងស្រុងដែលអាចបណ្តាលឱ្យស្លាប់។ ប្រសិនបើមានមូលហេតុដើម្បីសង្ស័យថា sarcoidosis cardiac វាជាការសំខាន់ក្នុងការធ្វើតេស្តចាំបាច់ដើម្បីធ្វើឱ្យឬធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរោគវិនិច្ឆ័យ។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង cardiac sarcoidosis ការព្យាបាលភ្លាមៗនិងឈ្លានពាន (ទាំងពីរសម្រាប់ជំងឺ sarcoidosis ដោយខ្លួនឯងនិងចំពោះការបង្ហាញរោគបេះដូងរបស់វា) អាចជួយបង្កើនលទ្ធផលបានយ៉ាងប្រសើរ។

> ប្រភព:

> Birnie DH, Sauer WH, Bogun F, et al ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ស្តីពីការឯកភាពមតិឯកទេសរបស់ហុងកុងស្តីពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រងរោគចង្វាក់បេះដូងដែលទាក់ទងនឹងជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង។ ចង្វាក់បេះដូងឆ្នាំ 2014; 11: 1305 ។

> Kim JS, Judson MA, Donnino R, et al ។ Cardiac Sarcoidosis ។ Am Heart J 2009 157: 9 ។

> Perkel D, Czer LS, Morrissey RP, et al ។ ការប្តូរបេះដូងសម្រាប់ការបរាជ័យក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយដោយសារជំងឺបេះដូងសាខូស៊ីដស៍។ ការបញ្ជូលឱសថឆ្នាំ 2013 45: 2384 ។

> Soejima K, Yada H. ការធ្វើការងារនិងគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង Sarcoidosis ជាក់ស្តែងឬអតិសុខុមប្រាណដោយការសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើភាពមិនប្រក្រតីនៃចង្វាក់បេះដូងដែលជាប់ទាក់ទង។ J Cardiovasc Electrophysiol 2009; 20: 578 ។