តើអ្វីទៅជាប្រភេទកូនតូចពីជំងឺមហារីកឈាមស្រាល (AML)?

ការកំណត់ប្រភេទនៃជម្ងឺមហារីក ឈាមដែលមាន ជម្ងឺមហារីកស្រួចស្រាល (AML) មាននរណាម្នាក់ដូចជាការកើតមានមហារីកដទៃទៀតដូចជាមហារីកសួតឬមហារីកសុដន់។ នៅក្នុងមហារីកសាច់ដុំរឹងដូចនេះការធ្វើដំណាក់កាលគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីកំណត់ពីវិសាលភាពនៃជំងឺនេះនិងដើម្បីជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែចំពោះករណី ជំងឺមហារីកឈាម វិញគ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យមើលគំរូក្រណាត់ចេញពី ឆ្អឹងខួរឆ្អឹងនិងការធ្វើកោសល្យវិច័យ ដើម្បីកំណត់ប្រភេទកូនកណ្តុរដែលមានកោសិកាមេមាន់ (ឬជំងឺមហារីក) ស្រួចស្រាវហើយបន្ទាប់មកកំណត់ជំហានបន្ទាប់ទៀត។

អ្វីដែលកំណត់ប្រភេទ AML?

កោសិកាឈាមទាំងអស់រួមទាំងកោសិកាឈាមក្រហមប្លាកែតនិងកោសិកាឈាមសចាប់ផ្តើមជាកោសិកាដើមតែមួយនៅក្នុង ខួរឆ្អឹង ។ កោសិកាដើម ខ្លួនឯងមិនមានលទ្ធភាពបង្កើតកំណកឈាម, យកអុកស៊ីហ្សែនឬប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគនោះទេប៉ុន្តែពួកគេលូតលាស់ឬចាស់ទុំទៅជាកោសិកាឈាមដែលមានមុខងារពេញលេញ។

កោសិកាដើមរីកចម្រើនទៅជាកោសិកាឈាមដែលមិនទាន់ពេញវ័យដែលមើលទៅនិងធ្វើសកម្មភាពបន្ដិចទៀតដូចជាកោសិកាមនុស្សពេញវ័យពួកគេនឹងក្លាយជាដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍នីមួយៗ។ នៅពេលកោសិកាឈាមមានភាពចាស់ទុំគ្រប់គ្រាន់ក្នុងការបំពេញតួនាទីរបស់ខ្លួននៅក្នុងខ្លួនវាត្រូវបានបញ្ចេញចេញពីខួរឆ្អឹងនិងចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមដែលវានឹងនៅសល់ក្នុងជីវិតរបស់វា។

នៅក្នុងករណីនៃជម្ងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ មានការផលិតនិងការបញ្ចេញកោសិកាឈាមដែលមិនទាន់លូតលាស់។ កោសិកាជំងឺមហារីកបានក្លាយទៅជា "ជាប់គាំង" នៅដំណាក់កាលមួយនៃការរីកចម្រើនហើយនៅតែមិនអាចធ្វើការងារដែលពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីធ្វើ។

ប្រភេទត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាលនៃការលូតលាស់របស់កោសិកា។

មានប្រព័ន្ធការចាត់ថ្នាក់ចំនួនពីរសម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភេទ AML - ប្រព័ន្ធអាមេរិកបារាំងអង់គ្លេសនិងអង់គ្លេសនិងប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់របស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ។

FAB គឺជាប្រភេទមួយដែលគេនិយមប្រើប្រាស់បំផុត។ ដើម្បីបែងចែកបរិមាណ AML ដោយប្រើប្រព័ន្ធនេះគ្រូពេទ្យនឹងពិនិត្យមើលកោសិកាគ្រាប់ឈាមសដែលពួកគេទទួលបានអំឡុងពេល ធ្វើកោសល្យវិច័យខួរឆ្អឹង ។

ក្រៅពីការកំណត់ថាតើដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍកោសិកានៅឯណាពួកគេក៏នឹងកំណត់ថាតើកោសិកាប្រភេទណាដែលពួកគេត្រូវបានគេ សន្មតថា នឹងក្លាយទៅជាមនុស្សចាស់ទុំ។

គំនូសតាងខាងក្រោមពន្យល់ពីប្រព័ន្ធនេះដោយលំអិត។

ហេតុអ្វីបានជា Subtype AML របស់ខ្ញុំសំខាន់?

អនុប្រភេទ AML របស់អ្នកជួយគ្រូពេទ្យព្យាករណ៍អំពីការព្យាបាលលទ្ធផលការវិភាគនិងឥរិយាបថនៃជំងឺរបស់អ្នក។

ឧទាហរណ៍អ្នកស្រាវជ្រាវបានដឹងថាអនុប្រភេទ M0, M4 និង M5 ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងអត្រាការថយចុះទាបនិងមិនសូវឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល។ កោសិកាមហារីកឈាមប្រភេទ M4 និង M5 ក៏ទំនងជាបង្កើតបានជាហ្សែន Granulocytic sarcomas (ដំបៅដែលបង្កើតជាជាលិការទន់ឬឆ្អឹង) និងរាលដាលទៅជា ជំងឺមហារីកស្បូន (CSF) ។

ការព្យាបាលដូចគ្នានឹងប្រភេទផ្សេងៗនៃជំងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរលើកលែងតែ APL (M3) ។ ឱសថផ្សេងៗគ្នាត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាល APL ហើយការព្យាករណ៍អាចមានភាពល្អប្រសើរជាងប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺមហារីកឈាម។

ប្រព័ន្ធចំណាត់ថ្នាក់របស់ FAB

ប្រភេទរង	ឈ្មោះអនុប្រភេទ	ប្រេកង់	លក្ខណៈពិសេសរបស់ក្រឡា
M0	Myeloblastic	9- 12%	កោសិកាមហារីក Leukemia មានភាពមិនធម្មតាខ្លាំងហើយមិនមានលក្ខណៈពិសេសនៃកោសិកាដែលពួកគេត្រូវបានគេសន្មតថានឹងក្លាយជា។
M1	AML ជាមួយនឹងកាលកំណត់តិចតួចបំផុត	16- 26%	កោសិកា myeloid មិនលូតលាស់ (ឬ myeloblasts / "blasts") គឺជាប្រភេទសំខាន់នៃកោសិកានៅក្នុងគំរូខួរក្បាល។
M2	AML ជាមួយនឹងកាលកំណត់	20-29%	គំរូមានផ្ទុកសារធាតុ myeloblasts ច្រើនប៉ុន្តែបង្ហាញថាមានភាពចាស់ទុំច្រើនជាងប្រភេទ M1 ។ Myeloblast គឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការអភិវឌ្ឍន៍មុនពេលកោសិកាមិនទាន់ពេញវ័យបានក្លាយជាកោសិកាឈាមសឬក្រហមឬផ្លាកែត
M3	Promyelocytic (APL)	1-6%	កោសិកាមហារីកឈាមនៅតែមិនទាន់លូតលាស់នៅឡើយរវាងដំណាក់កាល myeloblast និង myelocyte ។ មានការអភិវឌ្ឍតិចតួចណាស់ប៉ុន្តែចាប់ផ្តើមមើលនិងធ្វើសកម្មភាពដូចជាកោសិកាស។
M4	ជំងឺមហារីកឈាម Myelomonocytic ស្រួចស្រាវ	16- 33%	កោសិកាមហារីក Leukemic គឺជាប្រភេទក្រឡា granulocytic និង monocytic ចម្រុះ។ កោសិកាមហារីកឈាមត្រូវបានគេមើលទៅដូចជាកោសិកាឈាមសជាងដំណាក់កាលមុនប៉ុន្តែនៅតែមិនទាន់លូតលាស់នៅឡើយ។
M5	ជំងឺមហារីកឈាមកោសិកាស្រួចស្រាវ	9- 26%	ច្រើនជាង 80% នៃកោសិកាគឺម៉ូលេគុល។ អាចស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលខុសគ្នា។
M6	ជំងឺមហារីកឈាម Erythroid ស្រួចស្រាវ	1-4%	កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរគឺជាកោសិកាដែលមិនលូតលាស់ជាមួយលក្ខណៈនៃកោសិកាឈាមក្រហម។
M7	ជម្ងឺមហារីកឈាម Megakaryocytic ស្រួចស្រាវ	0-2%	កោសិកាមហារីកកូនកណ្តុរមិនទាន់ពេញវ័យជាមួយលក្ខណៈនៃប្លាកែតទេ។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

ដោយសារកោសិកាឈាមខួរក្បាលធ្វើដំណើរយ៉ាងរហ័សទៅក្នុងរាងកាយនោះវិធីសាស្ត្របែបប្រពៃណីសម្រាប់ការកើតជម្ងឺមហារីកមិនត្រូវបានអនុវត្តទេ។ ផ្ទុយទៅវិញគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលលក្ខណៈពិសេសនៃហ្សែននិងកោសិកានៃកោសិកាខួរឆ្អឹងរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់វាទៅក្នុងប្រភេទមួយ។ ប្រភេទរងទាំងនេះជួយវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ថាតើការព្យាបាលប្រភេទណាដែលនឹងមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អ្នកនិងជួយព្យាករណ៍ពីលទ្ធផលនៃការព្យាបាលរបស់អ្នក។

_{ប្រភព}

_{អាគីណូ, V. "ជំងឺមហារីកឈាមកូនដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ" បញ្ហាបច្ចុប្បន្ននៃជំងឺកុមារវិទ្យា ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2002 32: 50-58 ។}

_{Hillman, R. និង Ault, K. (2002) ជំងឺមហារីក Leukemias ធ្ងន់ធ្ងរ។ Hematology ក្នុងការអនុវត្តគ្លីនិកលើកទី 3 ។ ញូវយ៉ក McGraw-Hill ។}

_{Vardiman, J. , Harris, N. , និង Brunning, R. "អង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) ការធ្វើចំណាត់ថ្នាក់នៃជំងឺមហារីកបំពង់ក Myeloid ។ " ឈាម ខែតុលាឆ្នាំ 2002 100: 2292- 2302 ។}