មហារីកឈាមកោសិកាស្រួចស្រាវ: មហារីកកុមារភាពធម្មតា

ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រាល (ALL) គឺជាប្រភេទមួយនៃជំងឺមហារីកឈាមដែលជារឿយៗប៉ះពាល់ដល់កុមារទោះបីជាវាអាចប៉ះពាល់ដល់មនុស្សពេញវ័យក៏ដោយ។ វាត្រូវបានគេសំដៅផងដែរថាជាជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរស្រួចស្រាវឬស្រួចស្រាវ។ ជំងឺមហារីកសុដន់ទាំងស្រុងប៉ះពាល់ដល់ lymphocytes មិនទាន់ពេញវ័យដែលជាប្រភេទកោសិកាឈាមសដែលគេហៅថាការផ្ទុះ។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំទាំងអស់គឺជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតចំពោះកុមារដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺមហារីកកុមារប្រហែល 25 ភាគរយ។

មនុស្សជិត 7.000 នាក់មានការលូតលាស់ជារៀងរាល់ឆ្នាំជារៀងរាល់ឆ្នាំដោយមានមនុស្សប្រហែល 1.500 នាក់ស្លាប់ប៉ុន្តែប្រហែលពីរភាគបីនៃអ្នកដែលស្លាប់គឺជាមនុស្សពេញវ័យ។

ជំងឺនេះគឺជាជំងឺមួយដែលរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយកោសិកាឈាមសដែលមិនទាន់ពេញវ័យនៅក្នុងឈាមនិងខួរឆ្អឹង។ កាលពីអតីតកាលនេះគឺជាជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយឥឡូវនេះវាអាចរស់រានមានជីវិតបានច្រើនដោយ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ។

ការពិពណ៌នាបែបនេះថាជាការឈ្លានពាននិងអាចរស់រានមានជីវិតក្នុងពេលតែមួយអាចធ្វើអោយអ្នកខ្លះមានការយល់ច្រឡំជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកអានសៀវភៅវេជ្ជសាស្រ្តចាស់ដែលពណ៌នាទាំងអស់ថាជាមហារីកឈ្លានពានខ្លាំង។ ដូច្នេះវាអាចជួយគិតអំពីវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីដោយវាយប្រហារទៅលើកោសិកាដែលបែងចែកយ៉ាងរហ័សបំផុត។

នៅក្នុងសម័យមួយដែលយើងមានឱសថព្យាបាលដោយឱសថដ៏អស្ចារ្យការមានជម្ងឺមហារីកឈ្លានពានអាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាប្រសើរជាងយ៉ាងហោចណាស់ក្នុងការសម្រេចថាយើងមានមធ្យោបាយដើម្បីព្យាបាលជំងឺយ៉ាងសាហាវ។

ផ្ទុយទៅវិញដុំសាច់ដែលលូតលាស់យឺតគឺមិនសូវជាអាចព្យាបាលដោយការព្យាបាលដោយប្រើគីមីបានទេ។ ហើយខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកនេះជាអកុសលកើតឡើងចំពោះកុមារកុមារជាញឹកញាប់ធ្វើបានល្អប្រសើរជាងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺនេះ។

តើអ្វីទៅជាជំងឺ Lymphoblast?

Lymphoblasts គឺជាទម្រង់មិនទាន់ពេញវ័យនៃប្រភេទកោសិកាឈាមសដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា lymphocytes ។

នៅក្នុងខួរឆ្អឹង, ដំណើរការមួយដែលគេហៅថា hematopoiesis កើតឡើងដែលជាមូលដ្ឋានមានន័យថាការបង្កើតនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងកោសិកាឈាមរបស់យើង។

ដំណើរការនេះចាប់ផ្តើមដោយកោសិកាដើម hematopoietic ដែលអាចវិវត្តតាមបណ្តោយបន្ទាត់ myeloid (ដែលបន្ទាប់មកក្លាយជាប្រភេទមួយនៃកោសិកាឈាមសគេស្គាល់ថាជា granulocyte, កោសិកាឈាមក្រហមឬផ្លាកែត) ឬបន្ទាត់ lymphoid ។ lymphoblast គឺជា "ទារក" នៅក្នុងដំណើរការនេះ។ Lymphoblasts អាចបន្តទៅជា T lymphocytes (កោសិកា T), lymphocytes ខ (កោសិកា B) ឬកោសិកាឃាតករធម្មជាតិ (កោសិកា NK) ។

មូលហេតុ

វាមិនដឹងច្បាស់ថាតើអ្វីទៅជាមូលហេតុទាំងអស់នោះទេប៉ុន្តែកត្តាហានិភ័យអាចរួមមាន:

• លក្ខខណ្ឌហ្សែនមួយចំនួនដូចជា ជម្ងឺ Down
• ការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមមួយចំនួនឬការផ្លាស់ប្តូរហ្សែន
• ការប៉ះពាល់ទៅនឹងសារធាតុដូចជាអ័រម៉ូន
• នៅក្នុងស្បូន (មុនពេល) ការប៉ះពាល់នឹងកាំរស្មីអ៊ិច
• ការប៉ះពាល់ទៅនឹងការព្យាបាលចំពោះជំងឺមហារីករួមមាន ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី

រោគសញ្ញា

ចាប់តាំងពី lymphoblasts "រស់នៅ" នៅក្នុង ខួរឆ្អឹង , គ្រប់ប្រភេទនៃកោសិកាឈាមរួមទាំងកោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្លាកែតអាចត្រូវបានប៉ះពាល់។ កោសិកាឈាមសដែលត្រូវបានផលិតទោះបីជាច្រើនជាងចំនួនធម្មតាក៏ដោយក៏មិនមានប្រសិទ្ធភាពដូចធម្មតាដែរហើយជាញឹកញាប់មានការថយចុះចំនួននៃកោសិកាឈាមសកោសិកាឈាមក្រហមនិងប្លាកែត។

រោគសញ្ញាអាចរួមមាន:

• អស់កម្លាំងនិងខ្សោយ
• Pallor
• ុន (ុនគានដើមកំណើតដលដឹងពីកុមារ) ឬញើសយប់
• ការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់ (នេះអាចជាការពិបាកក្នុងការកំណត់ក្នុងកុមារដែលជាធម្មតាមានការឆ្លងច្រើនក្នុងមួយឆ្នាំៗ)
• ស្នាមរបួស
• ដង្ហើមខ្លី
• ការថយចុះចំណង់អាហារនិងការសម្រកទម្ងន់
• Petechiae (ចំណុចស្បែកដែលលេចឡើងជាពណ៌ក្រហមហើយមិនបាត់នៅពេលអ្នកដាក់សម្ពាធទៅលើស្បែក - កុំធ្វើឱ្យស្បែកស)
• ឈឺឆ្អឹងនិងសន្លាក់ជាពិសេសនៅឆ្អឹងវែង
• មានកូនកណ្តុរធំទូលាយដែលមិនមានទទឹងនៅលើកក្លៀកនិងក្រលៀន
• ភាពកក់ក្តៅនៃពោះខាងស្តាំឬខាងឆ្វេងនៅក្រោមឆ្អឹងជំនី

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជាទូទៅត្រូវបានគេសង្ស័យជាលើកដំបូងដោយផ្អែកលើការកើនឡើងចំនួនកោសិកាឈាមសជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃចំនួន lymphocytes មិនទាន់ពេញវ័យ។

ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដែលបានធ្វើនៅក្នុងដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យអាចរួមមាន:

• តេស្តឈាមច្រើនទៀត
• ការច្រឹបយកសាច់ខួរឆ្អឹង
• ការធ្វើតេស្តរូបភាពដើម្បីរកមើលដុំសាច់ជាពិសេសនៅពោះ, ទ្រូងឬឆ្អឹងខ្នង
• ការវះកាត់លាមក (ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលវត្តមាននៃកោសិកាមហារីកនៅក្នុងសារធាតុរន្ធខួរឆ្អឹងខ្នង)

ការព្យាបាល

វាអាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការយល់ភ្លាមថាមិនដូចមហារីកមួយចំនួនការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺ ALL ត្រូវបានគេធ្វើច្រើនដងក្នុងរយៈពេលពីរបីឆ្នាំជាជាងប៉ុន្មានសប្តាហ៍។

ការព្យាបាលនៃជំងឺ ALL អាចបែកខ្ញែកទៅជាដំណាក់កាលដូចខាងក្រោមប៉ុន្តែជាធម្មតាវារួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (ការប្តូរកោសិកាដើមនិងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីគឺជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលផងដែរ):

• ការព្យាបាលដោយ Induction (ការកាត់បន្ថយ ការឈ្លានពាន ) - នៅពេលដែលរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនោះជំហានដំបូងគឺបន្ថយចំនួននៃការផ្ទុះនិងស្តារការផលិតកោសិកាធម្មតានៅក្នុងខួរឆ្អឹង។ នេះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីជីវចលហើយជួនកាលត្រូវបានគេធ្វើដូចអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាល។ នៅពេលដែលជំហាននេះត្រូវបានបញ្ចប់អ្នកណាម្នាក់ដែលមានជំងឺអេដស៍តែងតែមានការធូរស្បើយ។
• ការផ្សំបញ្ចូលគ្នា - ជំហ៊ានបន្ទាប់ (ចាត់ទុកថាជាជំហ៊ានមួយក្នុងការព្យាបាលក្រោយការចាក់បញ្ចូល) គឺដើម្បី "សម្អាត" កោសិកាមហារីកដែលត្រូវបាន "បន្សល់ទុក" បន្ទាប់ពីព្យាបាលដោយ induction ។
• ការព្យាបាលដោយការថែទាំ - សូម្បីតែក្រោយពីជំងឺមហារីកនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយហើយការព្យាបាលបន្ថែមទៀតបានលុបបំបាត់ កោសិកាមហារីកដែល រារាំងក៏ដោយក៏វាមាននិន្នាការកើតឡើងដដែលៗដោយគ្មានការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។ ការព្យាបាលដោយការថែទាំត្រូវបានរៀបចំឡើងដើម្បីទប់ស្កាត់ការកើតមានជម្ងឺឈាមសឡើងវិញនិងធ្វើឱ្យមានការរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែង។
• ការបង្ការ / ការព្យាបាលដោយ CNS - ប្រសិនបើទាំងអស់មានវត្តមាននៅក្នុងសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងនោះ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី ជាទូទៅត្រូវបានធ្វើដោយហេតុថាថ្នាំគីមីភាគច្រើនមិនឆ្លងកាត់ ឧបសគ្គនៃខួរក្បាលឈាម។ ចំពោះកុមារនិងមនុស្សពេញវ័យដែលមិនមានការចូលរួមពី CNS ការព្យាបាល (រួមទាំងវិធីនេះក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចធ្វើទៅបាន) ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីការពារជំងឺមហារីកមិនឱ្យបង្ហាញឬកើតឡើងម្តងទៀតនៅក្នុងខួរក្បាល។

ការព្យាករណ៍សម្រាប់កុមារគឺប្រសើរជាងមនុស្សពេញវ័យទៅទៀត។ បច្ចុប្បន្ននេះក្មេងជិត 95 ភាគរយសម្រេចបានការលើកលែងទោសហើយក្មេងៗ 80 ភាគរយនឹងបន្តរស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងជាមួយជំងឺនេះ។

ការគាំទ្រនិងការដោះស្រាយ

ជារឿយៗវាជាកុមារដែលមានបទពិសោធន៍ទាំងអស់ដូច្នេះការគាំទ្រត្រូវការការដឹកនាំទាំងកុមារដែលរស់នៅជាមួយ ALL និងឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេ។ រៀនឱ្យបានច្រើនតាមដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីជំងឺនេះ។ ទទួលបានជំនួយ។ ការព្យាបាលជំងឺមហារីកឈាមគឺជាការរត់ម៉ារ៉ាតុងជាជាងរត់ប្រណាំងហើយវាអាចជួយឱ្យមនុស្សមួយចំនួនដែលជួយផ្តល់ជំនួយដឹងថាអ្នកមិនត្រូវការវាភ្លាមៗនោះទេប៉ុន្តែសូមជួយជួយដល់ពេលវេលា។

ការគាំទ្រដល់កុមារដែលមានជំងឺមហារីកបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងរយៈពេលមួយទសវត្សរ៍កន្លងមកហើយសូម្បីតែជំរុំសម្រាប់កុមារដែលកំពុងប្រឈមនឹងជំងឺនេះឥឡូវនេះមាននៅទូទាំងប្រទេស។ ជំរុំទាំងនេះជួយកុមារមានអារម្មណ៍ថាពួកគេមិនបាត់បង់អ្វីដែលមិត្តភក្តិរបស់ពួកគេដែលគ្មានជំងឺមហារីកកំពុងរីករាយ។