តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចប្រសិនបើអ្នកមាន leukemia promyelocytic ធ្ងន់ធ្ងរ (APL) ហើយវាត្រូវបានគេព្យាបាលដោយរបៀបណា?
ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺមហារីកស្បូន (Promoelocytic Leukemia) (APL) គឺជា ប្រភេទជំងឺមហារីកឈាមដែលមានជំងឺមហារីកស្រួចស្រាវស្រាល (AML) ។ អ្នកក៏អាចលឺវាសំដៅថាជា M3 AML ។ នៅអាមេរិកខាងជើង APL មានប្រហែល 10% នៃករណី AML ទាំងអស់។ នៅប្រទេសអ៊ីតាលីនិងតំបន់អាស៊ីខាងត្បូង APL អាចតំណាងឱ្យ 65% នៃករណី។
វាកើតឡើងដូចគ្នាចំពោះស្ត្រីនិងបុរសហើយអាយុជាមធ្យមនៃការចាប់ផ្តើមគឺអាយុ 40 ឆ្នាំ។
ខណៈពេលដែលវាមានភាពស្រដៀងគ្នាទៅនឹងប្រភេទដទៃទៀត APL មានលក្ខណៈប្លែកនិងមានរបបព្យាបាលជាក់លាក់។ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលសម្រាប់ APL គឺល្អណាស់ហើយវាត្រូវបានចាត់ទុកថាជាប្រភេទជំងឺមហារីកដែល អាចព្យាបាលបានច្រើនបំផុត ។ អត្រាការព្យាបាលមានរហូតដល់ 90% ។
ហ្សែននិងរោគរលាកមូសខ្លា Promyelocytic (APL)
ភាពមិនធម្មតានៃហ្សែនឬការផ្លាស់ប្តូរដែលត្រូវបានគេឃើញច្រើនបំផុតនៅក្នុង DNA នៃកោសិកាមហារីកឈាមគឺជា ការបកប្រែ រវាងក្រូម៉ូសូម 15 និង 17 ។ មានន័យថាផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូម 15 ខូចហើយត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាមួយផ្នែកមួយនៃក្រូម៉ូសូម 17 ។ ផលិតកម្មនៃប្រូតេអ៊ីនដែលបណ្តាលឱ្យការអភិវឌ្ឍកោសិកាឈាមទៅជា "ជាប់គាំង" នៅដំណាក់កាល promyelocytic នៅពេលដែលកោសិកាឈាមសមានវ័យក្មេងនិងមិនទាន់លូតលាស់។
តើ Promyelocytes គឺជាអ្វី?
Promyelocytes គឺជាកោសិកាដែលស្ថិតនៅក្នុងខ្សែបន្ទាត់កោសិកានៃកោសិកាឈាមសទាំងនេះជាមួយនឹង "ទារក" ដែលជា myeloblasts ឬ blasts និងមនុស្សពេញវ័យដែលជា myelocytes ត្រូវបានគេស្គាល់ថាជានឺត្រុងហ្វារអេសូស៊ីនហ្វ្រេលបាតហ្វ្រុលនិងម៉ូលេគុល។
កោសិកាមហារីកភ្នាស Promyelocytic អាចត្រូវបានប្រៀបធៀបទៅនឹងក្មេងជំទង់។ ពួកគេមើលទៅដូចមនុស្សពេញវ័យប៉ុន្តែពួកគេមិនអាចទទួលបានការងារបង់ថ្លៃវិក័យប័ត្របើកបររថយន្តឬធ្វើមុខងារប្រចាំថ្ងៃរបស់មនុស្សពេញវ័យ។ ដូចគ្នានេះដែរកោសិកាឈាម promyelocytic ត្រូវបានស្ថិតនៅក្រោមការអភិវឌ្ឍពេកដើម្បីអនុវត្តតួនាទីនៃកោសិកាឈាមសដែលមានភាពចាស់ទុំពេញលេញនៅក្នុងរាងកាយ។
គស្ញនិងរោគសញ្ញា
អ្នកជំងឺដែលមានអេភីអេលបង្ហាញពីរោគសញ្ញាដូចគ្នាជាច្រើនដូចជាជំងឺមហារីកឈាមកូន (acne myelogenous leukemia (AML)) ។ ភាគច្រើនរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាមគឺជាលទ្ធផលនៃកោសិកាមហារីកដែលបង្កឱ្យមាន ខួរឆ្អឹង និងរំខានដល់ការផលិតកោសិកាឈាមក្រហមធម្មតា, កោសិកាឈាមសនិងផ្លាកែត។ រោគសញ្ញាទាំងនេះរួមមាន:
- មានថាមពលទាបឬមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងគ្រប់ពេលវេលា
- មានអារម្មណ៍ដកដង្ហើមខ្លីៗនៅពេលធ្វើសកម្មភាពទៀងទាត់
- ស្បែកស្លេក
- ជំងឺគ្រុនផ្តាសាយមិនដឹងខ្លួន
- បង្កើនពេលវេលាព្យាបាលនៃការកាត់បន្ថយនិងជាំ
- ឆ្អឹងឬសន្លាក់
- ភាពលំបាក "ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការបិទ" ការឆ្លងមេរោគ
លើសពីនេះទៀតអ្នកជំងឺ APL ក៏បង្ហាញរោគសញ្ញាលក្ខណៈផ្សេងទៀត ។ ពួកគេនឹងជាញឹកញាប់:
- មានបញ្ហាហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរដូចជាការជាំការច្រមុះឈាមនៅក្នុងទឹកនោមឬចលនាពោះវៀន។ ក្មេងស្រីនិងស្ត្រីដែលមាន APL អាចសម្គាល់ឃើញថាមានរដូវធម្មតា។
- ក្នុងពេលជាមួយគ្នា, ជាញឹកញាប់មានឈាមមិនធម្មតាច្រើនហួស។
រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកឈាមអាចមានភាពមិនច្បាស់លាស់ហើយអាចជាសញ្ញានៃជំងឺមហារីកដទៃទៀត។ ប្រសិនបើអ្នកព្រួយបារម្ភអំពីសុខភាពរបស់អ្នកឬសុខភាពរបស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់វាតែងតែជាការល្អបំផុតដើម្បីស្វែងរកដំបូន្មានពីអ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
ការព្យាបាល
ការព្យាបាលនៃជម្ងឺមហារីកឈាម (APL) គឺ មានភាពខុសប្លែក ពីប្រភេទដទៃទៀតនៃជម្ងឺមហារីកឈាមធ្ងន់ធ្ងរ។
អ្នកជំងឺ APL ភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាល ដំបូង ដោយអាស៊ីត Retinoic all trans (ATRA) ដែលជាឯកទេសនៃវីតាមីន A ។ ការព្យាបាលដោយ ATRA គឺមានតែមួយគត់ដែលវាពិតជាបង្ខំឱ្យកោសិកាមហារីកឈាមកោសិការីកលូតលាស់ឆាប់រហ័សដូចជាការបញ្ចប់មហាវិទ្យាល័យមហាវិទ្យាល័យនៅវ័យជំទង់។ ការប្រៀបធៀបទៅនឹងតួនាទីរបស់មនុស្សពេញវ័យ (យ៉ាងហោចណាស់ជួនកាល) ។ ដំណាក់កាលនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការចាប់ផ្តើម" ។
ខណៈពេលដែល ATRA អាចទទួលបានអ្នកជំងឺ APL ដើម្បីសម្រាលដោយការរុញច្រានកោសិកាមហារីកឈាមទាំងអស់ឱ្យទៅជាចាស់ទុំវាមិនអាចព្យាបាលប្រភពនៃជម្ងឺឈាមសនេះបានទេ។ ជាលទ្ធផលលទ្ធផលរយៈពេលវែងសម្រាប់ការព្យាបាលប្រសើរឡើងនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យបន្ថែមការ ព្យាបាលដោយប្រើគីមី ស្តង់ដា។
មុខនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការច្របាច់បញ្ចូលគ្នា" ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីមនុស្សតែងតែបន្តប្រើថ្នាំ ATRA យ៉ាងហោចណាស់ក្នុងមួយឆ្នាំជួនកាលរួមបញ្ចូលជាមួយថ្នាំដទៃទៀត។ ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅថា "ការថែទាំ។ "
ប្រសិនបើជំងឺមហារីកឈាមមិនឆ្លើយតបនឹង ATRA និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីឬប្រសិនបើវាត្រឡប់មកវិញនោះ APL ក៏អាចត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងសារធាតុអាសេនិចអុកស៊ីត (ATO) ផងដែរ។
ការព្យាករណ៍
ការព្យាបាល APL ទទួលបានជោគជ័យនៅក្នុងករណីភាគច្រើន។
ការតស៊ូនិងការគាំទ្រ
ទោះបីជាជំងឺមហារីកសុដន់ដែលមានជំងឺរលាកមហារីកសុដន់មានការព្យាករណ៍ដ៏ល្អយ៉ាងហោចណាស់ក៏ទាក់ទងទៅនឹងជម្ងឺមហារីកឈាមដែរ។ ការមកទីនោះអាចជាការលំបាកនិងហូរ។ សូមជួយគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិ ។ កុំបារម្ភអំពីការត្រូវការជំនួយនិងការទទួលជំនួយនៅដំណាក់កាលនេះនៅក្នុងជីវិតរបស់អ្នក។ អ្នកប្រហែលជាភ្ញាក់ផ្អើលថាតើវាមិនគ្រាន់តែជួយអ្នកនៅពេលអ្នកជួយប៉ុន្ដែវានាំមកនូវសុភមង្គលដល់ពួកគេផងដែរ។ សូមពិនិត្យមើល គន្លឹះ ទាំងនេះ ទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីកឈាមនិងជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ ។
ចំណាយពេលដើម្បីរៀនអំពីការរស់រានមានជីវិត។ នៅពេលដែលការព្យាបាលជំងឺមហារីកត្រូវបានបញ្ចប់ជាជាងការរីករាលដាល, មនុស្សជាច្រើនមានអារម្មណ៍ធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមាននៃការព្យាបាលនិងពេលវេលាដែលចំណាយលើអ្នកជម្ងឺមហារីកអារម្មណ៍អាចទុកឱ្យអ្នកឆ្ងល់ថាតើអ្នកនឹងមានអារម្មណ៍ធម្មតាវិញឬយ៉ាងណា។ សុំជំនួយហើយកុំគ្រាន់តែទទួលយក "ធម្មតាថ្មី" របស់អ្នក។ មានអ្វីៗជាច្រើនដែលអាចធ្វើបានដើម្បីជួយអ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺមហារីកលូតលាស់។ ហើយកុំភ្លេចថាជួនកាលល្អអាចមកពីជំងឺមហារីកផងដែរ។ ការសិក្សាពិតជាប្រាប់យើងថា ជម្ងឺមហារីកបានផ្លាស់ប្តូរមនុស្សក្នុងរបៀបល្អ មិនមែនមិនល្អទេ។
ប្រភព
សមាគមន៍ជំងឺមហារីកអាមេរិក។ ការព្យាបាលនៃជម្ងឺមហារីកឈាម (Promyelocytic) ធ្ងន់ធ្ងរ (M3) ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 02/22/16 ។ http://www.cancer.org/cancer/leukemia-acutemyeloidaml/detailedguide/leukemia-acute-myeloid -myelogenous-treating-m3- leukemia
Jurcic, J. , Soignet, S. , Maslak, P. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកឈាមមមូលេក្យូមស្រួចស្រាវ។ របាយការណ៍ស្តីពីជំងឺមហារីកបច្ចុប្បន្ន ឆ្នាំ 2007 ។ 9: 337-344 ។
Lemons, R. , Keller, S. , Gietzen, D. , Dufner, J, Rebentisch, M. , Feusner, J. , Eilender, D. ការរលាក Promyelocytic Leukemia ទិនានុប្បវត្តិនៃកុមារជំងឺស្វាយ / ជំងឺមហារីក 1995. 17: 198-210 ។
Sanz, M. ការព្យាបាលជំងឺមហារីកល្ហិតល្ហៃស្រួចស្រាវ។ សមាគមន៍ហេមម៉ាទិចអាមេរិក ឆ្នាំ 2006 ។ 147-155 ។
Wiernik, P. , Gallagher, R. , Tallman, M. "ក្រពេញ Promyelocytic Leukemia" នៅ Wiernik, P. , Goldman, J. , Dutcher, J. , Kyle, R. (eds ។ ) (ឆ្នាំ 2003) ជំងឺតັນស៊ីតេនៃ ឈាមទី 4 ។ ញូវយ៉ក: សារព័ត៌មានសាកលវិទ្យាល័យខេមប្រ៊ីជ។