នេះ superbug resistant colistin ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក
ក្នុងអំឡុងពេលនៃការគ្រប់គ្រងរបស់លោកលោកប្រធានាធិបតីអូបាម៉ាបានទទួលនូវចង្វាក់ជាច្រើនសម្រាប់ការចេញសេចក្តីបញ្ជាប្រតិបត្តិ។ បទបញ្ជាប្រតិបត្តិមួយអនុញ្ញាតឱ្យលោកប្រធានាធិបតីកំណត់គោលនយោបាយដោយគ្មានការបញ្ចូលរបស់សភានិងផលប្រយោជន៍នៃការជជែកពិភាក្សាជាសាធារណៈ។
ខណៈពេលដែលបទបញ្ជាប្រតិបត្តិមួយចំនួនរបស់លោកអូបាម៉ាបាននាំឱ្យមានភាពចម្រូងចម្រាសនិងការឈ្លោះប្រកែកគ្នាហើយផលប្រយោជន៍របស់អ្នកដទៃត្រូវបានគេកោតសរសើរយ៉ាងទូលំទូលាយ។ ជាពិសេសនៅឆ្នាំ 2015 លោកអូបាម៉ាបានចេញផែនការសកម្មភាពជាតិសម្រាប់ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលស៊ាំនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច។
នេះបើយោងតាមរដ្ឋបាលរបស់លោកអូបាម៉ានៅទីនេះគឺជាគោលដៅនៃលំដាប់ប្រតិបត្តិនេះ:
- យឺតនៃការកើតមានបាក់តេរីធន់ទ្រាំនិងទប់ស្កាត់ការរីករាលដាលនៃការឆ្លងមេរោគ។
- ពង្រឹងកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងតាមដានសុខភាពមួយជាតិដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការតស៊ូ។
- ការអភិវឌ្ឍន៏ជាមុននិងការប្រើប្រាស់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកឃើញរហ័សនិងច្នៃប្រឌិតសម្រាប់អត្តសញ្ញាណនិងលក្ខណៈនៃបាក់តេរីដែលធន់ទ្រាំ។
- ពន្លឿនការស្រាវជ្រាវនិងការអភិវឌ្ឍន៍មូលដ្ឋាននិងអនុវត្តសម្រាប់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចថ្មីថ្នាំព្យាបាលផ្សេងៗទៀតនិងវ៉ាក់សាំង។
- ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកិច្ចសហប្រតិបត្តិការអន្តរជាតិនិងសមត្ថភាពសម្រាប់ការការពារអង់ទីប៊ីយ៉ូ - ការតស៊ូការពារការត្រួតពិនិត្យនិងការស្រាវជ្រាវនិងការព្យាបាលដោយអង់ទីប៊ីទិក។
ដើម្បីបំពេញតាមគោលដៅទាំងនេះប្រធានាធិបតីបានចុះឈ្មោះជំនួយពីអង្គការជាច្រើនរួមមានក្រសួងការពារជាតិក្រសួងកសិកម្ម (USDA) និងនាយកដ្ឋានសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស (HHS) ។ នៅក្នុងខែឧសភាឆ្នាំ 2016 ភ្នាក់ងារទាំងនេះបានចេញផ្សាយព័ត៌មាន: ថ្នាំ E. coli ត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ Walter Reed នៅសហរដ្ឋអាមេរិច។ អ្នកជំងឺនេះមានការ ឆ្លងមេរោគលើផ្លូវបង្ហូរទឹកម៉ូត្រ ដែលជាសំណាងល្អអាចព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចមួយទៀត។
ថ្នាំ Colistin គឺជាថ្នាំចុងក្រោយក្នុងការការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺ។ អ្នកឯកទេសខាងសុខភាពសាធារណៈអ្នកស្រាវជ្រាវនិងគ្រូពេទ្យជាច្រើននាក់ក៏ភ័យខ្លាចការតស៊ូរបស់ Colisitin ដែរ។ លើសពីនេះទៀត E. coli mcr-1 មានសមត្ថភាពក្នុងការផ្លាស់ប្តូរ ភាពធន់ទ្រាំអង់ទីប៊ីទិក នេះទៅនឹងបាក់តេរីដទៃទៀតដែលប្រើ plasmid ។
ហេតុអ្វីបានជាមានការព្រួយបារម្ភអំពីការប្រឆាំងនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច?
ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 1928 មកដោយមានការណែនាំអំពីថ្នាំ Penicillin ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចបានជួយសង្គ្រោះមនុស្សរាប់លាននាក់នៅទូទាំងពិភពលោក។ មិនយូរប៉ុន្មានក្រោយពីការណែនាំអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចការតទល់នឹងបាក់តេរីមួយចំនួនត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះភាពធន់ទ្រាំនេះបានកើនឡើងហើយពពួកបាក់តេរីដែលមាន ប្រតិកម្ម ពហុថ្នាំអាចក្លាយទៅជាការគំរាមកំហែងយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរដល់សុខភាពសាធារណៈនិងសុវត្ថិភាព។
CDC បានប៉ាន់ប្រមាណថាជិតពីរលាននាក់ដែលស៊ាំនឹងឱសថដែលស៊ាំនឹងថ្នាំកើតឡើងជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលជាលទ្ធផលនៃការស្លាប់ប្រហែលជា 23.000 នាក់។
ជាមួយនឹងការផ្ទុះឡើងនៃ ភាពធន់ទ្រាំពហុថ្នាំ នាពេលថ្មីៗនេះចំនួននៃការព្យាបាលដែលធ្វើការប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីបែបនេះបានថយចុះ។ លើសពីនេះថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលធ្វើឱ្យពពួកសារពាង្គកាយមានប្រតិកម្មអាចមានតម្លៃថ្លៃ។
តើ Colistin ជាអ្វី?
Colistin ជាប្រភេទថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា polymyxins ។ Polymyxin ពីរប្រភេទមាន: ប៉ូលីមីស៊ី B និងពហុមីលីស៊ីន E. Colistin គឺជាពហុមីលីស៊ីនអ៊ីហើយភាគច្រើនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយនៃថ្នាំទាំងពីរនេះ។
Colistin ត្រូវបានប្រើជាលើកដំបូងនៅក្នុងឆ្នាំ 1960; ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រើភ្នាក់ងារនេះត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័សដោយហេតុថាវាបណ្តាលឱ្យមានប្រសិទ្ធភាពនៃ neurotoxicity និង nephrotoxicity ។ និយាយម្យ៉ាងទៀត colistin បណ្តាលឱ្យខូចសរសៃប្រសាទនិងតម្រងនោមរៀងៗខ្លួន។
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះជាមួយនឹងការកើនឡើងនៃភាពធន់ទ្រាំពហុថ្នាំយើងត្រូវតែណែនាំកូលីស្ទីនឡើងវិញដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងបាក់តេរីដែលឥឡូវនេះទប់ទល់ប្រឆាំងនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចធម្មតា។ កូលីទីស្ទីនមានប្រសិទ្ធភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់ប៉ុន្តែវាធ្វើការលើភ្នាក់ងារបង្ករោគដោយបាក់តេរីមួយចំនួនដូចជា P aeruginosa , Acinetobacter species និង Klebsiella species ។ ជាការកត់សម្គាល់បាក់តេរីខុស ៗ គ្នាទាំងអស់នេះអាចបណ្តាលអោយមានការឆ្លងរាលដាលនៃឈាម (ការរលាកសួត) និងការឆ្លងមេរោគសួត (រលាកសួត) ការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវទឹកនោមការឆ្លងមេរោគលើស្បែកនិងរបួសនិងការឆ្លងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ លើសពីនេះទៅទៀតបាក់តេរីទាំងនេះអាចឆ្លងទៅមនុស្សដែលមានជំងឺនិងមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។
ការផ្ទេរអង់ទីប៊ីយ៉ូទិចដោយសារធាតុប្លាស៊្មីត
អ្វីដែលធ្វើឱ្យបាក់តេរីមានភាពធន់ទ្រាំថ្មីនៃមេរោគ E. coli គឺវាអាចបញ្ចូនព័ត៌មានហ្សែនដែលអាចសរសេរកូដសម្រាប់ភាពធន់ទ្រាំទៅនឹងបាក់តេរីផ្សេងៗតាមរយៈ plasmid (ឧ។ mcr-1 ឬយន្តការធន់ទ្រាំ polymyxin ដែលត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយ plasmid) ។
ដូចដែលបានរាយការណ៍នៅក្នុង កាសែត The Lancet នៅក្នុងខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2015 អ្នកស្រាវជ្រាវជនជាតិចិនគឺជាមនុស្សដំបូងគេដែលបានរកឃើញ superbug ថ្មីនេះ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញបាក់តេរីធន់ទ្រាំនេះក្នុងអំឡុងពេលនៃគម្រោងឃ្លាំមើលជាប្រចាំដែលពិនិត្យមើលភាពធន់ទ្រាំ antimicrobial ក្នុងចំណោមសត្វ Escherichia coli ដែល ទទួលបានពីសត្វនៅក្នុងការផ្គត់ផ្គង់អាហារ។
នៅក្នុងចន្លោះពេលរវាងការរកឃើញបាក់តេរីរបស់ចិននិងបាក់តេរីនេះនៅមជ្ឈមណ្ឌលយោធាជាតិ Walter Reed ដែលអ្នកស្រាវជ្រាវសហព័ន្ធបានរកឃើញវាត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងប្រទេសជាច្រើនផងដែរដែលមានន័យថាវាបានរីករាលដាលពេញពិភពលោក។
ជាសំណាងល្អការស៊ើបអង្កេតតាមដានតាមប្រព័ន្ធត្រួតពិនិត្យអតិសុខុមប្រាណ Antimicrobial - កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងសម្របសម្រួលរវាងក្រសួងកសិកម្មក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនិងមន្ទីរសុខាភិបាលរដ្ឋនិងរដ្ឋផ្សេងៗបានបង្ហាញថាភាពឯកកោនៃ វីរុស E. coli គឺមានភាពកម្រ។ ។ លើសពីនេះទៅទៀតភាពឯកោពី មេរោគ Salmonella និង Klebsiella បាក់តេរីដទៃទៀតមិនបានបង្ហាញពីភស្តុតាងនៃហ្សែន Mcr-1 ទេ។
ការបញ្ជូនព័ត៌មានពន្ធុរវាងបាក់តេរីមានសារធាតុរាវស្អាត។ បាក់តេរីមិនត្រឹមតែអាចផ្លាស់ប្តូរពត៌មានសំរាប់ទប់ទល់នឹងកូនចៅប៉ុណ្ណោះទេតែក៏អាចបញ្ចូនព័ត៌មានទាំងនោះតាមរយៈការបញ្ជូនហ្សែនផ្ដេកផងដែរ។ និយាយម្យ៉ាងទៀតសូម្បីតែបន្ទាប់ពីបាក់តេរីមួយត្រូវបានបង្កើតវាក៏អាចយកពត៌មានពន្ធុពីបាក់តេរីផ្សេងទៀត។
ជាងនេះទៅទៀតដំណើរការនៃការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្ដេកត្រូវបានសម្របសម្រួលដោយផ្លាទីនឬប៊ីតអណ្តែតដោយឥតគិតថ្លៃនៃឌីអិនអេតូចដែលមានរាងជារង្វង់ពីរដែលដាច់ដោយឡែកពី DNA ក្រូម៉ូសូមរបស់កោសិកា។ ប្លាស៊្មីតមានផ្ទុកព័ត៌មានដែលបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ហ្សែនទៅនឹងបាក់តេរីដូចជាអង់ទីប៊ីយូទិក។ ជាមួយនឹងការផ្ទេរហ្សែនផ្ដេកប្លាស៊្មីតត្រូវបានផ្ទេរក្នុងចំណោមបាក់តេរី។
ចូរដាក់ការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនផ្ដេកនៃហ្សែនធន់ទ្រាំនឹងអង់ទីប៊ីយ៉ូតតាមទស្សនៈនៃការស្រដៀងគ្នា (ទោះបីជាស្រលាញ់តិចតួចណាស់) ។ ស្រមៃថាអ្នកបានចូលរួមពិធីជប់លៀងមួយហើយមនុស្សម្នាក់ទៀតមានសមត្ថភាពមន្តអាគមដើម្បីទប់ទល់នឹងជាតិស្យូណាត។ សមត្ថភាពមន្តអាគមនេះត្រូវបានគេបម្លែងទៅក្នុងហ្សែនរបស់នាងហើយអាចត្រូវបានបញ្ជូនទៅឱ្យកូន ៗ របស់នាង។ លើសពីនេះទៀត, សមត្ថភាពនេះអាចត្រូវបានផ្ទេរទៅមនុស្សម្នាក់ផ្សេងទៀតដោយគ្រាន់តែយក sip នៃស្រាក្រឡុករបស់នាងមួយ។ មុនពេលដែលអ្នកដឹង, អ្នករាល់គ្នាកំពុងញ៉ាំស្រូបយកភេសជ្ជៈរបស់នាង។ លើសពីនេះទៀតអ្នកចូលរួមផ្សេងទៀតនៅក្នុងពិធីជប់លៀងមានភាពធន់ទ្រាំវេទមន្តរបស់ពួកគេទៅនឹងថ្នាំពុលដែលពួកគេបានចែករំលែកជាមួយនឹងអ្នកដទៃទៀតតាមរយៈគ្រឿងស្រវឹងផ្ទាល់របស់ពួកគេ។ មុនពេលដែលអ្នកដឹងវាអ្នកចូលរួមខ្លះបានស្តុកទុកនូវការតស៊ូដែលអាចជួយពួកគេប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងសារធាតុពុលផ្សេងៗគ្នា។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន
ការគំរាមកំហែងដែលអាចកើតមានឡើងដែលអាចកើតមានការផ្លាស់ប្តូរខួរក្បាលអាចនឹងមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់។ ក្នុងនាមជាបុគ្គលម្នាក់អ្នកអាចធ្វើការរួមចំណែករបស់អ្នកដើម្បីកំនត់ភាពធន់នឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដោយការប្រើថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនៅពេលដែលអ្នកត្រូវការ។ អ្នកក៏ត្រូវប្រាកដថាអ្នកអាចបញ្ចប់ការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរបស់អ្នកបានផងដែរព្រោះការបញ្ឈប់មុនអាយុជួយលើកកម្ពស់ការលូតលាស់នៃថ្នាំដែលស៊ាំនឹងថ្នាំ។ ទីបំផុតដោយសារតែ Mcr-1 E. Coli និងបាក់តេរីផ្សេងទៀតអាចរកឃើញនៅក្នុងសាច់និងផលិតផលបសុបក្សីវាតែងតែជាគំនិតល្អក្នុងការចម្អិនអាហារឱ្យបានពេញលេញមុនពេលប្រើ។
ប្រភព:
Bhalodi A, Nicolau DP ។ គោលការណ៍នៃការព្យាបាលដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចនិងឱសថគីមីនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគ។ នៅក្នុង: សាល JB, Schmidt GA, Kress JP ។ eds ។ គោលការណ៍នៃការថែទាំចំបង ៗ 4 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2015. បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 29 ខែឧសភាឆ្នាំ 2016 ។
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA ។ ហ្សែនហ្សែន។ ក្នុង: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA ។ eds ។ Jawetz, Melnick, & Adelberg's Microbiology វេជ្ជសាស្ត្រ, 27 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; 2015. បានចូលដំណើរការនៅថ្ងៃទី 29 ខែឧសភាឆ្នាំ 2016 ។
Liu, Yi-Yun et al ។ ការរាលដាលនៃយន្តការទប់ទល់ colistin-mediated mediated-plasmid-MCR-1 នៅក្នុងសត្វនិងមនុស្សនៅក្នុងប្រទេសចិន: ការសិក្សាជីវសាស្រ្តជីវវិទ្យានិងម៉ូលេគុល។ ជំងឺ Lancet ជំងឺឆ្លង , ភាគទី 16, បញ្ហាទី 2, 161 - 168 ។
Ram S, Rice PA ។ ជំពូក 144. ការបង្កគ Gonococcal ។ នៅក្នុង: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង, 18e ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; បានចូលប្រើនៅថ្ងៃទី 25 ខែតុលាឆ្នាំ 2014 ។