ក្នុងករណីមួយចំនួនការព្យាបាលសំរាប់លក្ខខ័ណ្ឌពីរអាចនឹងជាន់គ្នា
អ្នកដែលមាន ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ក៏ជួនកាលបង្កើតនូវជំងឺឬលក្ខខ័ណ្ឌដទៃទៀតដែលគេហៅថា រោគអុតស្វាយ (ឬជួនកាល EIMs) ។ ស្ថានភាពស្បែកមានលក្ខណៈធម្មតាចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកខ្នែងពួរវីហើយជារឿយៗវាកើតមានជាញឹកញាប់ក្នុងចំនោមប្រជាជនទូទៅហើយអ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះគឺ ជំងឺស្បែករបកក្រហម ។ មនុស្សជាច្រើនប្រហែលជាគិតថាជំងឺបែកស្រការបកស្បែកជាការរោលរាលប៉ុន្តែវាជាស្ថានភាពដែលមានលក្ខណៈជាប្រព័ន្ធនិងអាចចែករំលែកនូវការរលាកដូចជំងឺ Crohn ដែរ។
ដោយសារតែលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះអាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាក្នុងដំណើរការប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនោះពួកគេត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំមួយចំនួន។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ IBD ដែលមានជំងឺស្បែករបកក្រហមផងដែរលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះអាចជាកត្តាមួយនៅពេលជ្រើសរើសវិធីព្យាបាល។
មានវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺស្បែក psoriasis រួចទៅហើយហើយបច្ចុប្បន្ននេះកំពុងត្រូវបានអភិវឌ្ឍ។ អ្នកដែលមានជំងឺបែកស្រការបកស្បែកនិង IBD នឹងចង់ស្វែងរកការថែទាំពីគ្រូពេទ្យជំនាញខាងស្បែកដែលមានបទពិសោធន៍ជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំហើយនឹងធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយ គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងក្រពះ - ពោះវៀន ។
តើ Psoriasis ជាអ្វី?
ជំងឺស្បែក psoriasis គឺជាជំងឺដែលបណ្តាលអោយមានកន្ទួលលើស្បែក។ ស្នាមកន្ទួលអាចលេចឡើងនៅលើផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយប៉ុន្តែជារឿយៗតែងតែលេចឡើងនៅលើកែងដៃជង្គង់និងស្បែកក្បាលប៉ុន្តែក៏អាចរកឃើញនៅលើជើងក្រចកនិងដើម។ ប្រភេទទូទៅបំផុតនៃជំងឺស្បែករបកក្រហមត្រូវបានគេហៅថាថ្នាំ psoriasis plaque និងបន្ទះអាចបណ្តាលឱ្យរមាស់ឬការដុត។
ជំងឺស្បែក psoriasis ឆ្លងកាត់រយៈពេលនៃការផ្ទុះនិងការផ្តាច់។ ក្នុងករណីជាច្រើន, ជំងឺស្បែករបកក្រហមត្រូវបានព្យាបាលដោយប្រើក្រែម។
តើជំងឺបែកស្រការបកស្បែកមានវត្តមាននៅក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺរលាកប្លោកនោមយ៉ាងដូចម្តេច?
IBD ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខខ័ណ្ឌសម្របសម្រួលនៃភាពស៊ាំ។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកទេសម្រាប់មនុស្សដែលមានជំងឺអាំងតង់ស៊ីតេ - សម្របសម្រួលមួយដើម្បីអភិវឌ្ឍខ្លួនមួយផ្សេងទៀត។ ជំងឺ IBD និងជំងឺស្បែករបកក្រហមគឺជាលក្ខខ័ណ្ឌដែលមិនមានមូលហេតុ (ហៅថាជំងឺ idiopathic) និងធ្វើឱ្យមានការរលាក។
ក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញបន្ថែមទៀតអំពីការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺឆ្លងរាលដាលនិងជំងឺ psoriatic ។ ជំងឺស្បែក psoriasis នៅក្នុងប្រជាជនទូទៅមានតែប្រមាណជាពី 2 ទៅ 3 ភាគរយប៉ុណ្ណោះប៉ុន្តែចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទនេះវាទំនងជាខ្ពស់ជាង។ ការសិក្សាបានបង្ហាញថាអ្នកដែលមានជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំអាចមានជំងឺស្បែក psoriasis ក្នុងអត្រាប្រហែល 13% ។
ផ្លូវរលាកទូទៅ
ខណៈដែលក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញបន្ថែមអំពីវិធីរលាកនៃជំងឺរលាកខ្នែងពោះវៀននិងជំងឺបែកស្រការបកស្បែក, ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងជំងឺទាំងពីរនេះកំពុងត្រូវបានរកឃើញ។ ជំងឺ Crohn និងជំងឺស្បែករបកក្រហមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាការសម្របសម្រួល Th1 លក្ខខណ្ឌ។ Th1 គឺជាកោសិកាជំនួយដែលបង្កើនការឆ្លើយតបរលាកនៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានលុកលុយដោយសារធាតុបរទេសដូចជាប៉ារ៉ាស៊ីតបាក់តេរីឬវីរុស។ ជំងឺរលាកពោះវៀនតូចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាលក្ខខណ្ឌសម្របសម្រួលដូច Th2 ។ កោសិកាទី 2 ត្រូវបានធ្វើសកម្មភាពនៅពេលមានបាក់តេរីប្រតិកម្មអាឡែហ្ស៊ីឬមានជាតិពុល។ ដោយសារតួនាទីរបស់កោសិកា T ទាំងនេះត្រូវបានយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងទាក់ទងទៅនឹងការវិវត្តនៃជំងឺ IBD និងជំងឺស្បែករបកក្រហមវាអាចនាំទៅរកការបង្កើតការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធិភាពបន្ថែមទៀតសម្រាប់ជំងឺទាំងនេះ។
តើការមានជំងឺ Psoriasis អាចបង្កើនហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅរកជំងឺ IBD ដែរឬទេ?
មានតែការសិក្សាតិចតួចដែលមើលទៅលើហានិភ័យនៃជំងឺ IBD ចំពោះអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺស្បែករបកក្រហម។
ពួកគេបានបង្ហាញពីលទ្ធផលផ្ទុយគ្នា: អ្នកខ្លះបានបង្ហាញពីការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺរលាកប្លាកែត (IBD) ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបែកស្រការបកស្បែកនិងអ្នកដទៃទៀតបានបង្ហាញផ្ទុយ។ លើសពីនេះទៀតវិធីសាស្ត្រដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះគឺមិនមានគុណវិបត្តិរបស់ពួកគេទេដែលធ្វើឱ្យការសន្និដ្ឋានកាន់តែពិបាកក្នុងការក្រោកឈរ។ បច្ចុប្បន្នវាមិនត្រូវបានដឹងច្បាស់ថាតើហានិភ័យនោះទេប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជានិន្នាការឆ្ពោះទៅរកអ្នកដែលមានជំងឺស្បែករបកក្រហមដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាជំងឺ Crohn ។ ដូចគ្នានេះដែរប្រហែលជាមិនពិតចំពោះជំងឺរលាកពោះវៀនដែលមានរោគរលាកពោះវៀននោះទេ: មានភស្តុតាងតិចតួចដែលថាអ្នកដែលមានជំងឺបែកស្រការបកស្បែកអាចមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការកើតជំងឺរលាកពោះវៀនធំ។
ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំព្យាបាលជំងឺស្បែក psoriasis
មានការព្យាបាលជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺស្បែករបកក្រហមរួមមានការព្យាបាលដោយពន្លឺ, ការព្យាបាលតាមប្រធានបទនិងថ្នាំ។ ក្នុងករណីជាច្រើនការព្យាបាលលើសពីមួយអាចត្រូវបានប្រើក្នុងពេលតែមួយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងរោគសញ្ញានៃជំងឺស្បែករបកក្រហម។ ជាទូទៅការព្យាបាលដោយប្រធានបទអាចត្រូវបានសាកល្បងជាមុនសិនមុននឹងបន្តការព្យាបាលដោយពន្លឺឬថ្នាំប្រព័ន្ធ។
- ការព្យាបាលដោយប្រធានបទ។ មានក្រែមនិងកំប៉ុងជាច្រើនប្រភេទដែលអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺស្បែករបកក្រហមទាំងនៅចំពោះមុខនិងវេជ្ជបញ្ជា។ គ្រឿងផ្សំសកម្មមួយចំនួនរួមមាន ថ្នាំ corticosteroids វីតាមីនឌី retinoids អង់ទីស៊ី លីន កាល់ស្យូមអ៊ុយមីលីន (Protopic និង Elidel) អាស៊ីត salicylic និង ធ្យូងថ្ម ។ ក្នុងករណីខ្លះជាតិសំណើមអាចត្រូវបានគេប្រើដើម្បីទប់ទល់នឹងភាពស្ងួត។
- ការព្យាបាលដោយពន្លឺ។ ពន្លឺដែលមានកាំរស្មី UV និងកាំរស្មី UV អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមផងដែរ។ នេះត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតាជាមួយនឹងការព្យាបាលផ្សេងទៀត។ ពន្លឺព្រះអាទិត្យពីខាងក្រៅអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់រយៈពេលខ្លី។ កាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេក៏អាចត្រូវបានគេព្យាបាលតាមរយៈការព្យាបាលដោយពន្លឺដោយមានបន្ទះពន្លឺប្រអប់ឬស្តង់។ ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរថ្នាំដែលធ្វើឱ្យស្បែកកាន់តែរសើបទៅនឹងពន្លឺស្រាល ultraviolet ក៏អាចត្រូវបានគេប្រើក្នុងពេលតែមួយជាមួយការព្យាបាលពន្លឺដើម្បីធ្វើឱ្យវាកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព។ ប្រភេទមួយនៃឡាស៊ែរ ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរព្រោះវាអាចកំណត់គោលដៅតំបន់ជាក់ស្តែងនៅលើដងខ្លួនដោយកាំរស្មីអ៊ុលត្រាវីយូឡេប។
ថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហម
ដោយសារជំងឺស្បែករបកក្រហមគឺជាជំងឺតាមបែបវេជ្ជសាស្ត្រថ្នាំដែលត្រូវបានគេផ្តល់អោយដោយផ្ទាល់មាត់ឬដោយការចាក់ថ្នាំអាចត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។ ក្នុងករណីខ្លះឱសថដែលត្រូវបានអនុម័តដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីព្យាបាលទម្រង់មួយនៃជំងឺ IBD រួមមាន methotrexate, cyclosporine និងជីវសាស្រ្តមួយចំនួន:
- Cosentyx (secukinumab) : Cosentyx គឺជាអង់ទីករម៉ូណូណូដែលត្រូវបានអនុម័តដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនិងជំងឺរលាកសន្លាក់ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ដែលហៅថា ankylosing spondylitis ទោះបីជាវាមិនត្រូវបានអនុម័តអោយព្យាបាលជំងឺណាមួយក៏ដោយ។ ថ្នាំ Cosentyx ត្រូវបានផ្តល់ឱ្យនៅផ្ទះតាមរយៈការចាក់ថ្នាំដែលមានប៊ិចឬសឺរាុំង។ ផលប៉ះពាល់ជាទូទៅរួមមានរោគសញ្ញាផ្តាសាយរាគនិងការឆ្លងមេរោគលើផ្លូវដង្ហើមខាងលើ។
- Cyclosporine : Cyclosporine គឺជាថ្នាំ immunosuppressant ដែលត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្បែក psoriasis ហើយជួនកាលត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងជំងឺ Crohn ផងដែរ។ ផលរំខានទូទៅមួយចំនួនរួមមានឈឺក្បាលពិបាកដកដង្ហើមសម្ពាធឈាមខ្ពស់និងអស់កម្លាំង។ វាមិនត្រូវបានណែនាំជាទូទៅសម្រាប់ការប្រើរយៈពេលយូរក្នុងករណីដែលជំងឺស្បែករបកក្រហមនិងជាទូទៅត្រូវបានបញ្ឈប់ក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។
- Enbrel (etanercept) : Enbrel ជាថ្នាំជីវសាស្ត្រដែលត្រូវបានអនុម័តដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយឆ្អឹងខ្នង spondylitis ។ វាគឺជាអ្នករារាំង TNF ប៉ុន្តែវាមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ IBD នោះទេ។ Enbrel ត្រូវបានចាក់នៅផ្ទះហើយផលរំខានទូទៅបំផុតគឺការមានប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំដូចជាក្រហមឬឈឺចាប់។
- Humira (ថ្នាំ adalimumab) : Humira គឺជាថ្នាំដែលអាចចាក់បានដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំនិងជំងឺបែកស្រការបកស្បែក។ អ្នកជំងឺអាចផ្តល់ឱ្យខ្លួនឯងនូវ Humira នៅផ្ទះព្រោះវាមានប៊ិកចាក់បញ្ចូលពិសេស។ ថ្នាំនេះគឺជាអង្គបដិប្រាណដុយណូលនិងត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា TNF-inhibitor ។ ផលរំខានទូទៅបំផុតគឺការឈឺចាប់ឬរលាកនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំដែលត្រូវបានព្យាបាលនៅផ្ទះដោយទឹកកកឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន។
- ថ្នាំ Methotrexate : ថ្នាំនេះអាចត្រូវបានផ្តល់អោយដោយផ្ទាល់មាត់ឬដោយការចាក់និងត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមក៏ដូចជាជំងឺ Crohn និងជំងឺ ankylosing spondylitis ។ ផលប៉ះពាល់មួយចំនួនរួមមានចង្អោរឈឺក្បាលនិងងងុយដេក។ ស្ត្រីដែលទទួលថ្នាំ methotrexate ត្រូវតែជៀសវាងការមានផ្ទៃពោះពីព្រោះថ្នាំនេះអាចបណ្តាលឱ្យមានភាពមិនប្រក្រតីរបស់គភ៌។ Methotrexate ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀតសម្រាប់ជំងឺរលាកស្អិតនិង / ឬជំងឺស្បែករបកក្រហម។
- Otezla (apremilast) : ថ្នាំ Otezla គឺជាថ្នាំដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ជាលើកដំបូងសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៅមនុស្សពេញវ័យហើយត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ជំងឺស្បែក psoriasis ។ ផលរំខានច្រើនបំផុតដែលត្រូវបានគេរាយការណ៍អំឡុងពេលធ្វើតេស្តគ្លីនិចគឺការចង្អោរឈឺក្បាលនិងជំងឺរាគប៉ុន្តែទាំងនេះត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងក្រោយពីការព្យាបាលរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍។
- Stelara (ustekinumab) : Stelara ត្រូវបានអនុម័តជាលើកដំបូងដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមនិងឥឡូវនេះត្រូវបានអនុម័តផងដែរដើម្បីព្យាបាលជំងឺ Crohn របស់។ Stelara គឺជាថ្នាំជីវសាស្ត្រដែលជាថ្នាំទប់អ័រម៉ូន Interleukin (IL) -12 និង IL-23 ។ Stelara ត្រូវបានផ្តល់អោយដំបូងដោយវីតាមីន IV ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីការចាក់ដំបូងគេត្រូវបានគេអោយថ្នាំនៅផ្ទះ។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅរួមមានអារម្មណ៍អស់កម្លាំងប្រតិកម្មនៅកន្លែងចាក់ថ្នាំឈឺក្បាលនិងរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺផ្តាសាយ។
ពាក្យពី
ភ័ស្តុតាងកំពុងកើនឡើងដែលថាជំងឺស្បែករបកក្រហមនិងជំងឺឆ្លង (IBD) ហាក់ដូចជាកើតមានឡើងជាញឹកញាប់ជាងការគិតនៅក្នុងទសវត្សរ៍មុន ៗ ។ វានៅតែមិនទាន់ច្បាស់ថាតើជំងឺស្បែក psoriasis អាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺងាយនឹងវិវត្តទៅជាទម្រង់នៃជំងឺរលាកប្លាស្ទិក (IBD) ដែរឬទេ។ ក្នុងករណីខ្លះថ្នាំដែលប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺ IBD ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមផងដែរ។ ភាគច្រើននៃជំងឺស្បែករបកក្រហមត្រូវបានគេចាត់ទុកថាស្រាលទៅមធ្យមហើយអាចត្រូវបានព្យាបាលដោយការព្យាបាលពន្លឺឬថ្នាំព្យាបាល។ ចំពោះករណីធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺស្បែករបកក្រហមដែលជាកន្លែងដែល 5% ទៅ 10% ឬច្រើនជាងនេះនៃរាងកាយត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់, ថ្នាំផ្ទាល់មាត់ឬជីវសាស្រ្តអាចត្រូវបានប្រើផងដែរ។ ដូចនឹង IBD ដែរវាជាការសំខាន់ដើម្បីបន្តការព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមដើម្បីទប់ស្កាត់ការបះបោរ។ មានការព្យាបាលថ្មីជាច្រើនសម្រាប់ជំងឺស្បែក psoriasis បច្ចុប្បន្នកំពុងស្ថិតនៅក្រោមការសិក្សាហើយអនាគតនៃការព្យាបាលជំងឺស្បែករបកក្រហមគឺភ្លឺ។
> ប្រភព:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis ថ្លើមនិងរលាកក្រពះពោះវៀន" ។ ថ្នាំ Dermatol ។ 2010 មីនាមេសា 23: 155-159 ។
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA ។ ជំងឺស្បែក Psoriasis, ជំងឺរលាកសន្លាក់ psoriatic និងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺ Crohn ក្នុងស្ត្រីអាមេរិក។ កំណត់ត្រាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃជំងឺរលាកសេះ ។ ឆាំ 2013 72: 1200-1205 ។
> Najarian DJ, Gottlieb AB ។ "ការតភ្ជាប់រវាងជំងឺស្បែក psoriasis និងជំងឺ Crohn" ។ J Am Acad Dermatol ។ 2003 Jun, 48 (6): 805-821; សំណួរ 822-824 ។
> Strober W, Fuss IJ ។ "Cytokines ប្រឆាំងនឹងការរលាកនៅក្នុងធាតុបង្កជំងឺនៃ IBD ។ " ពោះវៀនធំ ។ ឆ្នាំ 2011 140: 1756-1767 ។