ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺ Chagas

ជំងឺ Chagas គឺជាជម្ងឺឆ្លងដែលបណ្តាលមកពីប៉ារ៉ាស៊ីត Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ។ ដោយសារកំហុសឆ្គងដែលបញ្ជូនវានៅអាមេរិកកណ្តាលអាមេរិចខាងត្បូងនិងម៉ិចស៊ិចកូនេះគឺជាកន្លែងដែលការឆ្លងមេរោគភាគច្រើនត្រូវបានគេមើលឃើញទោះបីជាករណីមួយចំនួនត្រូវបានគេរកឃើញថ្មីៗនេះនៅភាគខាងត្បូងសហរដ្ឋអាមេរិកក៏ដោយ។ តាមការប៉ាន់ស្មានមនុស្សប្រមាណ 8 លាននាក់នៅអាមេរិកឡាទីនមានជម្ងឺ Chagas ដោយមនុស្សភាគច្រើនមិនដឹងពីការឆ្លងមេរោគនេះ។

ប្រសិនបើវាមិនត្រូវបានព្យាបាលជំងឺ Chagas អាចនឹងមានអាយុជីវិតហើយបណ្តាលអោយមានបញ្ហាបេះដូងនិងបញ្ហារំលាយអាហារ។

រោគសញ្ញា

ជំងឺ Chagas មានពីរដំណាក់កាលគឺដំណាក់កាលស្រួចស្រាវនិងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ។ នៅក្នុងការទាំងពីរ, ការឆ្លងមេរោគអាចបណ្តាលឱ្យមាន រោគសញ្ញា ស្រាលឬគ្មានអ្វីទាំងអស់, ឬវាអាចបញ្ចប់ការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ

ជំងឺ Chagas ធ្ងន់ធ្ងរកើតឡើងជាធម្មតាចាប់ពី 1 ទៅ 16 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីអ្នកបានឆ្លងវីរុស T. cruzi ។ ជម្ងឺស្រួចស្រាវជារឿយៗមានជម្ងឺស្រាល ៗ ជាទូទៅដោយមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ឬមានរោគសញ្ញាដូចជាជំងឺផ្តាសាយដូចជា:

• ុន
• អស់កម្លាំង
• ឈឺក្បាល
• កន្ទុយ
• ឈឺសាច់ដុំ
• ហើមកូនកណ្តុរ

អ្នកក៏អាចកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាទាំងនេះដែរ

• ហើមកន្លែងដែលកំហុសអ្នកបន្តិច
• ពងបែកភ្នែក (s បាន)
• បាត់បង់ចំណង់ចំណូលចិត្ត
• បញ្ហានៃការរំលាយអាហារដូចជាចង្អោរក្អួតឬរាគ

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបន្តកើតមានក្នុងរយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ឬច្រើនខែហើយជារឿយៗអាចដោះស្រាយបានដោយខ្លួនឯងប៉ុន្តែការឆ្លងនេះមិនបាត់ទៅដោយគ្មានការព្យាបាលទេ។ វាអាចផ្លាស់ទីទៅដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃដែលបង្កឱ្យមានផលវិបាកដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតនៅពេលក្រោយដែលនេះជាមូលហេតុដែលការព្យាបាលក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរគឺសំខាន់ណាស់។

ការចូលរួមពីបេះដូង: ជួនកាលជម្ងឺ Chagas ធ្ងន់ធ្ងរអាចប៉ះពាល់ដល់បេះដូងរបស់អ្នក។ អ្នកដែលមានបញ្ហាបេះដូងមានរោគសញ្ញានៃការរលាក សាច់ដុំបេះដូង ស្រួចស្រាវ (រលាកសាច់ដុំបេះដូង) ហើយអាចមានជំងឺ រលាកស្រោមបេះដូង ស្រួចស្រាវផងដែរ។ រោគសញ្ញានិងសញ្ញានៃការជាប់ទាក់ទងរបស់បេះដូងអាចរួមមាន:

• ឈឺ​ទ្រូង
• កង្វះ ដង្ហើម

• ការផ្លាស់ប្តូរលើអេឡិចត្រូនិករបស់អ្នក ( ECG )
• ភស្តុតាងនៃ ការបំផ្លាញ pericardial (សារធាតុរាវប្រមូលនៅជុំវិញបេះដូង) នៅលើ អេកកូឌីយ៉ាហ្គ្រីមមួយ

ជារឿយៗបញ្ហាបេះដូងដែលត្រូវបានគេឃើញមានជំងឺ Chagas ស្រួចស្រាវត្រូវបានបញ្ចប់ទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីប៉ុន្មានខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺ Chagas ធ្ងន់ធ្ងរអាចនឹងវិវត្តទៅជាជំងឺខ្សោយបេះដូងរ៉ាំរ៉ៃយ៉ាងឆាប់រហ័សហើយប្រហែល 5% អាចស្លាប់ដោយសារជំងឺបេះដូងអំឡុងពេលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

ដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ

បន្ទាប់ពីដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ Chagas បានដោះស្រាយមនុស្សភាគច្រើនដែលមិនត្រូវបានព្យាបាលបានបញ្ចូលអ្វីដែលគេហៅថាជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ (ឬមិនច្បាស់លាស់) រ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺនេះ។ ទំរង់មិនច្បាស់លាស់នៃជំងឺ Chagas ត្រូវបានកំណត់ដោយការខ្វះខាតនៃជំងឺឬរោគសញ្ញា។

ប្រសិនបើអ្នកមានជម្ងឺ Chagas ដែលមិនមានបញ្ជាក់អ្នកនឹងលេចឡើងហើយមានអារម្មណ៍ថាមានលក្ខណៈធម្មតាហើយអ្នកមានការពិនិត្យឈាមបេះដូងធម្មតារួមទាំង ECG និងអេកូក្រូស្កាក្រាម។ ទោះជាយ៉ាងណាការធ្វើតេស្តឈាមនឹងបង្ហាញថាអ្នកមានការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃជាមួយ T. cruzi ។ មនុស្សជាច្រើននៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលអនាធិបតេយ្យនេះដោយមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់សម្រាប់ជីវិតរបស់ពួកគេ។

ទម្រង់ជំងឺរ៉ាំរ៉ៃនៃជម្ងឺ Chagas ជះឥទ្ធិពលប្រហែល 20% ទៅ 30% នៃអ្នកជំងឺហើយអាចលេចឡើងរហូតដល់ 10 ឬ 20 ឆ្នាំក្រោយពីអ្នកបានឆ្លងជំងឺនេះអស់រយៈពេលជាច្រើនទសវត្សមកហើយ។ សញ្ញានិងរោគសញ្ញាដែលជម្ងឺ Chagas រ៉ាំរ៉ៃបានក្លាយទៅជាធ្ងន់ធ្ងរហើយអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិតអាចរួមបញ្ចូលទាំងរោគសញ្ញាបេះដូងដូចខាងលើនេះក៏ដូចជា:

• ចង្វាក់បេះដូងលោតមិនប្រក្រតី
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ការពង្រីកបេះដូង
• ការរីកធំធាត់ដែលអាចបណ្តាលអោយមានការទល់លាមកនិងឈឺពោះ
• ការពង្រីកបំពង់អាហាររបស់អ្នកដែលអាចបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់និងពិបាកក្នុងការលេប
• ស្លាប់​មួយរំពេច

ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃនៃជម្ងឺ Chagas, ហានិភ័យនៃជីវិតរបស់អ្នកក្នុងការវិវត្តទៅមួយឬច្រើននៃបេះដូងឬផលវិបាកនៃក្រពះពោះវៀននេះគឺប្រហែល 30% ។ ជារឿយៗជំងឺបេះដូងជារឿយៗលេចឡើងយ៉ាងហោចណាស់ប្រាំឆ្នាំបន្ទាប់ពីជំងឺធ្ងន់ធ្ងរហើយវាអាចត្រូវបានពន្យាពេលយូរជាងនេះ។ Chagas ជំងឺបេះដូងគឺជាបញ្ហាសំខាន់ខ្លាំងណាស់ហើយជារឿយៗបណ្តាលឱ្យស្លាប់ឬពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរ។

ជាការពិត, នៅជាប់នឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺ Chagas គឺជាមូលហេតុទូទៅបំផុតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូងនៅអាមេរិកឡាទីន។

មូលហេតុ

ជំងឺ Chagas ត្រូវបាន បង្កឡើង ដោយប៉ារ៉ាស៊ីត Trypanosoma cruzi (T. cruzi) ដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅក្នុងលាមកនៃជំងឺ triatomine ដែលមានមេរោគនៅអាមេរិកខាងត្បូងអាមេរិកកណ្តាលនិងម៉ិកស៊ិក។ ជំងឺ Triatomine ជាទូទៅនៅក្នុងតំបន់ជនបទជាពិសេសនៅក្នុងលំនៅដ្ឋានដែលធ្វើពីអាតៃភក់ចំបើងឬស្បូវនិងចិញ្ចឹមទៅលើឈាមរបស់មនុស្សនិងសត្វ។ ជម្ងឺ Chagas គឺមិនកើតមានជាទូទៅក្នុងចំនោមអ្នករស់នៅទីក្រុងនិងត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅនៅតាមតំបន់ជនបទនៃអាមេរិកឡាទីនថ្វីបើមានករណីនៅទូទាំងពិភពលោកក៏ដោយ។

មនុស្សភាគច្រើនឆ្លងជំងឺនេះនៅពេលដែលពួកគេខាំដោយកំហុស triatomine ដែលបានកើនឡើងប៉ារ៉ាស៊ីតពីមនុស្សដែលមានជំងឺឬសត្វ។ ជំងឺ Triatomine គឺជាពេលយប់និងមានទំនោរទៅខាំមុខរបស់អ្នកនៅពេលយប់ខណៈពេលដែលអ្នកកំពុងគេងដែលជាមូលហេតុដែលពួកគេត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ថើបរោគសញ្ញា" ។ ពួកគេបន្ទោរបង់ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីខាំអ្នកដូច្នេះប៉ារ៉ាសិតត្រូវបានទុកនៅលើស្បែករបស់អ្នកដែលវាអាចចូលក្នុងខ្លួនរបស់អ្នកតាមរយៈការខាំឬដោយមិនដឹងខ្លួនត្រដុសពពួកប៉ារ៉ាស៊ីតទៅក្នុងភ្នែកមាត់ឬកាត់ឬកោស។

អ្នកក៏អាចទទួលជំងឺ Chagas តាមវិធីដូចខាងក្រោម:

• នៅក្នុងស្បូន (ម្ដាយដែលឆ្លងរោគអាចបញ្ជូនវាទៅទារក)
• ទទួលបានសរីរាង្គឆ្លងជំងឺតាមរយៈការប្តូរសរីរាង្គ
• ការចាក់បញ្ចូលឈាមពីមនុស្សដែលមានជំងឺ
• បរិភោគអាហារដែលកខ្វក់ដែលត្រូវបានធ្វើឱ្យឆៅឬឆៅ
• ការប៉ះនៅក្នុងមន្ទីរពិសោធន៍

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកមានជម្ងឺ Chagas គ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ការពិនិត្យរាងកាយអ្នកបន្ទាប់មកសួរអ្នកអំពីរោគសញ្ញារបស់អ្នកនិងការប៉ះពាល់ទៅនឹងប៉ារ៉ាស៊ីត T. cruzi parasite ។ បន្ទាប់មកគាត់នឹងធ្វើតេស្តឈាមដើម្បីពិនិត្យរកអង់ទីករទៅនឹងប៉ារ៉ាស៊ីតដែលអាច បញ្ជាក់ឬបដិសេធថាតើអ្នកមានជម្ងឺ Chagas ដែរឬទេ។ ប្រសិនបើការធ្វើតេស្តឈាមរបស់អ្នកវិជ្ជមាន, គ្រូពេទ្យអាចធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដើម្បីដឹងថាអ្នកកំពុងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលសកម្មឬរ៉ាំរ៉ៃហើយប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាស្មុគស្មាញ។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលអេកកូឌីអរក្រារអេឡិចត្រូជីក្រាមកាំរស្មីអ៊ិចកាំរស្មីអ៊ិចពោះវៀនឬផ្នែកខាងលើ។

ការព្យាបាល

ការ ព្យាបាលជំងឺ Chagas រួមមានការសម្លាប់ប៉ារ៉ាស៊ីត T. cruzi និងព្យាបាលសញ្ញានិងរោគសញ្ញានៃផលវិបាកដែលមានសក្តានុពលដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូងឬជំងឺខួរក្បាលបេះដូងក៏ដូចជាធ្វើការដើម្បីការពារការស្លាប់ភ្លាមៗ។ ក្រុមអ្នកជំនាញយល់ស្របថាវាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ Chagas ស្រួចស្រាវនិងអាចមានជម្ងឺ Chagas ដែលមិនកំណត់ជាមុនដោយប្រើថ្នាំព្យាបាល antiparasitic ដែលមានគោលបំណងថ្នាំ T. cruzi ។

ថ្នាំពីរដែលមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង T. cruzi ត្រូវបានគេហៅថា benznidazole និង nifurtimox ។ ថ្នាំទាំងពីរនេះជារឿយៗបណ្តាលឱ្យមានជាតិពុលខ្លាំងហើយមានតែថ្នាំ benznidazole ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានអនុម័តអោយប្រើប្រាស់ដោយរដ្ឋបាលចំណីអាហារនិងឱសថ (FDA) ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយមិនមាននៅក្នុងឱសថស្ថានអាមេរិកដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាមេរិកដែលត្រូវការព្យាបាលអ្នកជំងឺ T. cruzi ត្រូវតែទទួលថ្នាំទាំងនេះដោយផ្ទាល់ពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺ (CDC) ។ ប្រសិនបើថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានគេប្រើគ្រប់គ្រាន់គ្រប់ពេលថ្នាំទាំងនោះមានប្រសិទ្ធភាពជិត 100% ក្នុងការព្យាបាលជម្ងឺ Chagas ។

ភ័ស្តុតាងគឺតិចតួចដែលព្យាបាលមនុស្សពេញវ័យដែលមានទម្រង់មិនច្បាស់លាស់ឬរ៉ាំរ៉ៃនៃជំងឺ Chagas ជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងរោគដែលអាចវាស់វែងលទ្ធផល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យផ្តល់ថ្នាំទាំងនេះដល់មនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំនិងមានទម្រង់នៃជំងឺ Chagas ដែលមិនមានការកំណត់ឬរ៉ាំរ៉ៃពីព្រោះថ្នាំអាចពន្យារភាពស្មុគស្មាញដែលជំងឺនេះអាចបណ្តាលឱ្យ, ទោះបីជាពួកគេនឹងមិនព្យាបាលក៏ដោយ។

ការទប់ស្កាត់ជម្ងឺ Chagas ជាធម្មតាមិនមែនជាការព្រួយបារម្ភចំពោះជនជាតិអាមេរិកទេលុះត្រាតែពួកគេរស់នៅឬធ្វើដំណើរទៅកាន់ប្រទេសអាមេរិចឡាទីន។ ចំពោះអ្នកដែលមានការព្រួយបារម្ភយុទ្ធសាស្រ្តខាងក្រោមអាចមានអត្ថប្រយោជន៍:

• ប្រយ័ត្នចំពោះការស្តុកទុកអាហារនិងការប្រើប្រាស់
• រក្សាកន្លែងស្នាក់នៅរបស់អ្នកជាពិសេសបន្ទប់គេងរបស់អ្នក, ស្អាត (ដែលទៅសម្រាប់ត្រីមាសរស់នៅរបស់សត្វចិញ្ចឹមផងដែរ)
• មានលំនៅដ្ឋានរបស់អ្នកបានបាញ់ថ្នាំជាមួយថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតដោយអ្នកជំនាញសម្លាប់
• ត្រូវប្រាកដថារន្ធឬប្រហោងក្នុងផ្ទះរបស់អ្នកត្រូវបានបំពេញ

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺ Chagas ចូរកុំព្រួយបារម្ភ។ ករណីភាគច្រើនមិនតម្រូវឱ្យមានការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យទេហើយប្រសិនបើអ្នកទទួលការព្យាបាលភ្លាមនោះជំងឺនេះអាចព្យាបាលបាន។ ទោះបីជាអ្នកមិនដឹងថាអ្នកមានជំងឺនេះនិងបញ្ចប់ក្នុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃក៏ដោយការព្យាបាលអាចនៅតែជួយហើយអ្នកមានឱកាសជាង 70% នៃការមិនមានផលវិបាកអ្វីទាំងអស់។ ប្រសិនបើអ្នកមានបញ្ហាស្មុគស្មាញរោគសញ្ញារបស់អ្នកអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងគុណភាពនៃជីវិតរបស់អ្នកអាចត្រូវបានធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយការរស់រានមានជីវិតរបស់អ្នកអាចអូសបន្លាយពេលដែលយុទ្ធសាស្ត្រនៃការព្យាបាលទាន់សម័យត្រូវបានប្រើ។

> ប្រភព:

> ជំងឺមហារីករបស់ប៊ីនខគហ្គាស។ កាសែត New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 30 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015 373: 456-66 ។ doi: 10.1056 / NEJMra1410150 ។

មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ (CDC) ។ ជម្ងឺ Chagas: សំណួរចម្លើយលំអិត។ ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សអាមេរិក។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 19 ខែធ្នូឆ្នាំ 2017 ។

> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, et al ។ Cardiovascular-Defibrillators សម្រាប់ព្យាបាលការចង្វាក់បេះដូងលោតមិនទៀងទាត់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងរបស់ Chagas: ការប្រៀបធៀបជាមួយក្រុមត្រួតពិនិត្យព្យាបាលដោយ Amiodarone តែឯង។ Europace ។ ខែឧសភាឆ្នាំ 2014 16 (5): 674-80 ។ doi: 10.1093 / europace / eut422 ។

> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas Disease និង Trypanosomiasis អាហ្រ្វិក។ នៅក្នុង: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds ។ គោលការណ៍របស់ Harrison នៃឱសថផ្ទៃក្នុង ទី 19 ។ ញូវយ៉ក, ញូយ៉ក: McGraw-Hill; ឆ្នាំ 2015 ។

> បុគ្គលិកគ្លីនិក Mayo ។ Chagas Disease ។ គ្លីនិកម៉ៃអូ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 3 ខែតុលាឆ្នាំ 2017 ។