តើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគួរតែវាយតម្លៃបញ្ហាមិនកង្វក់ (ដង្ហើមខ្លី) យ៉ាងដូចម្តេច?

ការដកដង្ហើមខ្លីៗឬហត់ឈាមមិនត្រឹមតែជារោគសញ្ញាដ៏គួរអោយខ្លាចនោះទេប៉ុន្តែវាក៏ជាសញ្ញាសំខាន់នៃបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរផងដែរ។ ប្រសិនបើអ្នកមានអាការៈហត់ឈាមគ្រូពេទ្យត្រូវតែប្រើគ្រប់ពេលចាំបាច់ដើម្បីកត់ត្រារោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវចាប់តាំងពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការជ្រើសរើសការព្យាបាលល្អបំផុត។

ជាសំណាងល្អវាទំនងជាថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកនឹងមានគន្លឹះសំខាន់ៗអំពីអ្វីដែលកំពុងធ្វើឱ្យអាការៈកង្វះឈាមរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីអ្នកនិយាយទៅកាន់អ្នកអំពីប្រវត្តិជំងឺរបស់អ្នកហើយធ្វើការត្រួតពិនិត្យដោយប្រុងប្រយ័ត្ន។

ជាធម្មតាដោយមានការធ្វើតេស្តបន្ថែមមួយឬពីរដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យអ្នកអាចចាប់ផ្តើមធ្វើការព្យាបាលដើម្បីធ្វើឱ្យកង្វះជាតិដែកនេះ។

តើភាពមិនប្រក្រតីមានអារម្មណ៍យ៉ាងណា?

អាការៈកង្វះឈាមគឺជាអារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើមមិនមានខ្យល់គ្រប់គ្រាន់។

វាអាចត្រូវបានអមដោយការតឹងទ្រូង, មានអារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងថប់ដង្ហើមឬអារម្មណ៍ភ័យស្លន់ស្លោ។ ដោយអាស្រ័យលើបុព្វហេតុរបស់វាអាការរោគជម្ងឺពិបាកនោមអាចកើតមានឡើងម្តងម្កាលក្នុងពេលដាច់ដោយឡែកពីគ្នា។ ម្យ៉ាងវិញទៀតវាអាចក្លាយទៅជាបន្តឬប្រហែលជាអាក្រក់។ ខណៈពេលដែលទម្រង់មួយចំនួននៃហត់ឈាមមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ដែលអ្នកអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណខ្លួនអ្នក (ដូចជាលំហាត់ប្រាណខ្លាំង) អាការៈក្អកមិនអាចពន្យល់បានគួរតែត្រូវបានវាយតម្លៃដោយគ្រូពេទ្យ។

តើស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រអ្វីខ្លះដែលអាចបណ្ដាលឱ្យកង្វះវីតាមីន?

ជំងឺសួតនិងផ្លូវដង្ហើម

• ជំងឺដែលពាក់ព័ន្ធនឹងសួតខ្លួនឯងរួមមាន រោគ ប្រមេះ , មហារីកសួត , ជំងឺបែកខ្ញែកសួត , ឬ sarcoidosis ។
• ជំងឺផ្លូវដង្ហើមរួមមាន ជម្ងឺហឺត និង រលាកទងសួត ។
• ការឆ្លងដែលទាក់ទងទៅនឹងសួតឬផ្លូវដង្ហើមរួមទាំងជំងឺរលាកសួតបាក់តេរីជំងឺរលាក សាច់ដុំ ឬ ជំងឺរបេង ។

• បញ្ហានៃសរសៃឈាមក្នុងសួតរួមមាន ជំងឺលើសឈាម និង សួត pulmonary embolus ។
• ស្ថានភាពសួតឬទ្រូងផ្សេងទៀតរួមមាន ជំងឺសួតរឹតបន្តឹង ឬ ជំងឺហឺត ។

ជំងឺបេះដូង

ស្ទើរតែគ្រប់បញ្ហានៃជំងឺបេះដូងអាចបង្កើតនូវដង្ហើមខ្លី (រួមមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺដាច់សរសៃឈាមបេះដូង, ជំងឺខួរក្បាលឬជំងឺ pericardial) ប៉ុន្តែភាពមិនកង្វះឈាមគឺជាបញ្ហាទូទៅបំផុតក្នុង ការខ្សោយបេះដូង ។

បញ្ហាថប់បារម្ភ

ការវាយប្រហារបែបតានតឹងជាញឹកញាប់ត្រូវបានសម្គាល់ដោយអារម្មណ៍នៃការដកដង្ហើម។

Deconditioning

ការរស់នៅ "ខ្លាំងពេក" ដោយសារតែជំងឺឬរបៀបរស់នៅមិនធម្មតាអាចបង្កើតភាពមិនហ្មត់ចត់ដោយការធ្វើតេស្តតិចតួច។

ស្ថានភាពសុខភាពផ្សេងទៀត

ទាំងនេះអាចរួមបញ្ចូលភាពស្លកសាំង (កោសិកាឈាមក្រហមទាប), dysautonomia និង ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត ។

តើអ្វីទៅជាខ្លឹមសារសំខាន់ៗចំពោះមូលហេតុនៃភាពមិនចេះអស់រដូវ?

នេះគឺជាសញ្ញាសំខាន់ៗដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគួរតែរកមើលក្នុងការព្យាយាមដើម្បីកំណត់ពីមូលហេតុនៃជំងឺកង្វះជាតិស្កររបស់អ្នក។

• តើអ្នកជាអ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្នឬចាស់ដែរឬទេ? (បង្ហាញថាជំងឺសួតឬជំងឺបេះដូង។ )
• តើអ្នកមានរបៀបរស់នៅលំហាត់ប្រាណ, កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់, ជំងឺលើសឈាម, ទឹកនោមផ្អែមឬកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺបេះដូងដទៃទៀតដែរឬទេ? (បង្ហាញពីជំងឺបេះដូង។ )
• តើអ្នកមានប្រវត្តិនៃការប៉ះពាល់នឹង ជាតិពុលដែលអាចបង្កឱ្យមានជំងឺសួតបាន ដែរឬទេ?
• តើអ្នកមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយឬការប៉ះពាល់ថ្មីៗទៅនឹងភ្នាក់ងារចម្លង? (បង្ហាញថាជំងឺរលាកសួតឬជំងឺសួតដែលឆ្លង។ )
• តើអ្នកមានការវះកាត់ថ្មីៗការសម្រាកគ្រែយូរឬការធ្វើដំណើរយន្ដហោះយូរដែរឬទេ? (សូមបញ្ជាក់ថាជាសំពាធឈាមសួត) ។
• តើអ្នកធ្លាប់មានជម្ងឺថ្មីៗជាមួយនឹងរយៈពេលអសកម្មឬទេ? (បង្ហាញថា deconditioning ។ )
• តើអ្នកមានរោគសញ្ញានៃស្ថានភាពសុខភាពដទៃទៀតដែលអាចធ្វើអោយមានភាពមិនហ្មត់ចត់ (ដូចជាជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬជំងឺកន្ត្រាក់ឈាម)?

• តើគំរូនៃអាការៈក្អករបស់អ្នកបង្ហាញពីបុព្វហេតុជាក់លាក់មួយដែរឬទេ? (ឧទាហរណ៍ orthopnea ឬ ជម្ងឺពិបាកដកដង្ហើមនៅពេលយប់ អាចបង្ហាញពីជំងឺខ្សោយបេះដូង។ )
• តើអាការៈក្អួតចង្អោររបស់អ្នកតឹងតែងឬកាន់តែយ៉ាប់យឺនទេ? (គំរូនេះបង្ហាញពីជំងឺរលាកសួតឬជំងឺសួតផ្សេងទៀតឬជំងឺខ្សោយបេះដូង។ )
• តើអាការៈក្អករបស់អ្នកមកនិងទៅក្នុងដំណាក់កាលដាច់ដោយឡែកពីគ្នាទេ? (គំរូនេះអាចបង្កឱ្យមានរោគសួតជំងឺហឺតសួតបណ្ដាលមកពីជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃឬជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ )

តើការសាកល្បងអ្វីខ្លះអាចជាចាំបាច់?

ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកសង្ស័យថាជំងឺសួតវាទំនងជាថាគាត់នឹងចង់បានការ ធ្វើតេស្ត ឆ្អឹងកាំរស្មី X និង សួត ដើម្បីជួយបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

បើសិនជាគេសង្ស័យថាសន្លាកសួតត្រូវបានសង្ស័យអ្នកប្រហែលជាត្រូវការការស្កេនសួត (ការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលរកមើលការស្ទះសរសៃឈាមអញ្ចាញធ្មេញ) ការធ្វើតេស្តឈាម D-dimer (ការធ្វើតេស្តឈាមដែលរកមើលសញ្ញានៃកំណកឈាមថ្មីៗ) និងការធ្វើតេស្ត ultrasound នៃជើងរបស់អ្នក (ដើម្បីស្វែងរកឈាមកក) ។ ប្រសិនបើជំងឺបេះដូងត្រូវបានគេគិតថាជាមូលហេតុនោះគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទំនងជាចាប់ផ្តើមជាមួយនឹង អេកូក្រូស្កាក្រាម ដើម្បីវាយតម្លៃមុខងារនៃបេះដូងរបស់អ្នក។ ការធ្វើតេស្តឈាមប្រហែលជាមានប្រយោជន៍ប្រសិនបើការហត់នឿយរបស់អ្នកត្រូវបានគេគិតថាទាក់ទងនឹងភាពស្លេកស្លាំងជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតឬការឆ្លងមេរោគ។

បន្ទាត់​ខាងក្រោម​បង្អស់

ការពិបាកដកដង្ហើមឬមិននឹកស្មានមិនដល់អាចបណ្តាលមកពីស្ថានភាពសុខភាពដ៏សំខាន់មួយចំនួននិងមានគ្រោះថ្នាក់ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញានេះអ្នកគួរតែវាយតម្លៃឱ្យបានឆាប់តាមដែលគ្រូពេទ្យអាចធ្វើបាន។ ក្នុងករណីភាគច្រើនបន្ទាប់ពីបានធ្វើការវាយតំលៃផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តយ៉ាងហ្មត់ចត់ (ប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រនិងការពិនិត្យរាងកាយ), គ្រូពេទ្យដែលមានការប្រុងប្រយ័ត្ននឹងមានគំនិតដ៏ល្អមួយអំពីអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហា។ ការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតបន្ទាប់មកអាចត្រូវបានតម្រង់ជាពិសេសឆ្ពោះទៅរកការបញ្ជាក់ការសង្ស័យរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការសម្គាល់អត្តសញ្ញាណនៃការដកដង្ហើមខ្លីមានសារៈសំខាន់ណាស់ប្រសិនបើអ្នកជឿថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានប្រញាប់ប្រញាល់តាមរយៈការវាយតម្លៃនៃភាពមិនចេះក្អករបស់អ្នកឬបើមិនមើលទៅហាក់ដូចជាមិនអាចទប់ស្កាត់បញ្ហាដែលអាចធ្វើទៅបាននោះអ្នកគួរតែពិចារណាជាមួយគ្រូពេទ្យផ្សេងទៀត។

_{ប្រភព:}

_{Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al ។ សេចក្តីថ្លែងការណ៍ជាផ្លូវការរបស់សមាគមអាមេរិក Thoracic: ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពលើយន្តការ, ការវាយតម្លៃនិងការគ្រប់គ្រងនៃបញ្ហាកង្វះជាតិស្ករ។ Am J Respir Crit Care Med 2012; 185: 435 ។}

_{Oelsner EC, Lima JA, Kawut SM, et al ។ ការធ្វើតេស្តនៃការឈ្លានពានសម្រាប់ការវាយតម្លៃរោគសញ្ញានៃភាពមិនហ្មត់ចត់ក្នុងចំណោមអ្នកជម្ងឺខាងក្រៅ: ការសិក្សាពហុជនជាតិនៃការសិក្សាអំពីសួតអ័រម៉ូន Atherosclerosis ។ Am J Med 2015; 128: 171 ។}