ការព្យាបាលជំងឺ Chagas អាស្រ័យទៅតាមពេលដែលជំងឺនេះ ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ។ អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះត្រូវបានគេព្យាបាលខុសគ្នាជាងអ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអំឡុងដំណាក់កាលរ៉ាំរ៉ៃ។
ការព្យាបាលជំងឺដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ
ឱកាសដ៏ល្អតែមួយគត់សម្រាប់ព្យាបាលជំងឺ Chagas - ដែលជាការលុបបំបាត់ទាំងស្រុង Trypanosoma cruzi (T.
cruzi) ប៉ារ៉ាស៊ីតពីរាងកាយគឺប្រសិនបើការព្យាបាលអាចត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះក្នុងដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ។
ចំពោះមនុស្សដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការឆ្លងមេរោគ T. cruzi ស្រួចស្រាវឬប្រសិនបើទារកត្រូវបានរកឃើញថាមានការឆ្លងមេរោគពីកំណើតនោះការព្យាបាលគួរតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយថ្នាំ antitrypanosomal ។ ថ្នាំពីរដែលត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹង T. cruzi គឺ benznidazole និង nifurtimox ។ ស្ត្រីដែលមានផ្ទៃពោះមិនគួរទទួលថ្នាំទាំងនេះទេ។
ប្រសិនបើការព្យាបាលពេញលេញជាមួយនឹងថ្នាំមួយក្នុងចំណោមថ្នាំទាំងនេះត្រូវបានបញ្ចប់, ការលុបបំបាត់ T. cruzi ត្រូវបានសម្រេចរហូតដល់ទៅ 85 ភាគរយនៃពេលវេលា។
Benznidazole
Benznidazole ជាធម្មតាមានផលប៉ះពាល់តិចតួចហើយជាញឹកញាប់វាជាការព្យាបាលជម្រើស។ ឱសថនេះត្រូវយកទៅប្រើរយៈពេល 60 ថ្ងៃ។ ផលប៉ះពាល់ទូទៅបំផុតរបស់វាគឺកន្ទួលលើស្បែក។
Nifurtimox
Nifurtimox (ដែលមិនត្រូវបានអនុម័តនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក) អាចបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាក្រពះពោះវៀន។ វាក៏អាចបង្កើតការគេងមិនលក់, វង្វេងស្មារតីនិង ជំងឺសរសៃប្រសាទគ្រឿងឧបករណ៍ ។
ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះកំណត់នូវប្រយោជន៍របស់វា។ ឱសថនេះត្រូវយកទៅយ៉ាងហោចណាស់ 90 ថ្ងៃ។
ព្យាបាលជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ
ជាមួយនឹងជំងឺ Chagas រ៉ាំរ៉ៃការលុបបំបាត់ពពួកប៉ារ៉ាស៊ីត T. cruzi ជាមួយការព្យាបាលដោយ antitrypanosomal គឺមានការលំបាកច្រើនជាងការវះកាត់ដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរហើយប្រហែលជាមិនអាចទៅរួចទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអ្នកឯកទេសភាគច្រើនណែនាំឱ្យព្យាបាលជាមួយ benznidazole ឬ nifurtimox ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលនៃជំងឺ Chagas រ៉ាំរ៉ៃ (ដែលមិនមានជំងឺបេះដូងឬក្រពះនៃជម្ងឺ Chagas) និងមានអាយុក្រោម 50 ឆ្នាំ។
មនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំមានផលរំខានខ្ពស់ពីថ្នាំ antitrypanosomal ប៉ុន្តែការព្យាបាលអាចត្រូវបានពិចារណា។
ការព្យាបាល Antitrypanosomal មិនត្រូវបានណែនាំទេប្រសិនបើជម្ងឺបេះដូង Chagas មានវត្តមានរួចមកហើយបើមានជម្ងឺក្រពះធ្ងន់ធ្ងរ (ដូចជា មេកាកូឡូន ) ឬប្រសិនបើមានថ្លើមឬតម្រងនោម។ ចំពោះមនុស្សទាំងនេះឱកាសនៃការលុបបំបាត់ការឆ្លងមេរោគ T. cruzi មានកម្រិតទាបខ្លាំងហើយហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់គឺខ្ពស់។
ការព្យាបាល Chagas ជំងឺបេះដូង
ការព្យាបាលដោយថ្នាំ antitrypanosomal មិនមានអត្ថប្រយោជន៍ចំពោះជំងឺបេះដូង Chagas ឡើយ។ ផ្ទុយទៅវិញការព្យាបាលគួរតែមានគោលបំណងពិសេសក្នុងការគ្រប់គ្រងជំងឺបេះដូងដោយខ្លួនឯង។
Chagas ជំងឺបេះដូងគឺជាទម្រង់មួយនៃ ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នង ដែលជារឿយៗធ្វើ ឱ្យខ្សោយបេះដូង និងអ្នកដែលមានជំងឺនេះគួរតែទទួលការ ព្យាបាល ស្តង់ដារទាំងអស់ សម្រាប់ការវះកាត់ឆ្អឹង ។
ការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូង
ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្ត្រជាទូទៅរួមមានការព្យាបាលដោយ ថ្នាំ beta blockers , ACE inhibitors និង spironolactone ។ ការព្យាបាលដោយឌីវីទីត ត្រូវបានប្រើដើម្បីជួយកាត់បន្ថយការហើមនិងហត់។
ការព្យាបាលដោយប្រើអ័រម៉ូន (CRT) ហាក់ដូចជាមានប្រយោជន៍ចំពោះជំងឺបេះដូងដូចជាជំងឺខ្សោយបេះដូងជាដើម។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, អត្ថប្រយោជន៍នៃ CRT ក្នុងការព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងត្រូវបានកំណត់យ៉ាងទូលំទូលាយចំពោះអ្នកដែលបាន បន្សល់ទុកប្លុកមែកធាងបណ្តុំ មិនថាពួកគេមានជំងឺ Chagas ឬទម្រង់ណាមួយផ្សេងទៀតនៃជំងឺមហារីកសុដន់។
ហើយជាអកុសលនៅក្នុងជម្ងឺ Chagas បណ្តុំសាខាបណ្តុំខាងស្តាំ ជាទូទៅច្រើនជាងប្លុកមែកធាងបេះដូងឆ្ងាយដូច្នេះ CRT គឺសមស្របសម្រាប់មនុស្សតិចជាងដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងជ្គ្គាសជាងប្រភេទដទៃទៀតនៃជំងឺខ្សោយបេះដូង។
អ្នកដែលមានជម្ងឺ Chagas ហាក់ដូចជាធ្វើដូចគ្នាដែរជាមួយនឹង ការប្តូរបេះដូង នៅពេលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងផ្សេងទៀត។ ការព្រួយបារម្ភមួយក្នុងការសម្តែងការវះកាត់ប្តូរសក់នៅក្នុងជំងឺបេះដូងរបស់ Chagas គឺថាការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំនៃថ្នាំដែលត្រូវការបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរាង្គអាចបណ្តាលអោយការឆ្លងមេរោគ T. cruzi មានសកម្មភាពឡើងវិញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកបានបង្ហាញថាការធ្វើសកម្មភាពឡើងវិញនៃជំងឺឆ្លងនេះបន្ទាប់ពីការប្តូរសរីរៈមិនមែនជាបញ្ហាទូទៅនៅក្នុងជំងឺបេះដូងរបស់ Chagas នោះទេ។
ហានិភ័យនៃជម្ងឺ កំណកឈាម បេះដូង (ជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូងសរសៃឈាមសួតសរសៃឈាមសួត ឬ ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ) ត្រូវបានកើនឡើងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូងប៉ុន្តែវាហាក់ដូចជាមានគ្រោះថ្នាក់ពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺបេះដូង Chagas គួរត្រូវបានគេដាក់លើ ការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងការកកឈាម (ជាមួយនឹង ថ្នាំ Coumadin ឬ ថ្នាំ NOAC ) ឬ ថ្នាំអាស្ពីរីន prophylactic ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យខ្ពស់នៃដុំឈាមកក។
ព្យាបាលជំងឺចង្វាក់បេះដូងនិងទប់ស្កាត់ការស្លាប់ភ្លាមៗ
ការព្យាបាលដើម្បីបង្ការឬព្យាបាល ជំងឺខួរក្បាល ធ្ងន់ធ្ងរជាញឹកញាប់ចាំបាច់សម្រាប់អ្នកដែលមានជំងឺបេះដូងដោយសារជំងឺ Chagas ព្រោះពួកគេមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃ ជំងឺ bradycardia ( ចង្វាក់បេះដូង ថយចុះ) និង tachycardias ( ចង្វាក់បេះដូង លឿន) ។
Bradycardias កើតឡើងដោយប្រេកង់មួយចំនួនចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺ Chagas ។ Bradycardias ត្រូវបានបង្កឡើងដោយ ជំងឺនៃប្រហោងឆ្អឹង និងដោយ ប្លុកបេះដូង ។ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងយឺតបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាឬប្រសិនបើវាហាក់ដូចជាមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរដូចជា syncope ការព្យាបាលដោយប្រើ ឧបករណ៍វាស់សក់ គឺជាការចាំបាច់។
ការព្រួយបារម្ភដ៏ធំបំផុតដែលទាក់ទងទៅនឹងជំងឺខួរក្បាលបេះដូងចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង Chagas គឺជាការស្លាប់ភ្លាមៗដែលបណ្តាលមកពី ការចង្វាក់បេះដូង ឬ ជំងឺសរសៃបេះដូង ។ ហានិភ័យនៃការមានជម្ងឺនេះអាចទាក់ទងនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការខូចខាតបេះដូងដែលត្រូវបានធ្វើដោយ Chagas ។
ប្រសិនបើមុខងារបេះដូងត្រូវបានគេចុះខ្សោយទៅនឹងចំនុចដែលជម្ងឺខួរក្បាលដែលមានគ្រោះថ្នាក់ទាំងនេះអាចនឹងកើតមានជាញឹកញាប់គួរតែត្រូវបានគេគិតគូរយ៉ាងខ្លាំង។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយជាពិសេសនៅអាមេរិកឡាទីនដែលការព្យាបាលដោយ defibrillator ដែលមិនអាចបញ្ចូលបានជាញឹកញាប់មិនអាចរកបានអ្នកជំងឺដែលមានជម្ងឺ Chagas ទំនងជាត្រូវបានព្យាបាលជាមួយនឹងថ្នាំអា ម៉ូរីឌីរ៉ុន ជំនួសឱសថ antiarrhythmic ដើម្បីបន្ថយហានិភ័យនៃការស្លាប់ភ្លាមៗ។
ការព្យាបាលជំងឺក្រពះពោះវៀន
ការព្យាបាល Antitrypanosomal មិនធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវជំងឺក្រពះពោះវៀនដែលបណ្តាលមកពី Chagas ។ ការព្យាបាលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាដោយបន្ថយ ការចាល់ជាតិក្រពះ និងគ្រប់គ្រងចង្អោរនិងការទល់លាមកជាមួយនឹងថ្នាំនិងរបបអាហារ។ ការធ្វើពិសោធន៍លើការវះកាត់អាចជាចាំបាច់ប្រសិនបើមាន megacolon ឬ megaesophagus ។
ការបង្ការ
ក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សថ្មីៗនេះប្រទេសជាច្រើននៅអាមេរិកឡាទីនបានខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីលុបបំបាត់ឬយ៉ាងហោចណាស់កាត់បន្ថយជំងឺ Chagas ។
ជាទូទៅកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងនេះបានផ្តោតលើការបំបាត់វ៉ាក់សាំងនៃជំងឺនេះពោលគឺ "ថើបថើប" ដែលបញ្ជូនប៉ារ៉ាស៊ីត T. cruzi ពីមនុស្សទៅមនុស្ស។ ការលុបបំបាត់កំហុសថើបត្រូវបានគេប៉ុនប៉ងដោយប្រើប្រាស់ថ្នាំសំលាប់សត្វល្អិតរយៈពេលយូរនៅក្នុងផ្ទះរបស់មនុស្ស។ កិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងទាំងនេះបានជួយយ៉ាងច្រើនប៉ុន្តែមិនបានលុបបំបាត់បញ្ហានោះទេហើយជំងឺ Chagas នៅតែមាននៅតំបន់ជនបទជាច្រើននៅអាមេរិកឡាទីន។
ការធ្វើតេស្តមុនពេលសំរាលកូន T. cruzi បានជួយកាត់បន្ថយការចម្លងជំងឺពីកំណើត។ ស្ត្រីមិនអាចព្យាបាលថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺទឹកនោមផ្អែមបានទេខណៈពេលមានផ្ទៃពោះប៉ុន្តែការព្យាបាលមុនពេលមានផ្ទៃពោះជាញឹកញាប់មានប្រសិទ្ធភាពណាស់។ បច្ចុប្បន្នស្ត្រីដែលមានជំងឺ T. cruzi ត្រូវបានគេណែនាំមិនឱ្យបំបៅកូនដោយទឹកដោះទោះបីការចម្លងជំងឺដោយទឹកដោះម្តាយមិនត្រូវបានគេបង្ហាញឱ្យឃើញក៏ដោយ។
> ប្រភព:
> Andrade JP, Marin Neto JA, Paola AA, et al ។ ខ្ញុំគោលការណ៍ណែនាំអាមេរិកឡាទីនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺបេះដូងរបស់ Chagas: សេចក្តីសង្ខេបប្រតិបត្តិ។ Arq Bras Cardiol 2011; 96: 434 ។
> ជំងឺមហារីករបស់ប៊ីនខគហ្គាស។ N Engl J Med 2015; 373: 456 ។
> Martí-Carvajal AJ, Kwong JS ។ អន្តរាគមន៍ឱសថសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺខ្សោយបេះដូងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមាន Chagas Cardiomyopathy ។ មូលដ្ឋានទិន្នន័យ Cochrane Syst Rev 2016; 7: Cd009077 ។
> Pinazo MJ, Cañas E, Elizalde JI, et al ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការគ្រប់គ្រងនិងការព្យាបាលជំងឺក្រពះពោះវៀនរ៉ាំរ៉ៃនៅកន្លែងដែលការឆ្លងមេរោគ Trypanosoma Cruzi មិនមែនជាជំងឺឆ្លងទេ។ ថ្នាំ Gastroenterol Hepatol 2010; 33: 191 ។
> Pinazo MJ, Muñoz J, Posada E, et al ។ ភាពអត់ធ្មត់នៃ Benznidazole ក្នុងការព្យាបាលជំងឺ Chagas នៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យ។ ភ្នាក់ងារប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្មវេជ្ជសាស្ត្រឆ្នាំ 2010 54: 4896 ។