អ្វីដែលត្រូវបានរួមបញ្ចូល
កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាឯកសារជាប្រព័ន្ធនៃប្រវត្តិសាស្រ្តនិងការថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ជាធម្មតាវាផ្ទុកព័ត៌មានសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ (PHI) ដែលរួមមានព័ត៌មានអត្តសញ្ញាណប្រវត្តិសុខភាពប្រវត្តិពិនិត្យសុខភាពនិងព័ត៌មានវិក័យប័ត្រ។
កំណត់ត្រាវេជ្ជសាស្រ្តជាទូទៅត្រូវបានរក្សាទុកនៅក្នុងទំរង់ក្រដាសដោយមានផ្ទាំងបំបែកផ្នែក។ នៅពេលដែលរបាយការណ៍ត្រូវបានបង្កើតឡើងពួកគេត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរទៅផ្ទាំងត្រឹមត្រូវ។ ជាមួយនឹងការមកដល់នៃ កំណត់ត្រាអ្នកជម្ងឺអេឡិចត្រូនិច , ផ្នែកទាំងនេះអាចនៅតែរកឃើញប៉ុន្តែជាផ្ទាំងឬម៉ឺនុយនៅក្នុងកំណត់ត្រាអេឡិចត្រូនិច។
ប្រជាសាស្រ្តអ្នកជំងឺ
ទម្រង់សន្លឹក ទម្រង់បែបបទចុះឈ្មោះ :
- ឈ្មោះអ្នកជម្ងឺ
- លេខទូរស័ព្ទនិងអាស័យដ្ឋាន (ផ្ទះនិងទូរស័ព្ទ)
- អាស័យដ្ឋានអ៊ីម៉េល
- ភេទអាយុអាយុថ្ងៃកំណើតនិងការប្រណាំង (ជាតិសាសន៍)
- ឈ្មោះនិយោជកនិងឈ្មោះនិយោជកអាសយដ្ឋាននិងលេខទូរស័ព្ទ
- ឈ្មោះប្តីប្រពន្ធនិងព័ត៌មានទំនាក់ទំនង
- ក្នុងករណីមានព័ត៌មានទំនាក់ទំនងអាសន្ន
ព័ត៌មានហិរញ្ញវត្ថុ
- ឈ្មោះអ្នកបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រង, អាស័យដ្ឋាននិងលេខទូរស័ព្ទ
- ឈ្មោះអតិថិជន
- លេខគោលនយោបាយ
- ឈ្មោះអ្នកទទួលខុសត្រូវអាស័យដ្ឋាននិងលេខទូរស័ព្ទ
- និយោជកគណបក្សកាន់កាប់ការទទួលខុសត្រូវនិងលេខទូរស័ព្ទរបស់និយោជក
- ទំនាក់ទំនងអ្នកជម្ងឺជាមួយអ្នកធានា
ទម្រង់យល់ព្រមនិងការអនុញ្ញាត
ការយល់ព្រមចំពោះការព្យាបាល : ចំពោះការព្យាបាលណាដែលលើសពីនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្រជាទៀងទាត់គ្រូពេទ្យត្រូវបង្ហាញព័ត៌មានឱ្យបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើបានដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអាចធ្វើការសំរេចចិត្តអំពីការថែរក្សារបស់គាត់។ ព័ត៌មាននេះគួរមាន:
- ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងឱកាសនៃការជាសះស្បើយ
- វគ្គសិក្សាដែលត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើ
- ហានិភ័យនិងអត្ថប្រយោជន៍ពាក់ព័ន្ធនឹងការព្យាបាល
- ហានិភ័យប្រសិនបើគ្មានការព្យាបាលទេ
- ប្រហែលជាទទួលបានជោគជ័យប្រសិនបើការព្យាបាលត្រូវបានគេយក
- បញ្ហាប្រឈមការងើបឡើងវិញនិងរយៈពេល
ការផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍: អ្នកជំងឺឬអ្នកធានាអនុញ្ញាតឱ្យក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ពួកគេធ្វើការទូទាត់ដោយផ្ទាល់ទៅគ្រូពេទ្យការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឬមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការព្យាបាលដែលទទួលបាន។
ការចេញផ្សាយព័ត៌មាន: ការអនុញ្ញាតិត្រឹមត្រូវក្នុងការចេញផ្សាយព័ត៌មានសុខភាពការពាររួមមាន:
- ការផ្ទៀងផ្ទាត់អត្តសញ្ញាណដូចជាប័ណ្ណបើកបរ។
- ការពិពណ៌នាអំពីព័ត៌មានដែលត្រូវប្រើឬបង្ហាញ។
- ឈ្មោះបុគ្គលឬអង្គការដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបង្ហាញព័ត៌មាន។
- ឈ្មោះរបស់មនុស្សឬអង្គការដែលព័ត៌មានត្រូវបានបង្ហាញ។
- ហត្ថលេខារបស់បុគ្គលដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យបញ្ចេញព័ត៌មាន។
ប្រវត្តិព្យាបាល
- ពាក្យបណ្តឹងសំខាន់
- ប្រវត្តិជំងឺ
- សញ្ញាសំខាន់ៗ
- ការត្រួតពិនិត្យរាងកាយ
- ប្រវត្តិវះកាត់
- ប្រវត្តិឧបសគ្គ
- អាឡែស៊ីជម្ងឺ
- ប្រវត្តិគ្រួសារ
- ប្រវត្តិការចាក់ថ្នាំបង្ការ
- ទម្លាប់ដូចជាការធ្វើលំហាត់ប្រាណរបបអាហារការញ៉ាំគ្រឿងស្រវឹងការជក់បារីនិងការប្រើគ្រឿងញៀន / ការរំលោភបំពាន
- ប្រវត្តិសាស្រ្តអភិវឌ្ឍន៍
ចំណាំការអភិវឌ្ឍន៍
កំណត់ត្រាវឌ្ឍនភាពរួមមានព័ត៌មានថ្មីនិងការផ្លាស់ប្តូរកំឡុងពេលព្យាបាលអ្នកជម្ងឺ។ ពួកគេត្រូវបានសរសេរដោយសមាជិកទាំងអស់នៃក្រុមព្យាបាលរបស់អ្នកជំងឺ។ ព័ត៌មានមួយចំនួនដែលបានរួមបញ្ចូលនៅក្នុងកំណត់ហេតុនៃដំណើរការរួមមាន:
- ការសង្ក្រតអំពីស្ថានភាពរាងកាយនិងផ្លូវចិត្តរបស់អ្នកជំងឺ
- ការផ្លាស់ប្តូរភ្លាមៗនៅក្នុងស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ
- សញ្ញាសំខាន់ៗនៅចន្លោះពេលជាក់លាក់
- ទទួលទានអាហារ
- មុខងារប្លោកនោមនិងពោះវៀន
ការបញ្ជាទិញនិងវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ
ការបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យសម្រាប់អ្នកជំងឺដើម្បីទទួលការធ្វើតេស្តវិធីសាស្ត្រឬការវះកាត់រួមទាំងទិសដៅដល់សមាជិកដទៃទៀតនៃក្រុមព្យាបាល។
វេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់ថ្នាំនិងការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំឬឧបករណ៍សម្រាប់អ្នកជំងឺប្រើប្រាស់តាមផ្ទះ។
ការប្រឹក្សា
ការរកឃើញនិងយោបល់ពីគ្រូពេទ្យពិគ្រោះយោបល់។
របាយការណ៍មន្ទីរពិសោធន៍
កំណត់ត្រានៃការស្រាវជ្រាវពីការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍។
របាយការណ៍វិទ្យុសកម្ម
កំណត់ត្រានៃការរកឃើញពីការធ្វើតេស្តវិទ្យុសកម្ម។
កំណត់ត្រាថែទាំ
កំណត់ចំណាំគិលានុបដ្ឋាយិការួមមានឯកសារដាច់ដោយឡែកពីគ្រូពេទ្យដែលរួមមាន:
- ការវាយតម្លៃរបស់អ្នកជំងឺ
- ដំណើរការ
- អន្តរាគមន៍
- ការវាយតម្លៃ
បញ្ជីឱសថ
ឱសថមានវេជ្ជបញ្ជានិងវេជ្ជបញ្ជារួមទាំងកម្រិតថ្នាំបន្សាបវិធីសាស្ត្រនៃការញ៉ាំនិងកាលវិភាគ។
សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីការប្រតិបត្តិឯកជនភាព HIPAA
សេចក្តីជូនដំណឹងនេះដែលតម្រូវដោយ ច្បាប់ស្តីពីសិទ្ធិឯកជនរបស់ HIPAA ផ្តល់ឱ្យអ្នកជំងឺនូវសិទ្ធិទទួលបានព័ត៌មានអំពីសិទ្ធិឯកជនភាពរបស់ពួកគេដោយសារវាទាក់ទងនឹងព័ត៌មានសុខភាពដែលបានការពារ (PHI) របស់ពួកគេ។
ការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រនីមួយៗមានការទទួលខុសត្រូវចំពោះអ្នកជំងឺរបស់ពួកគេតាមច្បាប់សហព័ន្ធដើម្បីរក្សាព័ត៌មានសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ពួកគេនិងសុវត្ថិភាព។ ការលាតត្រដាងដែលទាក់ទងនឹងព័ត៌មានសុខភាពដែលបានការពារដោយអ្នកជំងឺដោយគ្មានការអនុញ្ញាតរបស់ពួកគេត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការរំលោភបំពានលើគោលការណ៍ឯកជនភាពក្រោម HIPAA ។ ការបំពានលើសិទ្ធិឯកជនភាគច្រើនមិនមែនដោយសារតែបំណងប្រាថ្នាដែលមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេប៉ុន្តែជាការចៃដន្យឬការធ្វេសប្រហែសនៅលើផ្នែកមួយនៃអង្គការ។
- បង្កើតដំណើរការគ្រប់គ្រងសន្តិសុខជាផ្លូវការរួមទាំងការបង្កើតគោលនយោបាយនិងនីតិវិធីសវនកម្មផ្ទៃក្នុងផែនការគ្រាអាសន្ននិងវិធានការការពារផ្សេងៗទៀតដើម្បីធានាការគោរពរបស់បុគ្គលិកការិយាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។
- បង្កើតគោលនយោបាយសម្រាប់ផ្ទៀងផ្ទាត់ការអនុញ្ញាតការចូលប្រើឧបករណ៍ត្រួតពិនិត្យនិងគ្រប់គ្រងអ្នកដំណើរ។
- បង្កើតនិងផ្តល់ឯកសាររួមទាំងការណែនាំអំពីរបៀបដែលការិយាល័យវេជ្ជសាស្រ្តរបស់អ្នកអាចជួយការពារ PHI (ឧទាហរណ៍ការកាប់បិទកុំព្យួទ័រមុនពេលទុកវាចោល) ។
- បង្កើតអត្តសញ្ញាណអ្នកប្រើដែលមានលក្ខណៈពិសេសរួមទាំងពាក្យសម្ងាត់និងលេខសម្ងាត់។