ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះមនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺ អេកូក្រូស្កាន កំពុងមានការភ្ញាក់ផ្អើលជាមួយនឹងព័ត៌មានដែលពួកគេមានជំងឺបេះដូងពីកំណើតដែលគេហៅថា "ប៉ាតង់ក្លែងក្លាយអូវ៉ាល់" ឬ PFO ។
ដំបូន្មានដែលមនុស្សទាំងនេះទទួលបន្ទាប់ពីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះនឹងប្រែប្រួលយ៉ាងខ្លាំង។ គ្រូពេទ្យខ្លះចង់ព្យាបាលវាដោយ ប្រើថ្នាំ warfarin ឬអាស្ពីរីន ដើម្បីការពារការកកឈាម។
អ្នកផ្សេងទៀតនឹងណែនាំឱ្យប្រើវិធីបេះដូងរារាំងដើម្បីដំឡើងឧបករណ៍ពិសេសដើម្បីបិទ PFO ។ ប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យដទៃទៀតនឹងប្រាប់ពួកគេថា PFO មិនមានសារៈសំខាន់ទាល់តែសោះហើយថាគ្មានការព្យាបាលអ្វីនោះទេ។
អត្ថបទនេះសង្ខេបពីអ្វីដែលគេដឹងអំពី PFO និងព្យាយាមដាក់ភាពចម្រូងចម្រាសនាពេលបច្ចុប្បន្នទាក់ទងនឹងការព្យាបាលរបស់វាទៅក្នុងទស្សនៈ។
តើ PFO ជាអ្វី?
នៅក្នុងការរីកលូតលាស់របស់ទារកអូអឹលហ្វារអូហាល់គឺជាការបើកដែលជាទូទៅមានវត្តមាននៅក្នុងសរីរៈ atrial septum (រចនាសម្ព័ន្ធស្តើងដែលបំបែកភាពស្រឡាំងស្រពិលខាងស្តាំពីផ្នែកខាងឆ្វេង) ដែលអនុញ្ញាតឱ្យឈាមហូរដោយសេរីពីអ័រម៉ូនស្តាំដោយផ្ទាល់ទៅខាងឆ្វេង។ លំហូរឈាមនេះពីខាងស្តាំទៅឆ្អឹងថ្លើមនៅខាងឆ្វេងគឺជាការចាំបាច់ក្នុងកំឡុងពេលវិវត្តន៍របស់គភ៌ព្រោះវាអនុញ្ញាតឱ្យចរន្តឈាមរត់ឆ្លងកាត់សួតដែលកំពុងលូតលាស់។ (ទារកទទួលបានឈាមអុកស៊ីសែនពីម្តាយរបស់វាតាមរយៈសុក។ )
នៅពេលប្រសូតនៅពេលដែលទារកចាប់ផ្តើមដកដង្ហើមសម្ពាធឈាមនៅផ្នែកខាងឆ្វេងបង្កើនការកើនឡើងសម្ពាធឈាមនៅខាងស្តាំ។
សីតុណ្ហភាពសម្ពាធនេះបណ្តាលឱ្យលលាដ៍ក្បាលមួយដើម្បីដាក់ខ្លួនវានៅលើ ovale foramen, បិទវាមានប្រសិទ្ធិភាព។ នៅចំណុចនេះ, ឈាមលែងអាចហូរបានឆ្លងកាត់អ័រថ្លុងពីខាងស្តាំទៅខាងឆ្វេង។
ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនប្រហោងនៃជាលិកាបិទពងអូហ្សាឡាបានក្លាយជាផ្សាភ្ជាប់ដូច្នេះ ovale foramen មានប្រសិទ្ធិភាពលែងមានទៀតទេ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រហែលជា 25 ភាគរយនៃមនុស្សពេញវ័យធម្មតា (25 ភាគរយ), ផ្លាប់ស្បែកមិនត្រូវបានបិទទាំងស្រុងនិងពឹងផ្អែកលើសម្ពាធខ្ពស់នៅផ្នែកខាងឆ្វេងដើម្បីរក្សាពងអូហ្កាបានបិទ។ នៅពេលដែលសម្ពាធក្នុងអរម៉ូនស្តាំមានភាពខុសគ្នាខ្ពស់ជាងនៅផ្នែកខាងឆ្វេង (ដូចដែលអាចកើតមានឧទាហរណ៍នៅពេលក្អក) ចំពោះរយៈពេលខ្លីទាំងនោះក្លិនក្រអូបអាចបើកហើយបណ្តោះអាសន្នឈាមអាចហូរចេញពីស្តង់ដារស្តាំ ទៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ មនុស្សទាំងនេះត្រូវបានគេនិយាយថាមានប៉ាតង់អូមឡា។ ការមើលយ៉ាងដិតដល់ រចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងនិងរបៀបដែលវាធ្វើការ អាចផ្តល់នូវការយល់ដឹងកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីយន្តការនេះ។
តើ PFO ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច?
វេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ PFOs ជាមួយនឹងអេកូស្កា។ មិនមែនគ្រប់ PFO ទាំងអស់សុទ្ធតែដូចគ្នានិងខ្លះទៀតពិបាករកឃើញជាងអ្នកដទៃ។ ក្នុងករណីមួយចំនួន PFO គឺជាក់ស្តែងណាស់ហើយនឹងត្រូវបានកត់សម្គាល់ដោយអ្នកអេកូអេកូអេកូ។ ជារឿយៗប្រដាប់ប្រដាពិសេសគឺចាំបាច់ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ PFO រួមទាំងការ ចម្លងអេកូអេកូអេកូ (trans-esophageal echocardiography ) ការចាក់បញ្ចូលវត្ថុធាតុផ្ទុយទៅក្នុងចរន្តឈាមនិងការដាក់សម្ពាធវិជ្ជមានទៅលើផ្លូវដង្ហើមតាមរយៈឧបករណ៍ដកដង្ហើមពិសេស។ ការធ្វើអេកូបរិក្ខារអេកូកាន់តែពិបាកដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណ PFO មួយដែលទំនងជាគាត់ឬនាងមើលឃើញ។
ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនជាលិការដែលគ្របដណ្តប់ពងមាន់អាចបង្កើតការរីករាលដាលដូចប៉ោងដែលត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ប្រះឈាម atrial (ASA) ។ ក្នុងករណីភាគច្រើន ASA ត្រូវបានអមដោយ PFO ដូច្នេះលក្ខខណ្ឌទាំងពីរនេះត្រូវបានភ្ជាប់ជាទូទៅ ជាមួយគ្នាទៅវិញទៅមក។ ASA និង PFO មានភាពស្រដៀងគ្នាខ្លាំងណាស់ហើយវាប្រហែលជាមិនត្រឹមត្រូវក្នុងការគិតអំពី ASA ជាឧទាហរណ៍បំផ្លើសបន្តិចបន្តួច (និងប្រហែលជាសំខាន់ថែមទៀត) នៃ PFO មួយ។
តើសារៈសំខាន់នៃ PFO គឺជាអ្វី?
ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ ហេតុផលដែលគ្រូពេទ្យមានការព្រួយបារម្ភអំពីថ្នាំ PFO គឺថាអំឡុងពេលដំណាក់កាលអន្តរាយនៅពេលដែលសម្ពាធ atrial ស្ត្រេសខ្ពស់ជាងសម្ពាធអាតូមខាងឆ្វេងឈាមអាចហូរចេញពីអ័រម៉ូនស្តាំទៅនឹងច្រមុះឆ្វេង។
ប្រសិនបើ សរសៃឈាម ដែលហូរតាមប្រព័ន្ធសរសៃឈាមនោះកើតឡើងក្នុងពេលកំពុងធ្វើដំណើរទៅស្តាំអញ្ចាញនៅពេលនោះវាក៏អាចចូលទៅដល់ផ្នែកខាងឆ្វេងបានដែរ។ នៅផ្នែកខាងឆ្វេងមានដុំឈាមកកដែលអាចហូរតាមចង្វាក់ ventricle ខាងឆ្វេងនិងពីទីនោះចូលក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃឈាមទៅផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ។ ប្រសិនបើកំណកឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលវាអាចបណ្តាលឱ្យមាន ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។ ដូច្នេះការព្រួយបារម្ភចម្បងទាក់ទងនឹង PFO គឺថាវាអាចនាំអោយមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
បច្ចុប្បន្នវាត្រូវបានគេជឿជាក់ថា PFO គឺជាមូលហេតុមួយនៃ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលមានន័យថាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលនៅតែមិនទាន់ដឹងពីការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រពេញលេញ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារការរីករាលដាលនៃ PFOs មានកម្រិតខ្ពស់ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នករកមើលវារឹងមាំគ្រប់គ្រាន់គ្រាន់តែរក PFO ក្នុងមនុស្សដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយមិនមានន័យថា PFO ជាអ្នកទទួលខុសត្រូវចំពោះជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានបង្ហាញថាចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 60 ឆ្នាំដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងមាន PFO ធំ (ឬ PFO ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ ASA) ការបិទ PFO ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលម្តងទៀត។ ។ (PFOs អាចត្រូវបានបិទជាមួយនឹងការដាក់បញ្ចូលពិសេសដែលអាចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈបំពង់បូម) ។
ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយការបិទ PFO មិនមែនជាវិធីសាស្ត្រដែលមិនមានគ្រោះថ្នាក់នោះទេហើយអត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើដូច្នេះត្រូវបានគេមើលឃើញតែនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលបានពិនិត្យយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នប៉ុណ្ណោះ។ នេះដោយសារតែជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលភាគច្រើនមិនត្រូវបានបង្កឡើងដោយ PFOs សូម្បីតែពេល PFO ត្រូវបានគេកំណត់ក៏ដោយ។ ការបិទ PFO គួរតែត្រូវបានពិចារណាចំពោះអ្នករស់រានមានជីវិតពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបន្ទាប់ពីការវាយតម្លៃទាំងស្រុងដោយអ្នកជំនាញបេះដូងនិងសរសៃប្រសាទ។
ការឈឺក្បាល។ ការស្រាវជ្រាវមួយចំនួនបានបង្ហាញថា ការឈឺក្បាលប្រកាំង គឺមានជាទូទៅនៅក្នុងមនុស្សដែលមាន PFOs ។ ប៉ុន្តែការស្រាវជ្រាវលើមនុស្សដទៃទៀតមិនបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាង PFOs និងការឈឺក្បាលប្រកាំងទេ។ ដូច្នេះសូម្បីតែទំនាក់ទំនងរវាងការឈឺក្បាលប្រកាំងនិង PFO គឺជារឿងគួរឱ្យសង្ស័យ។ លើសពីនេះទៀតមិនមានទ្រឹស្តីសរីរវិទ្យាដែលត្រូវបានកំណត់ថាតើ PFO អាចបង្កឱ្យមានការឈឺក្បាលប្រកាំងបានយ៉ាងដូចម្តេចនោះទេ។
ការខ្វះទ្រឹស្តីនេះមិនបានរារាំងវេជ្ជបណ្ឌិតមួយចំនួនក្នុងការផ្តល់អនុសាសន៍ឧបករណ៍បិទ PFO ចំពោះអ្នកជំងឺប្រកាំងទេ។ អ្នកខ្លះដែលបានធ្វើលំហាត់ប្រាណនេះបានរាយការណ៍ថាអ្នកដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំងមានការថយចុះរោគសញ្ញា។ ដោយសារតែការអះអាងនេះ, ការស្រាវជ្រាវដោយចៃដន្យត្រូវបានរៀបចំដើម្បីសិក្សាថាតើការបិទ PFO មានប្រសិទ្ធភាពឬយ៉ាងណា។ ការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយភាពច្របូកច្របល់នេះដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយនៅឆ្នាំ 2008 បានបង្ហាញថាគ្មានផលប្រយោជន៍អ្វីទាំងអស់ជាមួយការបិទ PFO ។
នៅចំណុចនេះមានហេតុផលតិចតួចក្នុងការជឿថា PFOs គឺជាមូលហេតុនៃការឈឺក្បាលប្រកាំង។ ការផ្តល់ការបិទ PFO ចំពោះអ្នកជំងឺប្រកាំងគឺជាការមិនសមរម្យដែលទាញយកផលប្រយោជន៍ពីការពិតដែលថាពួកគេទាំងអស់គ្នាតែងតែអស់សង្ឃឹមចំពោះអ្វីដែលនរណាម្នាក់អះអាងថាអាចជួយពួកគេ។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមានការឈឺក្បាលប្រកាំង អាចទទួលបាន ការព្យាបាលដោយ សមហេតុផលពីរោគសញ្ញារបស់ពួកគេ ប្រសិនបើពួកគេអាចស្វែងរកគ្រូពេទ្យដែលយកចិត្តទុកដាក់និងធ្វើការជិតស្និទ្ធជាមួយគាត់។
រោគសញ្ញា Platypnea-orthodeoxia ។ រោគសញ្ញា Platypnea-orthodeoxia គឺជាស្ថានភាពដ៏កម្រមួយដែលមនុស្សម្នាក់មានដង្ហើមខ្លីហើយទទួលរងពីកម្រិតអុកស៊ីហ្សែនទាបក្នុងពេលកំពុងឈរ។ លក្ខខណ្ឌនេះតម្រូវមិនត្រឹមតែ PFO មួយទេប៉ុន្តែក៏មានស្ថានភាពបេះដូងដទៃទៀតដែលបណ្តាលឱ្យ PFO បើកនៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ឈរ។ ជាទូទៅនេះ "លក្ខខណ្ឌផ្សេងទៀត" គឺជាភាពមិនធម្មតានៃរចនាសម្ព័ន្ធដែលបន្ថែមនៅក្នុងបេះដូងដែលជំរុញលំហូរឈាមពីសរីរៈស្ដាំទៅខាងឆ្វេង។ ការបិទ PFO ជាទូទៅគឺជាជំហានមួយដែលចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលរោគសញ្ញាដ៏កម្រនេះ។
ពាក្យពី
ប៉ាតង់ក្លែងក្លាយ ovale គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យវេជ្ជសាស្ដ្រ "ទាន់សម័យ", បានធ្វើឱ្យមានទំនោរតែនៅក្នុងប៉ុន្មានទសវត្សរ៍កន្លងមកនេះជាមួយនឹងវត្តមាននៃអេក -ocardiography ។ ខណៈពេលដែល PFO ត្រូវបានគេគិតថាជាមូលហេតុមិនធម្មតាមួយនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងចំណោមមនុស្សភាគច្រើនដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន PFO នោះគ្មានបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រណាមួយអាចកើតចេញពីជំងឺនេះនោះទេ។
> ប្រភព:
> Dowson A, Mullen MJ, Peatfield R, et al ។ ការធ្វើអន្តរាគមន៍ជាមួយនឹងការកាត់ក្តីរបស់ Starflex Technology (Mist): ការសាកល្បងពហុកោណទ្វេដងនិងការសាកល្បងដែលត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការវាយតម្លៃដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃប៉ាតង់ Foramen Ovale ត្រូវបានបិទជាមួយនឹងការជួសជុលស្តារស្តារស្តារស្តារដើម្បីជួសជុលអាការៈឈឺក្បាលឈឺចាប់។ ចរាចរ 2008 117: 1397 ។
> Mas JL, Derumeaux G, Guillon B, et al ។ Patent Foramen Ovale ការបិទឬ Anticoagulation ទល់។ ថ្នាំ Antiplatelets បន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ N Engl J Med 2017; 377: 1011 ។
> Saver JL, Carroll JD, Thaler DE, et al ។ លទ្ធផលរយៈពេលវែងនៃការបិទ Patent Foramen Ovale បិទឬការព្យាបាលដោយឱសថបន្ទាប់ពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ N Engl J Med 2017; 377: 1022 ។
>