ការយល់ដឹងពីការរីករាលដាលវ៉ៃមីតរ៉ាល

មានការយល់ច្រឡំជាច្រើនអំពីរោគសញ្ញាបេះដូងនេះ

ការរីករាលដាលវីតាមីន Mitral (MVP) គឺជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបេះដូង។ ជាអកុសលវាក៏ជាការយល់ច្រឡំបំផុតផងដែរ។ ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមាន MVP វាជាការសំខាន់សម្រាប់អ្នកដើម្បីដឹងថាវាជាអ្វី, បញ្ហាអ្វីដែលវាអាចបណ្តាល (និងមិនបណ្តាលឱ្យ) និងអ្វីដែលអ្នកគួរធ្វើអំពីវា។

តើ MVP ជាអ្វី?

MVP គឺជាភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតដែលបង្កើតជាជាលិកាហួសកម្រិតនៅលើសន្ទះម៉ាស (សន្ទះបិទបើកឆ្អឹងកងឆ្អឹងឆ្វេងពីខាងក្នុង ventricle ខាងឆ្វេង) ។

ជាលិការដែលហួសប្រមាណនេះអនុញ្ញាតឱ្យសន្ទះចំហាយក្លាយទៅជា "floppy" ។ ជាលទ្ធផលនៅពេលដែល ventricle ខាងឆ្វេងបានចុះកិច្ចសន្យាវ៉ាក់សាំងអាតូមអាចរាលដាលផ្នែកខ្លះ (ឬ flop) ទៅខាងឆ្វេង។ ការរីករាលដាលនេះអនុញ្ញាតឱ្យឈាមមួយចំនួននៅក្នុង ventricle ខាងឆ្វេងហូរថយក្រោយ (នោះគឺដើម្បី regurgitate) ចូលទៅក្នុងផ្នែកខាងឆ្វេង។ (ការរៀនអំពី អង្គជំនុំជម្រះបេះដូងនិងសន្ទះបិទបើក អាចជួយអ្នកអោយយល់កាន់តែច្បាស់អំពីដំណើរការនេះ។ )

ជារឿយៗមានការប្រែប្រួលហ្សែនទៅនឹង MVP ។ ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មាន MVP ពិតមែននោះប្រហែលជា 30 ភាគរយនៃសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធរបស់គាត់ក៏អាចមានវាដែរ។

តើ MVP ត្រូវបានវិនិច្ឆ័យដោយរបៀបណា?

ជារឿយៗ MVP ត្រូវបានគេសង្ស័យជាលើកដំបូងនៅពេលដែលគ្រូពេទ្យបានស្តាប់សម្លេងរញ៉េរញ៉ៃ - បុរាណនៅពេលកំពុងស្តាប់បេះដូងរបស់មនុស្សម្នាក់។ ការចុចគឺបណ្តាលមកពីសម្លេងស្នាមញញឹមដែលបង្កើតឡើងដោយការលែចេញនៃសន្ទះបិទបើក។ ការត្អូញត្អែរត្រូវបានបង្កឡើងដោយការរោលរាលនៃឈាមម្តងទៀតទៅក្នុងផ្នែកខាងឆ្វេង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ MPV ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយ អេកូស្កាដូក្រាម ។

ឥឡូវនេះវាច្បាស់ណាស់ថានៅក្នុងទសវត្សរ៍ដំបូងនៃអេកូអេកូសាស្ត្រគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូងត្រូវបានគេវាស់វែងខ្លាំងក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរក MVP ។ នោះគឺពួកគេបានរកឃើញចំនួនទឹកប្រាក់ជាក់លាក់នៃអ្វីដែលពួកគេចាត់ទុកថាជាការរាលដាលនៃសម្ពាធអ័រម៉ូនទៅលើមនុស្សដែលសន្ទះម៉ាសរបស់ខ្លួនកំពុងដំណើរការក្នុងកម្រិតធម្មតា។ ជាលទ្ធផលមនុស្សរាប់ពាន់នាក់ដែលដួងចិត្តរបស់ពួកគេត្រូវបានគេធម្មតាត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនត្រឹមត្រូវជាមួយនឹងទម្រង់នៃជំងឺបេះដូងនេះ។

ជាការពិតណាស់នៅក្នុងការសិក្សាមួយចំនួនរហូតដល់ទៅ 35% នៃមនុស្សទាំងអស់ដែលត្រូវបានសាកល្បងត្រូវបានគេនិយាយថាមាន MVP ។ ភាគច្រើននៃអ្នកទាំងនោះពិតជាមិនមានបរិមាណតិចតួចនៃការរីករាលដាលជាក់ស្តែងនោះទេ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យអេកូជីវចម្រុះសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ MVP ត្រូវបានពង្រឹងជាផ្លូវការ។ ការសិក្សាជាបន្តបន្ទាប់បានបង្ហាញថាវិសាលភាពពិតប្រាកដនៃ MVP "ពិត" គឺប្រហែល 2% ទៅ 3% នៃចំនួនប្រជាជនទូទៅ។

ជាអកុសលវាហាក់ដូចជាច្បាស់ណាស់ថាគ្រូពេទ្យមួយចំនួននៅតែមានលក្ខណៈធម្មតាជាងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពនេះ។

ហេតុអ្វី MVP មានសារៈសំខាន់?

MVP អាចបង្កើតបញ្ហាពីរប្រភេទផ្សេងៗគ្នា។ វាអាចបណ្តាលឱ្យមានការ លេចត្រដុសឡើងវិញយ៉ាង ខ្លាំងហើយវាអាចធ្វើឱ្យមនុស្សងាយនឹងវិវត្តទៅរក ជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង (ការឆ្លងមេរោគបេះដូង) ។

សារៈសំខាន់នៃ MVP គឺទាក់ទងស្ទើរតែទាំងស្រុងទៅនឹងការរាលដាលនៃអាត្ម័នដែលវាបណ្តាលឱ្យមាន។ ការស្រូបយកអាតូមម៉ាស (ដែលជាថ្មីម្តងទៀតគឺជាវ៉ាក់សាំងម៉ាស៊ូតដែលលេចធ្លាយ) នៅទីបំផុតអាចនាំទៅរកការរីកធំនៃអង្គធាតុបេះដូង, ការចុះខ្សោយនៃសាច់ដុំបេះដូងនិងទីបំផុតចំពោះ ជំងឺខ្សោយបេះដូង ។ ជាសំណាងល្អមនុស្សភាគច្រើនដែលមាន MVP មិនមានការភ្ញោចទ្រូងទេ។ ប្រហែលតែ 10% នៃអ្នកដែលមាន MVP នឹងវិវត្តទៅជាជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរក្នុងជីវិតរបស់ពួកគេ។

ខណៈពេលដែលមនុស្សដែលមាន MVP មានការកើនឡើងហានិភ័យបន្តិចបន្តួចនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង, ហានិភ័យនោះនៅតូចនៅឡើយ។ ជាការពិតដោយសារតែការរលាកស្រោមពួរគឺកម្រណាស់, ការណែនាំថ្មីបំផុត ពីសមាគមបេះដូងអាមេរិកមិនផ្តល់អនុសាសន៍ដល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមាន MVP នោះទេ។

តើអ្វីទៅជាការវិវត្តន៍ជាមួយនឹង MVP?

ភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺដែលមាន MVP អាចរំពឹងថានឹងមានជីវិតរស់នៅធម្មតាដោយមិនមានរោគសញ្ញាដោយសារតែ MVP របស់ពួកគេនិងដោយគ្មានការថយចុះនៃអាយុជីវិត។ ជាទូទៅការវាស់វែងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធទៅនឹងកម្រិតនៃការលេចត្រដុសឡើងវិញដែលមានវត្តមាន។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមាន MVP ដែលមានការរោលរាលអាតូមតិចតួចមាន ការព្យាករណ៍ល្អ ។

តើបញ្ហាគ្លីនិកដទៃទៀតត្រូវបានទទួលគុណលក្ខណៈចំពោះ MVP ដែរឬទេ?

ដោយសារ MVP ត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជាទូទៅ (សូម្បីតែនៅពេលវាមិនមានវត្តមានពិតប្រាកដ) វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងស្ថានភាពជាច្រើនដែលប្រហែលជាមិនមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយ MVP ខ្លួនឯងនោះទេ។ ភាពច្របូកច្របល់បានកើតឡើងនៅថ្ងៃដំបូងនៃអេកូជីវចម្រុះនៅពេលដែល MVP កំពុងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជ្រុល។ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីរោគសញ្ញាឬបញ្ហាមួយចំនួនគ្រូពេទ្យនឹងបញ្ជាអេកូក្រាដ្យូមហើយប្រហែល 35 ភាគរយនៃពេលវេលានោះពួកគេនឹងរកឃើញ "MVP" ។ បញ្ហាគ្លីនិកជាច្រើនត្រូវបានគេស្តីបន្ទោសចំពោះ MVP កាលពីប៉ុន្មានទសវត្សរ៍មុននៅពេលដែលមានគ្លីនិកពិតប្រាកដ សមាគមអាចមិនមាននៅទីនោះទាំងអស់។

នេះគឺជាលក្ខខណ្ឌទូទៅបន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹង MVP ប៉ុន្តែទំនាក់ទំនងពិតប្រាកដរបស់ពួកគេទៅនឹង MVP គឺមិនសូវល្អទេ:

ការថប់បារម្ភ, ការ ឈឺទ្រូង , ការញ័រទ្រូង ។ ខណៈដែលវាត្រូវបានគេជឿថាជាទូទៅថា MVP បណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ, បុគ្គលភាគច្រើនដែលមាន MVP មិនជួបប្រទះពួកគេទេហើយអ្នកដែលមានការថប់អារម្មណ៍, ឈឺទ្រូងនិងរាំងស្ទះមិនមាន MVP ទេ។ ការស្ថាបនាពិតប្រាកដជាមួយ MVP មិនដែលត្រូវបានបង្ហាញទេ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការស្លាប់ភ្លាម។ វាមិនដែលត្រូវបានបង្ហាញថា MVP ដោយខ្លួនវាបណ្តាលឱ្យមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលឬការស្លាប់ភ្លាមៗឬថាការកើតមាននៃ MVP ខ្ពស់ជាងធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាទាំងនេះ។ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមធ្ងន់ធ្ងរ ពីមូលហេតុណាមួយ ដែលមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងការស្លាប់ភ្លាមៗនោះអ្នកដែលមានកម្រិតវីតាមីនតិចតួចប្រហែលជាមានហានិភ័យដូចគ្នាទៅនឹងប្រជាជនទូទៅដែរ។ អានបន្ថែមអំពី MVP និងការស្លាប់ភ្លាមៗ ។

រោគសញ្ញា dysautonomia ។ រោគសញ្ញា dysautonomia ដែលរួមមានដូចជា រោគសញ្ញានៃការអស់កម្លាំងរ៉ាំរ៉ៃ , ជម្ងឺ វាសនា (ឬ neurocardiogenic) syncope , ការ ភ័យស្លន់ស្លោ , ជំងឺ fibromyalgia និង រោគរលាកពោះវៀនឆាប់រហ័ស ត្រូវបានគេបន្ទោសលើ MVP ។ វាមិនច្បាស់ទាល់តែសោះថាមនុស្សដែលមាន MVP ពិតជាមានហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជារោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ដូចជាការល្ហិតល្ហៃ, ការថប់បារម្ភ, ការអស់កម្លាំង, ការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់) ។ ប៉ុន្ដែក្នុងការអស់សង្ឃឹមរបស់ពួកគេដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើអ្នកជំងឺដែលត្អូញត្អែរអំពីរោគសញ្ញាទាំងនោះហើយដូច្នេះការបញ្ជាទិញនូវរាល់ការធ្វើតេស្តដែលគេស្គាល់ថាជាបុរសដែលគ្រូពេទ្យបានរកឃើញ (ជាធម្មតា) ថាសមាមាត្រនៃអ្នកជំងឺពិបាកទាំងនេះមាន MVP ។ គ្រូពេទ្យបានបង្កើតឃ្លាមួយថា "រោគសញ្ញារាលដាលរោគសញ្ញា" ដើម្បីពន្យល់ពីវា។ ថាតើ MVP ខ្លួនវាពិតជាមានអ្វីដែលត្រូវធ្វើជាមួយរោគសញ្ញាទាំងនេះគឺពិតជាសង្ស័យ។

ពាក្យពី

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់អ្នកថាអ្នកមាន MVP អ្នកគួរតែប្រាកដថាអ្នកបានដឹងពីគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីកម្រិតនៃការដកដង្ហើមអ័រម៉ូនដែលអ្នកមានហើយថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកបានរៀបរាប់ពីកាលវិភាគសម្រាប់ការវាយតម្លៃតាមដាន។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការស្រើបស្រាលឡើងវិញទេនោះអ្នកគ្រាន់តែត្រូវការការពិនិត្យរាងកាយរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង។ បើសិនជាមានកម្រិតនៃការរើឡើងវិញនៃជំងឺមហារីកម៉ាញ៉េស្យុងអេកូរូសរាល់ឆ្នាំគួរពិចារណា។

ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាដូចជាឈឺទ្រូងឬល្ហិតល្ហៃរោគសញ្ញាទាំងនេះគួរតែត្រូវបានគេវាយតម្លៃថាជាបញ្ហាដាច់ដោយឡែក។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគ្រាន់តែសរសេររោគសញ្ញាទាំងនេះដោយព្រោះតែ MVP ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើការវាយតម្លៃពេញទំហឹងសូមពិចារណាស្វែងរកគំនិតផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើអ្នកគិតថាអ្នកអាចមានរោគសញ្ញាមួយនៃជម្ងឺ dysautonomia, ត្រូវប្រាកដថាគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកមានសមត្ថភាពក្នុងការគ្រប់គ្រងលក្ខខណ្ឌទាំងនេះ។ កុំខ្ជះខ្ជាយពេលវេលាជាមួយគ្រូពេទ្យដែលហាក់ដូចជាមានឆន្ទៈក្នុងការលុបបំបាត់រោគសញ្ញារបស់អ្នកថាជា "គ្រាន់តែជាផ្នែកនៃ MVP" ។ dysautonomias គឺពិតប្រាកដ, ភាពស្មោះត្រង់ទៅភាពល្អបញ្ហាសរីរវិទ្យា, ដែលដាច់ដោយឡែកពី MVP, ហើយដែលសមនឹងទទួលបានការព្យាបាលនិងមិនត្រូវបានច្រានចេញ។

> ប្រភព:

> Avierinos, JF, Gersh, BJ, Melton LJ ទី 3, et al ។ ប្រវត្តិសាស្ត្រធម្មជាតិនៃការរាលដាលនៃវីតាមីនអាតូមមិនទៀងទាត់នៅក្នុងសហគមន៍។ ចរាចរណ៍ឆ្នាំ 2002; 106: 1355 ។

> Kim, S, Kuroda, T, Nishinaga, M, et al ។ ទំនាក់ទំនងរវាងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរីករាលដាលនៃមេត្រីននិងការវិវឌ្ឍន៍នៃការវិវត្តនៃវីតាមីន Mitral: ការស្រាវជ្រាវតាមដានអេកូអេកូអេកូ។ Am Heart J 1996; 132: 348 ។

> Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al ។ 2014 សេចក្តីណែនាំស្តីពីការគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូងថ្លើម: របាយការណ៍របស់មហាវិទ្យាល័យអាមេរិកខាងបេះដូង / សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិកស្តីពីការអនុវត្តន៍គោលការណ៍ណែនាំ។ J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57 ។