ការឆ្លុះអេកូស្ការា៉ស់ម៉ុកនិងដាប់ប្លឺអាចជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបាន
ការសិក្សាពពុះគឺជាការធ្វើតេស្តដែលមិនអាចបណ្តុះបណ្តាលដែលអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវាយតម្លៃលំហូរឈាមតាមរយៈបេះដូង។ ជាទូទៅវាត្រូវបានគេប្រើជាមួយ អេកកូឌីជេក្រាម (ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតតែងហៅវាថា "អេកូស្កាឡារីកូទ័រផ្ទុយគ្នា") ឬ ការសិក្សា Doppler transcranial (TCD) ។ ការសិក្សាពពុះមួយត្រូវបានធ្វើឡើងជាញឹកញាប់នៅពេលដែលសង្ស័យថា ប៉ាតង់ ovale ប៉ុប (PFO) ត្រូវបានសង្ស័យ។
តើធ្វើដូចម្តេចការសិក្សាពពុះមួយត្រូវបានធ្វើ
ការសិក្សាពពុះមួយទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីការពិតដែលថានៅពេលរលកសំលេងជួបប្រទះប្រភេទផ្សេងៗនៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយរូបវន្ត - ក្នុងករណីនេះឧស្ម័នរាវធៀបនឹងសារធាតុរាវ - ពួកវាលោតកាន់តែច្រើននិងបង្កើតរលកអេកូថែមទៀត។ រលកអេកូនេះបង្ហាញលើអេកូស្កាដូក្រាមដូចដង់ស៊ីតេកើនឡើង ។
នៅក្នុងការសិក្សាពពុះធម្មតាដំណោះស្រាយអំបិលមួយត្រូវបានរង្គោះរង្គើដើម្បីផលិតពពុះដ៏តូចហើយត្រូវបានគេចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន។ នៅពេលដែលពពុះធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមវ៉ែននិងចូលទៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងដង់ស៊ីតេកើនឡើងដែលពួកគេផលិតនៅលើរូបភាពអេកូជីវឧស្ម័នអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យពិនិត្យមើលពពុះតាមរយៈអង្គជំនុំជម្រះបេះដូង។
ប្រសិនបើបេះដូងដំណើរការជាធម្មតាពពុះនឹងត្រូវបានគេមើលឃើញថាបានចូលទៅអ័រស៊ីសរស្តាំបន្ទាប់មកសរសៃឈាមខាងស្តាំបន្ទាប់មកចេញសរសៃឈាមសួតនិងចូលទៅក្នុងសួតដែលពួកគេត្រូវបានគេច្រោះចេញពីចរាចរ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើពពុះត្រូវបានគេមើលឃើញចូលទៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៃបេះដូងវាបង្ហាញថាមានការបើកមិនធម្មតារវាងផ្នែកទាំងពីរនៃបេះដូងដែលហៅថា shunt intracardiac ។
ប្រភេទនៃ shunt intracardiac នេះអាចត្រូវបានផលិតឧទាហរណ៍ដោយ PFO មួយ ពិការភាពបេះដូង atrial septal ឬបេះដូង septal defect ។
បច្ចុប្បន្ននេះទម្រង់ពាណិជ្ជកម្ម "ពពុះ" អាចប្រើបានក្នុងកំឡុងពេលសិក្សាពពុះ។ ភ្នាក់ងារថ្មីទាំងនេះជាធម្មតាមានប្រូតេអ៊ីនឬប្រូតេអ៊ីនតូចៗដែលភ្ជាប់ឧស្ម័ន។ ភ្នាក់ងារថ្មីទាំងនេះហាក់ដូចជាមានសុវត្ថិភាពហើយអាចផ្តល់រូបភាពអេកូកាន់តែប្រសើរឡើងក្នុងករណីខ្លះ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាមានតម្លៃថ្លៃជាងដំណោះស្រាយអំបិលរញ៉េរញ៉ៃ។
សិក្សាពពុះសម្រាប់ប៉ាតង់ Foramen Ovale
មូលហេតុទូទៅបំផុតសម្រាប់ការសម្តែងការសិក្សាពពុះគឺដើម្បីស្វែងរក PFO ។ នៅក្នុងការសិក្សាទាំងនេះខណៈពេលដែលពពុះត្រូវបានគេចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនអ្នកជំងឺត្រូវបានគេសុំឱ្យធ្វើ លំហាត់ប្រាណ valsalva (ដែលមានន័យថាមានចលនាពោះវៀន) ។
ការធ្វើចលនារបស់ valsalva បណ្តោះអាសន្នបង្កើនសម្ពាធនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូងដូច្នេះប្រសិនបើ PFO មានវត្តមាននោះពពុះអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅផ្នែកខាងឆ្វេង។ ពពុះលេចឡើងនៅផ្នែកខាងឆ្វេងនៅអំឡុងពេលធ្វើតេស្តបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់ PFO មួយ។
មូលហេតុចម្បងដែលគ្រូពេទ្យបារម្ភអំពីថ្នាំ PFO គឺលទ្ធភាពដែលអាចឱ្យឈាមកកហូរចូលទៅខាងឆ្វេងបើបេះដូងដែលអាចចូលក្នុងចរន្តឈាមខួរក្បាលនិងបង្កើតជា ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ។
ជាសំណាងល្អខណៈពេលដែល PFO គឺមានជាទូទៅ (កើតឡើងដល់ 25% នៃមនុស្សពេញវ័យ), ពួកគេនាំអោយមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកម្រណាស់។
ដូច្នេះខណៈពេលដែលការសិក្សាពពុះវិជ្ជមានអាចបញ្ជាក់ពីវត្តមានរបស់ PFO មួយវាមិនប្រាប់គ្រូពេទ្យយ៉ាងច្បាស់អំពីលទ្ធភាពនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនោះទេ។
អ្នកជំនាញភាគច្រើនគិតថាវិធីល្អប្រសើរជាងដើម្បីវាយតម្លៃថាតើ PFO ទំនងជាបង្កើតជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺដើម្បីអនុវត្តការសិក្សា Doppler transcranial ដោយភ្ជាប់ជាមួយនឹងការសិក្សាពពុះ។
នៅក្នុងការសិក្សា TCD បច្ចេកទេសអេកូត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលឃើញពពុះដែលធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់សរសៃឈាមរបស់ខួរក្បាល។ ការសិក្សា TCD អាចរកឃើញថាតើពពុះដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែនមួយពិតជាត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងចរន្តឈាមខួរក្បាល។ ប្រសិនបើដូច្នេះ PFO ទំនងជាបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលហើយគ្រូពេទ្យនឹងផ្តល់ការណែនាំអោយមានការ ព្យាបាលការកកឈាម ឬប្រសិនបើជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលបានកើតមានរួចហើយអាចជាការបិទវះកាត់ PFO ។
> ប្រភព:
> Mulvagh SL, Rakowski H, វ៉ាន់ណាម៉ា, et al ។ សេចក្តីថ្លែងការរួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាណអេកូអេកូសាស្ត្រនៅលើកម្មវិធីព្យាបាលស្រទាប់អេកូអេកូអេកូ។ J Am Soc Echocardiogr 2008; 21: 1179 ។
> Romero JR, Frey JL, Schwamm LH, et al ។ ព្រឹត្តិការណ៍ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលទាក់ទងនឹង 'ការសិក្សាពពុះ' សម្រាប់កំណត់អត្តសញ្ញាណនៃសិទ្ធិក្នុងការចាកចេញពីការចាកចេញ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 2009 40: 2343 ។
> Parker JM, Weller MW, Feinstein LM, et al ។ សុវត្ថិភាពនៃជំពូកភាពស្រដៀងគ្នានៃអ៊ុលត្រាសោនចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានរោគសញ្ញាជំងឺខ្សោយបេះដូង។ ឆ្នាំទី 1 ឆ្នាំ 2013 112: 1039 ។