Glioblastoma ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថា glioblastoma multiforme GBM ឬ astrocytoma ថ្នាក់ទី 4 គឺជាប្រភេទនៃដុំសាច់ខួរក្បាលដែលជាទូទៅបំផុតនិងឈ្លានពានដែលបង្កឱ្យមានប្រហែល 50% នៃជំងឺចង្កា។
តើរោគសញ្ញារបស់ GBM មានអ្វីខ្លះ?
ខណៈពេលដែល GBM ជាធម្មតាកើតមានឡើងក្រោយអាយុ 50 ឆ្នាំវាអាចនឹងកើតមានលើមនុស្សវ័យក្មេងផងដែរដែលបណ្តាលអោយឈឺក្បាលប្រកាច់និងបញ្ហាសរសៃប្រសាទស្នេហាដូចជាបញ្ហាពិបាកក្នុងការនិយាយឬការយល់ដឹង។
រោគសញ្ញា ដទៃទៀត នៃជម្ងឺប្លោកនោម មានដូចជាភាពទន់ខ្សោយស្ពឹកការផ្លាស់ប្តូរចក្ខុនិងការផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិក។ រោគសញ្ញាទាំងនេះប្រែប្រួលអាស្រ័យលើទំហំនៃដុំសាច់និងទីតាំង។
តើការរីកចំរើនរបស់ GBM យ៉ាងឆាប់រហ័សយ៉ាងដូចម្តេច?
កោសិកាមហារីកនៃ GBM រីករាលដាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ ដុំមហារីករីករាលដាលយ៉ាងខ្លាំងតាមរយៈខួរក្បាលដោយគ្មានព្រំដែនច្បាស់លាស់ធ្វើឱ្យវាពិបាកបើមិនមិនអាចយកចេញបានទាំងស្រុងវះកាត់។ រយៈពេលជាមធ្យមពីរោគសញ្ញាដំបូងរហូតដល់ស្លាប់គឺប្រហែលមួយឆ្នាំទោះបីជាវាខុសគ្នារវាងបុគ្គលក៏ដោយ។ ប្រហែល 25% នៃមនុស្សអាចរស់បានពីរឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះជាមួយនឹងការព្យាបាល។
តើអ្វីទៅបណ្តាលឱ្យ GBM?
Glioblastoma multiforme ដូចជាដុំសាច់ទាំងអស់ដែលបណ្តាលមកពីការបែងចែកកោសិកាមិនសមរម្យ។ ក្នុងករណីនេះកោសិការដែលរុំព័ទ្ធទៅហើយការពារកោសិកាសរសៃប្រសាទនៃខួរក្បាលដោយគ្មានការអត់ធ្មត់។ លទ្ធផលនេះបានមកពីការប្រែប្រួលរបៀបដែលហ្សែននៅក្នុងកោសិកាត្រូវបានសម្តែងឧទាហរណ៍ដូចជាកោសិកាអាចបង្កើនការបញ្ចេញកោសិកាហ្សែននៅក្នុងតំបន់ដូចជាការទទួលយកកត្តាលូតលាស់នៃភ្នាសអេកូ (EGFR) ឬការបាត់បង់ហ្សែនបំបាត់ដុំសាច់ដូចជា PTEN ជាដើម។
ការផ្លាស់ប្តូរផ្សេងទៀតរួមមាន MDM2 និងហ្សែន RB ។
តើគ្រូពេទ្យទទួលស្គាល់ពី GBM យ៉ាងដូចម្តេច?
ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមានរោគសញ្ញាដែលគួរអោយសង្ស័យគ្រូពេទ្យជាធម្មតានឹងបញ្ជាឱ្យធ្វើតេស្តប្រសាទដូចជាការ ស្កេន MRI នៃខួរក្បាល។ នៅលើ MRI, GBM មានរូបរាងមិនទៀងទាត់ជាញឹកញាប់ជាមួយនឹងតំបន់កណ្តាលនៃជាលិការស្លាប់ឬហូរឈាមនិងតំបន់ភ្លឺជុំវិញដុំសាច់ដែលបង្កើនជាមួយនឹងកម្រិតពណ៌ gadolinium ។
ភាពមិនធម្មតានេះអាចសង្កត់លើរចនាសម្ព័ន្ធខួរក្បាលផ្សេងៗនិងបង្ខូចរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតានៃខួរក្បាល។
ខណៈពេលដែលរឿងផ្សេងទៀតអាចមានរូបរាងនេះនៅលើ MRI គ្រូពេទ្យដែលមានការព្រួយបារម្ភទំនងជានឹងព្យាយាមរៀបចំឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់វះកាត់ដើម្បីយកក្រដាសដែលមិនធម្មតាចេញពីខួរក្បាល។ ជាលិកាអាចត្រូវបានវាយតម្លៃនៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍មួយដែលវានឹងបង្ហាញចំនួនខ្ពស់នៃកោសិកាដែលបែងចែកនៅក្នុងលំនាំ "pseudopalisading" ដែលមានន័យថាកោសិកាហាក់ដូចជាតម្រង់ជួរ។ នេះទំនងជាទាក់ទងទៅនឹងការស្លាប់របស់កោសិកាដែលការបង្កើតរបស់វាគឺនៅជាប់នឹងតំបន់នៃកោសិកាដែលបានស្លាប់ដែលត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុង GBM ក្រោមមីក្រូទស្សន៍។
តើធ្វើដូចម្តេច GBM អាចត្រូវបានព្យាបាល?
GBM គឺឈ្លានពាននិងប្រឆាំងនឹងការព្យាបាលភាគច្រើន។ ជារឿយៗគោលដៅនៃការព្យាបាលទាំងនេះគឺមានបន្ថែមអំពីការកាត់បន្ថយរោគសញ្ញានិងការអូសបន្លាយជីវិតជាជាងការព្យាបាលជំងឺទាំងស្រុង។
ការព្យាបាលជម្ងឺ Glioblastoma multiforme ជាធម្មតារួមមានសមាសភាគបី:
- ការវះកាត់ - គ្រូពេទ្យ អាចដកដុំសាច់ចេញបានច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានដោយមិនធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់តំបន់ដែលមានសុខភាពល្អនៃខួរក្បាល។
- ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមី ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីកំនត់គោលដៅកោសិកាមហារីក។ Temozolamide ឬការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ procarbazine, lomustine និង vincristine គឺជាការព្យាបាលមួយចំនួន។
- ការព្យាបាលដោយកាំរស្មី - ការ បញ្ជូនទៅខួរក្បាលអាចសម្លាប់កោសិកាមហារីកមួយចំនួន។ ជារឿយៗនេះជាប់ពាក់ព័ន្ធនឹងការគ្រប់គ្រងវិទ្យុសកម្មក្នុងធ្នឹមទៅជាផ្នែកមួយនៃខួរក្បាលជាជាងការធ្វើឱ្យខួរក្បាលទាំងមូលរាលដាលទៅជាទូទៅសម្រាប់ដុំសាច់មេតាបៃ។
បន្ទាប់ពីការព្យាបាលទាំងអស់នេះ, អ្នកដែលមាន GBM ត្រូវបានគេតាមដានដើម្បីដឹងថាដុំសាច់ដុះត្រលប់មកវិញ។ ភាគច្រើននៃពេលវេលា, ជាអកុសល, GBM ត្រឡប់មកវិញ។ នៅពេលនោះការព្យាបាលបន្ថែមអាចត្រូវបានគេណែនាំជាមូលដ្ឋានលើករណីមួយៗ។ ដោយសារតែ GBM មានភាពឈ្លានពានខ្លាំងហើយដោយសារការព្យាបាលដែលអាចរកបានអាចមានផលប៉ះពាល់ធ្ងន់ធ្ងរការគ្រប់គ្រងមហារីកនេះគឺមានលក្ខណៈផ្ទាល់ខ្លួនហើយត្រូវធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយអ្នកឯកទេសខាងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទក៏ដូចជាគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រសាទ។
ប្រភព:
ថ្នាំ Omuro, LM DeAngelis: ជម្ងឺ Glioblastoma និងជំងឺដំបៅសាហាវដទៃទៀតគឺការពិនិត្យឡើងវិញខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ JAMA: ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រអាមេរិច ។ (2013) 310: 1842-1850 ។
H Ropper, MA Samuels ។ Adams និង Victor's Principles of Neurology, ទី 9: McGraw-Hill Companies, Inc. , 2009 ។