ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺមហារីកខួរក្បាលខួរក្បាល

មានដុំមហារីកខួរក្បាលសំខាន់ពីរប្រភេទគឺខួរក្បាលដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងខួរក្បាល (បឋម) និងអ្នកដែលរីករាលដាលពីជំងឺមហារីកនៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងខ្លួន។ ដុំសាច់ខួរក្បាលបឋមដូចជាជំងឺប្លោកនោមកើតឡើងតិចជាញឹកញាប់ហើយនៅពេលដែលវាធ្វើវាភាគច្រើនជារោគមហារីក (មហារីក) ។ ដុំមហារីកសាហាវ គឺជាម៉ាស់ឬកោសិកាមហារីកដែលបន្តលូតលាស់។ វាមិនធ្វើអ្វីទេលើកលែងតែចិញ្ចឹមចេញពីរាងកាយដូច្នេះវាអាចលូតលាស់។

Gliomas គឺជាក្រុមធំបំផុតនៃដុំសាច់ខួរក្បាល។ មានប្រភេទជម្ងឺប្លែកៗជាច្រើន: ខួរក្បាលអង្រូស៊ីតូតូមដែលរីកដុះដាលគ្រប់ទីកន្លែងនៅខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។ ខួរក្បាល gliomas ដើមខួរក្បាលដែលកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាល។ ependymomas ដែលលូតលាស់នៅក្នុងខួរក្បាលក្នុងស្រទាប់ខាងក្នុងរបស់ ventricles និង oligodendrogliomas ដែលជាធម្មតារីកលូតលាស់នៅក្នុងខួរក្បាល (កម្រណាស់ដែលតំណាងឱ្យ 3% នៃដុំសាច់ខួរក្បាលទាំងអស់) ។ ជំងឺក្រិន astrocytoma ត្រូវបានគេហៅថា glioblastoma; ទាំងនេះតំណាងឱ្យ 23% នៃដុំសាច់ខួរក្បាលទាំងអស់។

ស្ថិតិ

យោងទៅតាមសមាគមដុំសាច់អាម៉េរិកាំងដុំសាច់ក្នុងខួរក្បាលដំបូងមានអត្រា 12,8 ក្នុង 100.000 នាក់។ ទោះបីជាមនុស្សគ្រប់វ័យអាចបង្កើតដុំសាច់ខួរក្បាលក៏ដោយ, បញ្ហានេះហាក់ដូចជាកើតមានញឹកញាប់បំផុតចំពោះកុមារអាយុពី 3 ទៅ 12 ឆ្នាំនិងចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានអាយុពី 40 ទៅ 70 ឆ្នាំ។ នៅសហរដ្ឋអាមេរិក, កុមារប្រមាណ 2.200 នាក់ដែលមានអាយុតិចជាង 20 ឆ្នាំត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជារៀងរាល់ឆ្នាំជាមួយនឹងដុំសាច់ខួរក្បាល ។

កាលពីមុនគ្រូពេទ្យមិនបានគិតពី ដុំសាច់ខួរក្បាល ចំពោះមនុស្សចាស់នោះទេ។ ដោយសារតែមានការយល់ដឹងកាន់តែច្រើននិងបច្ចេកទេសស្កេនខួរក្បាលកាន់តែប្រសើរឡើងមនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 85 ឆ្នាំឡើងទៅត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាល។

ការលំបាកក្នុងការព្យាបាល

ដុំសាច់ដុះលូតលាស់នៅក្នុងខួរក្បាលមានការពិបាកក្នុងការព្យាបាល។ ការព្យាបាលប្រភេទមួយគឺជាចំហាយវិទ្យុសកម្មខាងក្រៅដែលវិទ្យុសកម្មឆ្លងកាត់ខួរក្បាលដល់ដុំសាច់។

ជាអកុសលនេះបង្ហាញពីជាលិកាខួរក្បាលដែលមានសុខភាពល្អដើម្បីបំផ្លាញវិទ្យុសកម្ម។ ការព្យាបាលមួយទៀតគឺការវះកាត់ដុំសាច់ប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបានដោយការព្យាបាលដោយគីមី។ ការព្យាបាលទាំងអស់នេះពិបាកនឹងឆ្លងកាត់ហើយបង្កឱ្យមានគ្រោះថ្នាក់ដល់អ្នកជំងឺ។ ជាអកុសលស្ករដុះលូតលាស់ជាច្រើនបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

មានហេតុផលជាច្រើនហេតុអ្វីបានជាវាពិបាកក្នុងការកម្ចាត់ដុំសាច់ខួរក្បាលប្រភេទទាំងនេះ។ ថ្នាំមួយចំនួនមិនអាចចូលទៅក្នុងខួរក្បាលដោយសារតែយន្តការត្រងពិសេសមួយនៅក្នុងខ្លួន (ហៅថា របាំងឈាមខួរក្បាល ) ។ ដុំសាច់ខ្លះរីករាលដាលចូលទៅក្នុងជាលិកានៅជុំវិញពួកវាជាមួយនឹងការព្យាករណ៍ដ៏តូច។ ដុំសាច់ជាច្រើនមានកោសិកាច្រើនជាងមួយនៅក្នុងខ្លួនដូច្នេះវិធីព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលសំដៅលើកោសិកាមួយប្រភេទនៅក្នុងដុំសាច់នឹងមិនសម្លាប់កោសិកាដទៃទៀតនោះទេ។

ការប្រែប្រួលលើការព្យាបាលបែបប្រពៃណី

វិធីថ្មីក្នុង ការព្យាបាលដុំសាច់ខួរក្បាល កំពុងត្រូវបានធ្វើការស៊ើបអង្កេតរួមទាំងការកែប្រែការព្យាបាលដែលមានស្រាប់ក៏ដូចជាការបង្កើតវិធីថ្មីដើម្បីផ្តល់ការព្យាបាល។

ឧទាហរណ៍, ដើម្បីទទួលបានថ្នាំគីមីនៅពីមុខរបាំងឈាមខួរក្បាលឧទាហរណ៍អ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងបង្កើនកម្រិតថ្នាំនិងចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់ទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់ខួរក្បាល។ វិធីសាស្រ្តថ្មីមួយដាក់ការព្យាបាលតាមបែបគីមីនៅកន្លែងដែលមានដុំសាច់។ បន្ទាប់ពីវះកាត់ចង្កោមប្លាស្ទិកប្លាស្ទិកតូចអាចដាក់នៅកន្លែងដែលដុំសាច់នោះ។

ថ្នាំវ៉ាក់សាំងទាំងនោះបញ្ចេញ ថ្នាំគីមី នៅទីនោះ។

អ្វីដែលស្រដៀងគ្នាអាចត្រូវបានធ្វើដោយការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម។ ក្រោយពីដុំសាច់ត្រូវបានដកចេញប៉េងប៉ោងវះកាត់ត្រូវបានគេដាក់នៅក្នុងរូងដែលបន្សល់ទុកដោយដុំសាច់។ បាឡុងនេះពោរពេញទៅដោយជាតិវិទ្យុសកម្មរាវហើយនៅសប្តាហ៍ក្រោយវាបញ្ចេញកាំរស្មីជុំវិញវាដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកដែលនៅសល់។

Antiangiogenesis

ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវកំពុងពិនិត្យមើលការព្យាបាលដុំមហារីកពីមុំដ៏រំភើបជាច្រើន។ វិធីមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តទាំងនេះគឺ antiangiogenesis ។ នេះមានន័យថាការកាត់ផ្តាច់ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមទៅនឹងដុំមហារីកដូច្នេះមិនត្រឹមតែវានឹងមិនរីកលូតលាស់វានឹងរួញនិងស្លាប់។ ការស្រាវជ្រាវមួយបានព្យាយាមប្រើថ្នាំ Thalidomide ដែលប្រើថ្នាំ antioangiogenic ជាមួយនឹងអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រពេញច្រមូសធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបទៅនឹងវិទ្យុសកម្មនិង / ឬការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

មួយឆ្នាំបន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមថ្នាំ, អ្នកជំងឺចំនួន 25% នៅតែមានជីវិតទោះបីជាដុំសាច់របស់ពួកគេនៅតែលូតលាស់ក៏ដោយ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានណែនាំថាប្រហែលជាថ្នាំ Thalidomide អាចត្រូវបានធ្វើតេស្តលើអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថ្មីនិងរួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ការប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ

វិធីសាស្ត្រមួយផ្សេងទៀតចំពោះការព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលកំពុងត្រូវបានគេពិនិត្យត្រូវបានគេប្រើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់រាងកាយដើម្បីប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដុំមហារីក។ អ្នកស្រាវជ្រាវក្នុងការសិក្សាមួយបានយកអ្នកជម្ងឺ gliomas ចំនួន 19 នាក់ធ្វើវ៉ាក់សាំងសម្រាប់មនុស្សម្នាក់ៗដោយប្រើកោសិកាដុំសាច់របស់គាត់ផ្ទាល់ហើយបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងបានធ្វើឱ្យ កោសិកាឈាមស របស់បុគ្គលម្នាក់ៗធ្វើចលនាប្រឆាំងនឹងការឆ្លង។ អ្នកជំងឺដប់ប្រាំបួននាក់បានបង្ហាញការឆ្លើយតបទៅនឹងវ៉ាក់សាំងនេះ។ ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺ 8 នាក់ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវអាចមើលឃើញការឆ្លើយតបលើការថតកាំរស្មី X និង 5 នាក់នៃអ្នកជំងឺពិតជាមានភាពប្រសើរឡើង។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនបានរស់នៅរយៈពេលពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។

ប៉ូលីអូវីរ៉ូស

ការព្យាបាលដែលអាចទទួលបានដែលគ្របដណ្តប់ព័ត៌មានគឺការប្រើប្រាស់ប៉ូលីយ៉ូវីរុសដើម្បីប្រឆាំងនឹងជំងឺក្រពេញ។ ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានរកឃើញថាវីរុសនេះមានការទាក់ទាញធម្មជាតិចំពោះសារធាតុគីមីដែលត្រូវបានគេរកឃើញនៅលើមហារីកក្រពះ។ ទោះជាយ៉ាងណាដោយសារតែពួកគេមិនចង់បណ្តាលឱ្យមានជម្ងឺស្វិតអវៈយវៈពួកគេបានប្រើប្រាស់វិស្វកម្មហ្សែនដើម្បីយកដុំពកមួយដែលបង្កឱ្យមានជំងឺផ្តាសាយ (rhinovirus) ហើយដាក់វានៅក្នុងជម្ងឺ។ នេះ "ធ្វើឱ្យអសកម្ម" ជាផ្នែកមួយដែលបណ្តាលឱ្យជំងឺនៃប៉ូលីយ៉ូវីរុស។ អ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្កើត gliomas នៅក្នុងសត្វកណ្តុរបន្ទាប់មកបានធ្វើតេស្តមេរោគថ្មីលើដុំសាច់។ ពួកគេមានការរំភើបក្នុងការឃើញថាដុំសាច់ត្រូវបានបំបាត់។ ជំហានបន្ទាប់នឹងត្រូវបានរៀបចំការសិក្សាស្រាវជ្រាវដើម្បីធ្វើតេស្តវីរុសនៅមនុស្ស។

> ប្រភព:

> សមាគមន៍មហារីកអាមេរិកខួរក្បាល។ ហេតុការណ៍និងស្ថិតិ។

> សង្គមអាមេរិចសម្រាប់មីក្រូជីវវិជ្ជា។ "ជំងឺប៉ូលីវីយស្គែនហ្សែនប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងដុំសាច់ខួរក្បាល" ។ សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានថ្ងៃទី 22 ខែឧសភាឆ្នាំ 2001 ។

> Fine, HA, Figg, WD, Jaeckle, K, et al ។ (2000) ។ ការពិសោធដំណាក់កាលទី 2 នៃភ្នាក់ងារអង់ទីអុកស៊ីដង់ Thalidomide ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្វិតខ្ពស់។ J Clin Oncol, Vol ។ 18, លេខ 4, ទំព័រ 708-715 ។

> ផ្កា, អេ។ (ឆ្នាំ 2000) ។ ដុំសាច់ខួរក្បាលចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់។ ការគ្រប់គ្រងមហារីក, លេខ។ 7, លេខ 6, ទំព័រ 523-538 ។

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ អ្វីដែលអ្នកត្រូវដឹងអំពីដុំសាច់ខួរក្បាល។

> Sloan, AE, Dansey, R. , Zmorano, L. , Barger, G. , Hamm, C. , Diaz, F. , Baynes, R. , Wood, G. (2000) ។ ការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្មចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺមហារីកក្រពេញ។ Neurosurg Focus, Vol ។ 9, 6 ។

> មជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្រ្តសាកលវិទ្យាល័យ Wake Forest ។ "ភ្ញាក់ព្រៃជាលើកដំបូងនៅក្នុង ពិភពលោក ដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលដុំសាច់ខួរក្បាលថ្មី" ។ សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានថ្ងៃទី 25 ខែឧសភាឆ្នាំ 2001 ។