ភាពខុសគ្នារវាងមហារីកពោះវៀនធំនិងមហារីកពោះវៀនធំ

ទោះបីជាមានភាពស្រដៀងគ្នាក៏ដោយលទ្ធផលនិងការព្យាបាលអាចប្រែប្រួល

ជម្ងឺមហារីក ពោះវៀនធំ និង មហារីកពោះវៀនធំ ត្រូវបានគេជឿថាជារឿងដូចគ្នាឬជាឧបសគ្គមួយទៀត។ ហើយការពិតពាក្យទាំងនោះត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់ដោយអ្នកជំនាញខាងសុខាភិបាល។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយខណៈពេលដែលមានភាពស្រដៀងគ្នាភាពខុសគ្នារវាងមហារីកពោះវៀនធំនិងពោះវៀនធំរន្ធគូថអាចមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង។

ចំពោះមនុស្សមួយចំនួនពាក្យថា "ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ" អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរួមបញ្ចូលទាំងមហារីកពោះវៀននិងពោះវៀនធំ។

ចំពោះអ្នកដទៃ, "មហារីកពោះវៀនធំ - រន្ធគូថ" អាចត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីពិពណ៌នាអំពីភាពសាហាវនៃពោះវៀនធំទោះបីជារន្ធគូថខ្លួនឯងមិនជាប់ពាក់ព័ន្ធក៏ដោយ។ ទាំងពីរគឺល្អ, ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានត្រឹមត្រូវ? ពាក្យមិនច្បាស់លាស់មួយដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីពណ៌នាអំពីជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - រន្ធគូថគឺជាជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលហៅថាមហារីកដែលចាប់ផ្តើមពីពោះវៀនធំឬរន្ធគូថ។

ការដាក់ន័យន័យវិទ្យាមួយឡែកមួយភ្លេតមានភាពខុសគ្នាដ៏សំខាន់មួយចំនួនរវាងមហារីកពោះវៀនធំនិងពោះវៀនធំរន្ធគូថដែលពិនិត្យពិច័យមិនមែនតិចបំផុតដែលជាមធ្យោបាយដែលជំងឺទាំងពីរនេះរីកចម្រើននោះទេ។

កាយវិភាគសាស្ត្រនៃអាណានិគមនិងរតនគិរី

ពោះវៀន និង ពោះវៀនធំ គឺជាផ្នែកមួយនៃ ពោះវៀនធំ ដែលជាគោលដៅចុងក្រោយនៃបំពង់រំលាយអាហារ។ ពោះវៀនធំមានប្រវែងប្រហែលប្រាំហ្វីតហើយត្រូវបានបំបែកទៅជាពោះវៀនធំក្បែរ (ផ្នែកទី 1 ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងពោះវៀនធំ) និងពោះវៀនធំពោះវៀនធំ (ផ្នែកទី 2 ភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធគូថ) ។ រន្ធគូថគឺជាចុងក្រោយពី 6 ទៅ 12 អ៊ីញនៃពោះវៀនធំដែលលាតសន្ធឹងទៅរន្ធគូថ។

ពោះវៀនធំខ្លួនវាត្រូវបានគេបែងចែកជាពីរផ្នែកដែលបង្កើតឡើងក្នុងអំឡុងអំប្រ៊ីយ៉ុង (ការបង្កើតទារក) ។ ផ្នែកខាងស្តាំរួមបញ្ចូលពោះវែកធាងដែលជិតខាង (ពោះវៀនធំជិតខាង) ខណៈដែលនៅខាងឆ្វេងមានពោះវែកធំចុះក្រោមនិងពោះវៀនធំ។

ភាពស្រដៀងគ្នារវាងអរម៉ូននិងពោះវៀនធំ

និយាយជាទូទៅមហារីកពោះវៀននិងពោះវៀនធំចែករំលែកភាពស្រដៀងគ្នាខុសគ្នាជាពិសេសនៅក្នុងរបៀបដែលពួកគេបង្ហាញ។

• ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - រន្ធគូថគឺជាមូលហេតុនាំមុខគេទីបីនៃការស្លាប់ដោយសារជំងឺមហារីកនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក។ ប្រហែលជា 25% នៃមហារីកពោះវៀនធំគឺជាមហារីករន្ធគូថ។
• កត្តាហានិភ័យ - មហារីកពោះវៀនធំនិងមហារីកពោះវៀនធំមានលក្ខណៈខុសគ្នាខ្លាំងជាងភាពខុសគ្នារវាង មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ ។ ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាង សាច់ក្រហមនិងជំងឺមហារីក មានវត្តមាននៅក្នុងទាំងពីរទោះបីជាវាកាន់តែខ្លាំងក្លាក្នុងករណីមហារីកពោះវៀនធំក៏ដោយ។ ផ្ទុយមកវិញ, ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងខ្លាំងទៅនឹងការប្រើប្រាស់គ្រឿងស្រវឹង។
• រោគសញ្ញា - ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងមហារីករន្ធគូថមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានឹងរោគសញ្ញារបស់ពួកគេទោះបីជាមួយចំនួនអាចប្រែប្រួលក៏ដោយ។ ឧទាហរណ៍ការហូរឈាមពីផ្នែកខាងលើនៃពោះវៀនគឺទំនងជាមានឈាមពណ៌ត្នោតឬខ្មៅខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកនៅឆ្ងាយពីធម្មតាអាចធ្វើអោយឈាមពណ៌ក្រហមភ្លឺថ្លា។
• ហ្សែន - ពីទស្សនៈម៉ូលេគុលមហារីកពោះវៀនធំនិងមហារីករន្ធគូថគឺស្រដៀងគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់ដែលចុះទៅប្រភេទហ្សែនហ្សែនដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការលូតលាស់របស់វា។ វាមានបំរែបំរួលមួយចំនួនប៉ុន្តែនៅលើទាំងមូលជំងឺមហារីកទាំងពីរត្រូវបានទាក់ទងយ៉ាងច្បាស់។

ភាពខុសគ្នារវាងពោះវៀនធំនិងមហារីកក្រអូមមាត់

បើទោះបីជាមានភាពស្រដៀងគ្នាក៏ដោយក៏មានភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងខ្លាំងរវាងមហារីកពីរ:

• ការរួមភេទផ្លូវភេទ - ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានបែងចែកស្មើៗគ្នារវាងភេទហើយមហារីកពោះវៀនធំគឺជាអ្វីដែលកើតមានលើបុរសច្រើនជាងស្ត្រី។

• កាយវិភាគសាស្ត្រ - ការផ្គត់ផ្គង់ឈាមការបង្ហូរលាមកនិងការផ្គត់ផ្គង់សរសៃប្រសាទនៃពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថមានភាពខុសគ្នាខ្លាំង។ នេះមានសារៈសំខាន់ណាស់នៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានរាលដាលទៅកន្លែងដទៃទៀតតាមរយៈសរសៃឈាមនិងកប៉ាល់ឡាំហ្វាទិច។
• ជំងឺកើតឡើងម្តងទៀត - នេះអាចជាភាពខុសគ្នាធំបំផុត។ ជាទូទៅការនិយាយថាមហារីកពោះវៀនធំគឺជាការលំបាកក្នុងការព្យាបាលដោយការ កើតមានឡើងវិញ រវាងអ្នកជំងឺពី 15 ទៅ 45 ភាគរយ។
• ការឈ្លានពានជាលិកាដែលនៅជិត - ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលស្ថិតនៅក្នុងពោះមាន "បន្ទប់ច្រើន" នៅជុំវិញនោះខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកចុងពោះវៀនធំកើតមាននៅកន្លែងដែលរឹតតែខ្លាំង។ ដូច្នះមហារីកផ្លកស្បកមានឱកាសកាន់តើនឡើងក្នុងុកជិត។

• ការវះកាត់ - ការវះកាត់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ អាចត្រូវបានណែនាំនៅគ្រប់ ដំណាក់កាលនៃជំងឺ នេះខណៈពេលដែលការវះកាត់តែឯងដោយគ្មានការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬការព្យាបាលដោយកាំរស្មីត្រូវបានចេញជាធម្មតាសម្រាប់ដំណាក់កាលទី 1 និងទី 2 ។ ផ្ទុយទៅវិញការវះកាត់ជំងឺមហារីកចុងពោះវៀនធំអាចធ្វើបានចាប់ពីដំណាក់កាលទី 1 ទៅទី 3 ។ នៅក្នុងការភ្ជាប់ជាមួយការព្យាបាលដោយ chemo និងវិទ្យុសកម្ម។
• ការលំបាកក្នុងការវះកាត់ - ការវះកាត់សម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំគឺមានលក្ខណៈសាមញ្ញបើប្រៀបធៀបនឹងជំងឺមហារីកចុងពោះវៀន។ ជាមួយនឹងការវះកាត់ពោះវៀនធំវាពិបាកក្នុងការចូលទៅរកដុំសាច់និងដើម្បីចៀសវាងសំណល់ជាច្រើននៅជុំវិញវា។
• អ្នកដែលបានឆ្លងកាត់ការវះកាត់ជំងឺមហារីកចុងពោះវៀនធំមានលទ្ធភាពច្រើនក្នុងការវះកាត់ Colostomy ជាអចិន្ដ្រៃយ៍។ នេះគឺដោយសារតែការដកយកចេញនៃ sphincter រន្ធគូថដែលជាញឹកញាប់តម្រូវឱ្យមាន, ដែលមិនអាចត្រូវបានជំនួសឬការស្ថាបនាឡើងវិញទេ។
• ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម - វិទ្យុសកម្មមិនត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនោះទេប៉ុន្តែគឺសម្រាប់ជំងឺមហារីកចុងពោះវៀនធំ (ដំណាក់កាលទី 2 ឬ 3) ។
• ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីក - ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកសម្រាប់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំត្រូវបានគេប្រើជាបន្ថែមលើការវះកាត់ដំណាក់កាលទី 3 និងទី 4 (និងជួនកាល 2) ។ ជាមួយនឹងជំងឺមហារីកចុងពោះវៀនការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានប្រើសូម្បីតែជំងឺដំណាក់កាលទី 1 ។
• ផលវិបាកបន្ទាប់បន្សំ - អ្នកដែលមានជំងឺមហារីកចុងពោះវៀនធំហាក់ដូចជាមានផលវិបាកក្រោយវះកាត់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្នកដែលមានការវះកាត់ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលងាយនឹងមានផលវិបាកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររយៈពេលខ្លី។

ការស្រាវជ្រាវនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ

វាក៏លេចឡើងជាភាពខុសគ្នាដ៏ធំមួយរវាងមហារីកដែលមានប្រភពនៅលើផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះវៀនធំ (ពោះវៀនធំឡើង) និងអ្វីដែលកើតឡើងនៅខាងឆ្វេង (ពោះវៀនធំ, ពោះវៀនធំ, ពោះវៀនធំ) ។

យើងបានដឹងរួចទៅហើយថាជាលិកានៃផ្នែកខាងស្តាំមានកោសិកាខុសគ្នាឆ្ងាយជាងផ្នែកខាងឆ្វេងដែលជាសំណល់នៃការរីកលូតលាស់នៃអំប្រ៊ីយ៉ុង។ ទិន្នន័យបានបង្ហាញថាអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតចំពោះមហារីកឆ្អឹងខ្នងហាក់ដូចជាប្រសើរជាងអ្នកដែលនៅខាងស្តាំ។ ខណៈពេលដែលការរកឃើញទាំងនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាមានសារៈសំខាន់វាមិនទាន់ត្រូវបានកំណត់ថាតើវានឹងផ្លាស់ប្តូររបៀបព្យាបាលទេ។

នៅពេលដែលការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីហ្សែនមានភាពប្រសើរឡើងយើងក៏ចាប់ផ្តើមរកភាពខុសប្លែកគ្នាក្នុងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនទូទៅនិងមូលដ្ឋានម៉ូលេគុលចំពោះជំងឺមហារីកទាំងនេះ។ ដោយយល់ពីភាពខុសប្លែកគ្នានេះអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រសង្ឃឹមថានឹងរកឃើញវិធីសាស្ត្រការពារនិងជីវសាស្ត្រដើម្បីកំណត់គោលដៅជាក់លាក់នៃកោសិកាតែមួយគត់ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមានការគ្រប់គ្រងនិងលុបបំបាត់ជំងឺនេះ។

> ប្រភព:

> ហុង, T .; Clark, J .; និង K. Haigis ។ "ជំងឺមហារីកនៃពោះវៀនធំនិងរន្ធគូថៈកូនភ្លេស្រួចស្រដៀងគ្នាឬ?" ការរកឃើញជំងឺមហារីក ។ 2012. 2 (2): 117-21 ។

> Lee, Y .; Lee, Y; Chuang, J .; និង Lee, J. "ភាពខុសគ្នាក្នុងការរស់រានមានជីវិតរវាងអរម៉ូននិងមហារីកសុដន់ពីទិន្នន័យ SEER" ។ PLoS One ។ ថ្ងៃទី 12 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2013 8 (11): e78709 ។

> van der Slip, M .; Bastiaannet, E; Mesker, W .; et al ។ ភាពខុសគ្នារវាងថ្នាំពន្យាកំណើតនិងការព្យាបាលដោយឆ្អឹងត្រចៀកក្នុងផលវិបាករយៈពេលខ្លីនិងការកើតមានឡើងវិញ: ទិនានុប្បវត្តិនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ។ 2016 31 (10): 1683-1691 ។

> Venook, A; Niedzwiecki, D .; Innocenti, F .; et al ។ "ផលប៉ះពាល់នៃទីតាំងដុំសាច់ទី 1 (1º) នៅលើការរស់រានមានជីវិតទូទៅ (OS) និងគ្មានការរស់រានមានជីវិត (PFS) ចំពោះអ្នកជំងឺ (pts) ដែលមានមហារីកពោះវៀនធំ (MCRC): ការវិភាគនៃ CALGB / SWOG 80405 (សម្ព័ន្ធ) ។ កិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំ 2016 ASCO ទីក្រុងឈីកាហ្គោអ៊ីល។ ថ្ងៃទី 2-6 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2016; អរូបី 3504 ។