ភាពខ្សោយ: ការស្វែងរកមូលហេតុ

តើគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទគិតពីភាពទន់ខ្សោយយ៉ាងដូចម្តេច?

នៅពេលដែលនរណាម្នាក់ខ្សោយគ្រូពេទ្យប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទព្យាយាមរកឱ្យឃើញកន្លែងដែលប្រភពនៃភាពទន់ខ្សោយស្ថិតនៅកន្លែងណា។ គ្រប់ជំហានផ្សេងទៀតក្នុងការកំណត់ មូលហេតុនៃភាពទន់ខ្សោយ អនុវត្តតាមជំហានដ៏សំខាន់នេះ។ ការរកទីតាំងត្រឹមត្រូវនៃបញ្ហាអាចជាឧបសគ្គនិងតម្រូវឱ្យមានជំនាញមួយប៉ុន្តែដោយប្រើគោលការណ៍ណែនាំខ្លះៗការសួរសំណួរត្រឹមត្រូវនិងការធ្វើពិសោធន៍លម្អិតគ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទអាចកំណត់មូលដ្ឋាននៃភាពខ្សោយ។

គោលការណ៍ណែនាំដូចខាងក្រោមនេះគ្រាន់តែជាគ្រោងឆ្អឹងនៃអ្វីដែលអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទត្រូវបានហ្វឹកហាត់ឱ្យធ្វើនៅពេលពួកគេវាយតម្លៃអ្នកដែលខ្សោយ។ ខណៈពេលដែលទាំងនេះអាចជួយអ្នកឱ្យយល់ពីអ្វីដែលវេជ្ជបណ្ឌិតកំពុងព្យាយាមសម្រេចដោយសួរអ្នកនូវសំណួរនិងការធ្វើតេស្តអត្ថបទនេះមិនមានបំណងជំនួសការប្រឡងប្រសាទគ្រប់គ្រាន់ទេ! ភាពចុះខ្សោយអាចក្លាយជាបញ្ហាដ៏ធ្ងន់ធ្ងរជាពិសេសប្រសិនបើវារីករាលដាលដើម្បីរួមបញ្ចូលសាច់ដុំដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការដកដង្ហើម។ ខណៈពេលដែលបញ្ហាសរសៃប្រសាទមួយចំនួនដូចជាការស្ពឹកជាញឹកញាប់អាចមានភាពប្រក្រតីភាពទន់ខ្សោយដែលមិនអាចពន្យល់បានគួរតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដោយគ្រូពេទ្យមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។

នៅពេលពិភាក្សាពីភាពទន់ខ្សោយរបស់អ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទវាជាការសំខាន់ណាស់ដែលត្រូវដឹងយ៉ាងច្បាស់ពីអត្ថន័យនៃពាក្យថា "ខ្សោយ" ។ មនុស្សមួយចំនួនប្រើពាក្យ "ទន់ខ្សោយ" មានន័យថា "អស់កម្លាំង" ឬ "អស់កម្លាំង" ប៉ុន្តែសូម្បីតែនៅពេលនរណាម្នាក់អស់កម្លាំងហើយនាងព្យាយាមយ៉ាងខ្លាំងតាមដែលអាចធ្វើបានដើម្បីលើកស្ទួយអ្វីមួយក៏ដោយនាងនៅតែអាចធ្វើដូច្នេះ។ ភាពទន់ខ្សោយដែលអ្នកជំនាញខាងសរសៃប្រសាទព្រួយបារម្ភបំផុតគឺនៅពេលដែលរាងកាយមិនអាចលើកឬទប់ទល់នឹងអ្វីមួយដែលវាអាចធ្វើបានទេឧទាហរណ៍ប្រសិនបើទឹកដោះគោមួយលីត្រភ្លាមៗហាក់ដូចជាមានទម្ងន់ 50 ផោន។

នេះគឺជាការវែកញែកដ៏សំខាន់ពីព្រោះខណៈពេលដែលជំងឺណាមួយដែលរួមបញ្ចូលទាំងជំងឺផ្តាសាយទូទៅអាចធ្វើឱ្យអ្នកណាម្នាក់មានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់បញ្ហាមិនសូវធ្វើឱ្យអ្នកណាម្នាក់មានកាយសម្បទារឹងមាំពិតប្រាកដហើយបញ្ហាទាំងនេះជាច្រើនអាចគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

របៀបដែលខួរក្បាលប្រាប់សាច់ដុំទៅនឹងកិច្ចសន្យា

ការផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹងកម្លាំងពេញលេញអាស្រ័យលើសញ្ញាអគ្គិសនីដែលធ្វើដំណើរពីលើផ្ទៃខួរក្បាលចុះក្រោមទៅតាមឆ្អឹងខ្នងដែលសរសៃប្រសាទមានទំនាក់ទំនងទៅនឹង សរសៃប្រសាទ ដែលនឹងចេញពីឆ្អឹងខ្នងហើយធ្វើដំណើរទៅសាច់ដុំ។ ។

មានសរសៃប្រសាទ synapse ម្តងទៀតនៅប្រសព្វ neuromuscular បញ្ជូន neurotransmitters acetylcholine ដើម្បីប្រាប់សាច់ដុំដើម្បីចុះកិច្ចសន្យា។ ជាតិកាល់ស្យូមហូរចូលទៅក្នុងបណ្តាញអ៊ីយ៉ុងពិសេសនិងសាច់ដុំ spindles ខ្លីកាត់បន្ថយការបត់បែននៃសាច់ដុំជាក់លាក់នោះ។ សញ្ញាប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទសាមញ្ញបញ្ជូនព័ត៌មានអំពីការចុះខ្សោយនោះត្រឡប់ទៅខួរឆ្អឹងខ្នងដើម្បីបង្ការសាច់ដុំផ្ទុយពីដំណាលគ្នាក្នុងករណីនេះដើម្បីបង្កើនថាមពលនៃការបត់បែន។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ bicep កំពុងព្យាយាមបត់ដៃនៅកែងដៃវានឹងមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេប្រសិនបើ tricep បានព្យាយាមធ្វើត្រង់ដងដៃដូច្នេះជាធម្មតារង្វិលពពិលបង្ហាញថា tricep ដើម្បីសម្រាកក្នុងកំឡុងពេល flexion bicep ។

សរសៃប្រសាទនៅឆ្អឹងខ្នងជាធម្មតាស្ថិតនៅក្រោមកម្រិតមួយចំនួននៃ inhibition ថេរពីខួរក្បាលរក្សាសាច់ដុំសម្រាក។ ចំពោះហេតុផលនេះប្រសិនបើសញ្ញារវាងសរសៃប្រសាទខួរក្បាលនិងសរសៃប្រសាទត្រូវបានកាត់ផ្តាច់បន្ទាប់ពីការវះកាត់អាចមានភាពតឹងរឹងនិងមានភាព ច្របូកច្របល់ ក្នុងអវយវៈដែលមានជម្ងឺ។ ទាំងនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការរកឃើញសរសៃប្រសាទលើម៉ូទ័រខាងលើ។ ផ្ទុយទៅវិញការរកឃើញនៃសរសៃប្រសាទទាបជាងរួមបញ្ចូលទាំងការ រលាក និង ការវះកាត់ ។ វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវទទួលស្គាល់ថានៅពេលមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលការរកឃើញសរសៃប្រសាទខាងលើមិនមានវត្តមានភ្លាមៗនោះទេហើយគ្រូពេទ្យប្រហែលជានៅតែសង្ស័យថាមានការខូចខាតខួរក្បាលឬខួរឆ្អឹងខ្នង។

សរុបសេចកេរជំហានដំបូងក្នុងការកំណត់ថាហេតុអ្វីបានជាអ្នកខ្សោយគឺដើម្បីប្រៀបធៀបការរកឃើញសរសៃប្រសាទម៉ូទ័រខាងលើនិងទាបនិងដើម្បីកំណត់ថាតើបញ្ហានេះមានជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទឬប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្ដាល (ខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នង) ។

ដាក់ការបោសសំអាតនៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល

ប្រសិនបើមានការរកឃើញសរសៃប្រសាទលើម៉ូទ័រខាងលើនៅលើការពិនិត្យសរសៃប្រសាទគ្រូពេទ្យប្រហែលជាចង់ធ្វើការស៊ើបអង្កេតបន្ថែមលើខួរក្បាលនិងខួរឆ្អឹងខ្នងដូចជាការរកមើលសញ្ញាផ្សេងៗអាចស្រូបយកពន្លឺបន្ថែមលើទីតាំងពិតប្រាកដនៃបញ្ហា។ ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើនរណាម្នាក់មានសំពត់ក្រោមកម្រិតជាក់លាក់មួយនៅលើកញ្ចឹងកនេះបង្ហាញថាពួកគេមានបញ្ហាជាមួយនឹងខួរឆ្អឹងខ្នង។

ប្រសិនបើពួកគេមានបញ្ហាដែលរួមមានមុខ (ជាពិសេសប្រសិនបើវាគ្រាន់តែពាក់កណ្តាលនៃមុខ) បញ្ហាទំនងជាស្ថិតនៅក្នុងខួរក្បាលឬខួរក្បាលដោយខ្លួនឯង។ ដោយសារតែការបង្កើតប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទអញ្ចាញធ្មេញសរសៃម៉ូតឆ្លងកាត់ផ្នែកខាងក្រោមនៃខួរក្បាល។ ដូច្នេះប្រសិនបើជើងស្តាំរបស់អ្នកជំងឺខ្សោយវាអាចជាបញ្ហានៃផ្នែកខាងស្តាំនៃខួរឆ្អឹងខ្នងឬផ្នែកខាងឆ្វេងនៃខួរក្បាល។

ដោះស្រាយបញ្ហានៅក្នុងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងកុំព្យូទ័រ

ភាពទន់ខ្សោយដោយសារបញ្ហាជាមួយនឹងប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទគ្រឿងឧបករណ៍អាចបណ្តាលមកពីបញ្ហាជាមួយនឹងសរសៃប្រសាទប្រសព្វប្រសព្វ neuromuscular ឬសាច់ដុំ។

សរសៃប្រសាទគ្រឿងក្រអូបអាចត្រូវបានខូចខាតដោយការឆ្លងមេរោគជំងឺមេតាប៉ូលីសហើយភាគច្រើនកើតឡើងដោយការប៉ះពាល់លើផ្លូវតូចៗដូចជា ធ្មេញ ដែលពួកគេចេញពីឆ្អឹងខ្នង។ ប្រហែលជាឧទាហរណ៍ដ៏សាមញ្ញបំផុតដែលរួមមាន ជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃ កែងកីឡាវាយកូនបាល់ឬជម្ងឺប្រហោងឆ្អឹងប្រអប់ដៃ។ រោគសញ្ញាដែលគ្រាន់តែប៉ះពាល់ដល់ សរសៃប្រសាទម៉ូទ័រ ដោយមិនបណ្តាលឱ្យមានស្ពឹកក៏អាចមានទម្រង់មួយចំនួននៃ ជម្ងឺ Guillain-Barre , sclerosis នៅម័របូរ៉ូហ្វីត និងជំងឺសរសៃប្រសាទពហុហ្វ្រេស។

ចំណុចប្រសព្វ neuromuscular អាចត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយជាតិពុលឬជំងឺអូតូអ៊ុយមីនដែលទប់ស្កាត់ការផ្តល់សញ្ញាធម្មតាដោយ neurotransmitters ។ ឧទាហរណ៍ថ្នាំពុល botulinum ទប់ស្កាត់ការបោសសំអាតសរសៃប្រសាទចេញពីស្ថានីយប្រសាទ។ ម៉ូលេគុល រលាក នៅលើជាលិកាសាច់ដុំត្រូវបានវាយប្រហារដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំផ្ទាល់ខ្លួនរបស់រាងកាយហើយដូច្នេះមិនអាចភ្ជាប់អេដ្យូលិកអេឡិចត្រូលីនដែលត្រូវបានគេបញ្ចេញទេ។

មានភាពខុសគ្នាជាច្រើននៃជំងឺសាច់ដុំ (ជំងឺរលាកសន្លាក់) ដែលអាចនាំអោយមានភាពទន់ខ្សោយ។ ជារឿយៗភាពទន់ខ្សោយប៉ះពាល់ដល់ទាំងសងខាងនៃរាងកាយស្មើគ្នាដូចករណីពេទ្យពយមីយ៉ូប៉ុន្តែក្នុងករណីផ្សេងទៀតវាមិនអាចជាករណីនោះទេ។ ជាឧទាហរណ៍ការបញ្ចូលសាច់ដុំភាយគឺជាបុព្វហេតុទូទៅនៃភាពខ្សោយនៃសាច់ដុំដែលជាញឹកញាប់មិនមាន asymmetric ។

ពត៌មានផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានប្រើដោយអ្នកសារព័ត៌មាន

បន្ថែមលើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើរោគសញ្ញាពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រប្រើប្រព័ន្ធព័ត៌មានអំពីភាពខ្សោយនិងរបៀបដែលវារីករាលដាលដើម្បីកំណត់មូលហេតុ។ ឧទាហរណ៍ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចកើតមានឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សចំណែកឯការឈឺទ្រូងអាចត្រូវការរយៈពេលច្រើនខែ។ ឧទាហរណ៍ការរីករាលដាលក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ: រោគសញ្ញា Guillain-Barre ជារឿយៗចាប់ផ្តើមនៅជើងនិងរីករាលដាលចំណែកឯជាតិពុល botulinum បណ្តាលអោយភាពទន់ខ្សោយដែលចុះពីកំពូលនៃខ្លួន។

ចំនួននៃបញ្ហាវេជ្ជសាស្រ្តដែលបណ្តាលឱ្យភាពទន់ខ្សោយគឺធំណាស់។ ការទទួលស្គាល់ទីតាំងនៃបញ្ហានិងលំនាំដែលទាក់ទងនឹងភាពទន់ខ្សោយអាចជួយគ្រូពេទ្យឱ្យចេះដោះស្រាយបញ្ហាដែលមានសក្តានុពលយូរអង្វែងដើម្បីរកអ្នកទោសពិតប្រាកដ។ សូមចងចាំថាភាពទន់ខ្សោយដែលមិនអាចពន្យល់បានគួរតែត្រូវបានស៊ើបអង្កេតដោយគ្រូពេទ្យដែលមានសមត្ថភាពគ្រប់គ្រាន់។

_{ប្រភព:}

_{Hal Blumenfeld, Neuroanatomy តាមរយៈករណីគ្លីនិក។ Sunderland: Sinauer Associates Publishers ឆ្នាំ 2002}

_{Ropper AH, Samuels MA ។ Adams និង Victor's Principles of Neurology, ទី 9: McGraw-Hill Companies, Inc. , 2009 ។}