មហារីកលំពែង

បទសម្ភាសន៍ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតអេដវឺដអឹមវីលលីន, វេជ្ជបណ្ឌិត

ការស្លាប់របស់លោក Steve Jobs ពីជំងឺមហារីកលំពែងដ៏កម្រមួយហៅថាជំងឺមហារីក neuroendocrine លំពែងបានលើកឡើងពីការចាប់អារម្មណ៍ទៅលើមហារីកលំពែង។ ក្នុងបទសម្ភាសន៍នេះលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Edward Wolin អ្នកឯកទេសជំងឺមហារីក neuroendocrine ដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Cedars Sinai បានពិភាក្សាអំពីជំងឺមហារីក neuroendocrine លំពែងនិងរបៀបដែលអ្នកជំងឺកំពុងប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងជំងឺនេះ។ វេជ្ជបណ្ឌិត Wolin ជាសហនាយកនៃកម្មវិធី Carcinoid និង Neuroendocrine Tumor នៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Cedars-Sinai និងមានការអនុវត្តធំបំផុតមួយក្នុងចំនោមការអនុវត្តធំបំផុតរបស់ប្រទេសដែលមានជំនាញខាងជំងឺមហារីក neuroendocrine លំពែង។

គាត់មិនបានព្យាបាលលោក Steve Jobs ទេ។

តើអ្នកអាចពន្យល់ពីអ្វីដែលជំងឺមហារីក neuroendocrine លំពែង?

មហារីកលំពែងមានជំងឺមហារីកសរីរាង្គគឺជាដុំមហារីកសាហាវយឺតដែលចាប់ផ្តើមនៅក្នុងកោសិការ endocrine (កោសិកាបង្កើតអ័រម៉ូន) នៃលំពែងដែលគេហៅថាកោសិកាអ៊ីស្លាស។ ទោះបីជាដុំសាច់ទាំងនេះអាចផលិតអរម៉ូនលំពែងផ្សេងៗក៏ដោយក៏មនុស្សជាច្រើនមិនបង្កើតអ័រម៉ូនដែរ។ ពួកគេជាញឹកញាប់បានរីករាលដាលទៅកាន់ពោះនិងថ្លើមតាមពេលនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយអត្រារស់រានមានជីវិតជាទូទៅខ្ពស់ជាងប្រភេទ មហារីកលំពែង (adenocarcinoma) ធម្មតាសូម្បីតែពេលមានការរាលដាលក៏ដោយ។

តើវាត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចម្តេច? តើរោគសញ្ញាណាខ្លះ?

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកទាំងនេះផលិតអ័រម៉ូនរោគសញ្ញាដំបូងអាចធ្ងន់ធ្ងរនិងនាំឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេល។ ឧទាហរណ៍: ដុំសាច់ដែលផលិតអាំងស៊ុយលីនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានៃ ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប ឬដុំសាច់ដែលមានជាតិខ្លាញ់ដែលបណ្តាលឱ្យក្រពះនិងដំបៅក្រពះពោះវៀនធំនិងនាំឱ្យមានរោគវិនិច្ឆ័យដោយការថតស្កេនស្កេនឬអេកូអេស។

ប្រសិនបើការផលិតអ័រម៉ូនមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាគ្លីនីកនោះដុំសាច់នឹងកើនឡើងជាលិកាធំនិងរាលដាលដល់ថ្លើមនិងកន្លែងដទៃទៀតនៅពេលដែលការរកឃើញលើ CT ឬ MRI ។ ក្នុងករណីទាំងនេះរោគសញ្ញាទីមួយអាចមានដូចជាឈឺពោះខាន់លឿងរលាកស្រងូតស្រងាត់រលាកពោះការក្អួតការកន្ទួលស្បែកខ្សោយនិងរាគ។

តើនរណាមានហានិភ័យ? តើមនុស្សធម្មតា, មនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានការព្រួយបារម្ភអំពីជំងឺមហារីក neuroendocrine លំពែងទេ?

ទាំងនេះគឺជាប្រភេទវីតាមីនដែលកម្រមានណាស់ដែលមាន 3 ករណីក្នុង 1 លាននាក់នៃជនជាតិអាមេរិកដែលមាន 3% នៃមហារីកលំពែង។ ដូច្នេះអ្នកដែលមានសុខភាពល្អមិនគួរព្រួយបារម្ភខ្លាំងចំពោះការវិវត្តន៍នៃជំងឺមហារីក neuroendocrine ទេ។ ករណីលើកលែងនោះគឺនៅក្នុងគ្រួសារមួយចំនួនដែលមានជំងឺមហារីក neuroendocrine មហារីកលំពែងដែលជាទូទៅរួមរស់ជាមួយ ជំងឺមហារីក parathyroid និង pituitary ។ ការគាបសង្កត់លើគ្រួសារនេះត្រូវបានគេស្គាល់ថាប្រភេទជម្ងឺ neoplasia ប្រភេទទី 1 (MEN-1) ។

តើយើងដឹងថាអ្វីដែលបណ្តាលឱ្យវា?

យើងដឹងថាហ្សែនហ្សែន menin បង្កឱ្យមាន MEN-1 ហើយយើងដឹងថាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនមួយចំនួនកម្រកើតមានលើមហារីក neuroendocrine ប៉ុន្ដែជាធម្មតាមូលហេតុមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេ។

តើមានមធ្យោបាយណាខ្លះដើម្បីបន្ថយហានិភ័យឬការពារជំងឺមហារីក neuroendocrine លំពែង?

មិនមានវិធីសាស្រ្តណាមួយដើម្បីបន្ថយហានិភ័យឬការពារជំងឺមហារីក neuroendocrine លំពែងទេ។

តើមានការព្យាបាលអ្វីខ្លះ?

ដោយសារតែភាពកម្រនៃដុំសាច់ទាំងនេះនៅក្នុងប្រជាជនទូទៅនិងប្រភេទនៃការថែទាំឯកទេសខ្ពស់អ្នកជំងឺត្រូវបានលើកទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីស្វែងរកការពិគ្រោះយោបល់ពីមជ្ឈមណ្ឌុកផ្នែក neuroendocrine ឯកទេស។ នៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលទាំងនេះមានការសហការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយ ជំងឺមហារីកវេជ្ជសាស្ត្រ endocrinology ពោះវៀនជម្ងឺវះកាត់ថ្លើមវះកាត់ពេទ្យវះកាត់វិទ្យុសកម្មវះកាត់វិទ្យុសកម្មរោគវិនិច្ឆ័យនិងថ្នាំនុយក្លេអ៊ែរដើម្បីបង្កើនប្រសិទ្ធភាពការថែរក្សារបស់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។

ការព្យាបាលរួមមានការវះកាត់ដុំសាច់និងការរំលាយដុំសាច់, ការរំលាយដុំសាច់ដែលមានមីក្រូវ៉េវព្យាបាលដុំសាច់ដែលមានជាតិវិទ្យុសកម្ម (ការរំលាយវិទ្យុសកម្ម) និងការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនៅក្នុងសរសៃឈាម (chemoembolization) បញ្ឈប់ការលូតលាស់ដុំសាច់ជាមួយនឹងភ្នាក់ងារជីវសាស្ត្រគោលដៅ (analogs somatostatin, inhibitors m-TOR, tyrosine kinase inhibitors , ការព្យាបាល radionuclide គោលដៅដែលគេស្គាល់ថា PRRT, ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនិងថ្នាំប្រឆាំងនឹងការខូចខាត angiogenic) និងការប្រើនៃការ ព្យាបាលដោយប្រើសារធាតុគីមីលេប តិចតួច។

ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមអំពីវេជ្ជបណ្ឌិត Edward Wolin និងការអនុវត្តន៍របស់គាត់នៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ Cedars Sinai សូមចូលមើលគេហទំព័រ Cedars Sinai ។