មូលដ្ឋានគីមីនៃជំងឺមហារីកសុដន់

ណែនស៊ីបានទទួលការព្យាបាលដោយគីមីនៅដើមទសវត្សឆ្នាំ 1980 ដោយសារការកើតឡើងនៃ ជំងឺមហារីកសុដន់ របស់នាង។ នៅពេលត្រលប់មកវិញ, ការព្យាបាលរោគហ៊ីមម៉ូនត្រូវបានគេចាក់ក្នុងកម្រិតធំជាងពេលបច្ចុប្បន្នហើយតិចជាងគេត្រូវបានគេដឹងអំពីការការពារផលប៉ះពាល់។ នាងបានធ្លាក់ខ្លួនឈឺនិងខ្សោយក្នុងកំឡុងពេលព្យាបាលហើយថ្នាំមួយក្នុងចំនោមថ្នាំនេះបានធ្វើឱ្យនាងក្លាយទៅជាពណ៌ខ្មៅបណ្តោះអាសន្ន។ ម្ភៃឆ្នាំក្រោយមកនៅពេលដែលខ្ញុំប្រើថ្នាំ Chemo, កម្រិតថ្នាំគឺតូចជាងមុនហើយការព្យាបាលមុនត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យដើម្បីបញ្ឈប់ផលប៉ះពាល់អាក្រក់បំផុត។

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់បានប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងហើយអត្រារស់រានមានជីវិតកំពុងកើនឡើង។

ដើម្បីជួយអ្នកឱ្យយល់អំពីមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីរបៀបដែលវាអាចប៉ះពាល់ដល់អ្នកនិងការសម្រេចចិត្តព្យាបាលរបស់អ្នកខ្ញុំបានក្រឡេកមើលនូវអ្វីដែលអ្នកឯកទេសនិយាយនៅក្នុង UpToDate ដែល ជាឯកសារយោងអេឡិចត្រូនិចដែលគេជឿជាក់ដែលត្រូវបានប្រើដោយអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកដែលព្យាបាលអ្នកជម្ងឺមហារីកសុដន់។

អ្នកអាចឬមិនត្រូវការការព្យាបាលដោយគីមី។ ប៉ុន្តែអ្នកនឹងចាំបាច់ត្រូវដឹងថាតើការព្យាបាលដោយប្រើគីមីនឹងផ្តល់ប្រយោជន៍ដល់អ្នកដោយការបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត។ ចាប់ផ្តើមដោយការអានសម្រង់នេះដើម្បីមើលពីមូលហេតុដែលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នក។

យោងទៅតាម UpToDate ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីសំដៅទៅលើការប្រើឱសថដើម្បីបញ្ឈប់ឬពន្យឺតការលូតលាស់នៃកោសិកាមហារីក។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីធ្វើការដោយជ្រៀតជ្រែកជាមួយសមត្ថភាពនៃកោសិកាដែលលូតលាស់ឆាប់រហ័ស (ដូចជាកោសិកាមហារីក) ដើម្បីបែងចែកឬចំរើន។ ដោយសារភាគច្រើននៃកោសិកាធម្មតារបស់មនុស្សពេញវ័យមិនត្រូវបានបែងចែកឬគុណសម្បត្តិយ៉ាងសកម្មពួកគេមិនត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយការព្យាបាលដោយគីមីនោះទេ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ខួរឆ្អឹង (ដែលកោសិកាឈាមត្រូវបានផលិត), ឫសសក់និងស្រទាប់នៃក្រពះពោះវៀន (GI) កំពុងតែលូតលាស់។ ផលប៉ះពាល់នៃឱសថគីមីត្រូវបានទាក់ទងទៅនឹងផលប៉ះពាល់លើទាំងនេះនិងជាលិកាធម្មតាដទៃទៀត។

តើថ្នាំគីមីគឺជាអ្វី?

ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីអាចត្រូវបានកំណត់ថាជាការប្រើប្រាស់សារធាតុគីមីដើម្បីព្យាបាលឬគ្រប់គ្រងជំងឺ។

ការព្យាបាលដោយគីមីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់គឺជាការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធដែលប៉ះពាល់ដល់កោសិកាភាគច្រើននៅក្នុងខ្លួនរបស់អ្នក។ ថ្នាំដ៏មានឥទ្ធិពលទាំងនេះត្រូវបានប្រើដើម្បីសម្លាប់ឬពន្យាពេលការរីកចម្រើននៃកោសិកាមហារីកដោយរំខានដល់ DNA របស់ពួកគេ, ផលិតកម្មប្រូតេអ៊ីន, ការពារការបែងចែកកោសិកា, បង្អត់អាហារសារធាតុចិញ្ចឹមឬទប់ស្កាត់អរម៉ូនអេកូ។

ថ្នាំអ្វីដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់?

ថ្នាំនិងថ្នាំព្យាបាលជាច្រើនប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីកសុដន់។ នេះគឺជាការរួមផ្សំថ្នាំមួយចំនួន:

• CMF: Cytoxan (cyclophosphamide), methotrexate និង 5-FU (5-fluorouracil)
• ក។ អេឌីអាមីស៊ីស៊ីន (doxorubicin) និងគីតូសាន
• CAF ឬ FAC: Cytoxan, Adriamycin និង 5-FU
• CEF ឬ FEC: Cytoxan, Ellence (epirubicin) និង 5-FU
• TC: Taxotere (docetaxel) និង Cytoxan

តើខ្ញុំត្រូវការឱសថបន្ថែមដើម្បីព្យាបាលជំងឺមហារីករបស់ខ្ញុំឬទេ?

ការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ មួយចំនួននឹងតម្រូវឱ្យមានការបន្ថែមថ្នាំដទៃទៀតដើម្បីកំណត់គោលដៅប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់ឬកាត់បន្ថយលំហូរឈាមនិងសារធាតុចិញ្ចឹមដល់ដុំមហារីក។ ប្រភេទនៃការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅថាការព្យាបាលដោយជីវសាស្ត្រ។ ទាំងនេះ​រួម​បញ្ចូល​ទាំង:

• Herceptin សម្រាប់ HER2 មាន ជម្ងឺមហារីកសុដន់
• Tykerb (lapatinib) សម្រាប់ HER2 ជំងឺមហារីកសុដន់

Avastin មិនត្រូវបានគេអនុម័តអោយប្រើសម្រាប់ព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ទេ។

តើការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំមហារីកយ៉ាងដូចម្តេច?

ឱសថព្យាបាលជំងឺមហារីកសុដន់ជាច្រើនត្រូវបានគេចាក់ក្នុងទម្រង់ជាសារធាតុរាវដែលជាថ្នាំចាក់តាមរបៀបចាក់តាមសរសៃឈាមឬចាក់ថ្នាំប៉ុន្តែក៏អាចប្រើបានជាថ្នាំគ្រាប់ឬថ្នាំគ្រាប់ផងដែរ។

ថ្នាំមួយចំនួនអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យតែម្នាក់ឯងហើយថ្នាំដទៃទៀតត្រូវបានបញ្ចូលគ្នាដើម្បីធ្វើការរួមគ្នា។ នៅពេលដែលថ្នាំហ៊ីមូត្រូវបានគេបញ្ចូលគ្នាការព្យាបាលនេះត្រូវបានគេហៅថា ថ្នាំព្យាបាល ។ ការព្យាបាលដោយប្រើម្ជុលតាមសរសៃត្រូវបានចាក់ក្នុងពោះវៀនចាប់ពី 7 ទៅ 21 ថ្ងៃ។

ជាធម្មតាថ្នាំគីម៉ូត្រូវបានផ្តល់ម្តងរៀងរាល់បីសប្តាហ៍ហើយអ្នកនឹងត្រូវការពេលអន្តរាគមន៍ដើម្បីព្យាបាល ចំនួនឈាម របស់អ្នកនិងអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំធ្វើ។ ឱសថកម្រិតទាបត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យប្រចាំសប្តាហ៍ព្រោះថ្នាំកម្រិតតិចតួចនឹងត្រូវការពេលវេលាតិចជាងមុន។ ផ្សិតមាត់អាចត្រូវបានគេនាំយកទៅជារៀងរាល់ថ្ងៃឬតាមការណែនាំ។ ការចាក់ថ្នាំអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យមុនពេលក្នុងកំឡុងពេលឬបន្ទាប់ពីការចាក់ថ្នាំឆក់។

ហេតុអ្វីបានជាការព្យាបាលដោយគីមីបណ្តាលឱ្យមានផលប៉ះពាល់?

ធម្មជាតិដែលមានអនុភាពនៃការព្យាបាលដោយក្អកគឺជាកម្លាំងនិងហេតុផលដែលនៅពីក្រោយកេរ្តិ៍ឈ្មោះអាក្រក់របស់វាទាក់ទងទៅនឹងផលប៉ះពាល់។

គ្រាប់ធុរកិច្ចផ្តោតលើកោសិកាលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សដូចជាមហារីក។ វាក៏អាចប៉ះពាល់ដល់កោសិកាដែលលូតលាស់លឿនតាមធម្មជាតិរបស់អ្នកដូចជាឈាម, ជាលិការន្ធដូសនៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហារ ម្រាមដៃ និង ម្រាមជើង និង ឫសសក់ ។ ផលប៉ះពាល់ទាំងនេះនឹងថយចុះបន្ទាប់ពីអ្នកបានបញ្ចប់ការព្យាបាល។

តើខ្ញុំអាចជួយដោះស្រាយការព្យាបាលដោយវិធីណា?

មុនពេលចាក់ក្រែមនីមួយៗអ្នកនឹងទទួលបានថ្នាំដើម្បីបង្ការការ ចង្អោរនិងក្អួត ។ ថ្នាំទាំងនេះអាចជាថ្នាំគ្រាប់ផ្សេងៗទៀតអាចជាសារធាតុរាវដែលត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងការបង្ហូរតាមសរសៃឈាមរបស់អ្នក។ បន្ទាប់ពីប្រើ infusion អ្នកអាចត្រូវការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងការក្អួតដូច្នេះសូមប្រាកដថាត្រូវទទួលបានវេជ្ជបញ្ជានោះ មុនពេល ព្យាបាល។ អ្នកក៏អាចត្រូវបានគេផ្តល់ថ្នាំប្រឆាំងនឹង allergenic ឬសារធាតុផ្សេងទៀតដើម្បីការពារជាលិកាដែលមានសុខភាពល្អរបស់អ្នក។ ត្រូវប្រាកដថាឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនិងគិលានុបដ្ឋាករបស់អ្នកដឹងពីផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកមានហើយតើវាធ្ងន់ធ្ងរប៉ុនណា។ សុំជំនួយសម្រាប់គ្រប់គ្រងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីភាគច្រើនរោគសញ្ញាអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយឬត្រូវបានការពារ។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីប៉ះពាល់ដល់ការមានកូនបច្ចុប្បន្ននិងអនាគតរបស់អ្នក

ប្រសិនបើអ្នកអស់រដូវមុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលត្រូវដឹងថាថ្នាំ Chemo អាចធ្វើអោយអ្នកឈានដល់ការ អស់រដូវជា អចិន្ត្រៃឬជាអចិន្ត្រៃ។ អំឡុងពេលរបស់អ្នកអាចឈប់ហើយអ្នកអាច អស់រដូវអស់រដូវ ដែលអាចជាបណ្តោះអាសន្នឬជាអចិន្រ្តៃយ៍។ ឱសថក្លែងក្លាយត្រូវបានគេស្គាល់ថាបង្កឱ្យមានកូន។

ប្រសិនបើអ្នកមានគំនិតអំពីការមានផ្ទៃពោះនាពេលអនាគតចូរអោយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដឹង មុនពេល ចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។ សួរថាតើជម្រើសរបស់អ្នកជាអ្វីប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោងបន្ថែមគ្រួសាររបស់អ្នក។ អាស្រ័យលើអាយុរបស់អ្នករបបថ្នាំនិងកម្រិតថ្នាំរបស់អ្នកអាចត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើមានឱកាសដែលអ្នកនឹងក្លាយទៅជាអ័រម៉ូនអ្នកត្រូវតែដឹងមុនពេលប្រើវិធីព្យាបាលរោគដំបូងរបស់អ្នក។

> ប្រភព

> Harold Burstein, MD, Ph.D. ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីនិងថ្នាំ trastuzumab (Herceptin) សម្រាប់ជំងឺមហារីកសុដន់ដំណាក់កាលដំបូង។ "UpToDate ។