មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ជំងឺរលាកទងសួតគឺជាជំងឺរំលាយអាហារទូទៅមួយដែលមានថង់តូចៗដែលមានលក្ខណៈមិនធម្មតានៅក្នុងបំពង់រំលាយអាហាររលាកឬឆ្លង។ ខណៈដែលអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រជឿថារបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃតិចគឺជាអ្នករួមចំណែកដ៏សំខាន់ដល់ជំងឺនេះពួកគេមិនប្រាកដថាតើយន្តការណាដែលបង្កើតជាថង់ (Diverticula) និងហេតុអ្វីបានជារោគសញ្ញាកើតឡើងចំពោះមនុស្សមួយចំនួនហើយមិនមាននៅក្នុងខ្លួន។

ក្នុងចំនោមកត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗ, អាយុ, ធាត់និងការជក់បារីត្រូវបានគេដឹងថារួមចំណែកដល់ការកើនឡើងនិង / ឬភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរោគសញ្ញានៃ diverticulitis ។

មូលហេតុទូទៅ

Diverticulosis - ដែលសម្ពាធនៅលើពោះវៀនធឹងតប់ប្រមល់សាច់ដុំរបស់វាដែលបង្កឱ្យមានចំណុចខ្សោយក្នុងការឡើងនិងបង្កើតថង់ដែលត្រូវបានគេហៅថា diverticula គឺជាជំងឺមុននឹងជំងឺ diverticulitis ។ នេះជាធម្មតាមិនមានរោគសញ្ញានិងមិនមានបញ្ហា។ រោគរាករូសកើតឡើងនៅពេលដែលថង់ទាំងនោះរលាកឬឆ្លងមេរោគដែលជាអ្វីដែលនាំឱ្យឈឺចាប់។

ថង់ពោះវៀនអាចផ្តល់ឱ្យបាក់តេរីនូវឋានសួគ៌សម្រាប់ការរីកធំធាត់។ នៅពេលដែលវាកើតឡើង, ការរលាកកម្រិតទាបអាចអនុញ្ញាតឱ្យមីក្រូហ្វីស៊ីលដើម្បីជ្រាបចូលទៅលើជាលិកាដែលសម្របសម្រួលរួចទៅហើយ។ នេះអាចបណ្តាលឱ្យរលាកនៃជាលិកាមេតានុស (អ្នកដែលភ្ជាប់ពោះវៀនទៅនឹងជញ្ជាំងពោះ) ដែលអាចនាំអោយមានការរីករាលដាលនៃអាប់សឬពោះវៀន។

យោងតាមការស្រាវជ្រាវដែលត្រូវបានចេញផ្សាយនៅក្នុងកាសែត Therapeutic Advances in Gastroenterology បានបង្ហាញ ថាប្រហែល 10% ទៅ 25% នៃ រោគរលាកប្លោកនោម អាចត្រូវបានគេកំណត់ថាជាការឆ្លងបាក់តេរី។

អតុល្យភាពនៃពពួកបាក់តេរីត្រូវបានគេណែនាំជាយូរមកហើយថាជាមូលហេតុនៃការវិវត្តទៅជា diverticulitis ជាពិសេសកម្រិតខ្ពស់នៃ Escherichia និង Clostridium coccoides បាក់តេរី។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយការស្រាវជ្រាវភាគច្រើនមិនទាន់បានគាំទ្រសម្មតិកម្មនេះនៅឡើយទេ។

ខណៈពេលដែលរបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃតិចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកប្លោកនោម, ភស្តុតាងដែលគាំទ្រទ្រឹស្ដីនេះនៅតែមានទំនាស់និងមិនស្របគ្នា។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, វាមិនមានការជំទាស់ទេថារបបអាហារដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងហានិភ័យនៃជំងឺ diverticulosis និង diverticulitis (ច្រើនជាងនេះទៅទៀត) ។

ហ្សែន

ពន្ធុវិទ្យាក៏ហាក់ដូចជាដើរតួយ៉ាងសំខាន់ក្នុងជំងឺ diverticular ។ នេះត្រូវបានគាំទ្រផ្នែកមួយដោយការស្រាវជ្រាវដែលបានធ្វើឡើងនៅក្នុងប្រទេសស៊ុយអ៊ែតដែលបង្ហាញថាហានិភ័យនៃការវិវត្តទៅជា diverticulitis គឺច្រើនជាងបីដងប្រសិនបើអ្នកមានបងប្អូនភ្លោះមួយក្រុមដែលមានជំងឺវង្វេងវង្វាន់ diverticulitis ។ យោងតាមក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវបានឱ្យដឹងថាប្រសិនបើភ្លោះរបស់អ្នកគឺដូចគ្នាអ្នកនឹងមានការកើនឡើងហានិភ័យ 7 ដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រជាជនទូទៅ។

សរុបមកប្រហែលជា 40% នៃករណីវិវត្តទៅជាជំងឺវិកលចរិកត្រូវបានគេជឿថាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយតំណពូជ (ទោះបីជាការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនពិតប្រាកដសម្រាប់រឿងនេះមិនទាន់ត្រូវបានគេកំណត់អត្តសញ្ញាណក៏ដោយ) ។

របបអាហារ

សម្មតិកម្មដែលរបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃតិចគឺជាចំណុចស្នូលនៃការវិវត្តនៃជំងឺ diverticular មិនមែនមិនមែនជាចំណែករបស់វានៃភស្តុតាងគួរឱ្យទាក់ទាញនោះទេ។

អ្នកវិទ្យាសាស្ដ្រភាគច្រើនយល់ស្របថាការបង្កើតថង់ត្រូវបានបង្កឡើងដោយការវាយប្រហារជាប្រចាំនៅក្នុងពោះវៀនធំហើយគន្លឹះសំខាន់នោះគឺ ការទល់លាមក - លក្ខខណ្ឌមួយជាប់ទាក់ទងនឹងកង្វះអាហារបំប៉ន។ ប្រសិនបើបញ្ហានេះកើតឡើង, លាមកនឹងក្លាយទៅជាពិបាកក្នុងការឆ្លងនិងបណ្តាលឱ្យជាលិកាពោះវៀនមិនធម្មតាជាពិសេសនៅក្នុង ពោះវៀនធំ (ត្រង់ផ្នែកដែលនៅជិតរន្ធគូថដែលជាកន្លែងដែលភាគច្រើននៃ diverticula កើតឡើង) ។

ផ្ទៃខាងក្រោយ

តាមទស្សនៈជាប្រវត្តិសាស្ត្រជំងឺ diverticular ត្រូវបានកំណត់ជាលើកដំបូងនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកនៅដើមទសវត្សឆ្នាំ 1900 ។ នេះគឺនៅពេលជាមួយគ្នានោះអាហារដែលកែច្នៃត្រូវបានគេដាក់បញ្ចូលទៅក្នុងរបបអាហាររបស់អាមេរិកដោយផ្លាស់ប្តូរការទទួលទានពីម្សៅអំបិលដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ទៅម្សៅចម្រាញ់ដែលមានជាតិសរសៃតិច។

សព្វថ្ងៃនេះការកើនឡើងនៃសាច់គោ, ជាតិខ្លាញ់អ៊ីដីហ្សែននិងអាហារកែច្នៃបានបង្កើតឱ្យមានការរីករាលដាលនៃជំងឺ diverticular disease នៅក្នុងបណ្តាប្រទេសឧស្សាហកម្មដូចជាសហរដ្ឋអាមេរិកអង់គ្លេសនិងអូស្ត្រាលីដែលអត្រានៃ diverticulosis មានចំនួនប្រហែល 50% ។

ផ្ទុយទៅវិញជំងឺ diverticular គឺកម្រណាស់នៅអាស៊ីនិងអាហ្រ្វិកដែលមនុស្សមានទំនោរបរិភោគសាច់ក្រហមតិចនិងបន្លែផ្លែឈើនិងគ្រាប់ធញ្ញជាតិ។ ជាលទ្ធផលអត្រានៃ diverticulosis នៅក្នុងតំបន់ទាំងនេះគឺតិចជាង 0,5 ភាគរយ។

នៅឆ្នាំ 1971 វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ Denis Burkitt និងលោក Neil Painter បានស្នើសុំទ្រឹស្ដីថារបបអាហារដែលមានជាតិសំណល់ទាបនៅក្នុងជាតិស្ករនិងសារជាតិសរសៃមានជាតិខ្លាញ់ទាបបង្កឡើងដោយការកើនឡើងនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនៅប្រទេសអឌ្ឍគោលខាងលិច។ វាជាទ្រឹស្ដីមួយដែលនឹងបញ្ចប់ការព្យាបាលរយៈពេល 40 ឆ្នាំខាងមុខនេះដោយគ្រូពេទ្យជាទូទៅចេញវេជ្ជបញ្ជារបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ជាមធ្យោបាយសំខាន់នៃការព្យាបាលនិងការការពារ។

សព្វថ្ងៃនេះមានការកើនឡើងនូវការសង្ស័យនិងការយល់ច្រឡំចំពោះតួនាទី ជាក់លាក់ នៃជាតិសរសៃចំណីដែលកើតឡើងនៅក្នុងរោគបេះដូង។

ភស្តុតាងប៉ះទង្គិច

ក្នុងឆ្នាំ 2012 ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវមកពីសាកលវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ North Carolina បានរាយការណ៍ថាក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺ 2.104 នាក់ដែលត្រូវបានពិនិត្យដោយការ ឆ្លុះពោះវៀនធំ ការទទួលជាតិសរសៃខ្ពស់និងចលនាពោះវៀនជាញឹកញាប់ បង្កើន ហានិភ័យនៃជំងឺ diverticulosis ដោយជំទាស់ទៅនឹងការជឿជាក់យូរអង្វែងថាជាតិសរសៃតិចគឺជាការបង្កកចម្បង។ សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍជំងឺ។

ម្យ៉ាងវិញទៀតភស្តុតាងភាគច្រើនបង្ហាញថារបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់អាចបង្ការបាននូវផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរមួយចំនួននៃជំងឺវិកលចរិត។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2012 ពីសាកលវិទ្យាល័យ Oxford ដែលបានវិភាគទៅលើកំណត់ត្រាសុខភាពនៃមនុស្សវ័យចំណាស់ជាង 15000 នាក់បានរាយការណ៍ថារបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះ 41 ភាគរយនៃចំនួននៃការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យនិងការស្លាប់ដោយសារជំងឺ diverticular ។

ខណៈដែលការស្រាវជ្រាវស្រាវជ្រាវមិនមានអ្វីប៉ះពាល់ដល់អត្ថប្រយោជន៍នៃរបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់នោះវាបង្ហាញថារបបអាហារមិនសូវមានប្រសិទ្ធភាពក្នុងការការពារការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺ diverticular និងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការជៀសវាងផលវិបាករយៈពេលយូរ។

កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត

អាយុ មានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការបង្កើត diverticula ដែលមានច្រើនជាងពាក់កណ្តាលនៃករណីដែលកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ ខណៈពេលដែល diverticulosis ជារឿងចម្លែកចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុក្រោម 40, ហានិភ័យអាចកើនឡើងជាលំដាប់ដែលអ្នកទទួលបាន។ នៅអាយុ 80 ឆ្នាំ, រវាងពី 50% ទៅ 60% នៃមនុស្សពេញវ័យនឹងបានវិវត្តទៅជា diverticulosis ។ ក្នុងចំនោមទាំងនេះ, មនុស្សម្នាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់នឹងមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។

ភាពធាត់ គឺជាកត្តាហានិភ័យដ៏ចម្បងផងដែរ។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2009 ពីសាលាវេជ្ជសាស្ត្រសាកលវិទ្យាល័យវ៉ាស៊ីនតោនដែលបានតាមដានកំណត់ត្រាសុខភាពរបស់បុរសជាង 47.000 នាក់ក្នុងរយៈពេល 18 ឆ្នាំបានសន្និដ្ឋានថាការធាត់ដែលត្រូវបានគេកំណត់ថាជាសន្ទស្សន៍នៃទម្ងន់ខ្លួន (BMI) ជាង 30 នាក់នោះបានកើនឡើងទ្វេដងនៃហានិភ័យ នៃ diverticulitis និងបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមទ្វេដងបើធៀបទៅនឹងបុរសដែលមាន BMI ក្រោម 21 ឆ្នាំ។

មិនអីទេគឺប្រហែលជាមិនគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើល, ការព្រួយបារម្ភ, ផងដែរ។ ទម្លាប់នេះត្រូវបានគេដឹងថារួមចំណែកដល់ការរលាកដែលអាចបង្កើនហានិភ័យនៃបញ្ហាសុខភាពមួយចំនួនហើយវាអាចរួមចំណែកដល់ជំងឺវិកលចរិតតាមរយៈការជម្រុញការរលាកដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាដែលបានសម្របសម្រួលរួចទៅហើយបង្កើនហានិភ័យនៃការកើតអាប់សហ្វិកនិងការវះកាត់ពោះវៀន។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវរបស់ Imperial College London បានឱ្យដឹងថាគ្រោះថ្នាក់ទំនងជាធំបំផុតក្នុងចំណោមមនុស្សដែលជក់បារីជាង 10 ជក់បារីក្នុងមួយថ្ងៃ។

ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក Nonsteroids (NSAIDs) ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងជិតស្និទ្ធផងដែរទៅនឹង diverticulitis និងការហូរឈាមតាម diverticular ។ ខណៈដែលថ្នាំអាស្ពីរីនត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកសង្ស័យជាយូរមកហើយវាត្រូវបានគេបង្ហាញថាថ្នាំ NSAIDs ទាំងអស់មានសក្តានុពលដូចគ្នានឹងគ្រោះថ្នាក់។ ពួកគេរាប់បញ្ចូលទាំងការពេញនិយមដូចជាម៉ាក Aleve (naproxen) និងអាវីល (ibuprofen) ។

ផ្ទុយទៅវិញថ្នាំ corticosteroid តាមមាត់និងថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់មានច្រើនអាចបណ្តាលអោយមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំទ្វាដងទ្វេដងនិងកើនឡើងបីដង។ ហានិភ័យនេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាកើនឡើងដោយការប្រើប្រាស់យូរអង្វែង។

> ប្រភព:

> Aune, D; សែន, ស។ ណ។ ; Leitzmann, M. et al ។ ការជក់បារីនិងហានិភ័យនៃជំងឺ diverticular - ការពិនិត្យឡើងវិញនិងការវិភាគជាប្រព័ន្ធនៃការស្រាវជ្រាវអនាគត។ 2017 19 (7): 621-33 ។ DOI: 10.1111 / codi.13748 ។

> Crowe, F .; Appleby, P .; Allen, N. et al ។ "របបអាហារនិងហានិភ័យនៃជំងឺ diverticular នៅក្នុងអង្គការ Oxford នៃការស៊ើបអង្កេតរំពឹងទុកនៅអឺរ៉ុបស្តីពីជំងឺមហារីកនិងអាហារូបត្ថម្ភ (EPIC): ការសិក្សាអនាគតនៃបន្លែរបស់ជនជាតិអង់គ្លេសនិងអ្នកមិនមែនបន្លែ។ " BMJ ។ 2011; 343: d4131 ។ DOI: 10.1136 / bmj.d4131 ។

> Granlund, J .; Svensson, T .; Olén, O. et al ។ "ឥទ្ធិពលហ្សែនលើជំងឺ diverticular - ការសិក្សាភ្លោះ។ " អាហារឥណ្ឌា Pharmacol ។ 2012; 35: 1103-7 ។ DOI: 10.1111 / j.1365-2036.2012.05069.x ។

> Strate, L .; Liu, Y; Aldoori, H. et al "ភាពធាត់បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងការហូរឈាមតាម diverticular ។ " Gastroenterology ។ 2009 136 (1): 115-22.e1 ។ DOI: 10.1053 / j.gastro.2008.09.025 ។

> Tursi, A. "Diverticulosis នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះ: មិនទាន់សម័យនិងនៅតែស្ថិតក្រោមការស្រាវជ្រាវ។ " Ther Advances Gastroenterol ។ ឆ្នាំ 2015; 9 (2): 213-28 ។ DOI: 10/1177 / 1756283x1562128 ។