ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល: មូលហេតុនិងរោគសញ្ញា

ស្ថានភាពនេះបណ្តាលមកពីកង្វះលំហូរឈាមទៅកាន់ពោះវៀនធំ

ជំងឺខួរក្បាលអ៊ីស៊ីម៉ុកគឺនៅពេលដែលលំហូរឈាមទៅ ពោះវៀនធំ ត្រូវបានរំខាន។ លំហូរឈាមថេរទៅពោះវៀនគឺត្រូវការដើម្បីរក្សាសរីរាង្គទាំងនោះឱ្យមានសុខភាពល្អហើយនៅពេលដែលជំងឺឬការប៉ះពាល់ធ្វើឱ្យសរសៃឈាមត្រូវបានរាំងស្ទះឬថយចុះវាអាចបណ្តាលឱ្យកកឈាមខួរក្បាល។ ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងអាចកើតមានឡើងគ្រប់អាយុទាំងអស់ប៉ុន្តែវាច្រើនកើតលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។

ជម្ងឺ Colitis Ischemic ត្រូវបានព្យាបាលជាធម្មតានៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានវិធានការគាំទ្រប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះការវះកាត់អាចត្រូវការ។ ភាគច្រើននៃជំងឺរលាកស្រោមពូជត្រូវបានកើតឡើងយឺត ៗ ប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះវាអាចចាប់ផ្តើមភ្លាមៗ (ធ្ងន់ធ្ងរ) ។ ជំងឺរលាកស្រោមខាន់ស្រួចស្រាវគឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលជាមូលហេតុដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យភ្លាមៗនៅពេលមានការឈឺចាប់ធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលមិនទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកពោះវៀនធំដែលជាទម្រង់នៃ ជំងឺរលាកពោះវៀនធំ (IBD) ។ "ខួរក្បាល" គឺជាពាក្យដែលសំដៅទៅលើការរលាកនៅក្នុងពោះវៀនធំដែលអាចបណ្តាលមកពីជំងឺនិងស្ថានភាពផ្សេងៗ។ ការរលាកឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងជំងឺបេះដូងនិងរក្សាបាននូវរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អតាមរយៈរបបអាហារនិងការធ្វើលំហាត់ប្រាណគឺមានសារៈសំខាន់ដើម្បីកាត់បន្ថយហានិភ័យ។ ក្នុងករណីជាច្រើនជំងឺ colitis ischemic ត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យនិងដោះស្រាយនៅក្នុងពីរបីថ្ងៃដោយគ្មានផលវិបាក។ ជំងឺខួរឆ្អឹងខ្នងជាធម្មតាមិនកើតមានជាថ្មីម្តងទៀតហើយមនុស្សងើបឡើងវិញ។

មូលហេតុនៃជំងឺខួរក្បាលអសមត្ថភាព

មានសរសៃឈាមធំ ៗ បីដែលនាំឈាមទៅកាន់ពោះវៀនដែលហៅថាសរសៃឈាមអាក់ទែរ។ ឈាមសម្បូរទៅដោយអុកស៊ីហ្សែនគឺត្រូវការដោយសរីរាង្គទាំងអស់នៅក្នុងរាងកាយដើម្បីដំណើរការឱ្យបានត្រឹមត្រូវហើយសរសៃឈាមអវយវៈគឺជាផ្លូវដែលផ្តល់ឈាមទៅនឹងពោះវៀន។ ប្រសិនបើសសៃអាកទែរទាំងនេះត្រូវបានរាំងស្ទះឬតូចចង្អៀតរឺតូចចង្អៀតលំហូរឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ (ដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺ) ហើយការស្លាប់កោសិកាអាចចាប់ផ្តើមកើតលើពោះវៀនធំ (ហើយជួនកាល) ។

មានហេតុផលពីរបីផ្សេងគ្នាដែលហេតុអ្វីបានជាសរសៃឈាមអាក់ទែរអាចនឹងត្រូវបានរារាំង:

• កូលេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ : សរសៃឈាមអាក់ទែរអាចត្រូវបានរារាំងនៅពេលមានផ្ទុកបន្ទះនៅក្នុងខ្លួន។ បន្ទះនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយកូឡេស្តេរ៉ូលខ្លាញ់កាកសំណល់កោសិកាជីវជាតិកាល់ស្យូមនិងសារធាតុ fibrin ។ នៅពេលដែលបន្ទះត្រូវបានរារាំងសរសៃឈាមអារទែវាគឺជាជំងឺមួយដែលគេហៅថាជំងឺសរសៃឈាម។ ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងឬជំងឺសរសៃឈាមខាង ៗ , ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃជំងឺកកឈាម។
• កំណកឈាម : មូលហេតុមួយទៀតនៃជំងឺខួរក្បាល ischemic គឺការកកឈាម។ នៅពេលដែលប្លាកែតនិងប្រូតេអ៊ីននៅក្នុងឈាមជាប់ជាមួយគ្នាពួកគេអាចបង្កើតជាកំណកឈាមដែលធំល្មមដើម្បីរារាំងគ្រប់ទាំងអស់ឬផ្នែកនៃសរសៃឈាម។ ការកកឈាមអាចកើតមានឡើងក្រោយពេលរងរបួសប៉ុន្តែវាក៏ជាផលវិបាកនៃជំងឺនិងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀតនិងជាហេតុការណ៍គ្រោះថ្នាក់នៃថ្នាំមួយចំនួន។
• ការវះកាត់: ការវះកាត់នៅលើសរសៃឈាមអារម្មណ៌អាចបណ្តាលឱ្យជាលិកាស្លាកស្នាមបង្កើតបាន។ ក្នុងករណីខ្លះកោសិកាស្លាកស្នាមអាចកើតឡើងក្នុងកម្រិតមួយដែលវារារាំងខាងក្នុងនៃសរសៃឈាម។
• ការប្រើគ្រឿងញៀន: ថ្នាំកូកាអ៊ីននិងមេតំហ្វេតាមីនត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល។ នោះគឺដោយសារតែថ្នាំទាំងនេះអាចធ្វើឱ្យសរសៃឈាមតូចចង្អៀត។

កត្តាហានិភ័យ

កត្តាហានិភ័យខ្លះនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលរួមមាន:

• អាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ
• ជំងឺខ្សោយបេះដូង
• ទឹកនោមផ្អែម
• សម្ពាធ​ឈាម​ទាប
• ថ្នាំ (ទោះបីជាកម្រក៏ដោយ) រួមទាំងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចការព្យាបាលដោយសារធាតុគីមីអរម៉ូនអ័រម៉ូនអេស្ត្រូសែនថ្នាំលាបអាការៈទល់លាមកដែលទាក់ទងនឹង IBS និង pseudoephedrine
• ការវះកាត់មុននៅលើផ្លែក្រូច

រោគសញ្ញានៃជំងឺខួរក្បាលអសមត្ថភាព

ជាធម្មតារោគសញ្ញាដែលមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលគឺមានការឈឺចាប់ភ្លាមៗដូចជា ឈឺពោះ ។ ការឈឺចាប់នេះប្រហែលជាគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីញ៉ាំហើយវាក៏អាចមានអារម្មណ៍ទន់ភ្លន់ផងដែរ។ ក្នុងករណីភាគច្រើនការឈឺចាប់មានកំរិតមធ្យមប៉ុន្តែប្រសិនបើសរសៃឈាមដែលរាំងស្ទះមានទីតាំងនៅផ្នែកខាងស្តាំនៃពោះការឈឺចាប់អាចធ្ងន់ធ្ងរ។ សរសៃឈាមខាងស្តាំទាំងនេះបម្រើដល់ពោះវៀនធំនិង ពោះវៀនធំ ។

នៅពេលមានការរលាកពោះវៀនធំតិចតួចជំងឺនេះអាចមានការឈឺចាប់និងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។

ជំងឺខួរក្បាលអ៊ីស៊ីម៉ីក៏អាចបណ្តាលឱ្យលាមកឈាមផងដែរដោយឈាមនៅលើវិសាលគមនៃពណ៌ក្រហមភ្លឺថ្លា។ ការចង្អោររាគកក្អួតគ្រុនក្តៅនិងតម្រូវការបន្ទាន់ជាញឹកញាប់ដើម្បីប្រើបង្គន់គឺជារោគសញ្ញាដែលមានសក្តានុពលដទៃទៀតនៃជំងឺកកឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺខួរក្បាលឆ្អឹងខ្នង

គ្រូពេទ្យអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរលាកពោះវៀនធម្មជាតិដែលមានមូលដ្ឋានលើកត្តាជាច្រើនរួមទាំងប្រវតិ្តរូបវន្តប្រុងប្រយ័ត្ននិងលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តជាក់លាក់។ ដោយសារការរលាកពោះវៀនធាតអ៊ីនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាដូចគ្នាមួយចំនួននៃជំងឺឆ្លងអេមឌីស៊ី (មូលហេតុពីរគឺជំងឺ Crohn និងជំងឺរលាកពោះវៀនធំ) ត្រូវយកចិត្តទុកដាក់ដើម្បីធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នារវាងស្ថានភាពទាំងនេះ។ ក្នុងករណីមួយចំនួនការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺ colitis ischemic អាចជាបញ្ហាប្រឈមព្រោះរោគសញ្ញាគឺស្រដៀងទៅនឹងលក្ខខណ្ឌដទៃទៀត។

ការធ្វើតេស្តមួយចំនួនដែលអាចត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរួមមាន:

• ការឆ្លុះពោះវៀនធំ - ការឆ្លុះពោះវៀនធំគឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលបំពង់ដែលមានពន្លឺនៅខាងចុងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថដើម្បីមើលឃើញនៅខាងក្នុងពោះវៀនធំ។
• ការស្កេន CT (CT) : ការថតស្កេនគឺជាប្រភេទនៃកាំរស្មីអ៊ិចដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីមើលឃើញជាលិកានិងសរីរាង្គនៅក្នុងពោះ។
• angiogram Mesenteric: ក្នុងកំឡុងពេលធ្វើតេស្តនេះថ្នាំលាបពណ៌ត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមអាក់ទែរមួយតាមរយៈតំបន់ក្រលៀន។ បន្ទាប់មកកាំរស្មី X ត្រូវបានយកទៅមើលខាងក្នុងនៃសរសៃឈាមអារទែ។
• កោសិកាឈាមស (WBC) រាប់ : ចំនួន កោសិកាឈាមសដែលខ្ពស់ជាងធម្មតាមានន័យថាមានការរលាកនៅក្នុងខ្លួនដែលអាចត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការរលាកពោះវៀនធម្មជាតិ។

ការព្យាបាលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ការព្យាបាលជំងឺរលាកពោះវៀនធំគឺអាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះដោយមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលត្រូវការការព្យាបាលដោយឈ្លានពានច្រើន។ ក្នុងករណីដែលស្ថានភាពនេះត្រូវបានចាត់ទុកថាស្រាលការព្យាបាលអាចមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចរបបអាហាររាវវត្ថុរាវនិងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។ ប្រសិនបើ colitis ischemic ត្រូវបានរកឃើញថាជាលទ្ធផលពីលក្ខខណ្ឌមួយផ្សេងទៀតថាលក្ខខណ្ឌមូលដ្ឋានក៏នឹងត្រូវការការព្យាបាល។ ប្រភេទនៃថ្នាំដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលការឈឺក្បាលប្រកាំងឬជំងឺបេះដូងអាចធ្វើឱ្យសរសៃឈាមហៀរហើយអាចត្រូវបញ្ឈប់ជាបណ្តោះអាសន្ន។ នៅក្នុងករណីស្រាល ៗ ទាំងនេះជំងឺរលាកស្រោមខ្យល់កង្វះឈាមរលាកអាចត្រូវបានដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។

នៅក្នុងករណីផ្សេងទៀត, ករណីធ្ងន់ធ្ងរបន្ថែមទៀត, ថ្នាំដូចជាអ្នកដែលបំបែកការកកឈាម (thrombolytics) និងពង្រីកសរសៃឈាមអាកទែ (vasodilaters) អាចត្រូវបានប្រើ។ ប្រសិនបើសរសៃឈាមមិនត្រូវបានសម្អាតនោះការវះកាត់ដើម្បីយកចេញការស្ទះគឺជាការព្យាបាលដែលអាចមានសក្តានុពលមួយទៀតប៉ុន្តែនេះជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដទៃទៀតមិនដំណើរការ។ បើសិនជាមាន រន្ធ (រន្ធ) ក្នុងពោះវៀនធំឬ ផ្នែកតូចចង្អៀត (ការរឹតត្បិត) ការវះកាត់អាចត្រូវការដើម្បីជួសជុលបញ្ហាទាំងនេះ។ ប្រសិនបើមានជាលិកាក្នុងពោះវៀនធំដែលបានស្លាប់ការវះកាត់នឹងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីដកចេញផ្នែកនៃពោះវៀននោះ។

ពាក្យពី

ជំងឺរលាកពោះវៀនធម្មជាតិហាក់ដូចជាគួរឱ្យព្រួយបារម្ភប៉ុន្តែករណីភាគច្រើនត្រូវបានដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃដោយគ្មានការព្យាបាលណាដែលឈ្លានពាន។ ករណីធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការការវះកាត់ប៉ុន្តែមនុស្សភាគច្រើនបានជាសះស្បើយវិញដោយមិនមានផលវិបាក។ នៅពេលណាដែលមានការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀនដូចជាការទៅបន្ទប់ទឹកញឹកញាប់ឬតិចជាងនេះវាគួរតែត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យ។ ឈាមក្នុងលាមកឬឈឺពោះដែលជាដំណាក់កាលដំបូងនៃការកកឈាមឆ្អឹងគឺជាញឹកញាប់តែងតែគួរតែសួរសុខទុក្ខគ្រូពេទ្យដើម្បីរកឱ្យឃើញនូវអ្វីដែលបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាទាំងនេះ។

> ប្រភព:

> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE ។ ការគ្រប់គ្រងវះកាត់និងលទ្ធផលនៃជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ។ Ochsner J. 2011: 11: 282-285 ។

> Rania H, Mriam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK ។ "ជំងឺខួរក្បាលអ៊ីសឺម៉ីប្រាំចំណុច: ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពឆ្នាំ 2013" ។ Tunis Med ។ 2014: 92: 299-303 ។