ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺវង្វេងវង្វាន់

ជម្ងឺ Diverticular disease គឺជាពាក្យដែលសំដៅទៅលើស្ថានភាពដែលនៅលើជញ្ជាំងពោះវៀននិងរោគសញ្ញាផ្សេងៗឬផលវិបាកដែលអាចកើតឡើង។ ការមាន diverticula ដែលត្រូវបានគេហៅថា diverticulosis គឺកើតមានច្រើនចំពោះមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 40 ឆ្នាំហើយកើតមានលើមនុស្សជាងពាក់កណ្តាលទាំងអស់ដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។

ក្នុងករណីភាគច្រើនរោគរាតត្បាតមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញានោះទេប៉ុន្តែក្នុងករណីតិចតួចពួកគេអាចរលាកនិងបណ្តាលអោយមានជម្ងឺម្យ៉ាងហៅថា diverticulitis ។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យឈឺពោះ, គ្រុនក្តៅនិងហូរឈាម។ ភាពស្មុគស្មាញអាចរួមបញ្ចូលទាំងការបង្កើតអាប់ស, ហ្វានឡា, រាំងស្ទះ, រន្ធគូថ, ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជារឿងធម្មតានោះទេ។

ជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាលត្រូវបានគេគិតថាជារឿងធម្មតាប៉ុន្ដែការស្រាវជ្រាវថ្មីៗនេះបានបង្ហាញថាវាកើតឡើងចំពោះតែ 5% នៃមនុស្សដែលមាន diverticula នៅក្នុងពោះវៀនធំ។

កាយវិភាគសាស្ត្រពោះវៀនធំធំ

ការយល់ដឹងអំពីកាយវិភាគសាស្ត្រនៃពោះវៀនធំនិងតូចអាចជួយនៅពេលពិគ្រោះជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងជាមួយនឹងគ្រូពេទ្យ។ ពោះវៀនធំ គឺជាអវយវៈមួយដែលរួមមានពោះវៀនធំរន្ធគូថនិងប្រឡាយរន្ធគូថ។ ពោះវៀនធំចាប់ផ្តើមនៅចុងបញ្ចប់នៃ ពោះវៀនតូច មានប្រវែងប្រហែល 6 ហ្វីតនិងមានបួនផ្នែកគឺ ពពួកពោះវៀនធំពោះវៀនពោះវៀន ពោះវៀនធំនិងពោះវៀនធំ។ រន្ធគូថគឺជាកន្លែងដែលលាមកត្រូវបានរក្សាទុករហូតដល់វាត្រូវបានហូរចេញពីរន្ធគូថជា ចលនាពោះវៀន ។

រោគសញ្ញា

Diverticula ជាធម្មតាមិនបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលមនុស្សភាគច្រើនមិនដឹងថាពួកគេមានពួកគេទេលុះត្រាតែគេរកឃើញក្នុងដំណាក់កាលពោះវៀនធំ។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយរោគសញ្ញាដូចជាឈឺពោះនិងគ្រុនពោះវៀនអាចចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលរោគរលាកឆ្អឹង (diverticula) រលាក (ដែលជាជំងឺ diverticulitis) ។ ផលវិបាកអាចកើតមានឡើងក្នុងករណីខ្លះដែលអាចនាំអោយមានការហូរឈាមនិងឈឺចាប់។

រោគសញ្ញាទាំងនេះអាចបង្ហាញពីការសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ (ដូចជាការឆ្លងឬការស្ទះពោះវៀន) និងការយកចិត្តទុកដាក់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗ។ ឈាមនៅក្នុងលាមក គឺមិនធម្មតាទេទោះបីជាវាធ្លាប់កើតឡើងពីមុនក៏ដោយហើយវាតែងតែជាមូលហេតុដើម្បីទៅជួបគ្រូពេទ្យ។

មូលហេតុ

វាមិនត្រូវបានគេយល់ច្បាស់ថាហេតុអ្វីបានជាការអភិវឌ្ឍដុយវែលតាលូទោះបីជាមានទ្រឹស្តីមួយចំនួនក៏ដោយ។ ក្នុងនាមជាមនុស្សអាយុ, ជញ្ជាំងពោះវៀនធំអាចនឹងកើតមានចំណុចខ្សោយ, ដែលបណ្តាលឱ្យការហាត់ប្រាណដើម្បីបង្កើត, ដែលជា diverticula នេះ។ Diverticula កើតមានញឹកញាប់បំផុតនៅក្នុងពោះវៀនតូចដែលជាផ្នែកចុងក្រោយនៃពោះវៀនធំនិងត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងរន្ធគូថ។

ពីមុនទ្រឹស្តីធ្វើការគឺថាកង្វះជាតិសរសៃចំណីអាហារគឺជាការរួមចំណែកដ៏សំខាន់ចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺ diverticular disease ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយឥឡូវនេះវាត្រូវបានគេគិតថាជំងឺ diverticular អាចមានច្រើនទាក់ទងនឹងហ្សែនទោះបីជាវានៅតែមិនយល់ច្បាស់។ ទ្រឹស្តីមួយទៀតគឺថាសម្ពាធខ្ពស់នៅក្នុងពោះវៀនធំអាចបណ្តាលឱ្យពុះបង្កើត។

ជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (ដែលជាលក្ខខ័ណ្ឌដែលត្រូវបានគេហៅថានៅពេលដែលរោគសញ្ញាបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញា) អាចជាលទ្ធផលនៃការលាមកសំណើមឬបាក់តេរីគ្មានសុខភាពល្អនៅក្នុង diverticula ។ បច្ចុប្បន្នវាមិនត្រូវបានគេគិតថាមានមធ្យោបាយដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃ diverticula ឬ diverticulitis ទេ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាត្រូវបានគេគិតថាមានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចបង្ករឱ្យមានរោគរលាកប្លោកនោម។

• ការរំខានដល់កម្រិតនៃបាក់តេរីដែលមានសុខភាពល្អនៅក្នុងពោះវៀនធំ
• ការរស់នៅមិនសូវស្រួល
• លើសទម្ងន់
• ការជក់បារី
• ការប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត (NSAIDs)
• ការ ប្រើថ្នាំ steroid

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ក្នុងករណីភាគច្រើន, diverticula មិនបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាហើយដូច្នេះនឹងមិនត្រូវបានរកឃើញនិងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទេ។ ទោះបីជាការរកឃើញ Diverticula អាចត្រូវបានរកឃើញដំបូងក្នុងកំឡុងពេល ពិនិត្យរកមើល ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ - រន្ធគូថ (ដែលត្រូវបានណែនាំនៅអាយុ 50 ឆ្នាំចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អដែលមិនមានកត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀត) ។

នៅពេលមានរោគសញ្ញាដូចជាការឈឺចាប់ពោះឬការហូរឈាម អ្នកឯកទេសខាងក្រពះពោះវៀន អាចសំរេចចិត្តពិនិត្យមើលអ្វីដែលកំពុងកើតមាននៅពោះវៀនធំដោយធ្វើការធ្វើតេស្តមួយឬច្រើនដែលអាចរួមបញ្ចូលការ ស្កេន ឬការ ស្កេន CT ។

ការឆ្លុះពោះវៀនធំគឺជាការធ្វើតេស្តមួយដែលបំពង់មួយដែលមានកាមេរ៉ានិងពន្លឺនៅខាងចុងត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងរន្ធគូថដើម្បីមើលឃើញខាងក្នុងពោះវៀនធំ។ ការថតស្កេនគឺជាប្រភេទនៃការថតកាំរស្មី X ដែលមិនមែនជាការបងា្ករនិងអាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដោយឬគ្មានការប្រើ ថ្នាំពណ៌ផ្ទុយគ្នា ដែលជាធម្មតាត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យទាំងមាត់និងតាមរយៈវីតាមីនដើម្បីឱ្យឃើញច្បាស់នូវអ្វីដែលកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួន។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលមិនត្រូវបានត្រូវការសម្រាប់ការប្រើថ្នាំ Diverticula ដែលមិនបណ្តាលឱ្យមានរោគសញ្ញាណាមួយឡើយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយគ្រូពេទ្យអាចណែនាំរបបអាហារដែលមានជាតិសរសៃខ្ពស់ដែលរាប់បញ្ចូលទាំងផ្លែឈើនិងបន្លែឱ្យបានច្រើនផងដែរ។ ចំពោះជំងឺវិកលចរិតការព្យាបាលគឺប្រើ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ដែលភាគច្រើនអាចត្រូវបានគេនាំយកទៅផ្ទះប៉ុន្តែនៅក្នុងស្ថានភាពមួយចំនួនត្រូវបានគេចាក់តាមសរសៃឈាមក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រសិនបើមានភាពស្មុគស្មាញដូចជា អាប់ស ហ្វិ កតាការរាំងស្ទះរាំងស្ទះរឺ រន្ធ (រន្ធ) នៅក្នុងពោះវៀនធំ ការព្យាបាលដទៃទៀតប្រហែលជាត្រូវការ។

ការវះកាត់អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលផលវិបាកឬប្រសិនបើរោគវិកលចរិតត្រូវបានធ្វើម្តងហើយម្តងទៀតនិង / ឬមានបញ្ហាដូច្នេះវាល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការដកចេញផ្នែកនៃពោះវៀនដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។ ការវះកាត់អាចរាប់បញ្ចូលការវះកាត់ដើម្បីដកចេញផ្នែកនៃការវះកាត់ពោះវៀនឬឆ្អឹងក្បាល ( osteomyum or colostomy ) ដែលជាកន្លែងដែល stoma ត្រូវបានបង្កើតហើយកាកសំណល់ត្រូវបានប្រមូលនៅលើឧបករណ៍ដែលពាក់នៅលើពោះ។

ពាក្យពី

មនុស្សជាច្រើន, ជាពិសេសអ្នកដែលមានអាយុលើសពី 50 ឆ្នាំ, មាន diverticula ក្នុងពោះវៀនធំប៉ុន្តែមិនមានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់។ ការយល់ដឹងពីអ្វីដែលបណ្តាលអោយជំងឺរាកត្រូវរលាកមានការប្រែប្រួលនៅក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ វាធ្លាប់ត្រូវបានគេគិតថាអ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមត្រូវការជៀសវាងអាហារមួយចំនួនដូចជាគ្រាប់ពូជគ្រាប់ធញ្ញជាតិនិងពោតលីងញ៉ាំពីព្រោះអាហារទាំងនោះអាចជាប់គាំងនៅក្នុងថង់មួយ។

វាលែងគិតទៀតថាមនុស្សត្រូវផ្លាស់ប្តូរចំណីអាហាររបស់ពួកគេប្រសិនបើពួកគេមាន diverticula ។ មនុស្សគ្រប់គ្នាដែលមានជំងឺ diverticular disease នឹងត្រូវកំណត់របបអាហារដែលល្អបំផុតសម្រាប់ពួកគេដើម្បីចៀសវាងរោគសញ្ញា។

ចំពោះភាគរយតូចនៃមនុស្សដែលមាន diverticula ដែលវិវត្តទៅជា diverticulitis ការព្យាបាលជាធម្មតាមានថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចប៉ុន្តែក្នុងករណីមានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យប្រហែលជាត្រូវការជាចាំបាច់។ ជំងឺឬផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរអាចត្រូវការការវះកាត់ប៉ុន្តែនេះមិនមែនជារឿងធម្មតានោះទេ។ មនុស្សភាគច្រើននឹងជាសះស្បើយបានល្អជាមួយនឹងការគ្រប់គ្រងរបស់អ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម (ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការសម្រាកពោះវៀននិងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ហើយការព្យាករណ៍ល្អ។

ការញ៉ាំអាហារមានតុល្យភាពដែលមានជាតិសរសៃគ្រប់គ្រាន់និងការធ្វើលំហាត់ប្រាណគឺជាការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅដែលអាចជួយអ្នកដែលមានជំងឺ diverticular ដើម្បីជៀសវាងផលវិបាកពីស្ថានភាព។

> ប្រភព:

> Loffeld RJ ។ ការតាមដានរយៈពេលយូរនិងការវិវត្តន៍នៃការវិវត្តទៅជា diverticulitis ចំពោះអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន diverticulosis នៃពោះវៀនធំ។ Int J ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ 2016 មករា 31: 15-17 ។ 10107 / s00384-015-2397-2391

> Peery AF, Keku TO, Martin CF, et al ។ ការចែកចាយនិងលក្ខណៈនៃ diverticula អាណានិគមនៅក្នុងប្រជាជនអាមេរិក។ ជំងឺក្រពះពេទ្យនិងថ្លើម។ ឆ្នាំ 2016 7: 980-985 ។

> Shahedi K, Fuller G, Bolus R, et al ។ ហានិភ័យរយៈពេលយូរនៃការវិវត្តទៅជាជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងធ្ងន់ធ្ងរក្នុងចំនោមអ្នកជំងឺដែលមានរោគវិកលចរិតដោយចៃដន្យក្នុងកំឡុងពេលពោះវៀនធំ។ ជំងឺក្រពះពេទ្យនិងថ្លើម ។ ឆ្នាំ 2013 11 (12): 1609-1613 ។ doi: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020 ។

> Strate LL, Liu YL, Aldoori WH, Giovannucci EL ។ "សកម្មភាពរាងកាយថយចុះភាពស្មុគស្មាញនៃភាពវឹកវរ។ " Am J Gastroenterol ។ ឆ្នាំ 2009 ខែឧសភាឆ្នាំ 104 (5): 1221-30 លេខ 10.1038 / ឧសភា.2009 .121 ។

> Strate LL, Liu YL, Huang ES, Giovannucci EL, Chan AT ។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអាស្ពីរីនឬថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីតបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនិងជំងឺឈាមក្រហម។