ការព្យាបាលជំនួសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតសម្រាប់ជំងឺហឺត

Hypothyroidism (ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដ មិនសូវ សកម្ម) គឺជាស្ថានភាពសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរដែលអាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នក។ លើសពីនេះទៅទៀតវាបណ្តាលអោយមាន រោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ ជាច្រើន (រួមមានការឡើងទម្ងន់, ការផ្លាស់ប្តូរសក់និងស្បែក, ការទល់លាមកឬរាគ, ភាពគ្មានកូន, ភាពអស់កម្លាំងនិងការឈឺចាប់និងការឈឺចាប់), hypothyroidism ក៏អាចបង្កើតបញ្ហាវេជ្ជសាស្ត្រធ្ងន់ធ្ងរទាក់ទងនឹងបេះដូងនិងសួតប្រព័ន្ធប្រព័ន្ធក្រពះពោះវៀន ប្រព័ន្ធប្រសាទភ្នែកនិងសាច់ដុំ។

លើសពីនេះវាអាចបណ្តាលអោយមានការផ្លាស់ប្តូរមេតាប៉ូលីសជាច្រើនដូចជាកម្រិតជាតិសូដ្យូម ទាបកម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ និងការកើនឡើងនៃ creatinine សេរ៉ូម។ ការ hypothyroidism ធ្ងន់ធ្ងរអាចធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរការយល់ដឹងសន្លប់និងការស្លាប់។

ប្រសិនបើអ្នកមាន hypothyroidism វាមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នកនិងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីព្យាបាលជំងឺនេះឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបំបាត់រោគសញ្ញារបស់អ្នកនិងដើម្បីកាត់បន្ថយនិងការពារបញ្ហាសុខភាពផ្សេងៗ។

តើគោលដៅនៃការព្យាបាលមានអ្វីខ្លះ?

គោលដៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism គឺសាមញ្ញណាស់។ ពួកគេ​គឺ:

• ដើម្បីធ្វើឱ្យកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមានលក្ខណៈធម្មតា (ជាពិសេសកម្រិត T4, T3 និង TSH)
• ដើម្បីលុបបំបាត់រោគសញ្ញារបស់ hypothyroidism
• ដើម្បីបញ្ឈប់និងបញ្ច្រាសឥទ្ធិពលណាមួយដែល hypothyroidism អាចមាននៅលើប្រព័ន្ធសរីរាង្គផ្សេងៗគ្នា
• ឧទាហរណ៍ដូចជាពពួកប៉ូតាស្យូម (ដូចជាជួនកាលករណី ជំងឺ Hashimoto ជាដើម ) ដើម្បីកាត់បន្ថយទំហំរបស់វា

តើការព្យាបាលបានសម្រេចដោយរបៀបណា?

នៅលើក្រដាស, ការព្យាបាលនៃ hypothyroidism នេះគឺស្អាតណាស់។

វាត្រូវបានគេព្យាបាលដោយការចេញវេជ្ជបញ្ជាការរៀបចំអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតតាមមាត់ (ជាទូទៅ levothyroxine ដែលត្រូវបានលក់ជា Synthroid , ការ ព្យាបាល T4) នៃកម្រិតមួយដែលគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីស្ដារកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតាដោយមិនបង្កើតជាតិពុលពីអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនពេក។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងការអនុវត្តជាក់ស្តែងការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតនៃការ hypothyroidism បានបង្កើតចំនួនទឹកប្រាក់យុត្តិធម៌នៃភាពចម្រូងចម្រាស។

ភាពចម្រូងចម្រាសសំខាន់ៗមានពីរ:

• តើអ្នកគួររុញកម្រិត TSH ឱ្យទាបមុនពេលអ្នកពិចារណាថាតើថ្នាំ hypothyroidism ត្រូវបានព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ឬយ៉ាងណា?
• តើការប្រើថ្នាំ T4 តែឯងគ្រប់គ្រាន់ឬតើ T3 គួរតែត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដែរឬទេ?

(ដើម្បីជួយរក្សាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតអោយត្រង់ចូរអាន ការពិនិត្យរហ័សនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត T4, T3 និង TSH ។ )

យើងនឹងពិចារណាទាំងពីរនៃភាពចម្រូងចម្រាសទាំងនេះបន្ទាប់ពីយើងបានពិនិត្យមើលជាលើកដំបូងនៅក្នុងការព្យាបាល "ស្តង់ដារ" សម្រាប់ hypothyroidism ។

ការព្យាបាល 'ស្តង់ដារ' នៃថ្នាំព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម

អ្នកឯកទេសខាងអរម៉ូនអរម៉ូន (Endocrinologist) (អ្នកឯកទេសខាងជំងឺអ័រម៉ូន) ស្ទើរតែត្រូវបានណែនាំជាទូទៅក្នុងការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹង T4 តែឯង។ ជាទូទៅក្នុងក្រុមមនុស្សវ័យក្មេងដែលមានសុខភាពល្អគ្រូពេទ្យជាទូទៅចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងអ្វីដែលត្រូវបានគេប៉ាន់ស្មានថាជាកម្រិតពេញលេញនៃ T4 (ដែលជាកិតើគេត្រូវបានគេសន្មត់ថាធ្វើអោយមុខងារទីរ៉ូអ៊ីតមានលក្ខណៈធម្មតាវិញ) ។ ការលេបថ្នាំពេញត្រូវបានប៉ាន់ប្រមាណយោងទៅតាមទំងន់រាងកាយប្រហែល 1,6 គីឡូក្រាមក្នុងមួយគីឡូក្រាម។ ចំពោះមនុស្សភាគច្រើនវានឹងមានពី 50 ទៅ 200 មីលីក្រាមក្នុងមួយថ្ងៃ។

ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ឬអ្នកដែលមាន ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលជំនួសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតជាធម្មតាត្រូវបានធ្វើរួចជាស្រេចបន្តិចម្តង ៗ ។ ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹង 25-50 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃ, និងបង្កើនកម្រិតតាមរយៈការពេលវេលា។

មនុស្សគួរតែប្រើថ្នាំ T4 នៅលើក្រពះទទេបើមិនដូច្នេះទេការស្រូបយកថ្នាំនឹងខុសធម្មតា។

ជាធម្មតាគ្រូពេទ្យណែនាំឱ្យប្រើថ្នាំដំបូងនៅពេលព្រឹកបន្ទាប់មករង់ចាំយ៉ាងហោចណាស់មួយម៉ោងដើម្បីញ៉ាំអាហារពេលព្រឹក (ឬសូម្បីតែផឹកកាហ្វេ) ។ ការទទួលទានថ្នាំនៅពេលចូលគេងច្រើនម៉ោងបន្ទាប់ពីអាហារចុងក្រោយក៏ហាក់ដូចជាធ្វើការហើយអាចជាវិធីសាស្រ្តមួយដែលងាយស្រួលសម្រាប់មនុស្សជាច្រើន។ សូមអានបន្ថែមអំពី ពេលវេលានៃការប្រើថ្នាំ thyroid ។

កម្រិតអ័រម៉ូន TSH ត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដើម្បីជួយបង្កើនកម្រិត T4 ។ អ័រម៉ូនរំញោចក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត - ត្រូវបានផលិតនៅក្នុងក្រពេញអ៊ីយូតាដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។ ដូច្នេះនៅពេលដែលកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតមានកម្រិតទាប (ដូចទៅនឹង hypothyroidism) កម្រិត TSH ឆ្លើយតបដោយការកើនឡើងក្នុងការប៉ុនប៉ងមួយដើម្បី "រោម" អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតច្រើនចេញពីក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

នៅពេលដែល hypothyroidism ត្រូវបានព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់, កម្រិត TSH ជាធម្មតាទម្លាក់ត្រឡប់មកវិញចុះចូលទៅក្នុងជួរធម្មតា។ ដូច្នេះការយកចិត្តទុកដាក់ក្នុងការកំណត់កម្រិត T4 ដ៏ល្អបំផុតគឺដើម្បី វាស់កម្រិត TSH ។

ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញានៃជំងឺ hypothyroidism ជាធម្មតាចាប់ផ្តើមដោះស្រាយក្នុងរយៈពេលពីរសប្តាហ៍នៃការចាប់ផ្តើមការព្យាបាលវាត្រូវការរយៈពេលប្រហែល 6 សប្តាហ៍សម្រាប់កម្រិត TSH ដើម្បីស្ថេរភាព។ ដូច្នេះកម្រិត TSH ជាទូទៅត្រូវបានគេវាស់រយៈពេល 6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើម។ ប្រសិនបើកម្រិត TSH នៅខ្ពស់ជាងកម្រិតគោលដៅ, កម្រិត T4 ត្រូវបានកើនឡើងពី 12 ទៅ 25 mcg ក្នុងមួយថ្ងៃហើយកម្រិត TSH ត្រូវបានធ្វើម្តងទៀតបន្ទាប់ពីរយៈពេល 6 សប្តាហ៍។ ដំណើរការនេះត្រូវបានបន្តរហូតដល់កំរិត TSH ឈានដល់ជួរដែលចង់បានហើយរោគសញ្ញាត្រូវបានដោះស្រាយ។ នៅពេលកម្រិត T4 ត្រូវបានទូទាត់លើកម្រិត TSH កម្រិតត្រូវបានគេវាស់ជារៀងរាល់ឆ្នាំឬដូច្នេះបន្ទាប់ពីនោះដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថាការព្យាបាលនៅតែមានសុទិដ្ឋិនិយម។

មាន រូបមន្តផ្សេងគ្នា នៃ T4 ដែលផលិតដោយក្រុមហ៊ុនផលិតផ្សេងៗគ្នា។ ខណៈពេលដែលការអនុម័តទាំងអស់ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាសមរម្យអ្នកឯកទេសភាគច្រើនបានផ្តល់អនុសាសន៍ចំពោះការបង្កើតដូចគ្នានឹងនិងមិនប្តូរពីព្រោះសមមូលនឹងគ្នាអាចខុសគ្នារវាងការត្រៀមលក្ខណៈផ្សេងៗគ្នា។

នេះគឺជាវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារដើម្បីព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism ហើយជាថ្មីម្តងទៀតវាមានភាពស្មោះត្រង់។ វាហាក់ដូចជាធ្វើការសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន។ នោះគឺវិធីសាស្ត្រព្យាបាលនេះធ្វើឱ្យមានដំណោះស្រាយរោគសញ្ញានិងការស្ដារកម្រិតអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតធម្មតាចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់។ ហើយនេះគឺជាកន្លែងដែលមានវិវាទ។

ភាពចម្រូងចម្រាស: តើអ្វីទៅជាគោលដៅសមស្របសម្រាប់ TSH?

ដូចដែលយើងបានឃើញហើយការវាស់កម្រិតអ័រម៉ូន TSH គឺជាកត្តាសំខាន់ក្នុងការវាយតម្លៃភាពគ្រប់គ្រាន់នៃការព្យាបាលជំនួសក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។

ប៉ុន្តែមិនមែនគ្រប់គ្នាយល់ស្របថាតើ "កម្រិតធម្មតា" សម្រាប់កម្រិត TSH ទេ។ សង្គម endocrine ដ៏សំខាន់បំផុតចាត់ទុកចន្លោះប្រហោងជាធម្មតារវាង 0.5-4.5 (ឬសូម្បីតែ 5.0) mIU / L ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយក្រុមប្រឆាំងដ៏ធំមួយ (សមាគមអាឡែរហ្សី Endocrinologists របស់អាមេរិក) បាននិយាយថាកម្រិតកំពូលនៃកម្រិតធម្មតាគួរតែត្រូវបានកាត់បន្ថយត្រឹម 3.0 mIU / L ។ អ្នកដែលមានកម្រិត TSH ខ្ពស់ជាងដែនកំណត់ខាងលើ, ពួកគេបាននិយាយថាអាចជា hypothyroid ។

សំណួរនេះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ហេតុផលជាច្រើនប៉ុន្តែ (ដូចដែលយើងបានឃើញ) មួយក្នុងចំនោមពួកគេគឺថានៅពេលដែលព្យាបាលជំងឺ hypothyroidism វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាតើកម្រិត TSH នៅលើការព្យាបាលគឺស្ថិតក្នុងលំដាប់ធម្មតាឬអត់។ ប្រសិនបើកម្រិត TSH ដែលអ្នកបានទទួលគឺ 4.2 mIU / L, នេះបើយោងតាមអ្នកជំងឺ endocrinologists ភាគច្រើនដែលអ្នកត្រូវបានព្យាបាលឱ្យបានត្រឹមត្រូវ។ ប៉ុន្តែបើយោងទៅតាមជនជាតិភាគតិចដ៏សំខាន់អ្នកត្រូវការកម្រិតខ្ពស់នៃអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត។

ដូច្នេះ, ភាពចម្រូងចម្រាសដែលកំពុងកើតមានជាញឹកញាប់អាចធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់ការព្យាបាលនៃជំងឺ hypothyroidism ។

ភាពចម្រូងចម្រាស: តើ T4 តែម្នាក់ឯងគ្រប់គ្រាន់ឬគួរដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ?

T4 គឺជាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលកំពុងចរាចរដ៏សំខាន់ប៉ុន្តែវាមិនមែនជាអរម៉ូនសកម្មនោះទេ។ T4 ត្រូវបានបម្លែងទៅជា T3 នៅក្នុងជាលិកានៅពេលចាំបាច់។ ហើយ T3 គឺជាអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលធ្វើការងារទាំងអស់។ (T4 គឺ "គ្រាន់តែ" prohormone មួយឃ្លាំងសក្តានុពល T3 ដែលជាវិធីនៃការធ្វើឱ្យប្រាកដថា T3 គ្រប់គ្រាន់អាចត្រូវបានបង្កើតនៅលើមូលដ្ឋានពីមួយនាទីទៅមួយនាទីដែលវាត្រូវបានត្រូវការ។ )

នៅពេលយើងផ្តល់ឱ្យ T4 និងមិនមែន T3 យើងត្រូវ "ទុកចិត្ត" ជាលិការបស់មនុស្សដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើម្បីបម្លែងត្រឹមតែបរិមាណត្រឹមត្រូវនៃ T4 ទៅ T3 នៅកន្លែងដែលត្រឹមត្រូវនិងតាមពេលវេលាត្រឹមត្រូវ។ (ជាការពិតនេះគឺជាវេជ្ជបញ្ជាដ៏សំខាន់មួយដែលប្រើសម្រាប់ផ្តល់ឱ្យ T4 តែឯង - រាងកាយដឹងថាល្អបំផុតនៅពេលនិងកន្លែងដែលវាត្រូវការ T3 ហើយដរាបណាអ្នកផ្គត់ផ្គង់វាជាមួយ T4 គ្រប់គ្រាន់វានឹងធ្វើការងារឱ្យត្រឹមត្រូវនៅពេលគ្រូពេទ្យអោយ T3 ក្រៅពី T4, ពួកគេ "ទាយជាលើកទីពីរ" សរីរវិទ្យាផ្ទាល់ខ្លួនរបស់រាងកាយ។ )

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយចំនួនភស្តុតាងច្រើនត្រូវបានបង្កើតឡើងដែលបង្ហាញថាយ៉ាងហោចណាស់អ្នកខ្លះមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលការប្តូរប្រសិទ្ធភាពនៃ T4 ទៅ T3 កំពុងតែខ្វះខាត។ និយាយម្យ៉ាងទៀតបើទោះបីជាកម្រិត T4 របស់ពួកគេមានលក្ខណៈធម្មតាក៏ដោយកម្រិត T3 របស់វាអាចទាបជាពិសេសនៅក្នុងជាលិកាដែល T3 ពិតជាដំណើរការ។

ហេតុអ្វីបានជាការផ្លាស់ប្តូរ T4 ទៅ T3 អាចមានលក្ខណៈមិនប្រក្រតីចំពោះមនុស្សមួយចំនួននៅត្រង់ចំណុចនេះការសន្និដ្ឋានយ៉ាងធំ - ទោះយ៉ាងណាក៏យ៉ាងហោចណាស់ក៏មានអ្នកជំងឺមួយក្រុមត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណដោយហ្សែនហ្សែន (diodinase 2 gene) ដែលកាត់បន្ថយការបម្លែងពី T4 ទៅ T3 ។ នៅក្នុងករណីណាមួយវាហាក់ដូចជាថាគ្រូពេទ្យគួរតែត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងហោចណាស់មនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតទាំង T4 និង T3 ។

ការផ្តល់កម្រិតឱសថ T3 សមស្របគឺមានភាពលំបាកជាងការប្រើថ្នាំ T4 ។ T4 គឺអសកម្ម; ប្រសិនបើអ្នកផ្តល់ឱ្យច្រើនពេកមិនមានប្រសិទ្ធភាពជាលិកាភ្លាមដោយផ្ទាល់នោះទេ (ចាប់តាំងពីវាត្រូវបានបម្លែងទៅជា T3 មុនពេលដែលជាលិកាត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់) ។ T3 គឺជារឿងខុសគ្នា។ វា គឺជា អរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីតដែលសកម្មដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកផ្តល់ច្រើនពេកអ្នកអាចបង្កើតផលប៉ះពាល់ អ័រម៉ូន Hypertroxy ដោយផ្ទាល់ - ជាឧទាហរណ៍ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺបេះដូង។

នៅពេលបន្ថែម T3 ទៅ T4 ក្នុងកំឡុងពេលការព្យាបាលជំនួសក្រពេញទីរ៉ូសអ្នកជំនាញភាគច្រើនផ្តល់អនុសាសន៍អោយប្រើសមាមាត្រ T4: T3 រវាង 13: 1 និង 16: 1 ដែលជាសមាមាត្រដែលមាននៅក្នុងមនុស្សដែលមិនមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត។ នេះគឺជាសមាមាត្រខ្ពស់ជាងនៃ T4: T3 ជាងត្រូវបានគេប្រើនៅក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលចៃដន្យភាគច្រើន។

ការធ្វើតេស្តចៃដន្យដែលប្រៀបធៀបលទ្ធផលដែលមាន T4 តែឯងទៅ T4 + T3 ជាទូទៅមិនបានបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍ដ៏សំខាន់នៅក្នុងការប្រើការព្យាបាលរួមគ្នាលើអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺថ្លើម។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការស្រាវជ្រាវទាំងនេះមិនត្រូវបានគេបង្កើតឡើងដើម្បីបញ្ជាក់ពីលទ្ធភាពដែលថាអត្ថប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលរួមគ្នាទំនងជាត្រូវបានកំណត់ទៅជាសំណុំនៃមនុស្សដែលមានជំងឺ hypothyroidism ជាក់លាក់នោះទេ។ ហើយបើទោះបីជាខ្វះភស្តុតាងនៃការសាកល្បងព្យាបាលយ៉ាងរឹងមាំក៏ដោយអ្នកជំនាញទាំងអស់នៅពេលនេះយល់ស្របថាមានមនុស្សមួយចំនួនដែលមានជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដែលគួរតែទទួលបានទាំង T4 និង T3 ។

ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម: វិធីសាស្ត្រសមហេតុផល

ចំពោះអ្វីដែលយើងបានដឹងអំពីការចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម TSH និងទំនាក់ទំនងរវាង T4 និង T3 សម្រាប់អ្នកជំនាញភាគច្រើនវិធីសាស្រ្តសមស្របក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះមើលទៅដូចនេះ:

ចាប់ផ្តើមជាមួយនឹងវិធីសាស្ដ្រ "ស្តង់ដារ" ដោយប្រើថ្នាំ T4 តែប៉ុណ្ណោះដោយការវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្នទាំងកម្រិត TSH និងកម្រិតនៃការបន្ថយរោគសញ្ញានិងការកែតម្រូវកំរិត T4 ។ សម្រាប់មនុស្សភាគច្រើនវិធីសាស្រ្តនេះនឹងដំណើរការល្អ។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញានៃជំងឺក្រពេញអាស៊ីតនៅតែកើតមានបើទោះបីជាការសម្រេចកម្រិត TSH នៅក្នុងកម្រិតធម្មតាខ្ពស់ (នោះគឺលើសពី 3 MIU / L ប៉ុន្តែទាបជាង 5.0 mIU / L) ដូច្នេះវិធីសាស្ត្រជំនួសពីរឬទាំងពីរអាចត្រូវបានពិចារណា:

1) បង្កើនកម្រិត T4 ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីរុញកម្រិត TSH ទៅក្រោម 3 mIU / L ។

2) បន្ថែមថ្នាំ T3 ទៅនឹងការព្យាបាលដោយមានការប្រុងប្រយ័ត្នសមស្រប។

មុនពេលជ្រើសរើសយកជម្រើសទី 2 អ្នកជំនាញជាច្រើនណែនាំឱ្យវាស់កម្រិត T3 របស់ស្រោមពូកហើយចងក្រងឯកសារថាវានៅជិតចំណុចទាបនៃជួរយោងធម្មតាឬខាងក្រោម។ ប្រសិនបើកម្រិត T3 ស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតធម្មតារហូតដល់កំរិតមធ្យមវាពិតជាមានការសង្ស័យថាការបន្ថែម T3 ទៅនឹងការព្យាបាលនឹងធ្វើឱ្យល្អប្រសើរឡើង។ ( សូមអានបន្ថែមអំពីការវាស់មុខងារអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីត ) ។

ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានព្យាបាលចំពោះការប្រើ hypothyroidism ដោយប្រើវិធីសាស្ដ្រ "ស្តង់ដារ" ហើយរោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនត្រូវបានកាត់បន្ថយយ៉ាងខ្លាំងនោះអ្នកត្រូវតែពិភាក្សាជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអំពីការពិចារណាវិធីសាស្រ្តមួយឬទាំងពីរ។

ពាក្យពី

ការព្យាបាលនៃការ hypothyroidism គឺពិតជាស្អាតត្រង់យ៉ាងហោចណាស់ក៏នៅក្នុងទ្រឹស្តី។ ហើយចំពោះមនុស្សភាគច្រើនដែលមានជម្ងឺនេះវិធីសាស្រ្ត "វិធីសាស្រ្តស្តង់ដារ" សម្រាប់ការព្យាបាលមានដំណើរការល្អ។

ប៉ុន្តែប្រសិនបើវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារមិនបន្ធូរបន្ថយរោគសញ្ញារបស់អ្នកនៃការ hypothyroidism នោះវាគឺជាពេលវេលាដើម្បីពិចារណាវិធីសាស្ដ្រ "មិនស្តង់ដារ" - ជម្រុញកម្រិត TSH បន្ថែមទៀតក្នុងកម្រិតធម្មតាឬបន្ថែម T3 ឬទាំងពីរ។

> ប្រភព:

> Escobar-Morreale HF, Botella-Carretero JI, Escobar del Rey F, et al ។ ការពិនិត្យឡើងវិញ: ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែមជាមួយនឹងការបញ្ចូលគ្នានៃ Levothyroxine Plus Liothyronine ។ J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4946 ។

> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺទឹកនោមផ្អែម: ត្រូវបានរៀបចំដោយក្រុមការងារពិសេសរបស់សមាគមន៍ជំងឺក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីដអាមេរិកស្តីពីការជំនួសអរម៉ូនទីរ៉ូអ៊ីដ។ ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត 2014; 24: 1670 ។

> Panicker V, Saravanan P, Vaidya B, et al ។ ការប្រែប្រួលទូទៅនៅក្នុង DIO2 Gene ព្យាករណ៍មូលដ្ឋានគ្រឹះសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងការឆ្លើយតបទៅនឹងការរួមបញ្ចូលគ្នា Thyroxine បូក Triiodothyronine ព្យាបាលនៅក្នុងអ្នកជំងឺ Hypothyroid ។ J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1623 ។