មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (hypoglycemia) កើតឡើងនៅពេលកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមតិចជាងឬស្មើ 70 មីលីក្រាម / ដូឡាហើយរោគសញ្ញាមានវត្តមាន។ វាអាចបណ្តាលមកពីកត្តាមួយចំនួនអាស្រ័យលើថាតើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមដែរឬទេ។ ចំពោះអ្នកជំងឺទឹកនោមផ្អែម, មូលហេតុរួមមានការមិនទទួលទានកាបូអ៊ីដ្រាតគ្រប់គ្រាន់, ហាត់ប្រាណ, ការទទួលទានជាតិអាល់កុល, ប្រើថ្នាំដែលមិនត្រឹមត្រូវនិងសម្រកទម្ងន់។

ចំពោះមនុស្សដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចបណ្តាលមកពីថ្នាំ, ផឹកស្រាច្រើនពេក, និងជំងឺនិងជំងឺមួយចំនួន។

មូលហេតុទូទៅ

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតមាននៅពេលដែលមិនមានគ្លុយកូសនៅក្នុងឈាមដើម្បីផ្តល់ថាមពលដល់រាងកាយរបស់អ្នក។ មូលហេតុដែលមានសក្តានុពលអាស្រ័យលើថាតើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬយ៉ាងណា។ វាក៏សំខាន់ផងដែរក្នុងការកត់សម្គាល់ថាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាទូទៅមិនកើតមានចំពោះអ្នកដែលមាន ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 នោះទេ ដែលកំពុងតែប្រើប្រាស់ការផ្លាស់ប្តូររបបអាហារដើម្បីគ្រប់គ្រងជំងឺទឹកនោមផ្អែមរបស់ពួកគេ។

អ្នកដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិង ប្រើថ្នាំ អាំងស៊ុយលីនឬ ថ្នាំតាមមាត់ ដែលជំរុញការបញ្ចេញអាំងស៊ុយលីនមានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចធ្វើឱ្យថយចុះនូវជាតិស្ករក្នុងឈាមដែលរួមមាន:

• កង្វះកាបូអ៊ីដ្រាតៈ ជាតិស្ករគឺជាប្រភព ជាតិគ្លុយកូស ដ៏សំខាន់របស់រាងកាយដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមិនញ៉ាំឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកអាចនឹងធ្លាក់ចុះជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកកាត់បន្ថយចំនួនជាតិស្ករដែលអ្នកកំពុងលេបប៉ុន្តែអ្នកមិនត្រូវលៃតម្រូវ ថ្នាំតាម។
• ការពន្យារពេលឬឈប់ទទួលទានអាហារ: ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំសម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមការញ៉ាំអាហារក្រោយពេលដែលអ្នកគ្រោងទុកឬការរំលងវាអាចបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករថយចុះ។ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកនិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកថាតើអ្នកគួរតែរំលងថ្នាំដែរឬទេប្រសិនបើអ្នករំលងអាហារ។

• ហាត់ប្រាណ: ខណៈពេលដែលលំហាត់ប្រាណគឺល្អសម្រាប់ជួយបន្ថយកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាម, បញ្ចុះទម្ងន់, ដុតកាឡូរីនិងមានថាមពលច្រើនប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយអ្នកហាត់ប្រាណដោយគ្មានការញ៉ាំហាត់ប្រាណច្រើនជាងអ្នកធម្មតាធ្វើឬអ្នកបង្អត់អាហាររបស់អ្នក។ អាចក្លាយជាជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកមានអាហារសម្រន់រួមជាមួយអ្នកមុនពេលឬបន្ទាប់ពីការហាត់ប្រាណរបស់អ្នកក៏ដូចជាប្រភពនៃកាបូអ៊ីដ្រាតដែលមានល្បឿនលឿនដូចជាទឹកក្រូចទឹកផ្លែឈើឬទឹកដោះគោក្នុងករណីស្កររបស់អ្នកមានកម្រិតទាបពេក។

• ការប្រើកម្រិតថ្នាំឬអាំងស៊ុយលីនខុសប្រក្រតី: ថ្នាំអាំងស៊ុយលីន ច្រើនពេកឬថ្នាំទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករថយចុះ។
• មិនត្រូវប្រើអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំឱ្យបានទៀងទាត់នោះទេ: មនុស្សច្រើនតែជួបគ្រូពេទ្យរបស់ពួកគេដោយសារតែជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់ពួកគេខ្ពស់ពេកប៉ុន្តែក្នុងករណីខ្លះវាដោយសារតែពួកគេមិនប្រើថ្នាំ។ ប្រសិនបើវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្រោមការចាប់អារម្មណ៍ថាអ្នកកំពុងតែប្រើប្រាស់ថ្នាំជាទៀងទាត់នោះជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនៅខ្ពស់នៅឡើយ (ដោយសារតែអ្នកមិនប្រើថ្នាំនោះ) គាត់អាចកំណត់កម្រិតខ្ពស់ដើម្បីបន្ថយជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកដោយមិនដឹង ថាអ្នកមិនប្រើវា។ បន្ទាប់មកបើអ្នកសម្រេចចិត្តប្រើថ្នាំអ្នកនឹងប្រឈមនឹងហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ដើម្បីជៀសវាងបញ្ហានេះត្រូវមានភាពស្មោះត្រង់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីរបៀបដែលអ្នកកំពុងធ្វើជាមួយនឹងការប្រើថ្នាំនិងមូលហេតុដែលអ្នកមិនទៅប្រសិនបើអ្នកមិនមាន។ គាត់ឬនាងត្រូវការរូបភាពច្បាស់លាស់ថាតើអ្នកកំពុងអនុវត្តតាមយ៉ាងម៉េចហើយនិងធ្វើការជាមួយអ្នកដើម្បីរកមើលជម្រើសផ្សេងទៀតប្រសិនបើចាំបាច់។
• ការទទួលទានជាតិអាល់កុល: ប្រសិនបើអ្នកប្រើថ្នាំអាំងស៊ុយលីនឬថ្នាំទឹកនោមផ្អែម, ការផឹកស្រាអាចបណ្តាលអោយជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ នេះមិនមានន័យថាអ្នកមិនអាចទទួលបានភេសជ្ជៈមានជាតិអាល់កុលទេប៉ុន្តែអ្នកត្រូវ ប្រើវាដោយសុវត្ថិភាព ហើយត្រូវប្រុងប្រយ័ត្នក្នុងការពិនិត្យកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកធ្វើ។

• ការសម្រកទម្ងន់: ការ សម្រកទម្ងន់អាចធ្វើឱ្យអ្នកមានការយល់ដឹងកាន់តែច្បាស់ទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនដែលជាលទ្ធផលត្រូវការថ្នាំតិចឬគ្មាន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយដោយសារការសម្រកទម្ងន់ធ្វើឱ្យអ្នកកាន់តែមានភាពស៊ាំទៅនឹងអាំងស៊ុយលីនវាអាចបណ្តាលអោយជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើអាំងស៊ុយលីនដោយចៃដន្យ។ ត្រូវប្រាកដថានិយាយជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីការបន្ថយកម្រិតថ្នាំប្រសិនបើអ្នកកំពុងសម្រកទម្ងន់។
• ការគ្រប់គ្រងកម្រិតជាតិស្ករក្នុងឈាមតឹងតែង: វាជារឿងសំខាន់ដែលត្រូវដឹងថាការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករកាន់តែតឹងតែងកាន់តែខ្ពស់ហានិភ័យនៃការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមជាពិសេសនៅដំណាក់កាលដំបូងក្នុងការព្យាបាល។ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតក្នុងការគ្រប់គ្រងជាតិស្ករយ៉ាងតឹងរឹងអ្នកត្រូវទទួលបានឧបករណ៍ចំណេះដឹងនិងការគាំទ្រឱ្យបានត្រឹមត្រូវដើម្បីជៀសវាងការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមធ្ងន់ធ្ងរខណៈពេលដែលអ្នករក្សាកម្រិតគ្លុយកូសនៅក្នុងកម្រិតគោលដៅ។ នៅពេលមួយក្នុងពេលមួយ hypoglycemia គឺជារឿងធម្មតាប៉ុន្តែប្រសិនបើវានៅតែកើតមានឡើងអ្នកគួរតែនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីជំហានដើម្បីបញ្ឈប់ជាតិស្ករក្នុងឈាមរបស់អ្នកពីការចុះទាបពេកមុនពេលវាក្លាយទៅជាស្ថានភាពអាសន្ន។

• ជំងឺតម្រងនោម: ផលវិបាកមួយនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមគឺជំងឺតម្រងនោមដែលអាចធ្វើឱ្យតម្រងនោមរបស់អ្នកចំណាយពេលយូរដើម្បីសំអាតអាំងស៊ុយលីនពីប្រព័ន្ធរបស់អ្នកដែលអាចនាំអោយមានជាតិស្ករថយចុះ។

មនុស្សដែលគ្មានជំងឺទឹកនោមផ្អែម

ជំងឺទឹកនោមផ្អែមកើតមានញឹកញាប់តិចជាងចំពោះមនុស្សដែលមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមហើយអ្នកវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម, នេះបង្ហាញថាមានអ្វីផ្សេងទៀតកើតឡើងនៅក្នុងខ្លួនអ្នក។ បុព្វហេតុដែលមានសក្តានុពលរួមមាន:

• ការប្រើថ្នាំ: ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាចបណ្តាលមកពីថ្នាំមួយចំនួនជាពិសេសចំពោះកុមារឬអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោម។ ថ្នាំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមមានដូចជាការទទួលទានថ្នាំទឹកនោមផ្អែមរបស់អ្នកដទៃ, ឱសថ antimalarial Qualaquin (quinine), antibiotic Zymaxid (gatifloxacin), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការក្អួត cibenzoline, ថ្នាំប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី Pentam (pentamidine), ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក nonsteroidal (ថ្នាំ nonsteroidal anti-inflammatory drug NSAID) Indocin និង Tivorbex (Indomethacin) និងគ្លូហ្គោហ្គោន។
• ការផឹកស្រាច្រើនពេក: ប្រសិនបើអ្នកមិនញ៉ាំគ្រប់គ្រាន់ឬមិនញ៉ាំអ្វីទាំងអស់ហើយអ្នកញ៉ាំជាតិអាល់កុលច្រើនពេកជាពិសេសក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃអ្នកអាចនឹងមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ការញ៉ាំជាតិអាល់កុលច្រើនពេកនិងកង្វះអាហារអាចបញ្ឈប់ថ្លើមរបស់អ្នកពីការដាក់ជាតិគ្លុយកូសចូលទៅក្នុងឈាមរបស់អ្នកដែលបណ្តាលឱ្យកម្រិតជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមធ្លាក់ចុះ។
• ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ: ជំងឺ តម្រងនោមជំងឺរលាកថ្លើមធ្ងន់ធ្ងរការញ៉ាំអាហារមិនទៀងទាត់ជំងឺគ្រុនចាញ់និងជំងឺឆ្លង (ផលវិបាកនៃការឆ្លងមេរោគ) គឺជាជំងឺទាំងអស់ដែលអាចបង្កឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។
• កង្វះអ័រម៉ូន: ជំងឺរំងាប់អារម្មណ៍ដូចជាជម្ងឺ Addision និងបញ្ហាកោសិកាប្រតិកម្មមួយចំនួនអាចបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះដោយសារតែមិនមានអ័រម៉ូនលូតលាស់គ្រប់គ្រាន់ចំពោះកុមារ។
• ផលិតអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេក: មនុស្សមួយចំនួនមានផលិតអាំងស៊ុយលីនហួសហេតុដែលអាចបណ្តាលអោយជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ។ ដុំសាច់ខ្លះអាចបណ្តាលឱ្យផលិតនេះហួសប្រមាណ, ដូចដែលអាចពង្រីកកោសិកាបេតានៅក្នុងលំពែង។
• ជំងឺសរសៃប្រសាទអាំងស៊ុយលីនៈ នេះគឺជាស្ថានភាពកម្រមួយដែលរាងកាយរបស់អ្នកបង្កើតអង្គបដិប្រាណដែលវាយប្រហារអាំងស៊ុយលីនដែលបង្កើតឱ្យមានជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះ (hypoglycemia) ។ វាអាចជាផ្នែកមួយនៃជំងឺអូតូអ៊ុយមីនមួយឬវាអាចបណ្តាលមកពីថ្នាំមួយចំនួន។

កត្តាហានិភ័យ

មានកត្តាហានិភ័យមួយចំនួនដែលអាចបង្កើនសក្តានុពលនៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ប្រជាជនមួយចំនួន

កុមារដែលមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 1 មនុស្សវ័យចំណាស់និងអ្នកដែលមានការថយចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការវិវត្តទៅជាការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាម។ ភាពមិនប្រក្រតីនៃជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចកើតមានឡើងប្រសិនបើអ្នកមានជាតិស្ករក្នុងឈាមតិចតួចដែលអាចធ្វើឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកថយចុះទៅជារោគសញ្ញា។ រោគសញ្ញាអសមត្ថភាពក្នុងការមានអារម្មណ៍ដូចជាការបែកញើសការញ័របេះដូងការថប់បារម្ភឬភាពអត់ឃ្លានគឺមានគ្រោះថ្នាក់ពីព្រោះវាអាចបណ្តាលឱ្យសន្លប់ឬ សូម្បីតែស្លាប់។ ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់មានការថយចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមជាញឹកញាប់, វាមានសារៈសំខាន់ក្នុងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យអំពីបញ្ហានេះដូច្នេះអ្នកអាចទទួលបានការព្យាបាលបានល្អប្រសើរនិងជៀសវាងការសង្គ្រោះបន្ទាន់។

ការប្រើថ្នាំមួយចំនួន

ប្រសិនបើអ្នកប្រើ ថ្នាំមួយចំនួន សម្រាប់ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទទី 2 ដូចជា ស៊ុលហ្វុននីលូ ឡាអាំងស៊ុយលីនឬការបញ្ចូលគ្នារវាងអាំងស៊ុយលីននិង អាំងស៊ុយលីន អ្នកនឹងមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ការលេបថ្នាំមួយចំនួននិងថ្នាំដែលមិនមែនជាជំងឺទឹកនោមផ្អែមមួយចំនួនក៏អាចបង្កើនហានិភ័យចំពោះជាតិស្ករក្នុងឈាមទាបផងដែរ។ ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីពេលវេលានិងបរិមាណនៃការប្រើថ្នាំរបស់អ្នកដើម្បីកុំអោយអ្នកមានបញ្ហាក្នុងការប្រើថ្នាំ។ កុំប្រើថ្នាំច្រើនពេកហើយព្យាយាមប្រើថ្នាំដើម្បីកំណត់ជាតិស្ករក្នុងឈាម។

ការជក់បារី

ប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងប្រើអាំងស៊ុយលីន, ការជក់បារីបង្កើនហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាម។ ជាតិនីកូទីននៅក្នុងបារីស៊ីហ្គានិងបំពង់អាចបណ្តាលឱ្យជាតិស្ករក្នុងឈាមថយចុះប្រហែលជាវាផ្លាស់ប្តូរកោសិការបស់អ្នកក្នុងរបៀបមួយដែលពួកគេមិនធ្វើឱ្យអាំងស៊ុយលីនមានប្រសិទ្ធភាពឬឆាប់រហ័ស។

កំណើតមិនទាន់គ្រប់អាយុ

នៅពេលទារករបស់អ្នកកើតមិនគ្រប់ខែអ្នកអាចមានហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមនៅថ្ងៃក្រោយសម្រាលជាពិសេសក្នុងអំឡុងពេល 48 ម៉ោងដំបូង។ ហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះគឺថានៅពេលអ្នកមានផ្ទៃពោះអ្នកហុចស្ករទៅទារករបស់អ្នកតាមរយៈទងផ្ចិត។ នៅចុងបញ្ចប់នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់អ្នកទារករបស់អ្នកនឹងចាប់ផ្តើមប្រមូលស្ករខ្លះដែលអ្នកផ្តល់ឱ្យនៅក្នុងថ្លើមដើម្បីប្រើបន្ទាប់ពីកំណើតរបស់នាង។ នាងនឹងទទួលបានជាតិស្ករសដែលនាងត្រូវការបន្ទាប់ពីកំណើតពីការញ៉ាំម្សៅទឹកដោះគោឬទឹកដោះគោ។

នៅពេលទារករបស់អ្នកបានកើតមិនគ្រប់ខែចំនួនស្ករដែលគាត់បានរក្សាទុកគឺមានកម្រិតទាបជាងទារកពេញវ័យចាប់តាំងពីថ្លើមរបស់គាត់មិនលូតលាស់ពេញលេញ។ ដោយសារតែសេះបុប្ផាជាច្រើនបានផ្តល់អាហារដល់ការលំបាកនៅពេលដំបូងគាត់ក៏ប្រហែលជាមិនអាចទទួលបានជាតិគ្លុយកូសដែលគាត់ត្រូវការនោះទេពេលដែលគាត់ដុតតាមបរិមាណស្ករដែលគាត់បានរក្សាទុក។ កត្តាដទៃទៀតដែលអាចធ្វើឱ្យមានហានិភ័យនៃការចុះជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់នៅក្នុងសរីរាង្គមុនរួមមាន:

• ពិបាកដកដង្ហើម
• ភាពលំបាកក្នុងការរក្សាសីតុណ្ហភាពរាងកាយ
• ការ​ឆ្លង​មេរោគ
• ការចិញ្ចឹមដំបូងត្រូវបានពន្យាពេល
• ម្ដាយមានជំងឺទឹកនោមផ្អែមអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះបង្កើតអាំងស៊ុយលីនច្រើនពេកក្នុងឈាមរបស់ទារក
• ស្ថានភាពសុខភាពណាដែលបណ្តាលអោយមានជាតិស្ករថយចុះ

ទោះបីជាជាតិស្ករក្នុងឈាមអាចប្រែក្លាយទៅជាស្ថានភាពគ្រោះថ្នាក់នៅពេលដែលវាមិនត្រូវបានព្យាបាលក៏ដោយ, វាជាធម្មតាត្រូវបានព្យាបាលដោយបណ្តោះអាសន្ននិងព្យាបាលយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងប្រសិទ្ធភាព។ មានបញ្ហាមួយចំនួនដែលអាចបណ្តាលឱ្យមានជាតិស្ករនៅក្នុងឈាមរយៈពេលយូរប៉ុន្តែវាកម្រណាស់។

> ប្រភព:

> សមាគមន៍ជំងឺទឹកនោមផ្អែមអាមេរិក។ បទដ្ឋាននៃការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រក្នុងទឹកនោមផ្អែម -2020 ។ ការថែទាំជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ខែមករាឆ្នាំ 2017 40 (បន្ថែម 1): S1-S2 ។ doi \: 10.2337 / dc17-S001 ។

> Mayo Clinic ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ បុគ្គលិកមន្ទីរពេទ្យ Mayo ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 16 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2018 ។

> មជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ពន្លឿនវិទ្យាសាស្ត្របកប្រែ។ រោគសញ្ញាអ័រម៉ូនអុីស៊ីលីន។ វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សអាមេរិក។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2016 ។

> វិទ្យាស្ថានជាតិនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមនិងជំងឺតម្រងនោមនិងជម្ងឺតំរងនោម។ ជាតិស្ករក្នុងឈាមទាប (Hypoglycemia) ។ វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សអាមេរិក។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅខែសីហាឆ្នាំ 2016 ។

> សេវាកម្ម FJ, Cryer PE, Vella A ។ ជំងឺទឹកនោមផ្អែមចំពោះមនុស្សពេញវ័យ: រោគសញ្ញា, និយមន័យនិងមូលហេតុព្យាបាល។ UpToDate ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 14 ខែមីនាឆ្នាំ 2017 ។