ទាំងអស់អំពីជម្ងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់

រោគសញ្ញាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការព្យាបាលនិងការព្យាករណ៍

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកមានជម្ងឺមហារីកសួតអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ធុញទ្រាន់ប្រសិនបើមិនភ័យខ្លាចទាំងស្រុង។ តើ​នេះ​មានន័យថា​ម៉េច​? តើវាត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងដូចម្តេច? ហើយតើអ្នកអាចទទួលបានការគាំទ្រដែលអ្នកត្រូវការយ៉ាងដូចម្តេច?

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

តើវាមានន័យយ៉ាងដូចម្តេចនៅពេលគ្រូពេទ្យនិយាយថា "មហារីកសួតមានកម្រិតខ្ពស់?" ភាគច្រើននៃពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រើពាក្យនេះពួកគេមានន័យថាដំណាក់កាល IIIB និងដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួត។

ថ្វីបើ មហារីកសួតកោសិកាតូច អាចរីកចម្រើនក៏ដោយភាគច្រើននៃអ្នកជំងឺមហារីកប្រើពាក្យថា "មហារីកសួត" ពួកគេសំដៅទៅលើ មហារីកសួតដែលមិនមែនជាកោសិកាតូច ដែលទទួលខុសត្រូវ 85 ភាគរយនៃជំងឺមហារីកសួត។

ហេតុផលដែលជម្ងឺមហារីកសួតត្រូវបានបែងចែកជាញឹកញាប់ទៅដំណាក់កាលដំបូងនិងដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺថាពួកគេត្រូវបានគេព្យាបាលខុសគ្នា។ ចំពោះដំណាក់កាលដំបូងនៃជម្ងឺមហារីកសួតការវះកាត់ជារឿយៗត្រូវបានគេណែនាំថាជាការព្យាបាលដំបូងហើយជម្រើសផ្សេងទៀតគឺល្អសំរាប់ជម្ងឺដំណាក់កាលដំណាក់កាលដំបូងយ៉ាងហោចណាស់។

ដំណាក់កាល

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់ខាងលើឃ្លា "ដំណាក់កាលចុងក្រោយ" ត្រូវបានប្រើជាទូទៅដើម្បីពណ៌នាអំពីដំណាក់កាល IIIB ឬដំណាក់កាលទី 4 នៃជម្ងឺមហារីកសួត។

• ដំណាក់កាល IIIB - ដំណាក់កាល IIIB មហារីកសួតកោសិកា មិនមែនជាដុំតូចដែលជាដុំសាច់នៃទំហំណាមួយដែលបានរាលដាលដល់កូនកណ្តុរនៅម្ខាងទៀតនៃទ្រូងនៅជិតឆ្អឹងកន្ត្រាក់ឬបានឈ្លានពានរចនាសម្ព័ន្ធដទៃទៀតនៅក្នុងទ្រូងដូចជាបេះដូងឬបំពង់អាហារ។
• ដំណាក់កាល IV - ដំណាក់កាលទី 4 មហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច គឺជាដុំសាច់ដែលរាលដាលទៅចន្លោះរវាងស្រទាប់ដែលស្រោបស្រទាប់សួត ( ការឈឺចាប់ពួរ ) ឬទៅកន្លែងផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ។ ជំងឺមហារីកសួតភាគច្រើនរីករាលដាលទៅឆ្អឹងថ្លើមខួរក្បាលឬក្រពេញអាដ្រេណាល់។

រោគសញ្ញា

រោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកសួតខ្ពស់អាចពាក់ព័ន្ធនឹងវត្តមាននៃជំងឺមហារីកនៅក្នុងសួតឬដោយសារតែការលុកលុយនៃសរីរាង្គដទៃទៀតនិងការរីករាលដាល (metastasis) ទៅតំបន់ដទៃទៀតនៃរាងកាយ។ រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹងសួតទូទៅអាចមានដូចជាក្អករ៉ាំរ៉ៃដង្ហើមខ្លីក្អកឈាមនិងដកដង្ហើម។

មហារីកសួតអាចសង្កត់លើសរសៃប្រសាទនៅក្នុងទ្រូងដែលបណ្តាលអោយស្អក។

នៅពេលដែលជំងឺមហារីកសួតលូតលាស់ធំឬរាលដាលរោគសញ្ញាដូចជាអស់កម្លាំងការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនានិងការបាត់បង់ចំណីអាហារអាចកើតឡើង។ មហារីកសួតដែលរីករាលដាលដល់ខួរក្បាលអាចបណ្តាលឱ្យឈឺក្បាលពិបាកនិយាយ, បាត់បង់ការចងចាំនិងខ្សោយ។ មហារីកសួតដែលរាលដាលទៅថ្លើមអាចបណ្តាលអោយឈឺពោះនិងជម្ងឺខាន់លឿង។ ហើយមហារីកសួតដែលរាលដាលដល់ឆ្អឹងអាចបណ្តាលអោយឈឺចាប់នៅខាងក្រោយស្មានិងទ្រូង។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជម្ងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់អាចត្រូវបានគេរកឃើញដំបូងនៅលើការថតកាំរស្មីអ៊ិចឬ CT ប៉ុន្តែការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតដោយការច្រិបសាច់ដុំសួតគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ថាតើភាពមិនប្រក្រតីពិតជាមហារីកឬយ៉ាងណា។

ចំពោះជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាដែលមិនមែនជាកោសិកាកម្រិតខ្ពស់វាមានសារៈសំខាន់ ជាទូទៅដែលធ្វើឱ្យទម្រង់ហ្សែន (ទម្រង់ម៉ូលេគុល) ត្រូវបានធ្វើ។ ខណៈពេលដែលជាប្រពៃណី, ជាលិកាពីការធ្វើកោសល្យវិច័យជាចាំបាច់ដើម្បីធ្វើការធ្វើឱ្យមានភាពច្បាស់លាស់នេះ, នៅឆ្នាំ 2016 ការ ធ្វើកោសល្យវិច័យរាវ ត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ការធ្វើតេស្តផ្លាស់ប្តូរ EGFR ។

ប្រភេទ

មហារីកសួតកោសិកាតូចអាចមានកំរិតខ្ពស់ប៉ុន្តែត្រូវបានគ្របដណ្ដប់នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងគ្នា។ មហារីកសួតកោសិកាដែលមិនសូវមានទំហំតូចរួមមាន:

• អាកាណុកកោនកូណូម៉ា - ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះពាក់កណ្តាលនៃដុំសាច់ទាំងនេះ។ នេះគឺជាប្រភេទជំងឺមហារីកដែលកើតមានច្រើនបំផុតចំពោះស្ត្រីមិនជក់បារីនិងមនុស្សពេញវ័យដែលមានជំងឺមហារីកសួត។

• កោសិកាមហារីកកោសិកាសួតនៃសួត - ដែលជាអ្នកទទួលខុសត្រូវប្រហែល 30 ភាគរយនៃមហារីកសួតកោសិកាមិនមែនតូច។
• មហារីកកោសិកាធំ - មហារីកសួតកោសិកាធំមានប្រមាណ 10% នៃមហារីកសួតដែលមិនមែនតូច ។
• អ្នកប្រហែលជាកត់សម្គាល់ឃើញថាចំនួនខាងលើមិនរាប់បញ្ចូល 100 ។ នេះដោយសារតែដុំសាច់មួយចំនួនមានលក្ខណៈដែលត្រូវបានរកឃើញនៅកន្លែងដែលមានពណ៌ប្រផេះរវាងប្រភេទខាងលើដូចជារូបរាង "អាថ៌ក្បាល" ឬតំបន់ផ្សេងៗគ្នា។ ដុំមហារីកអាចមានរូបរាងមហារីកពីរឬច្រើនប្រភេទ។

ការព្យាបាល

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់នៅដើមដំបូងដើម្បីបញ្ជាក់ថា ការព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតមានភាពប្រសើរឡើង ។

អត្រារស់រានមានជីវិតសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមានកម្រិតខ្ពស់កំពុងតែមានការរីកចម្រើន។ ដូច្នេះស្ថិតិដែលអ្នកអានឬព័ត៌មានព្យាបាលណាមួយដែលអ្នកបានអានដែលមិនទាន់សម័យអាចនឹងធ្វើឱ្យខូចចិត្តខ្លាំង។ វាជារឿងសំខាន់ដើម្បីរៀនពីអ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានអំពីជំងឺរបស់អ្នកប៉ុន្តែត្រូវចំណាយពេលបន្តិចដើម្បី រៀនពីរបៀបស្រាវជ្រាវរកជំងឺមហារីករបស់អ្នកនៅលើអ៊ីនធឺណិត ។ ជាឧទាហរណ៍មានការព្យាបាលថ្មីៗបន្ថែមទៀតដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់ក្នុងចន្លោះឆ្នាំ 2011 និង 2015 ជាងអំឡុងពេល 4 ទសវត្សមុនឆ្នាំ 2011 ។ មានក្តីសង្ឃឹមជាច្រើន។

ប្រភេទព្យាបាល

អ្នកជំងឺកំពុងចូលរួមកាន់តែច្រើនក្នុងការថែទាំរបស់ពួកគេជាមួយនឹងជំងឺមហារីកសួតច្រើនជាងពេលមុន ៗ ទៅទៀត។ មិនដូចទំនាក់ទំនងរវាងអ្នកជំងឺនិងវេជ្ជបណ្ឌិតពីអតីតកាលអ្នកជំងឺនិងគ្រូពេទ្យកំពុងធ្វើការជាមួយគ្នាដើម្បីរៀបចំផែនការព្យាបាលល្អបំផុត។ ផ្នែកមួយនៃហេតុផលនេះគឺថាមានជម្រើសច្រើនជាងពេលណាៗទាំងអស់ហើយការសំរេចចិត្តមួយចំនួនអាចទាក់ទងនឹងចំណង់ចំណូលចិត្តផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក - ផលប៉ះពាល់ដែលអ្នកចង់អត់ធ្មត់បំផុត - លើសពីការព្យាបាលលើសពីការព្យាបាលណាមួយទៅទៀត។

វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការចាប់ផ្តើមដោយបំបែកការព្យាបាលជា 2 ប្រភេទមូលដ្ឋាន។

• ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ - ការព្យាបាលក្នុងតំបន់ព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលជាកន្លែងដែលវាជា - នៅក្នុងមូលដ្ឋាននិងរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មនិងការវះកាត់។
• ការព្យាបាលដោយប្រព័ន្ធ - ការព្យាបាល តាមប្រព័ន្ធមានគោលបំណងព្យាបាលជំងឺមហារីកគ្រប់ទីកន្លែងនៅក្នុងខ្លួនអ្នក។ ទាំងនេះរួមបញ្ចូលការព្យាបាលដោយប្រើគីមីការព្យាបាលគោលដៅនិងការព្យាបាលដោយប្រើវិទ្យុសកម្ម។

ចាប់តាំងពីជម្ងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់គឺតាមនិយមន័យលែងជាមូលដ្ឋាន ការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធគឺជាការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការព្យាបាល ។ មនុស្សមួយចំនួនឆ្ងល់ថាហេតុអ្វីបានជាការវះកាត់មិនត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ដំណាក់កាល IV និងដំណាក់កាល IIIB មហារីកសួត។ មូលហេតុគឺថាការវះកាត់និងការព្យាបាលដោយកាំរស្មីតែឯងមិនអាចព្យាបាលជំងឺមហារីកដែលបានរីករាលដាលរួចទៅហើយនោះទេ។ នេះមិនមានន័យថាអ្នកនឹងមិនត្រូវវះកាត់ទេ។ មានមនុស្សដែលមានការព្យាបាលជាប្រព័ន្ធដែលបន្ថយដុំសាច់របស់ពួកគេទៅទំហំដែលការវះកាត់នឹងមានប្រសិទ្ធភាព។ ដោយមហារីកមួយចំនួនដូចជាជំងឺមហារីកក្រពេញអូវែការបំបាត់ដុំសាច់ដុះចេញខ្លះប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់សុទ្ធតែវះកាត់នោះអាចមានប្រយោជន៍ប៉ុន្តែនោះមិនមែនជាករណីមហារីកសួតទេ។ ការពិតការវះកាត់នឹងធ្វើឱ្យរាងកាយរបស់អ្នកមានភាពតានតឹងក្នុងពេលតែមួយដែលអ្នកត្រូវការកម្លាំងដើម្បីទ្រាំទ្រការព្យាបាលដែលនឹងជួយ។ ក្នុងជម្រើសព្យាបាលជាប្រព័ន្ធរួមមាន:

ការព្យាបាលគោលដៅ - មនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជម្ងឺមហារីកសួតកោសិកាមិនសូវតូចគួរតែមានការធ្វើតេស្តហ្សែន (ម៉ូលេគុល) ដែលត្រូវបានធ្វើលើដុំសាច់។ ប្រសិនបើអ្នកមានការ ផ្លាស់ប្តូរ EGFR , ហ្សែន ALK ឬការ បង្រួបបង្រួម ROS1 ឡើងវិញ , អ្នកអាចដឹងពីភាពមិនធម្មតាដែលអាចកើតមានលើកោសិកាមហារីកឬទាក់ទងទៅនឹងកោសិកាមហារីក។ មានការ ព្យាបាលគោលដៅជាក់លាក់ ដែលអាចរកបានហើយតំបន់នេះទំនងជានឹងពង្រីកយ៉ាងឆាប់រហ័សនៅឆ្នាំក្រោយៗទៀត។ ប្រសិនបើ "ទម្រង់ម៉ូលេគុល" មិនមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់នោះត្រូវប្រាកដថានិយាយជាមួយអ្នកជំនាញខាងជំងឺមហារីករបស់អ្នក។

ការព្យាបាលដោយប្រើគីមី - ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំគីមីគឺជា "សំខាន់បំផុត" សម្រាប់ជម្ងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់ និងអាចបង្កើនជីវិតមនុស្សជាច្រើន។ មានថ្នាំផ្សំជាច្រើនត្រូវបានប្រើប៉ុន្តែភាគច្រើននៃថ្នាំទាំងនេះរួមមានថ្នាំផ្លាទីន (Platinum) ដូចជាផ្លាទីនីល (cisplatin) ។

ការព្យាបាលដោយចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ - ប្រសិនបើអ្នកបានមើលព័ត៌មានឬអានទស្សនាវដ្តីណាមួយអ្នកប្រហែលជាធ្លាប់បានឮបន្តិចអំពីការព្យាបាលដោយប្រើអ៊ីដ្រូសែន។ មិនដូចវីរុសខ្លះក្នុងពេលកន្លងមកនោះ ការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំ immunotherapy គឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏គួរឱ្យរំភើបមួយសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺមហារីកដំណាក់កាលចុងក្រោយ ។ ការព្យាបាលទាំងនេះអាចត្រូវបានគេគិតថាកំពុងប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់យើងដើម្បីសំលាប់កោសិកាមហារីកតាមរបៀបផ្សេងៗ។ ថ្នាំដំបូងសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងប្រភេទនេះត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2015 ហើយជាច្រើនទៀតកំពុងត្រូវបានគេវាយតម្លៃនៅក្នុងការស្រាវជ្រាវ។

ការសាកល្បងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត - វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកបានផ្តល់អនុសាសន៍ថាមនុស្សគ្រប់រូបដែលមានជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលចុងក្រោយចាត់ទុកថាជាការធ្វើតេស្តព្យាបាល។ មាន ដំណោះស្រាយជាច្រើនអំពីការសាកល្បងខាងវេជ្ជសាស្ត្រ ប៉ុន្តែច្រើនជាងពេលណាមុនការសាកល្បងព្យាបាលអាចផ្តល់ឱ្យមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកសួតមានឱកាសទទួលការព្យាបាលថ្មីៗសម្រាប់ជំងឺនេះ។ ឧទាហរណ៍អ្នកដែលបានចូលរួមក្នុងការធ្វើតេស្តព្យាបាលសម្រាប់ថ្នាំពេទ្យដែលត្រូវបានអនុម័តនៅឆ្នាំ 2015 បានធ្វើបានល្អប្រសើរជាងអ្នកដែលមិនមានឱកាស។ សូមចងចាំថារាល់ការព្យាបាលដែលត្រូវបានអនុម័តសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតត្រូវបានគេសិក្សាជាផ្នែកមួយនៃការធ្វើតេស្តព្យាបាល។ បច្ចុប្បន្ននេះមានការធ្វើតេស្តព្យាបាលជាង 100 នៅក្នុងការវាយតម្លៃលើការព្យាបាលថ្មីសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត។ សូមពិនិត្យមើលព័ត៌មាននេះ អំពីរបៀបស្វែងរកការធ្វើតេស្តព្យាបាលសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួត ក៏ដូចជាការផ្តល់ជូនការសាកល្បងព្យាបាលដោយឥតគិតថ្លៃដែលផ្តល់ដោយកិច្ចខិតខំប្រឹងប្រែងរួមគ្នារវាងអង្គការជាច្រើននៃជម្ងឺមហារីកសួត។

ការព្យាបាលជំងឺ Metastases

កាលពីមុនការព្យាបាលជំងឺមហារីកសួតជាមួយនឹងការរលាកទ្វារមាសគឺសំខាន់ដូចគ្នាចំពោះមនុស្សគ្រប់គ្នា។ នោះត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។ ចំពោះអ្នកខ្លះដែល មានការឆ្លងរាលដាលនៃខួរក្បាលដោយសារជំងឺមហារីកសួត ឬ ជំងឺមហារីក ថ្លើមពីជំងឺមហារីកសួត បើសិនជាមានតែ " មហារីក " មួយចំនួនឬការរាលដាលនៃការរីករាលដាលដែលហៅថា "oligometastases" ការព្យាបាលជាមួយនឹង ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអ៊ិច ឬការវះកាត់បានធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការរស់រានមានជីវិត ។

ចំពោះអ្នកដែលមាន អាការៈរលាកឆ្អឹងពីមហារីកសួត ថ្នាំដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា bisphosphonates ក៏ដូចជាការព្យាបាលដោយកាំរស្មីអាចជួយដល់ការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ហើយប្រហែលជាក្នុងករណីខ្លះធ្វើអោយប្រសើរឡើងដល់ការរស់រានមានជីវិត។

ការព្យាករណ៍

វាពិបាកក្នុងការនិយាយពីការព្យាករណ៍នៃជម្ងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់ពីព្រោះយើងនឹងនិយាយអំពីស្ថិតិដែលត្រូវបានប្រមូល មុនពេល ការព្យាបាលដែលពេញនិយមមួយចំនួនសម្រាប់ជំងឺមហារីកសួតដែលមានកម្រិតទាបអាចរកបាន។ ស្ថិតិចុងក្រោយបានរកឃើញថាការរស់រានមានជីវិតរយៈពេល 5 ឆ្នាំចំពោះជំងឺមហារីកសួតដំណាក់កាលចុងក្រោយគឺគួរអោយស្តាយតិចជាង 5% ។ នេះបាននិយាយថាមានអ្នករស់រានមានជីវិតយូរអង្វែងនៃជំងឺមហារីកសួតហើយចំនួននេះកំពុងកើនឡើង។

ការតស៊ូនិងការគាំទ្រ

អ្វីដែលអ្នកនឹងរៀនភ្លាមៗបន្ទាប់ពីត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកសួតកម្រិតខ្ពស់នោះគឺថាជំងឺមហារីកសួតត្រូវការសហគមន៍មួយហើយវាជាជំងឺគ្រួសារ។ សូមជួយគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិ។ រៀនធ្វើជាអ្នកតស៊ូមតិរបស់អ្នកក្នុងការថែទាំមហារីករបស់អ្នក ។ ចូរគិតអំពីការឈានដល់ សហគមន៍ជំងឺមហារីកសួត តាមអ៊ីនធឺណេត - សហគមន៍មួយដែលបានក្លាយទៅជាគ្រួសារសម្រាប់មនុស្សជាច្រើនដែលមានជំងឺមហារីកសួត។

សម្រាប់ស្នេហា

ការថែទាំមនុស្សជាទីស្រឡាញ់ដែលមានជម្ងឺមហារីកសួតប្រហែលជារឿងដែលពិបាកបំផុតដែលអ្នកធ្លាប់ធ្វើប៉ុន្ដែអ្វីដែលមានប្រយោជន៍ច្រើនបំផុតនិងជីវិតដែលធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងផងដែរ។ ត្រូវប្រាកដថាចំណាយពេលបន្តិចហើយអានអត្ថបទនេះ នៅពេលដែលមនុស្សជាទីស្រលាញ់របស់អ្នកមានជំងឺមហារីកសួត ។

> ប្រភព:

វិទ្យាស្ថានមហារីកជាតិ។ ការព្យាបាលជម្ងឺមហារីកសួតដែលមិនមែនតូច - កំណែវិជ្ជាជីវៈសុខភាព (PDQ) ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព 01/20/17 ។ https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq