មូលហេតុផ្នែកបែក

ការបំបែកស្មាគឺជាការរងរបួសទៅនឹងសន្លាក់ដែលមាននៅលើផ្នែកខាងលើនៃស្មានេះ។ សន្លាក់ស្មាត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅចំណុចប្រសព្វនៃឆ្អឹងទាំងបី: ឆ្អឹងកន្ត្រាក់ (clavicle) ដាវស្មា (ឆ្អឹងខ្នង) និងឆ្អឹងដៃ (humerus) ។ ចំបើងនិង clavicle បង្កើតរន្ធនៃសន្លាក់និង humerus មានក្បាលជុំដែលសមនឹងនៅក្នុងរន្ធនេះ។

ការបំបែកស្មាកើតឡើងនៅកន្លែងដែល clavicle និង scapula មកជាមួយគ្នា។ ចុងបញ្ចប់នៃ scapula ត្រូវបានគេហៅថា acromion និងការរួមគ្នារវាងផ្នែកនៃ scapula និង clavicle នេះត្រូវបានគេហៅថា សន្លាក់ acromioclavicular ។ នៅពេលដែលសន្លាក់ត្រូវបានរំខានវាត្រូវបានគេហៅថាការបំបែកស្មា។ ឈ្មោះមួយទៀតសម្រាប់របួសនេះគឺការបំបែកគ្នានៃសន្លាក់ឬអេហ្វកា។

ការបែងចែកឬការចាកចេញ

មនុស្សជារឿយៗប្រើពាក្យបំបែកស្មានិងការបែកមុខគ្នា។ ខណៈពេលដែលការរងរបួសទាំងពីរនេះត្រូវបានយល់ច្រឡំជាទូទៅពួកគេគឺពិតជាមានលក្ខខណ្ឌពីរខុសគ្នាខ្លាំងណាស់។ ដូចដែលបានរៀបរាប់ខាងលើសន្លាក់ស្មាមានទីតាំងស្ថិតនៅចំណុចប្រសព្វនៃឆ្អឹងបីផ្សេងគ្នាគឺ clavicle scapula និង humerus ។ នៅក្នុងការ បំបែកស្មា ការប្រសព្វនៃ clavicle និង scapula ត្រូវបានបង្អាក់។ នៅក្នុងការ ច្រឡំស្មា , humerus (ឆ្អឹងដៃ) ត្រូវបានផ្លាស់ទីលំនៅពីរន្ធ។ មិនត្រឹមតែការរងរបួសផ្សេងៗគ្នាប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែក៏មានផលវិបាកចំពោះការព្យាបាលការងើបឡើងវិញនិងផលវិបាកផ្សេងៗទៀតផងដែរ។

ការបែកចេញជាទូទៅគឺតែងតែជាលទ្ធផលនៃព្រឹត្ដិការណ៍ភ្លាមៗដែលអាចកើតឡើងដោយសារតែឧបទ្ទវហេតុជាក់លាក់ណាមួយ។ ការពិពណ៌នាទូទៅបំផុតពីរនៃការបំបែកស្មាគឺជាការវះកាត់ត្រង់ទៅស្មា (ជាញឹកញាប់ត្រូវបានគេមើលឃើញនៅក្នុងបាល់ទាត់កីឡាបាល់ឱបឫវាយកូនគោលលើទឹកកក) ឬការដួលលើដៃដែលលាតសន្ធឹង (ជាទូទៅត្រូវបានគេមើលឃើញបន្ទាប់ពីធ្លាក់ពីកង់ឬសេះ) ។

សញ្ញានៃស្មាដាច់ពីគ្នា

ការឈឺចាប់គឺជារោគសញ្ញាទូទៅបំផុតនៃស្មាដែលដាច់ពីគ្នាហើយជាទូទៅធ្ងន់ធ្ងរនៅពេលមានរបួស។ ភស្តុតាងនៃការរងរបួសត្រង់ស្មាដូចជាការហើមនិងស្នាមជាំត្រូវបានគេរកឃើញជាទូទៅផងដែរ។ ទីតាំងនៃការឈឺចាប់គឺមានលក្ខណៈធម្មតាខ្លាំងណាស់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលបានរងរបួស។ ការឈឺចាប់គឺនៅចំណុចប្រសព្វនៃឆ្អឹងកនិងឆ្អឹងស្មាដោយផ្ទាល់នៅលើផ្នែកខាងលើនៃស្មា។ ខណៈពេលដែលអ្នកដែលមានការបែកចេញស្មាអាចមានអារម្មណ៍ឈឺទូទៅនៅជុំវិញសន្លាក់ការឈឺចាប់របស់ពួកគេទំនងជាត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មយ៉ាងត្រឹមត្រូវទៅនឹងសន្លាក់ AC ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការបែងចែកស្មាជារឿយៗមានលក្ខណៈច្បាស់លាស់ពីការស្តាប់រឿងរ៉ាវដែលជាលក្ខណៈធម្មតានៃការគ្រោះថ្នាក់នេះនិងការពិនិត្យរាងកាយ។ ការថតកាំរស្មី X គួរតែត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីធានាថាមិនមានការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងទាំងនេះទេ។ ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនច្បាស់លាស់នោះការថតកាំរស្មីអ៊ិចនៅពេលដែលកាន់ទម្ងន់នៅក្នុងដៃរបស់អ្នកអាចមានប្រយោជន៍។ នៅពេលដែលកាំរស្មីអ៊ិចប្រភេទនេះត្រូវបានអនុវត្តកម្លាំងនៃទម្ងន់នឹងសង្កត់ធ្ងន់ទៅលើភាពមិនប្រក្រតីនៃសន្លាក់ស្មានិងបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពនៃស្មាដែលដាច់។

ប្រភេទនៃការបែងចែកស្មា

ស្មាដែលដាច់ពីគ្នាត្រូវបានគេកំណត់តាមភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃរបួសនិងទីតាំងនៃឆ្អឹងដែលត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរ។

ការបែងចែកស្មាត្រូវបានដាក់ពិន្ទុពីប្រភេទ I ដល់ VI:

• ប្រភេទ I Separation Separation:
  ការបែកចេញជាប្រភេទ I គឺជាការរបួសទៅនឹងកន្សោមដែលព័ទ្ធជុំវិញសន្លាក់ AC ។ ឆ្អឹងមិនស្ថិតស្ថេរទេហើយ រោគសញ្ញាចម្បង គឺឈឺចាប់។
• ប្រភេទទី 2 ការបំបែកស្មា:
  ការ បែកចេញជាលិកា ប្រភេទទី 2 ទាក់ទងទៅនឹងការរងរបួសទៅនឹង សន្លាក់អុកស៊ីសែន ក៏ដូចជា សរសៃចង មួយ នៃសរសៃឈាម ដែលមានលំនឹង។ សរសៃចងខ្សែនេះគឺជាសរសៃចងខ្សោយដែលត្រូវបានរហែកដោយផ្នែក។ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាបែកប្រភេទទី 2 អាចមានបញ្ហាតូចមួយលើរបួស។
• ប្រភេទ III ការបែងចែកស្មា:
  ការបែកគ្នារវាងស្មាប្រភេទទីបីពាក់ព័ន្ធនឹងប្រភេទរបួសដូចគ្នាដែលជាប្រភេទទី 2 ដែលត្រូវបានបំបែកចេញពីស្មាប៉ុន្តែរបួសគឺសំខាន់ជាង។ អ្នកជំងឺទាំងនេះជាធម្មតាមានដុំពកខ្លាំងលើសន្លាក់ AC រងរបួស។

• ប្រភេទ IV ការញែកចេញស្មា:
  ការបែកចេញជាលិកាប្រភេទទី 4 គឺជាការវះកាត់មិនធម្មតាដែល clavicle ត្រូវបានរុញនៅពីក្រោយសន្លាក់ AC ។
• ប្រភេទ V បំបែកស្មា:
  ការបែងចែកស្មាប្រភេទ V គឺជាការរងរបួសប្រភេទទី 3 ដែលបំផ្លើស។ នៅក្នុងប្រភេទនៃការបំបែកស្មានេះ, សាច់ដុំនៅខាងលើសន្លាក់ AC ត្រូវបានចាក់ដោយចុង clavicle ដែលបណ្តាលឱ្យប៉ះទង្គិចខ្លាំងលើរបួស។
• ប្រភេទ VI ការបំបែកស្មា:
  ការបែងចែកស្មាប្រភេទទី 6 ក៏កម្រមានណាស់។ នៅក្នុងប្រភេទនៃការរងរបួសនេះ clavicle ត្រូវបានរុញចុះក្រោមនិងបានដាក់នៅក្រោម Coracoid (ផ្នែកមួយនៃ scapula)

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលនៃការរងរបួសទាំងនេះត្រូវបានដឹកនាំដោយភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការរងរបួសនិងការរំពឹងទុករបស់បុគ្គល។ ការដាច់ចេញពីស្មាប្រភេទទី 1 និងទី 2 ភាគច្រើនត្រូវបានព្យាបាលដោយមិនវះកាត់សូម្បីតែក្នុងអត្តពលិកដែលមានជំនាញ។ មានភាពចម្រូងចម្រាសដ៏អស្ចារ្យអំពីការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុតនៃការបំបែកស្មាប្រភេទទី 3 ព្រោះគ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះនឹងផ្តល់ការណែនាំអំពីការវះកាត់ហើយអ្នកផ្សេងទៀតនឹងមិនមានការវះកាត់នោះទេ។ ខណៈពេលដែលយើងជារឿយៗនិយាយអំពីការវះកាត់នៃការបំបែកស្មារបស់ប្រភេទ IV, V និង VI ការពិតគឺថាគំរូរបួសទាំងនេះកម្រណាស់។ ភាគច្រើននៃស្មាដាច់ពីគ្នាគឺប្រភេទ I ដល់ III ។

_{ប្រភព:}

_{Simovitch R, et al ។ ការរងរបួសរួមបញ្ចូលគ្នានៃជំងឺ Acromioclavicular: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការគ្រប់គ្រង "J Am Acad Orthop Surg ខែមេសាឆ្នាំ 2009 17: 207-219 ។}