ការខូចខាតដល់សន្លាក់ស្មាជាលទ្ធផលនៃការភៀសខ្លួន
ការប៉ះទង្គិចរវាង Hill-Sachs ទៅលើស្មាបានកើតឡើងដោយសារតែការ បែកធ្លាយស្មា ។ ជារឿយៗការច្រឡំស្មាតែងតែច្រឡំជាមួយ ស្មាដែលដាច់គ្នា ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជារបួសខុសគ្នាខ្លាំង។ នៅពេលដែលសន្លាក់ស្មាត្រូវបានកើតឡើងគ្រាប់បាល់នៃសន្លាក់ស្មានិងរន្ធរន្ធចេញចេញពីទីតាំង។ ជាធម្មតានៅពេលដែលរបួសនេះកើតឡើងជាលើកដំបូងអ្នកខ្លះត្រូវតែ ដាក់បញ្ចូលសន្លាក់ស្មា ជាញឹកញាប់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យឬផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់។
សន្លាក់ស្មាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបាល់នៅលើផ្នែកខាងលើនៃឆ្អឹងខ្នង (កន្សោមសរីរាង្គ) ដែលហៅថាក្បាលសើម។ រន្ធនៃស្មានេះគឺជាផ្នែកមួយនៃ scapula (blade ស្មា) ដែលហៅថា glenoid នេះ។ ការជួយទប់បាល់នៅក្នុងរន្ធគឺសរសៃពួរឆ្អឹងខ្ចីនិងសរសៃពួរ។
នៅពេលដែលឧបករណ៍វាស់ស្ទង់ភ្ជួរបានកើតឡើងរចនាសម្ព័ន្ធធម្មតាដែលកាន់បាល់នៅខាងក្នុងរន្ធស្មាត្រូវបានខូច។ ការខូចខាតទៅនឹងស្មាគឺភាគច្រើនពឹងផ្អែកទៅលើអាយុនៃអ្នកជំងឺដែលបានទទួលរងរបួស។ ការខូចខាតធម្មតាគឺត្រង់ទៅ សរសៃ ស្មាដែលហៅថា រហែកធនាគារ Bankart ដែលកើតមានលើអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។ ចំពោះមនុស្សវ័យចំណាស់ដែលល្មើសស្មារបស់ពួកគេ, ការរងរបួសជាធម្មតាគឺចំពោះចង្កេះ កង់ ។ ក្រៅពីការខូចខាត សរសៃពួរ ឬ សរសៃពួរសាច់ដុំ និងឆ្អឹងខ្ចីក៏អាចត្រូវបានបំផ្លាញផងដែរ។ ប្រភេទនៃការខូចខាតទូទៅបំផុតត្រូវបានគេសំដៅទៅលើភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Hill-Sachs ។
ខ្សែបម្រើ Hill Sachs
ភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Hill-Sachs កើតឡើងនៅពេលមានរបួសឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចី។
នៅពេលដែលក្បាលរាបស្មើរចេញពីរន្ធរបស់ស្មាស្មាក្បាលរាបស្មើរវាយប្រហារគែមរបស់រន្ធដោយកម្លាំង។ នេះបង្កើតឱ្យមានការរហែកនៅក្នុងក្បាលរាបស្មើដែលត្រូវបានគេហៅថាការបាក់ឆ្អឹងបង្ហាប់។ ការរាលដាលនេះត្រូវបានគេមើលឃើញជាញឹកញាប់នៅលើ MRI និងការរងរបួស Hill-Sachs ធំអាចត្រូវបានគេមើលឃើញនៅលើកាំរស្មី។
ភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Hill-Sachs មិនកើតឡើងដោយឡែកពីគ្នាទេមានន័យថាមានការខូចខាតផ្សេងទៀតដែលអនុញ្ញាតឱ្យស្មាបណ្តេល។ ភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Hill-Sachs ត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាស្មាបានចេញទាំងស្រុងចេញពីរន្ធជាជាងការ លាងសំអាត ខ្លះៗដូចដែលកើតឡើងក្នុងការ ជ្រលក់ ។ ភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Hill-Sachs កើតមានឡើងប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃសន្លាក់លើកដំបូងរបស់ស្មាហើយត្រូវបានគេឃើញស្ទើរតែគ្រប់ពេលនៅក្នុងមនុស្សដែលមានភាពមិនប្រក្រតីនៃស្មាពីការបាក់ឆ្អឹងពីមុន ៗ ។
ហេតុផលដើម្បីរកមើលភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Hill-Sachs គឺមិនត្រឹមតែបញ្ជាក់ពីការសង្ស័យថារងរបួសត្រង់កន្លែងរងរបួសនោះទេប៉ុន្តែការសម្គាល់អត្តសញ្ញាណនៃការរងរបួសរបស់ Hill-Sachs គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់ដើម្បីធានាការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។
ការព្យាបាលដោយកន្លែងឆ្ងាយពីគ្នា
ដូចដែលបានលើកឡើងវាមានសារៈសំខាន់ណាស់សម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកដើម្បីទទួលស្គាល់ពីវត្តមានរបស់ដំបៅភ្នំហ្សាស្សាសមុនពេលប៉ុនប៉ង វះកាត់ ដើម្បី ព្យាបាលជំងឺបេះដូង ។ ប្រសិនបើបញ្ហាខ្វះខាតរបស់ Hill-Sach មានទំហំធំហើយមិនត្រូវបានព្យាបាលការជួសជុលអាចនឹងបរាជ័យហើយ ភាពមិនធម្មតានៃស្មាកើតឡើងម្តងទៀត អាចកើតឡើង។
លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យធម្មតាដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់ថាតើការរងរបួសរបស់ Hill-Sach តម្រូវឱ្យមានការព្យាបាលបន្ថែមទៀតនៅពេលវះកាត់គឺទំហំនៃដំបៅនោះទេ។ ការរងរបួសដែលមានតិចជាង 20% នៃក្បាលរាបស្មើតែងតែអាចត្រូវបានទុកចោលតែម្នាក់ឯងដោយមិនចាំបាច់ត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែមទៀត។
នោះមានន័យថាការព្យាបាលជាធម្មតានៃការវះកាត់ស្មា (ដែលអាចឬមិនមានន័យថាការវះកាត់) អាចដំណើរការដោយគ្មានកត្តាកង្វះខាតនៅតំបន់ភ្នំ-Sachs ។
របួសដែលពាក់ព័ន្ធនឹងក្បាលស្មុគស្មាញជាង 40% តែងត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែម។ នៅក្នុងស្ថានភាពដែលភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Hill-Sachs ពាក់ព័ន្ធរវាងក្បាល 20-240% គ្រូពេទ្យវះកាត់គួរតែកំណត់ថាតើការខ្វះចន្លោះនេះរួមចំណែកដល់ភាពអស្ថិរភាពដែរឬទេ។ ភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Hill-Sach ដែលបណ្តាលឱ្យគ្រាប់បាល់ផ្លាស់ទីមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរន្ធត្រូវបានគេនិយាយថាមានការចូលរួម។ ហើយការប៉ះទង្គិចទាំងនេះដែលពាក់ព័ន្ធនឹង Hill-Sachs ជាធម្មតាត្រូវការការវះកាត់បន្ថែមទៀត។
ជម្រើសព្យាបាលដើម្បីគ្រប់គ្រងភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Hill-Sachs រួមមាន:
- មិនធ្វើអ្វីសោះ
ការសង្ក្រតជាវិធីព្យាបាលទូទៅបំផុតហើយជាទូទៅទទួលបានជោគជ័យ។ ជាពិសេសនៅពេលដែលរបួស Hill-Sachs ពាក់ព័ន្ធទៅនឹងក្បាលតិចជាង 20% នៃការធ្វើមិនធម្មតានោះការធ្វើអ្វីជាញឹកញាប់គឺការព្យាបាលដ៏ល្អបំផុត។ - ប្ដូរវេន
ការប្តូរសន្លាក់ស្មាគឺជា ការវះកាត់ដើម្បីរឹតបន្តឹងជាលិកា នៅតំបន់នៃពិការភាព Hill-Sachs ដើម្បីទប់ស្កាត់ការបង្វិលនៃស្មា។ ដោយកំណត់ការបង្វិលភាពមិនប្រក្រតីរបស់ Hill-Sachs អាចនឹងមិនក្លាយជាកំហុសឆ្គងមួយ។ - ឆ្អឹងផ្សិត / ការបំពេញក្រពះ
នៅពេលភាពខ្វះខាតមានទំហំធំហើយគ្រាន់តែរឹតបន្ដឹងស្មាមិនគ្រប់គ្រាន់វាត្រូវប្រើដើម្បីបំពេញភាពមិនប្រក្រតីក្នុងក្បាលរាបស្មើ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះប្រើឆ្អឹងជាញឹកញាប់ពីឆ្អឹងអាងត្រគៀកឬជាលិកាទន់ដទៃទៀតដើម្បីបំពេញចំនុចទទេ។ - ការបំពាន
ការរំខានគឺជានីតិវិធីវះកាត់ដែលបង្កើនឆ្អឹងដែលបានបង្ហាប់ដើម្បីព្យាយាមបង្កើតរូបរាងធម្មតានៃក្បាលរាបស្មើ។ - ការជំនួសស្មា
នៅក្នុងស្ថានភាពកម្រមួយចំនួនជាពិសេសពិការភាពធំធេងចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ជម្រើសល្អបំផុតអាចជា ការវះកាត់ជំនួសស្មា ។ នីតិវិធីនេះជាទូទៅត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់ការព្យាបាលចុងក្រោយនៅក្នុងអ្នកជំងឺវ័យក្មេង។
ការកំណត់ការព្យាបាលល្អបំផុតអាចអាស្រ័យលើកត្តាមួយចំនួនរួមទាំងការលេចឡើងនៃការរងរបួសលើការសិក្សារូបភាពការរកឃើញរាងកាយការរំពឹងទុកសម្រាប់ការចូលរួមក្នុងវិស័យកីឡានាពេលអនាគតនិងចំណង់ចំណូលចិត្តគ្រូពេទ្យ។
ប្រភព:
Provencher MT, et al ។ "ដូនជី Hill-Sachs: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យចំណាត់ថ្នាក់និងការគ្រប់គ្រង" J Am Acad Orthop Surg ខែមេសា 2012 vol ។ 20 ទេ។ 4 242-252