ជម្ងឺហឺតមហារីកគឺជាជំងឺធ្លាក់ឈាមដែលស្ថិតនៅក្រោមបញ្ហានៃខួរក្បាល
នៅពេលក្បាលទទួលរងនូវការឈឺចាប់ក្នុងកំឡុងពេលមានសំពាធរបួសសរសៃឈាមអាចត្រូវបានខូចហើយចាប់ផ្តើមហូរចូលទៅក្នុងខួរក្បាល។ ចាប់តាំងពីក្បាលឆ្អឹងរបស់ខួរក្បាលជុំវិញខួរក្បាលត្រូវបានគេហៅថា cranium អ្នកឯកទេសខាងវេជ្ជសាស្ត្រសំដៅទៅលើប្រភេទនៃព្រឹត្តិការណ៍ហូរឈាមនេះថាជា«ការហូរឈាមក្នុងស្បូន»។ នេះមានន័យថាហូរឈាមនៅខាងក្នុង cranium ។
ប្រភេទមួយនៃការហូរឈាមក្នុងស្បូនត្រូវបានគេហៅថា "ជំងឺមហារីក" (Subdural Hematoma) ។
hematoma subdural មួយកើតមាននៅពេលដែល សរសៃឈាមដែលស្ថិតនៅក្រោមរូបធាតុ dura ស្រទាប់នៃជាលិកាដែលគ្របដណ្តប់ខួរក្បាលត្រូវបានខូចខាតហើយចាប់ផ្តើមហូរឈាម។ នៅពេលដែលឈាមហូរនិងប្រែទៅជាកំណកឈាមវាបានក្លាយទៅជាអ្វីម្យ៉ាងដែលគេហៅថា "អំបូរ" ។
ចំណាត់ថ្នាក់និងសញ្ញា
hematomas subdural (SDH) ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ជា 3 ប្រភេទ។ អ្នកដែលមានជំងឺ SDH ស្រួចស្រាវនឹងមានការហូរឈាមប្រហែល 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីរបួសដំបូង។ SDH subacute បង្ហាញឡើងប្រហែល 3-14 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការរងរបួសក្បាល។ ជាចុងក្រោយ SDH រ៉ាំរ៉ៃនឹងមានវត្តមានជាង 15 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការប៉ះទង្គិចក្បាល។
នៅពេលមាននរណាម្នាក់មានអេឌីអេសធ្ងន់ធ្ងររោគសញ្ញាជារឿយៗគួរអោយកត់សំគាល់។ ឧទាហរណ៍ៈប្រហែល 50% នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ SDH ស្រួចស្រាវដែលមានរោគសន្លប់ឬសញ្ញាសរសៃប្រសាទដទៃទៀតដែលអាចដឹងបានថាមានសម្ពាធច្រើនពេកនៅក្នុងខួរក្បាល។
hematomas subdural Subacute និងរ៉ាំរ៉ៃអាចពិបាកក្នុងការទទួលស្គាល់។ គស្ញរួមមានការមិនសាមះភាពងងុយដេកនិងការផាស់ប្តូរការយល់ដឹង។
មូលហេតុនិងហានិភ័យ
បុគ្គលភាគច្រើនដែលអភិវឌ្ឍន៍ SDH ធ្វើដូច្នេះបន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់រថយន្ត។ ការវាយប្រហារនិងការដួលគឺជាមូលហេតុដែលនាំអោយមានការហូរឈាមចូលទៅក្នុងបរិវេណតូចៗជុំវិញខួរក្បាល។
អ្នកដែលមានផលិតផលធ្វើឱ្យឈាមកកដូចជា Coumadin / warfarin មានគ្រោះថ្នាក់ខ្ពស់ចំពោះការហូរឈាម។
នេះជាការពិតទោះបីជាក្បាលមានរបួសស្រាលក៏ដោយ។ មីក្រូ - ទឹកភ្នែកចំពោះសរសៃឈាមដែលនៅជុំវិញនិងនៅក្នុងខួរក្បាលអាចនាំឱ្យមានការលេចធ្លាយនៃឈាមដែលមិនបញ្ឈប់ដោយខ្លួនឯង។
ការស្ត្រេសឈាមដែលទាក់ទងនឹងការហូរឈាមខួរក្បាលគឺជារឿងធម្មតានៅក្នុងមនុស្សចាស់ដែលជារឿយៗយកថ្នាំប្រភេទនេះដូច្នេះត្រូវយកចិត្តទុកដាក់បន្ថែមទៀតដើម្បីចៀសវាងការប៉ះទង្គិចក្បាលតិចតួចនៅក្នុងក្រុមនេះ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
SDH ជាញឹកញាប់ត្រូវបាន គេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានការស្កេន CT ។ ប្រសិនបើការស្កេន CT ត្រូវបានទទួលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីមានការប៉ះទង្គិចក្បាលវាប្រហែលជាមិនបង្ហាញពីវត្តមាននៃការហូរឈាមទេ។ ទោះជាយ៉ាងណា, ប្រសិនបើម្តងហើយម្តងទៀតនៅពេលក្រោយវាអាចមកឡើងវិជ្ជមានសម្រាប់ hematoma មួយ។ នេះគឺដោយសារតែវាត្រូវការពេលវេលាសម្រាប់ឈាមដើម្បីប្រមូលនិងត្រូវបានកត់សម្គាល់ឃើញនៅលើការសិក្សារូបភាព។ ចំណុចសំខាន់ៗដែលត្រូវរកមើលនៅលើការស្កេនរួមមាន:
- ទំហំនៃកំណកឈាម
- វត្តមាននៃការបង្ហាប់ខួរក្បាល
- វត្តមាននៃការបង្ហាប់គ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបណ្តាលឱ្យ មានការផ្លាស់ប្តូរខ្សោយ នៃខួរក្បាល
ការពិនិត្យស្កេនបន្តតាមដានថាតើកំណកឈាមនៅតែបន្តកើនឡើងបើសិនជាមានផលវិបាកថ្មីឬប្រសិនបើវាកំពុងចាប់ផ្តើមដោះស្រាយ។
ការព្យាបាល
អ្នកជំងឺមួយចំនួនអាចត្រូវការការវះកាត់ដើម្បីបញ្ឈប់ការហូរឈាមនិងដកឈាមឡើងនៅជុំវិញខួរក្បាល។ នៅពេលចាប់ផ្តើម SDH គ្រូពេទ្យជាធម្មតានឹងសំរេចចិត្តយកអ្នកជំងឺទៅវះកាត់ប្រសិនបើដុំកំណកឈាមធំជាង 10 មិល្លីម៉ែត្រឬបើមានការផ្លាស់ប្តូរពាក់កណ្តាល 5 មិល្លីម៉ែត្រដោយមិនគិតពីការភ្ញាក់ឬការជូនដំណឹងអ្នកជំងឺ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ, ការហូរឈាមតូចៗក៏ប្រហែលជាត្រូវការការវះកាត់ផងដែរ។ ការសម្រេចចិត្តឈានទៅវះកាត់អាចកាន់តែឈ្លានពានប្រសិនបើអ្នកជម្ងឺមានភាពឆ្អែតឬបង្ហាញពីការថយចុះសមត្ថភាពក្នុងការគិតនិយាយនិងចងចាំព្រឹត្តិការណ៍
ប្រសិនបើ SDH របស់អ្នកជំងឺមានវត្តមានរយៈពេលយូរនិងមិនមានរោគសញ្ញា, ការវះកាត់ប្រហែលជាមិនចាំបាច់។ ករណីនីមួយៗត្រូវការការវាយតម្លៃលើមូលដ្ឋានបុគ្គលនិងការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្តដូចជាថ្នាំស្តេរ៉ូអ៊ីដក៏អាចត្រូវបានបន្ត។
ប្រភេទនៃការវះកាត់ដែលត្រូវការក៏អាស្រ័យលើទំហំនៃកំណកឈាមនិងស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ ការ ភ្ញាក់ផ្អើល Burr រន្ធញើសនិង craniotomy គឺជាការវះកាត់ទូទៅបំផុតដើម្បីបង្ហូរឈាមឡើង។
ក្នុងករណីផ្សេងទៀត ការវះកាត់ អាចជាចាំបាច់ដើម្បីព្យាបាលសម្ពាធកើនឡើង។
វិធីសាស្រ្តដ៏ល្អបំផុតគឺត្រូវនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់អំពីជម្រើសទាំងអស់និងជម្រើសដែលមានលទ្ធភាពល្អបំផុតនៃលទ្ធផលវិជ្ជមាន។
ប្រភព:
Herou, E. , Romner, ខ, & Tomasevic, G. (ឆ្នាំ 2015) ។ អត្ថបទដើម: ការខូចខាតខួរក្បាលស្រួចស្រាវ: ការស្លាប់ក្នុងវ័យចាស់។ ការវះកាត់ សកលលោក 83 996-1001 ។ doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A. , Kwon, C. , Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014) ។ ការសិក្សាគ្លីនិក: ចន្លោះពេលទៅនឹងការវះកាត់និងលទ្ធផលក្រោយពីការវះកាត់នៃជំងឺសរសៃឈាមបណ្តោះអាសន្ន។ ទិនានុប្បវត្តិគ្លីនិកចក្ខុវិស័យ , 21 2107-2111 ។ doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016