ផលវិបាកនៃ SAH និងរបៀបដែលគ្រូពេទ្យគ្រប់គ្រងពួកគេ
ការហូរឈាមក្រោមសរីរាង្គ (SAH) គឺជាជំងឺដែលគំរាមកំហែងដល់ជីវិតនិងគួរឱ្យភ័យខ្លាចដល់ជីវិតដែលបណ្តាលអោយឈាមបែកចេញពីសរសៃឈាមនៅក្នុងខួរក្បាលនិងធ្លាយចូលទៅក្នុង សរសៃឈាមខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ។
មានតែប្រហែល 1 ភាគ 3 នៃអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺស្ត្រូកមាន "លទ្ធផលល្អ" បន្ទាប់ពីការព្យាបាល។ ដូចជាប្រសិនបើវាមិនគ្រប់គ្រាន់ការហូរឈាមក្រោមសរីរៈអាចបណ្តាលឱ្យមានបញ្ហាផ្សេងទៀត។
ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងផលវិបាកទាំងនោះបន្ថែមទៀត, ជនរងគ្រោះនៃការហូរឈាមក្រហមត្រូវបានតាមដាននៅក្នុង បន្ទប់ថែទាំសុខភាព បន្ទាប់ពីពួកគេបានចូលមន្ទីរពេទ្យ។
មានផលវិបាកធំ ៗ ចំនួនបួនចំពោះការហូរឈាមក្រហម។ ភាពស្មុគស្មាញទាំងនោះគឺជម្ងឺវ៉ាសសាស្រ្ត, រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ប្រកាច់និងការបន្តពូជ។
Vasospasm បន្ទាប់ពីជំងឺ Subarachnoid Hemorrhage
ពាក្យថា vasospasm មានន័យថាសសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល«រោលរាល»ហើយរារាំងថយចុះហើយជួនកាលសូម្បីតែបញ្ឈប់លំហូរឈាមទៅផ្នែកខ្លះនៃខួរក្បាល។ លទ្ធផលគឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
ថ្នាំស្ពាន់ធ័រជាធម្មតាកើតមានឡើងពី 7 ទៅ 10 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីការហូរឈាមដំបូង។ ដោយសារតែជំងឺ vasospasm គឺពិបាកក្នុងការព្យាបាលបើវាកើតឡើងការសង្កត់ធ្ងន់លើការថែទាំនៅមន្ទីរពេទ្យគឺការការពារ។ ថ្នាំនីត្រូឌីភីទីនត្រូវបានគេបង្ហាញថាបន្ថយនូវលទ្ធភាពនៃលទ្ធផលមិនល្អក្រោយពេលវះកាត់ (ទោះបីជាវាហាក់ដូចជាមិនបន្ថយហានិភ័យនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ vasospasm ជាលើកដំបូងក៏ដោយ) ។ ឈាមតិចតួចនៅក្នុងរាងកាយក៏ត្រូវបានបង្ហាញថាមានជាប់ទាក់ទងនឹងហានិភ័យនៃជំងឺ vasospasm ហើយដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់សារធាតុរាវឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ដោយ IV ដើម្បីរក្សាបរិមាណឈាមនៅក្នុងស្ថានភាពសូម្បីតែមួយ (មិនច្រើនពេកមិនតិចតួច) ។
បច្ចេកទេសពិសោធន៍បន្ថែមទៀតសម្រាប់ការបង្ការជំងឺវង្វេងស្មារតីរួមមានការផ្តល់ ថ្នាំ statin ។
អ្នកដែលមាន SAH ត្រូវបានគេតាមដានយ៉ាងដិតដល់ចំពោះសញ្ញានៃការចុកពោះដោយការធ្វើតេស្តសរសៃប្រសាទម្តងហើយម្តងទៀត។ ប្រសិនបើមានលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តកាន់តែអាក្រក់ឡើងភ្លាមៗវាអាចមានន័យថា vasospasm កើតឡើង។ ការប្រើប្រាស់បច្ចេកទេសដូចជា Doppler transcranial ក៏អាចចង្អុលបង្ហាញថាមាននរណាម្នាក់កំពុងវិវត្តទៅជា vasospasm ។
នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌនៃការព្យាបាលជំងឺ vasospasm សម្ពាធឈាមត្រូវបានរក្សាខ្ពស់បន្តិច (ជម្រុញអោយមានជំងឺលើសឈាម) លើកលែងតែអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺលើសឈាមឬបញ្ហាបេះដូងដទៃទៀតដែលជាការប្រឆាំងនឹងយុទ្ធសាស្ត្រនេះ។
បើសិនជាថ្នាំ vasospasm នៅតែបន្តកើតមានទោះបីជាការព្យាបាលលើសឈាមក៏ដោយក៏ជម្រើសនៃការរាលដាលកាន់តែច្រើនដូចជា ការវះកាត់សរសៃឈាម (បើកសរសៃឈាមដែលមានបំពង់ស្រូបយកឈាមតាមសរសៃឈាម) ឬប្រើបំពង់បូមដើម្បីចាក់ថ្នាំដោយផ្ទាល់នៅកន្លែងដែលតូចចង្អៀតអាចត្រូវបានគេប៉ុនប៉ង។
Hydrocephalus បន្ទាប់ពីជំងឺ Subarachnoid Hemorrhage
ជួនកាលដុំកំណកឈាមពីការហូរឈាមរន្ធនៅក្រោមដីអាចក្លាយទៅជាកន្លែងមួយនៃកន្លែងបង្ហូរទឹកធម្មជាតិដ៏សំខាន់នៃសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នង (CSF) ។ ជាធម្មតា, CSF ត្រូវបានផលិតនៅក្នុង ventricles នៃខួរក្បាល។ បន្ទាប់មកវាបានចេញដំណើរតាមរយៈការបើកតូចៗដែលគេស្គាល់ថាជារាសីណា។ ប្រសិនបើការបើកទាំងនេះត្រូវបានស្ទះ, CSF នៅតែត្រូវបានផលិតប៉ុន្តែមានកន្លែងដែលត្រូវទៅ។ លទ្ធផលគឺការកើនឡើងសម្ពាធនៅក្នុងខាងក្នុងខួរក្បាលនៃខួរក្បាលដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា hydrocephalus ។ សម្ពាធរីករាលដាលដល់ខួរក្បាលនិងលលាដ៍ក្បាល។
ការ កើនឡើងសម្ពាធក្នុងសរសៃឈាម អាចនាំឱ្យមានការថយចុះស្មារតីនិងសន្លប់។ ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេខួរក្បាលអាចត្រូវបានរុញច្រានតាមរយៈតំបន់តឹង ៗ ដូចជាការបើកនៅផ្នែកក្បាលសត្វលលាដ៍ក្បាលដែលបណ្តាលឱ្យស្លាប់។
ដើម្បីទប់ស្កាត់សម្ពាធឡើងនេះអ្នកវះកាត់វះកាត់អាចធ្វើការវះកាត់ចង្កេះឬដាក់កាំជណ្តើរទៅក្នុងលលាដ៍ក្បាលដើម្បីបង្ហូរចេញពី CSF លើស។
ការប្រកាច់បន្ទាប់ពីការរលាកសូរ្យាសៃហៃ
ឈាមអាចធ្វើឱ្យរលាកស្រោមខួរក្បាលហើយបណ្តាលឱ្យ ប្រកាច់ ។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយមានតែអ្នកជំងឺតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលមាន ជំងឺឆ្កួតជ្រូកដែល មាន ជំងឺឆ្កួតជ្រូក ។ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចពិចារណាប្រើការបង្ការប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រូកក្នុងរយៈពេលភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការហូរឈាម។ ប៉ុន្តែការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្កួតជ្រោះរយៈពេលយូរមិនត្រូវបានគេណែនាំទេ (ដោយមានករណីលើកលែងខ្លះដែលផ្អែកទៅលើកត្តាគ្រោះថ្នាក់នីមួយៗ) ដោយសារតែហានិភ័យនៃផលប៉ះពាល់។
ការហូរឈាមឡើងវិញបន្ទាប់ពីការរលាកសូរ្យាហ្សូអេស
បន្ទាប់ពី SAH, ហានិភ័យនៃការហូរឈាមឡើងវិញគឺប្រហែល 3 ទៅ 13 ភាគរយក្នុងរយៈពេល 24 ម៉ោងដំបូងនេះបើយោងតាមអត្ថបទមួយក្នុងឆ្នាំ 2012 ក្នុង Stroke ។
ការពិនិត្យសរសៃប្រសាទជាប្រចាំនិងការស្កេនក្បាលក្បាលតាមដំណាក់កាលជាប្រចាំជាពិសេសនៅក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការហូរឈាមដំបូងអាចជួយរកឃើញការហូរឈាមឡើងវិញប្រសិនបើវាកើតឡើង។
ដើម្បីបងា្ករការហូរឈាមឡើងវិញប្រដាប់ភេទដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ក្នុងខួរក្បាលត្រូវបានបិទ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើប្រភេទនៃការវះកាត់ដើម្បីច្រោះសរសៃឈាមក្រហមពីសរសៃឈាមដែលនៅសេសសល់ឬដោយខ្សែឆ្អឹងតាមបំពង់កាំរស្មីរហូតដល់សន្លាក់និងបញ្ចូលសរសៃលោហធាតុឬសារធាតុផ្សិតដើម្បីបិទសរសៃឈាម។ នីតិវិធីណាដែលប្រសើរជាងនេះគឺជាការសម្រេចចិត្តស្មុគស្មាញដែលខុសគ្នាពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់ហើយតម្រូវឱ្យមានការពិភាក្សាយ៉ាងប្រុងប្រយ័ត្នជាមួយក្រុមគ្រូពេទ្យ។
បន្ទាត់ខាងក្រោម
ខណៈពេលដែលផលវិបាកធំ ៗ 4 នៃការហូរឈាមនៅតាមរន្ធដែលអាចមើលទៅហាក់ដូចជាច្រើនពេកនោះជាអកុសល មានគ្រោះថ្នាក់ ជាច្រើនទៀតដែលកើតចេញពីការមានជំងឺគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទាមទារការថែទាំនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង។ កំណកឈាមក្នុងសរសៃឈាមវ៉ែន , ជំងឺក្អួតនិងជំងឺឆ្លងនៅឯមន្ទីរពេទ្យក៏ត្រូវបានការពារប្រឆាំងផងដែរ។ ការរស់រានមានជីវិតពីការហូរឈាមដំបូងគឺគ្រាន់តែជាផ្នែកមួយនៃការហូរឈាមដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាម។ ការរស់រានមានជីវិតនឹងត្រូវការការសហការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយក្រុមអ្នកឯកទេសផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ។
ប្រភព:
Bederson, JB, et al ។ (ឆ្នាំ 2009) ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃការហូរឈាមក្រោមសរសៃរោហិណីរន្ធគូថ: សេចក្តីថ្លែងការណ៍មួយសម្រាប់អ្នកឯកទេសថែទាំសុខភាពពីក្រុមសរសេរពិសេសនៃជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិក។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល , 40: 994 ។
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (ឆ្នាំ 2004) ។ ជំងឺឆ្កួតជ្រូកយឺតបន្ទាប់ពីការវះកាត់បើកចំហរសម្រាប់ការហូរឈាមរន្ធសួត។ Jnalnal នៃសរសៃប្រសាទ, Neurosurgery & Psychiatry , 75: 1620 ។
Connolly, ES et al ។ (2012) ។ គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់ការគ្រប់គ្រងនៃការហូរឈាមក្រោមសរសៃរោហិណីរន្ធគូថ: សេចក្តីថ្លែងការណ៍មួយសម្រាប់អ្នកឯកទេសថែទាំសុខភាពពីក្រុមសរសេរពិសេសនៃជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, សមាគមន៍បេះដូងអាមេរិក។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, 43 (6): 1711-37 ។
Kassell, NF, Sasaki, T. , Colohan, AR, Nazar, G. (1985) ។ បែកខួរក្បាលបណ្តោះអាសន្នក្រោយពីការហូរឈាមរន្ធដង្ហើមរន្ធញើស។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល, 16: 562 ។
Tidswell, P. , et al ។ (1995) ។ លទ្ធផលនៃការយល់ដឹងបន្ទាប់ពីការដាច់សរសៃឈាមរឺក: ទំនាក់ទំនងទៅនឹងការផ្សារភ្ជាប់រវាងសរសៃឈាមបេះដូងនិងផលវិបាកនៃសរសៃឈាម។ សរសៃប្រសាទ, 45: 875 ។
DISCLAIMER: ព័ត៌មាននៅក្នុងគេហទំព័រនេះគឺសម្រាប់គោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ។ វាមិនគួរត្រូវបានប្រើជាការជំនួសការថែទាំផ្ទាល់ខ្លួនដោយគ្រូពេទ្យមានអាជ្ញាប័ណ្ណ។ សូមទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងរោគសញ្ញាណាមួយ ។