អេដស៍និងការជក់បារីគឺជាការប្រសព្វគ្នា

ការសិក្សាបង្ហាញថាការជក់បារីមានគ្រោះថ្នាក់ជាងអេដស៍

ការជក់បារីនៅតែជាកង្វល់ដែលគួរអោយព្រួយបារម្ភបំផុតនិងដែលធ្វើឱ្យប៉ះពាល់ដល់សុខភាពអ្នក ផ្ទុកមេរោគអេដស៍ សព្វថ្ងៃនេះ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងប្រជាជនអាមេរិកទូទៅដែលអត្រានៃការជក់បារីបានធ្លាក់ចុះក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំថ្មីៗនេះប្រហែល 21% ដែលមានរហូតដល់ 42% នៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកជក់បារី។ នោះជាស្ថិតិគួរអោយព្រួយបារម្ភមួយហើយវាជាប់ទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការកើនឡើងទាំងការទាក់ទងនឹងជំងឺអេដស៍និងការស្លាប់មុនអាយុ។

អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍មានកម្រិតទ្វេដងដូចទៅនឹងការជក់បារី

មានការស្រាវជ្រាវតិចតួចដែលអាចរកបានដើម្បីពន្យល់ពីអត្រាខ្ពស់នៃការជក់បារីក្នុងចំណោមអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ការសិក្សាមួយចំនួនបានបង្ហាញថាកម្រិតខ្ពស់នៃការថប់បារម្ភនិងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់ហើយមនុស្សជាច្រើនបានក្លាយទៅជាជាតិនីកូទីនដែលជាមធ្យោបាយដើម្បីដោះស្រាយភាពតានតឹងប្រចាំថ្ងៃរបស់មេរោគអេដស៍។

ប៉ុន្តែវាមិនច្បាស់ទេថាបញ្ហាសតិអារម្មណ៍ទាំងនេះគឺជាកត្តាជំរុញមួយសម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំជក់ឬប្រសិនបើពួកគេបញ្ឈប់ការប្រឹងប្រែងបញ្ឈប់ជាធម្មតាសម្រាប់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។

ទិន្នន័យមានទំនាស់។ យោងតាមការវិភាគស្ថិតិពីមជ្ឈមណ្ឌលអាមេរិកគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគនិងការឆ្លងមេរោគ (CDC) អ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកមានវ័យចាស់ជាងក្មេងជាងដោយ 58 ភាគរយមានអាយុលើសពី 45 ឆ្នាំ 40 ភាគរយមានអាយុពី 25 ដល់ 44 ឆ្នាំហើយមានតែ ពីរភាគរយដែលមានអាយុពី 18 ទៅ 24 ឆ្នាំ។

តួលេខទាំងនេះបានបង្ហាញថាភាពតានតឹងដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍មិនមែនជាកត្តាមូលហេតុនៃការប្រើថ្នាំជក់ទេបើធៀបទៅនឹងអ្នកជក់បារីមានវ័យក្មេងដែលមាន 26 ភាគរយនៃការឆ្លងថ្មី - ហាក់ដូចជាមិនជក់បារីច្រើនជាងអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ (2% ធៀបនឹង 19%) ។

ផ្ទុយទៅវិញតួលេខនេះបានបង្ហាញពីនិន្នាការទូទៅនៅសហរដ្ឋអាមេរិកដែលអ្នកជក់បារីវ័យចំណាស់ហាក់ដូចជាមិនសូវជាអ្នកជក់បារីជាងអ្នកជក់បារីវ័យក្មេង (84% ធៀបនឹង 66%) ។

ផ្ទុយទៅវិញការតំរង់ទិសផ្លូវភេទមានតួនាទីតិចតួចក្នុងអត្រាជក់បារី។ តាមពិតចំនួននេះគឺមានលក្ខណៈខុសប្លែកពីធម្មតាដោយអ្នកជក់បារី (51 ភាគរយ) ជាអ្នកស្រឡាញ់ភេទដូចគ្នាឬស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា (49 ភាគរយ) ទោះបីជាការឆ្លងថ្មីក្នុងចំណោម បុរសដែលរួមភេទជាមួយបុរស មានចំនួន 3 ដងក៏ដោយ។ ខ្ពស់ជាងក្នុងចំណោមភេទដូចគ្នា។

នេះមានន័យថាអ្នកជក់បារីមានចំនួនច្រើនកាន់តែច្រើនគឺមានការស្រលាញ់ភេទផ្ទុយ។ យោងទៅតាមរបាយការណ៍ឆ្នាំ 2010 របស់សមាគមន៍សួតអាមេរិកបានឱ្យដឹងថាហេតុផលនេះនៅតែមិនទាន់ច្បាស់លាស់ជាពិសេសដោយសារអត្រាអ្នកជក់បារីក្នុងចំណោមអ្នកស្រលាញ់ភេទដូចគ្នានិងអ្នកដែលស្រលាញ់ភេទដូចគ្នាមានចំនួនជិតទ្វេដងនៃបុរសស្រលាញ់ភេទដូចគ្នា។

របៀបដែលការជក់បារីប៉ះពាល់ដល់អ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍

ការជក់បារីមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងទៅលើការព្យាករណ៍នៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍នៅក្នុងប្រទេសអភិវឌ្ឍន៍ជាងជំងឺដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍។ នេះគឺយោងតាមការសិក្សាឆ្នាំ 2013 ពីមន្ទីរពេទ្យសកលវិទ្យាល័យ Copenhagen ដែលបានបង្ហាញថាការជក់បារីនៅក្នុងនិងដោយខ្លួនឯងជួយកាត់បន្ថយ អាយុកាលរបស់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ ដល់ 12,3 ឆ្នាំ។

លើសពីនេះទៀត, ហានិភ័យនៃការស្លាប់ (ដែលទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍និងមិនឆ្លងមេរោគអេដស៍) ត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានចំនួនច្រើនជាង 5 ដងចំពោះអ្នកជក់បារីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ជាងអ្នកដែលមិនធ្លាប់ជក់បារី។

ក្នុងចំណោមហានិភ័យនៃការជក់បារីជាក់លាក់ចំពោះមេរោគអេដស៍:

• ការជក់បារីគឺជាកត្តាហានិភ័យធំបំផុតតែមួយគត់ដែលទាក់ទងនឹងជំងឺបេះដូងស្រួចស្រាវ (អេដស៍) ចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ យោងតាមការស្រាវជ្រាវពីសាកលវិទ្យាល័យបាសេឡូណាបានឱ្យដឹងថាការជក់បារីចំពោះ ACS ក្នុងមនុស្សពេញវ័យដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍គឺខ្ពស់ជាងការរួមចំណែកនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមឬជំងឺលើសឈាមហើយវាហាក់ដូចជាខ្ពស់ជាងទ្វេដងដល់មនុស្សពេញវ័យដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ (54 ភាគរយធៀបនឹង 31 ភាគរយ) ។ ការប្រើ ឱសថ antiretrovirals ឬការ ផ្ទុកវីតាមីន / CD4 របស់មនុស្សហាក់ដូចជាមានឥទ្ធិពលតិចតួចទៅលើថាតើអ្នកជក់បារីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍បានអភិវឌ្ឍ ACS ឬអត់នោះទេ។

• ការជក់បារីត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យចម្បងក្នុងការវិវត្តនៃ ជំងឺមហារីកសួត ។ ការពិតមានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតក្នុងចំណោមអ្នកជក់បារីលើសពី 14 ដងឯណោះដែលមិនគិតពីចំនួន CD4 របស់អ្នកជំងឺឬប្រវត្តិនៃជំងឺសួតទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍។ ការស្រាវជ្រាវពីការសិក្សាសិក្សាស្រាវជ្រាវលើមេរោគអេដស៍របស់ស្វីសបានបង្ហាញថាអត្រានៃការរស់រានមានជីវិតគឺមានតិចសម្រាប់អ្នកជក់បារីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលវិវត្តទៅជាជំងឺមហារីកសួតដោយមានត្រឹមតែ 14 ភាគរយប៉ុណ្ណោះដែលនៅតែមានជីវិតពីរឆ្នាំបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។ នេះបាននិយាយថាអ្នកជក់បារីពីមុនត្រូវបានបង្ហាញថាមានហានិភ័យទាបជាងអ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្នដែលបង្ហាញពីសារៈសំខាន់នៃការឈប់ជក់បារីចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។
• ការជក់បារីបន្ថែមទៀតបង្កើនហានិភ័យនៃ ជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ (COPD) និងជំងឺរលាកសួតដោយបាក់តេរីដែលសហគមន៍ទទួលបាន។ អ្នកជក់បារីបច្ចុប្បន្នមិនត្រឹមតែមានរោគសញ្ញាផ្លូវដង្ហើមច្រើនជាងអ្នកដែលមិនជក់បារីនោះទេ, ពួកគេមានការកើនឡើងពីរដងនៃហានិភ័យនៃការស្លាប់។ ការស្រាវជ្រាវដទៃទៀតបានបង្ហាញពីទំនាក់ទំនងរវាងការជក់បារីនិង ជំងឺតម្រងនោម ។

• មានទំនាក់ទំនងខ្លាំងរវាងការជក់បារីនិង ការឆ្លងមេរោគ HPV របស់មនុស្ស ទាំងបុរសនិងបុរសដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ស្ត្រីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលជក់បារីមានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ HPV ពី 2 ទៅ 3 ដងច្រើនជាងស្ត្រីដែលមិនជក់បារី។ ស្រដៀងគ្នាដែរ, ការជក់បារីចំពោះបុរសមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យចំពោះការវិវត្តនៃដំបៅ HPV ។ ការឆ្លងមេរោគ HPV កើតឡើងម្តងទៀតត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកមាត់ស្បូនចំពោះស្ត្រីនិង ជំងឺមហារីករន្ធគូថចំពោះ បុរស។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថាការជក់បារីមានផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានទៅលើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សទាំងប្រព័ន្ធនិងមូសុង (ក្រោយៗទៀតដែលរួមមាន កោសិកា ការពារ Langerhans ដែលភ្ជាប់ទៅនឹងមាត់ស្បូននិងរន្ធគូថ) ។ កោសិកា CD4 ស្ថិតនៅក្រោម 350 កោសិកា / mL ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នករួមចំណែកផងដែរ។
• ការជក់បារីអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការ ឆ្លងមេរោគអេដស៍ដល់ទារក ក្នុងកំឡុងពេលសម្រាលកូនដោយមានការរលាកភ្នាសឆាប់ពេកកើតឡើងចំពោះម្តាយដែលបានជក់បារីអំឡុងត្រីមាសទី 1 នៃការមានផ្ទៃពោះរបស់ពួកគេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវបាននិយាយថាហានិភ័យនៃការចម្លងតាមសរសៃឈាមត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានខ្ពស់ជាងបីដងនៃស្ត្រីដែលមិនជក់បារីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។
• ការជក់បារីក៏ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើនឡើងហានិភ័យនៃការថយចុះដង់ស៊ីតេឆ្អឹង (ឧទាហរណ៍អ័រហ្សែកស្ទីន, ជំងឺពុកឆ្អឹង) និងត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាកត្តាហានិភ័យឯករាជ្យចំពោះការបាក់ឆ្អឹងក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ អាយុចាស់និងការប្រណាំងពណ៌សក៏ជាអ្នកព្យាករណ៍ពីការបាក់ឆ្អឹងផងដែរ។

អត្ថប្រយោជន៍នៃការឈប់ជក់បារី

ផលប្រយោជន៍រយៈពេលវែងនិងរយៈពេលខ្លីនៃការឈប់ជក់បារីគឺមិនអាចបដិសេធនិងច្បាស់លាស់។ ការឈប់ជក់បារី បន្ថយនូវហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដោយការស្រាវជ្រាវមួយបង្ហាញពីការថយចុះហានិភ័យជិត 65 ភាគរយបន្ទាប់ពីរយៈពេល 3 ឆ្នាំ។ (ការស្រាវជ្រាវពីការសិក្សា Aquitaine Cohort នៅប្រទេសបារាំងបានបង្ហាញថាការបញ្ឈប់អាចជាកត្តា តែមួយគត់ ដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹងការបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍សូម្បីតែថ្នាំបន្ថយជាតិខ្លាញ់ឬការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍។ )

ស្រដៀងគ្នានេះដែរ, ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកសួតអាចត្រូវបានកាត់បន្ថយរហូតដល់ 50% ចំពោះអ្នកជក់បារីដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដែលបានឈប់សម្រាករយៈពេលមួយឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។ លទ្ធផលដែលស្រដៀងគ្នាត្រូវបានគេឃើញចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ COPD, ជំងឺរលាកសួតដោយសារបាក់តេរីនិងជំងឺផ្លូវដង្ហើមដែលមិនឆ្លង។

វាមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាទៅនឹងភាពតានតឹងដែលឆាប់កាន់តែប្រសើរជាងពេលក្រោយនៅពេលវាឈប់ជក់បារីជាពិសេសចំពោះអ្នកដែលមានប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។ ការស្រាវជ្រាវពីមជ្ឈមណ្ឌលមហារីកអាន់ដឺរនៅសាកលវិទ្យាល័យតិចសាស់បានបង្ហាញថាការឈប់ជក់បារីអាចបន្ថយបន្ទុកនៃរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍ក្នុងរយៈពេលយ៉ាងតិច 3 ខែហើយថារោគសញ្ញាអាចបន្តថយចុះនៅពេលដែលមិនមានការជក់បារី។

លើសពីនេះទៅទៀតការជក់បារីគឺត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយឯករាជ្យជាមួយនឹងការគោរពឱ្យកាន់តែប្រសើរឡើងចំពោះអ្នកដែលមានការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍។

_{ប្រភព:}

_{ឌដូដូ, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al ។ "ការជក់បារីនៅក្នុងចំណោមអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ + មនុស្សពេញវ័យក្នុងការថែទាំ: គម្រោងត្រួតពិនិត្យសុខភាពសហរដ្ឋអាមេរិកឆ្នាំ 2009" ។ សន្និសិទលើកទី 20 ស្តីអំពីការព្យាបាលដោយថ្នាំ Retroviruses និងការឆ្លងរោគដោយឱសថ (CROI 2013) ។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី ថ្ងៃទី 3-6 ខែមីនាឆ្នាំ 2013: អរូបី 775 ។}

_{Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G. ; et al ។ "អត្រាស្លាប់ដោយសារការជក់បារីក្នុងចំណោមអ្នកដែលមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍ 1: ការសិក្សាតាមក្រុមមនុស្សនៅទូទាំងប្រទេស" ។ ជំងឺឆ្លងតាមគ្លីនិក។ ខែមីនាឆ្នាំ 2013; 56 (5): 723-734 ។}

_{Clifford G; Lise, M .; Franceschi, S .; et al ។ "ជំងឺមហារីកសួតនៅក្នុងការសិក្សារបស់ក្រុមអ្នកស្រាវជ្រាវអេដស៍ស្វីស: តួនាទីនៃការជក់បារី, ការថយចុះប្រតិកម្មនិងការឆ្លងមេរោគសួត" ។ British Journal of Cancer ។ ថ្ងៃទី 12 ខែមករាឆ្នាំ 2012 106 (3): 447-452 ។}

_{Crothers, K .; Griffith, T .; McGinnis, K .; et al ។ ផលប៉ះពាល់នៃការជក់បារីនៅលើអត្រាមរណភាពគុណភាពនៃជីវិតនិងជំងឺខ្សោយបេះដូងក្នុងចំណោមអតីតយុទ្ធជនមេរោគអេដស៍។ " ទិនានុប្បវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុងទូទៅ។ ខែធ្នូឆ្នាំ 2005; 20 (12): 1142-1145 ។}