ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការវះកាត់
ការវះកាត់គឺជាដំណើរការនៃការព្យាបាលតាមរយៈការបើកនៅក្នុងខ្លួន។ ជាប្រពៃណីនេះមានន័យថាធ្វើឱ្យវះកាត់និងធ្វើនីតិវិធីមួយឬពិនិត្យមើលផ្នែកដែលប៉ះពាល់នៃរាងកាយតាមរយៈការវះកាត់នោះ។ ការវះកាត់បានផ្លាស់ប្តូរគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានទសវត្សរ៍ចុងក្រោយនេះដូច្នេះការវះកាត់ខ្លះមិនត្រូវការវះកាត់ទេហើយការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សអាចធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺមានការយល់ច្រឡំដោយសារព័ត៌មានថ្មីៗនិងព័ត៌មានដ៏ច្រើនលើសលប់ដែលអាចរកបាន។
ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេប្រាប់ថាអ្នកត្រូវការការវះកាត់ឬអ្នកគួរតែពិចារណាការវះកាត់អ្នកប្រហែលជាមានសំណួរជាច្រើនហើយអ្នកប្រហែលជាមានអារម្មណ៍ភ័យខ្លាចចំពោះដំណើរការនេះ។ ខណៈពេលដែលការវះកាត់ធ្វើផែនការអាចមានភាពតានតឹងនិងភាពស្មុគស្មាញនៅពេលខ្លះការពិតគឺថាជនជាតិអាមេរិកជាង 1 លាននាក់មានវិធីវះកាត់ដែលទទួលបានជោគជ័យជារៀងរាល់សប្តាហ៍ហើយនៅពេលគ្រោងនឹងធ្វើការវះកាត់អាចជាភាពតានតឹងវាជាជំហានមួយឆ្ពោះទៅរកសុខភាពនិងសុខភាពល្អជាងមុន។
លក្ខខណ្ឌវះកាត់ដែលគេប្រើជាទូទៅ
មុនពេលអ្នកចាប់ផ្តើមរៀបចំការវះកាត់អ្នកគួរតែស្គាល់ពីការវះកាត់ជាមូលដ្ឋានមួយចំនួនដើម្បីឱ្យអ្នកអាចយល់ពីផែនការសម្រាប់នីតិវិធីរបស់អ្នក។ នេះគឺជាពាក្យមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើជាញឹកញាប់នៅពេលការវះកាត់ត្រូវបានគេកំណត់ពេល:
ការវះកាត់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ: នេះគឺជានីតិវិធីដែលត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដោយរំពឹងថាអ្នកជំងឺនឹងស្នាក់នៅមួយយប់យ៉ាងហោចណាស់មួយថ្ងៃ។
ការវះកាត់ឬការវះកាត់នៅថ្ងៃតែមួយ: នីតិវិធីត្រូវបានធ្វើឡើងនៅមន្ទីរពេទ្យឬមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ដោយរំពឹងថាអ្នកជំងឺនឹងទៅផ្ទះវិញបន្ទាប់ពីភ្ញាក់ពីការប្រើថ្នាំសន្លប់រួច។
ការវះកាត់តិចតួច (Laparoscopic): នេះគឺជាបច្ចេកទេសវះកាត់ថ្មីមួយដែលត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយការវះកាត់តូចៗជាច្រើនជំនួសឱ្យវិធីសាស្ត្រវះកាត់ប្រពៃណីដែលប្រើស្នាមវះកាត់វែងមួយ។ ការវះកាត់ប្រភេទនេះជាធម្មតាត្រូវការរយៈពេលនៃការស្តាររយៈពេលខ្លីជាងនីតិវិធីដូចគ្នាដោយប្រើស្នាមវះធំ។
ការវះកាត់បើកទូលាយ / ការវះកាត់បែបប្រពៃណី: វិធីសាស្ត្របែបប្រពៃណីនៃការប្រើស្នាមវះកាត់ដែលមានប្រវែងវែងដើម្បីអនុវត្តនីតិវិធី។
ការវះកាត់រ៉ូបូត: មនុស្សយន្តត្រូវបានប្រើដើម្បីធ្វើការវះកាត់ ដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលណែនាំពី "ដៃ" របស់មនុស្សយន្ត។ បច្ចេកទេសនេះត្រូវបានគេប្រើជាញឹកញាប់បំផុតនៅពេលដែលចលនាតូចៗនៃដៃអាចផ្លាស់ប្តូរលទ្ធផលនៃនីតិវិធីនៅពេល "ដៃ" របស់មនុស្សយន្តមានស្ថេរភាព។ ជាងដៃរបស់មនុស្ស។
ការវះកាត់អេឡិចត្រូនិចៈ នេះគឺជាការវះកាត់ដែលមិនចាំបាច់សម្រាប់ការព្យាបាលវេជ្ជសាស្រ្ត។ ការវះកាត់ដោយជ្រើសរើសគឺធ្វើឡើងដោយជម្រើសនិងប្រហែលជាគ្រឿងសំអាងសុទ្ធសាធឬការកែលំអជីវិតប៉ុន្តែមិនមែនចាំបាច់បំផុតទេ។
ការសម្រេចចិត្តវះកាត់
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងសន្មតការវះកាត់អ្នកឬនរណាម្នាក់ដែលអ្នកស្រលាញ់អាចមានតម្រូវការវេជ្ជសាស្ត្រសម្រាប់នីតិវិធីមួយឬអ្នកប្រហែលជាមិនពេញចិត្តចំពោះរូបរាងរបស់អ្នក។
អ្នកអាចនឹងមានការឈឺចាប់ដែលអាចត្រូវបានធូរស្រាលជាមួយនឹងនីតិវិធីមួយឬជីវិតរបស់អ្នកអាចត្រូវបានពង្រីកដោយការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។ ហេតុផលទាំងនេះនិងច្រើនទៀតនាំឱ្យមនុស្សវះកាត់ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមិនប្រាកដថាពួកគេចង់ធ្វើការវះកាត់នោះ គំនិតទី 2 គឺជារឿងដ៏អស្ចារ្យ។ នេះជាការពិតទាក់ទងនឹងការនិយាយទៅកាន់គ្រូពេទ្យវះកាត់ទី 2 ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើពួកគេណែនាំអ្វីដែលជាការព្យាបាល។ វាហាក់ដូចជាមិនសមហេតុសមផលចំពោះអ្នកវះកាត់អំពីការ មិនបាន វះកាត់នោះទេប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកដែលចង់ជៀសវាងការវះកាត់គ្រប់យ៉ាងការនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រហែលជាអាចស្វែងយល់ច្រើនជាងការធ្វើផែនការ។ ដំណឹងល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺវះកាត់ទោះបីជាពួកគេចង់ធ្វើការវះកាត់ឬចូលចិត្តជម្រើសផ្សេងទៀតក៏ដោយនោះគឺថា Medicare, Medicaid និងផែនការធានារ៉ាប់រងភាគច្រើននឹងត្រូវចំណាយសម្រាប់គំនិតទីពីរ។
ចំពោះអ្នកជំងឺដែលពិតជាមិនចង់ទទួលការវះកាត់ដោយនិយាយថាទេគឺពិតជាត្រឹមត្រូវ។ មានពេលខ្លះនីតិវិធីអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ប៉ុន្តែអ្នកជំងឺមិនចង់ទទួលការព្យាបាលដោយហេតុផលផ្ទាល់របស់គាត់។
ដោយនិយាយថាគ្មានការវះកាត់គឺជាសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺទាំងអស់ហើយខណៈពេលដែលវាអាចនាំទៅរកការមិនយល់ព្រមជាមួយគ្រួសារនិងមិត្តភក្តិការសំរេចចិត្តនេះជាកម្មសិទ្ធិរបស់អ្នកជំងឺនៅទីបញ្ចប់។
ចំពោះអ្នកដទៃការប្រើវិធីសាស្រ្តរាតត្បាតតិចអាចត្រូវបានគេពេញចិត្ត។ អ្នកជំងឺជាច្រើនចាត់ទុកការវះកាត់ជាជម្រើសចុងក្រោយជាជាងជម្រើសដំបូងក្នុងការព្យាបាល។ ចំពោះអ្នកជំងឺទាំងនេះការព្យាបាលដោយរាងកាយការប្រើថ្នាំការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅនិងការអន្តរាគមន៍ផ្សេងៗទៀតអាចជាការប្រសើរជាង។
ដំណាក់កាលនៃការវះកាត់
ការវះកាត់ជារឿយៗត្រូវបានបែងចែកទៅជាដំណាក់កាលដែលអាចជួយបំពេញនូវភារកិច្ចដែលត្រូវបំពេញនៅពេលវេលាណាមួយ។ មានដំណាក់កាលចម្បងបីគឺ:
- ដំណាក់កាល មុន គឺជាដំណាក់កាលដែលចាប់ផ្តើមដោយការសន្មតការវះកាត់និងមានរយៈពេលរហូតដល់ការព្យាបាល។
- ដំណាក់កាល ប្រតិបត្តិ គឺជានីតិវិធីដោយខ្លួនវាផ្ទាល់, ពីការចូលបន្ទប់ប្រតិបត្តិការរហូតដល់ចាកចេញ។
- ដំណាក់កាល ក្រោយការវះកាត់ ចាប់ផ្តើមនៅពេលការវះកាត់ត្រូវបានបញ្ចប់ហើយការងើបឡើងវិញចាប់ផ្តើម។
ពាក្យ សំយោគនេះ សំដៅទៅលើបទពិសោធន៍នៃការវះកាត់ទាំងមូលហើយរួមបញ្ចូលទាំងបីដំណាក់កាល។
ដំណាក់កាលមុន: មុនការវះកាត់
ដំណាក់កាលមុនឬដំណាក់កាលមុនពេលដំណើរការរបស់អ្នកគឺជាឱកាសដ៏ល្អបំផុតរបស់អ្នកក្នុងការរៀបចំនិងរៀបចំឱ្យមានលទ្ធផលល្អបំផុតពីការវះកាត់របស់អ្នក។
នេះគឺជាពេលដែលអ្នកចំណាយពេលវេលាស្រាវជ្រាវ ពីវេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់ល្អបំផុត សម្រាប់ស្ថានភាពរបស់អ្នកដោយប្រាកដថាអ្នកជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យដែលអាចធ្វើការវះកាត់បានល្អបំផុត។
អ្នកនឹងជួបជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់និងគ្រូពេទ្យ ចាក់ថ្នាំស្ពឹក ។ នេះគឺជាពេលដែលអ្នកនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱកាស សួរសំណួរ ដែលអ្នកត្រូវការឆ្លើយតបដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តដែលមានការអប់រំបន្ទាប់ពីបានដឹងអំពី ហានិភ័យនៃការវះកាត់ ។ អ្នកអាចពិភាក្សាអំពីប្រភេទនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ដែលអ្នកនឹងទទួលបាន, ហានិភ័យនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់ ដែលនឹងត្រូវបានផ្តល់ឱ្យវា, ដែលជាកន្លែងដែលការវះកាត់នឹងត្រូវបានធ្វើ, និងអ្វីដែលអ្នកអាចរំពឹងថានឹងជួបប្រទះក្នុងអំឡុងពេលនៃការងើបឡើងវិញរបស់អ្នក។ នេះក៏ជាពេលដែលអ្នកនឹងស្វែងយល់ពីជម្មើសជំនួសទៅនឹងការវះកាត់និងកំណត់ថាតើការវះកាត់គឺជាជម្រើសត្រឹមត្រូវសម្រាប់អ្នកដែរឬទេ។
អ្នកក៏ត្រូវចំណាយពេលដើម្បីរៀបចំផ្នែកហិរញ្ញវត្ថុសម្រាប់នីតិវិធីរបស់អ្នកធ្វើឱ្យប្រាកដថាអ្នកកំពុងធ្វើឱ្យបានច្រើនបំផុតនៃការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នករៀបចំសម្រាប់ការឈប់សម្រាកពីការងារហើយត្រូវប្រាកដថាអ្នកត្រៀមខ្លួនរួចផុតពីការងារដោយមានឬគ្មានប្រាក់ខែ ។ អ្នកអាចធ្វើការជាមួយមន្ទីរពេទ្យឬមជ្ឈមណ្ឌលវះកាត់ដើម្បីកំណត់ពី តម្លៃដែល រំពឹងទុក នៃនីតិវិធី ដែលត្រូវប្រាកដថារួមបញ្ចូលការចំណាយលាក់ខ្លួនដែលមិនរាប់បញ្ចូលក្នុងវិក័យប័ត្រដំបូង - ដូចជាថ្នាំសន្លប់ - ត្រូវបានគេយកមកពិចារណា។ ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកអាចបង់វិក័យប័ត្រខ្ពស់ជាងនេះនៅកន្លែងមួយនិងតិចជាងមួយផ្សេងទៀត។ មិនស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការហៅទូរស័ព្ទទៅកាន់អ្នកផ្តល់សេវាធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកហើយសួរអំពីអត្រាភាគរយនៃការធានារ៉ាប់រង។ ប្រសិនបើអ្នកមិនមានការធានារ៉ាប់រង អ្នកនឹងត្រូវធ្វើការយ៉ាងជិតស្និទ្ធជាមួយមន្ទីរពេទ្យនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ដើម្បីរៀបចំការរៀបចំហិរញ្ញវត្ថុ។
សម្រាប់អ្នកខ្លះការវះកាត់អាចត្រូវការការរៀបចំខាងផ្លូវចិត្ដ។ អ្នកជំងឺមួយចំនួនមិនមានតម្រូវការអភិវឌ្ឍជំនាញដោះស្រាយបញ្ហាដើម្បីដោះស្រាយការទាមទារនៃការវះកាត់នោះទេប៉ុន្តែអ្នកផ្សេងទៀតត្រូវធ្វើការត្រៀមខ្លួនសម្រាប់ការវះកាត់ដោយខ្លួនឯងក៏ដូចជាដំណាក់កាលនៃការងើបឡើងវិញ។ ជារឿយៗក្មេងៗត្រូវការជំនួយក្នុងការរៀបចំសម្រាប់ការវះកាត់ តាមវិធីដែលមិននាំឱ្យមានការភ័យខ្លាចនិងការថប់អារម្មណ៍ហើយនោះគឺសមស្របសម្រាប់អាយុនិងសមត្ថភាពក្នុងការយល់ដឹងអំពីព័ត៌មានសុខភាព។
ក្រៅពីការជ្រើសរើសគ្រូពេទ្យវះកាត់ត្រឹមត្រូវការរៀបចំខ្លួនប្រាណអាចជារឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកជំងឺវះកាត់អាចធ្វើទៅបានដើម្បីជះឥទ្ធិពលដល់ការវះកាត់ដែលទទួលបានជោគជ័យនិងថាតើដំណាក់កាលនៃការងើបឡើងវិញឆាប់រហ័ស។ នេះមានន័យថាបង្កើនសុខភាពរបស់មនុស្សម្នាក់ៗតាមរបៀបដែលអាចធ្វើទៅបាន។ ការឈប់ជក់បារីដើម្បីធ្វើលំហាត់ប្រាណជាទៀងទាត់និង បង្កើនការ ត្រួតពិនិត្យជំងឺទឹកនោមផ្អែម អាចធ្វើឱ្យការស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលខ្លីភាពជោគជ័យរយៈពេលវែងប្រសើរជាងមុននិងការវិលត្រឡប់លឿនទៅរកសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ។
នេះក៏ជាពេលដែលត្រូវរៀបចំសម្រាប់ការត្រលប់មកផ្ទះវិញដោយការវះកាត់។ នេះប្រហែលជាមិនមែនជាការព្រួយបារម្ភចំពោះបុគ្គលដែលមាននីតិវិធីអន្តរៈខាងក្រៅទេប៉ុន្តែសម្រាប់អ្នកដែលនឹងត្រូវទុកនៅលើឈើច្រត់ឬចំណាយពេលច្រើនថ្ងៃនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរៀបចំផែនការស្តារឡើងវិញនៅផ្ទះមុនពេលវះកាត់នោះមានន័យថាការរើបឡើងវិញកាន់តែងាយស្រួល។ ការធ្វើផែនការរបស់អ្នកនឹងមានតែមួយគត់ចំពោះតម្រូវការរបស់អ្នក។ សម្រាប់អ្នកខ្លះវាមានន័យថាអ្នកស្វែងរកឆ្កែ។ សម្រាប់អ្នកដទៃដែលរឹតបន្តឹងការដាក់កំហិតវានឹងមានន័យថាការស្វែងរកនរណាម្នាក់ដើម្បីជួយពួកគេឱ្យអនុវត្តន៍។ អ្នកដែលមានការរឹតបន្តឹងលើការបើកបរនឹងត្រូវការជំនួយក្នុងការបំពេញការងារ។
ដំណាក់កាលប្រតិបត្តិ: អំឡុងពេលវះកាត់
ផ្នែកនៃការវះកាត់នេះគឺអំពី ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងនីតិវិធីវះកាត់ពិតប្រាកដ។ ដំណាក់កាលនេះចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលអ្នកបញ្ចូលបន្ទប់វះកាត់ហើយបញ្ចប់នៅពេលដែលនីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់ហើយការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានបញ្ឈប់។ ការធ្វើផែនការរបស់អ្នកនឹងត្រូវបង់ក្នុងដំណាក់កាលប្រតិបត្តិនៅពេលអ្នកជំនាញវះកាត់ដែលជាអ្នកជំនាញក្នុងការផ្តល់ការថែទាំដែលអ្នកត្រូវការហើយអ្នកផ្តល់ថ្នាំស្ពឹកដែលយល់ពីតម្រូវការតែមួយគត់របស់អ្នកអនុវត្តនីតិវិធីរបស់អ្នក។
ដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់: ក្រោយវះកាត់
ដំណាក់កាលនេះចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលនីតិវិធីរបស់អ្នកបញ្ចប់។ អ្នកនឹងត្រូវបានផ្លាស់ទីទៅតំបន់នៃកន្លែងដែលអ្នកនឹងងើបឡើងវិញពីការវះកាត់ដែលជាច្រើនភ្ញាក់ផ្អើលដែលបានរកឃើញថានីតិវិធីត្រូវបានបញ្ចប់។ ដំណាក់កាលនេះបន្តរហូតដល់អ្នកបានជាសះស្បើយឡើងវិញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានពីការវះកាត់។ សម្រាប់អ្វីដែលមានន័យថាទៅផ្ទះនិងទទួលបានគេងថ្ងៃ; សម្រាប់អ្នកដទៃការស្តារនីតិសម្បទាក្នុងទម្រង់នៃការព្យាបាលដោយរាងកាយនិងការព្យាបាលដោយការងារអាចត្រូវការចាំបាច់។
ការព្រួយបារម្ភដ៏ធំដែលអ្នកជំងឺភាគច្រើនបង្ហាញពីមុននិងក្រោយវះកាត់គឺការភ័យខ្លាចនៃការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងក្រោយពេលវះកាត់។ ការព្យាបាលការឈឺចាប់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ហើយខណៈពេលដែលការឈឺចាប់ច្រើនតែមានវត្តមានបន្ទាប់ពីការវះកាត់មានវិធីជាច្រើនដើម្បីដោះស្រាយការការពារនិងព្យាបាលការឈឺចាប់ដែលអាចធ្វើឱ្យបទពិសោធន៍របស់អ្នកកាន់តែប្រសើរឡើង។ ការឈឺចាប់វះកាត់ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលនឹងផ្តល់វេជ្ជបញ្ជា (បើចាំបាច់) និងអនុសាសន៍សម្រាប់ការបំបាត់ការឈឺចាប់នៅពេលអ្នកជំងឺកំពុងសម្រាក។
ការឈឺចាប់គឺជារឿងពិបាកនិង ការឈឺចាប់ឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ គឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការបង្ការជំងឺរលាកសួតដែលជា ផលវិបាកសាមញ្ញបន្ទាប់ពីការវះកាត់ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលជៀសវាងការក្អកដោយសារតែការឈឺចាប់។ មានបញ្ហាទូទៅផ្សេងទៀតបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដូចជាការទល់លាមកដែលភាគច្រើនអាចត្រូវបានជៀសវាង។
ដឹងថាតើអ្នកគ្រោងនឹងងើបឡើងវិញ។ សម្រាប់អ្នកខ្លះការស្នាក់នៅកន្លែងស្តារនីតិសម្បទាសម្រាប់ការព្យាបាលរាងកាយនិងការព្យាបាលការងារត្រូវបានគ្រោងទុក។ សម្រាប់អ្នកផ្សេងការស្នាក់នៅផ្ទះរបស់មនុស្សជាទីស្រឡាញ់ពីរបីថ្ងៃគឺជាជំនួយដែលពួកគេត្រូវការ។ ដោយដឹងថាតើការងើបឡើងវិញរបស់អ្នកនឹងត្រូវចំណាយពេលយូរនិងកន្លែងណាដែលវានឹងកើតឡើងនឹងជួយក្នុងការគិតទុកជាមុននូវជំនួយដែលនឹងត្រូវការ។
គោលដៅបន្ទាប់ពីការវះកាត់ជាទូទៅត្រូវត្រលប់ទៅមុខងារដដែលដែលអ្នកមានមុនការវះកាត់ឬមុខងារល្អជាងនេះ។ បុគ្គលម្នាក់ដែលជៀសវាងការដើរដោយសារតែការឈឺចាប់អាចនឹងមានអារម្មណ៍ថាខ្លួនកំពុងតែដើរជាយូរក្រោយពីបានជាសះស្បើយពីការវះកាត់ជំនួសជង្គង់ហើយអ្នកជំងឺវះកាត់ភ្នែកភ្នែកអាចរកសៀវភៅបានច្រើន។
> ប្រភព:
> គំនិតទីពីរមុនពេលវះកាត់។ ចូលដំណើរការខែកញ្ញាឆ្នាំ 2016 ។ https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html
> ការធានារ៉ាប់រងលើជំនាញថែទាំជំនាញរបស់ Medicare ។ ចូលដំណើរការខែកញ្ញាឆ្នាំ 2016 ។ https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf
> ការវះកាត់ប៉ាន់ស្មានតម្លៃ។ ចូលដំណើរការខែកញ្ញាឆ្នាំ 2016 ។ https://www.medicare.gov/coverage/surgery-estimating-costs.html