អេដស៍និងអេដស៍: ទិដ្ឋភាពទូទៅ

ការយល់ពីភាពខុសគ្នារវាងវីរុសនិងដំណាក់កាលនៃជម្ងឺ

អេដស៍ គឺជាអក្សរកាត់សម្រាប់ វីរុសការពារមនុស្ស ។ វាគឺជាប្រភេទវីរុសដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់ដោយពួកអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រថាជា retrovirus ដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺតាមរយៈការឆ្លងនិងសម្លាប់កោសិកាឈាម (កោសិកា T-CD4) កណ្តាលនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ នៅពេលដែលកោសិកាទាំងនេះត្រូវបានគេលុបបំបាត់ជាបណ្ដើរៗរាងកាយនឹងក្លាយទៅជាអ្នកការពារតិចតួចនិងមិនសូវការពារខ្លួនប្រឆាំងទៅនឹងជំងឺធម្មតាដទៃទៀត។

ជម្ងឺអេដស៍ គឺជាអក្ខរក្រមសម្រាប់ រោគសញ្ញានៃជំងឺកាមរោគ។ វាគឺជាដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់មនុស្សត្រូវបានសម្របសម្រួលយ៉ាងពេញលេញដោយទុកឱ្យរាងកាយបើកទូលាយដល់ជំងឺដ៏សាហាវព្រៃផ្សៃជាច្រើនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា ការឆ្លងមេរោគតាមឱកាស ។

ដូច្នេះមេរោគអេដស៍អាចត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុនិងអេដស៍ឥទ្ធិពលនៃការឆ្លងមេរោគនេះ។

តើអ្វីទៅជាថ្នាំ Retrovirus?

ថ្នាំ Retrovirus មួយត្រូវបានគេចាត់ទុកថា "retro" ពីព្រោះវាចម្លងនូវកូដហ្សែនរបស់វាផ្ទុយទៅវិញ។ ក្នុងសារពាង្គកាយមានជីវិតភាគច្រើនសម្ភារៈសេនេទិចរបស់កោសិកាត្រូវបានបម្លែងពី DNA ទៅ RNA ។ ថ្នាំ Retrovirus មានលក្ខណៈពិសេសតែមួយគត់ដែលវាដើរតួក្នុងទិសដៅផ្ទុយដោយប្រើ RNA coding របស់វាដើម្បីបង្កើត DNA នៅក្នុងកោសិកាដែលមានមេរោគ។

នៅពេលវាកើតឡើង DNA ថ្មីត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងស្នូលរបស់កោសិកានៃម៉ាស៊ីនដែលមានប្រសិទ្ធិភាពប្លន់ឧបករណ៍ហ្សែនរបស់វាដើម្បីបង្កើតច្បាប់ចម្លងជាច្រើនដោយខ្លួនវានីមួយៗមានសមត្ថភាពឆ្លងនិងសម្លាប់កោសិកាមេផ្សេងទៀត។

មេរោគអេដស៍ផ្តោតលើកោសិកាឈាមសដែលហៅថា "អ្នកជួយ" កោសិកា T-T ជាប្រធានក្នុងចំណោមកោសិកាទាំងនេះមានកោសិកា T-CD4 ដែលការងាររបស់វាគឺដើម្បីជំរុញការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។

ដោយកាត់បន្ថយកោសិកាភាពស៊ាំទាំងនេះប្រព័ន្ធអេដស៍បន្ថយសមត្ថភាពរបស់ខ្លួនក្នុងការកំណត់និងបន្សាបវីរុសលុកលុយក៏ដូចជាភ្នាក់ងារផ្សេងៗទៀត (ឧ។ វីរុសបាក់តេរីនិងប៉ារ៉ាស៊ីត) វាអាចការពារខ្លួនឯងបាន។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍?

មេរោគអេដស៍ត្រូវបានរីករាលដាលជាបឋមតាមរយៈការរួមភេទការចាក់ថ្នាំដោយប្រើថ្នាំការប៉ះពាល់ឈាមដោយចៃដន្យនិង ការឆ្លងពីម្តាយទៅកូន កំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ។

អេដស៍មិនអាចចម្លងតាមរយៈញើសទឹកភ្នែកទឹកមាត់លាមកឬទឹកនោមទេ។

ក្នុងអំឡុងពេល ឆ្លងមេរោគ អេដស៍ដំបូងមេរោគអេដស៍ចម្លងយ៉ាងរឹងមាំឆ្លងនិងបំផ្លាញកោសិកា T-CD4 ច្រើន។ ជាការឆ្លើយតបការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំពីរាងកាយរបស់រាងកាយគឺសកម្មហើយការឆ្លងមេរោគនេះត្រូវបាននាំយកមកជាបណ្តើរនៅក្រោមការត្រួតពិនិត្យ។

ក្នុងកំឡុងដំណាក់កាលជម្ងឺរ៉ាំរ៉ៃនេះវីរុសមិនបាត់ទេ។ ផ្ទុយទៅវិញវាអាចដំណើរការបានយូរអង្វែងដែលអាចមានរយៈពេលពី 8 ទៅ 12 ឆ្នាំ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះវីរុសនឹងបន្តចម្លងដោយស្ងាត់ ៗ ជាញឹកញាប់ដោយ មានសញ្ញាតិចតួចឬគ្មានជំងឺ ។ តាមការពិតវាជារឿយៗនៅពេលមានការឆ្លងតាមឱកាសដែលបង្ហាញថាមនុស្សម្នាក់ចាប់ផ្តើមសង្ស័យថាគេអាចមានផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ ដោយពេលនេះប្រព័ន្ធភាពស៊ាំជាទូទៅមានភាពអន់ខ្សោយហើយជួនកាលខ្លាំងណាស់។

ក្រៅពីការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដោយសេរីរួចមកវីរុសវីរុសដែលហៅថាវីរុសនឹងបង្កប់ខ្លួនទៅក្នុងកោសិកានិងជាលិការនៃរាងកាយដែលគេហៅថា អាងស្តុកទឹកដែលមិនមាន វត្តមាន។ អាងស្តុកទឹកដែលលាក់កំបាំងទាំងនេះផ្តល់នូវសុវត្ថិភាពដល់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ដោយការពារពួកគេពីការរកឃើញពីការការពារប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។ ទោះបីជាមេរោគអេដស៍ត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយការប្រើ ថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍ ក៏ដោយក៏ភ្នាក់ងារ proviral ទាំងនេះនៅតែអាចត្រៀមខ្លួនរួចជាស្រេចដើម្បីលេចឡើងជាមេរោគអេដស៍ពេញលេញពេលដែលការព្យាបាលបរាជ័យឬប្រព័ន្ធការពាររាងកាយបានដួលរលំ។

តើមានអ្វីកើតឡើងប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺអេដស៍?

អេដស៍មិនមែនជាជំងឺមួយប៉ុន្តែវាជាដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយត្រូវបានសម្របសម្រួលយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។ បច្ចេកទេសអេដស៍ត្រូវបានកំណត់ដោយ ចំនួន CD4 នៃកោសិកាក្រោម 200 កោសិកាក្នុងមួយមីលីលីទ័រ (μL) ឬដោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ជំងឺដែលកំណត់ ថា ជំងឺអេដស៍ ។

(ចំនួនធម្មតានៃកោសិកា CD4 រាប់នៅចន្លោះពី 800 ទៅ 1600 កោសិកាក្នុងមួយលីច។ )

ប្រសិនបើមិនបានព្យាបាលទេ, រយៈពេលនៃការរស់រានមានជីវិតជាមធ្យមសម្រាប់អ្នកមានជំងឺអេដស៍គឺចន្លោះពី 6 ទៅ 19 ខែ។ ផ្ទុយទៅវិញក្មេងអាយុ 35 ឆ្នាំម្នាក់បានចាប់ផ្តើមធ្វើការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ (ART) អាចទទួលបាន អាយុកាលមធ្យមស្មើនឹងចំនួនប្រជាជនទូទៅ ។

ការសិក្សារួមគ្នានៃមេរោគអេដស៍។

ទីបំផុតការព្យាបាលជាគន្លឹះនៃការជៀសវាងជំងឺទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍និងការជួសជុលមុខងារនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ សូម្បីតែចំពោះអ្នកដែលមានជម្ងឺខួរក្បាលការអនុវត្ដន៍នៃការព្យាបាលជំងឺអេដស៍អាចទប់ស្កាត់សមត្ថភាពរបស់មេរោគអេដស៍ក្នុងការថតចម្លងដោយហេតុនេះអាចឱ្យកោសិកា T-cell CD4 មានលក្ខណៈធម្មតា (និងក្នុងករណីធម្មតា) ។

លើសពីនេះទៀតការស្រាវជ្រាវពីការសាកល្បងយុទ្ធសាស្រ្តពេលវេលានៃការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ (START) ដែលឧបត្ថម្ភថវិកាដោយសហរដ្ឋអាមេរិកបានសន្និដ្ឋានថាការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាល ART បានផ្តល់ឱ្យ ថយចុះ 53% នៃហានិភ័យនៃជំងឺទាក់ទងនឹងមេរោគអេដស៍និងមិនមែនអេដស៍។

ជាលទ្ធផលនៃការសិក្សាទាំងនេះនិងការសិក្សាដទៃទៀតទាំងអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) និងក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្សនៅសហរដ្ឋអាមេរិកនាពេលបច្ចុប្បន្ននេះតស៊ូមតិដើម្បី អនុវត្តការព្យាបាលជំងឺអេដស៍នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ដោយមិនគិតពីចំនួន CD4 របស់មនុស្សដំណាក់កាលនៃជំងឺ, ទីតាំងឬចំណូល។

ស្ថិតិអេដស៍សកល

ចាប់តាំងពីមេរោគអេដស៍ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្នាំ 1981 អេដស៍ត្រូវបានគេសន្មតថាបានសម្លាប់មនុស្សជាង 30 លាននាក់ទូទាំងពិភពលោក។ នៅទូទាំងពិភពលោកមានមនុស្សជាង 35 លាននាក់កំពុងរស់នៅជាមួយមេរោគអេដស៍នាពេលបច្ចុប្បន្ននេះហើយ 69% ក្នុងប្រទេសអាហ្វ្រិកស្ថិតនៅអនុតំបន់សាហារ៉ា។

នៅសហរដ្ឋអាមេរិកមនុស្សប្រមាណ 1,2 លាននាក់បានឆ្លងមេរោគអេដស៍យោងតាមការឃ្លាំមើលពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺនៅអាត្លង់តា។ ក្នុងចំណោមទាំងនេះ 20-25% ត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថានឹងមិនត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ខណៈពេលដែលការពង្រីកលទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺអេដស៍បានបន្ទាប អត្រាស្លាប់ដោយសារជំងឺអេដស៍ យ៉ាងខ្លាំងទាំងនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិកនិងក្រៅប្រទេសអត្រានៃការឆ្លងថ្មីនៅតែបន្តកើនឡើងនៅក្នុងប្រទេសដែលមានអត្រាខ្ពស់នៃជំងឺអេដស៍ដូចជា អាហ្វ្រិកខាងត្បូង ដែលមានចំនួនអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍កើនឡើង 100.000 នាក់ចាប់ពីឆ្នាំ 2010 រហូតដល់ឆ្នាំ 2011 តែម្នាក់ឯង។

អង្គការសុខភាពពិភពលោកនិងអង្គការសហប្រជាជាតិមានគោលបំណងផ្លាស់ប្តូរនិន្នាការនេះជាមួយការអនុវត្ត គំនិតផ្តួចផ្តើម 90-90-90 ដែលផ្ដោតលើការពង្រីកកម្មវិធីព្យាបាលជាតិដោយ:

• បញ្ជាក់ពីស្ថានភាពមេរោគអេដស៍នៃអ្នកផ្ទុកវីរុសហ៊ីវទាំងអស់ 90% ។
• ការដាក់ 90% លើអ្នកដែលត្រូវបានបញ្ជាក់លើការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍និង
• ធានាថា 90% នៃអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលអាចទទួលបាន ការបង្ក្រាបដោយមេរោគ ។

តាមរយៈការធ្វើដូច្នេះគេជឿថាអត្រាឆ្លងជំងឺអេដស៍អាចនឹងថយចុះដល់ 200.000 នាក់នៅត្រឹមឆ្នាំ 2030 ។

_{ប្រភព:}

_{វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ (NIH) ។ ការចាប់ផ្តើមព្យាបាលរោគរ៉ាំរ៉ៃដើមឆ្នាំធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវលទ្ធផលសម្រាប់អ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍។ Bethesda, Maryland; ចេញថ្ងៃទី 27 ខែឧសភាឆ្នាំ 2015 ។}

_{ខែឧសភាមីន; Gompels, M .; និងសាប៊ីនគ។ "អាយុកាលមធ្យមនៃអ្នកផ្ទុកមេរោគអេដស៍ឈានដល់លក្ខខណ្ឌធម្មតាលើការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងមេរោគអេដស៍។ ទិនានុប្បវត្តិនៃសមាគមអេដស៍អន្តរជាតិ។ ថ្ងៃទី 11 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2012 15 (4): 18078 ។}

_{ក្រុមសិក្សាស្រាវជ្រាវ INSIGHT START ។ "ការចាប់ផ្តើមនៃការព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងមេរោគអេដស៍ក្នុងការឆ្លងមេរោគអេដស៍មិនទាន់កើតជំងឺអេដស៍" ។ New England Journal of Medicine ។ ថ្ងៃទី 20 ខែកក្កដាឆ្នាំ 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816 ។}

_{ក្រុមប្រឹក្សាធនធានមនុស្សវិទ្យា (HSRC) ។ ការស្ទាបស្ទង់លើអត្រាមរណភាពជាតិអេដស៍អាហ្វ្រិកខាងត្បូងឆ្នាំ 2012 ។ ប្រេតូរីយ៉ាប្រទេសអាហ្វ្រិកខាងត្បូង ខែធ្នូឆ្នាំ 2014 ។}

_{កម្មវិធីសហប្រជាជាតិស្តីពីមេរោគអេដស៍ / ជំងឺអេដស៍ (UNAIDS) ។ "លឿន - តាមដាន: ការបញ្ចប់ការរីករាលដាលជំងឺអេដស៍ នៅឆ្នាំ 2030" ។ ទីក្រុងហ្សឺណែវ, ប្រទេសស្វីស; ចេញថ្ងៃទី 1 ខែធ្នូឆ្នាំ 2014 ។}