របៀបដែលរោគមហារីកប្លោកនោមត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រឡាញ់កំពុងត្រូវបានគេវាយតម្លៃចំពោះជំងឺមហារីកផ្លោកនោមនោះវាអាចជាពេលវេលាដ៏ស្មុគស្មាញនិងហួសប្រមាណ។ ប៉ុន្តែដោយការរៀនច្រើនតាមដែលអាចធ្វើទៅបានអំពីស្ថានភាពរួមទាំងការធ្វើតេស្តដែលបានធ្វើដើម្បីវិភាគរោគវិនិច្ឆ័យនោះអ្នកកំពុងដើរតួនាទីយ៉ាងសកម្មក្នុងការថែទាំរបស់អ្នក។

ចូរព្យាយាមនៅឱ្យបានល្អតាមដែលអាចធ្វើបានចូរសួរអំពីការជ្រើសរើសក្រុមមហារីកប្លោកនោមនិងចូលរួមការណាត់ជួបនិងការធ្វើតេស្តជាមួយដៃគូរឺអ្នកជាទីស្រឡាញ់របស់អ្នក។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមុន

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកផ្លោកនោមចាប់ផ្តើមដោយការពិភាក្សាយ៉ាងហ្មត់ចត់ជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក។ បន្ថែមលើការពិនិត្យរោគសញ្ញារបស់អ្នកគ្រូពេទ្យអាចសួរអ្នកអំពី កត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម ដូចជាថាតើអ្នកជក់បារី (ឬមានប្រវត្តិនៃជំងឺនេះ) ឬថាតើអ្នកមានការប៉ះពាល់សារធាតុគីមីនៅកន្លែងធ្វើការដែរឬទេ។

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកក៏នឹងធ្វើការពិនិត្យសុខភាពផងដែរ។ ចំពោះបុរស, ដែលរួមមានការ ប្រឡងតាមរន្ធគូថ និងការ ប្រឡងប្រូស្តាត ។ សម្រាប់ស្ត្រី ការធ្វើតេស្ត recto-vaginal ត្រូវបានធ្វើឡើង។ គោលបំណងនៃការប្រឡងទាំងនេះគឺដើម្បីមើលថាតើមានអ្វីខុសប្រក្រតីអាចមានអារម្មណ៍ដូចជាដុំមហារីកប្លោកនោមដែរឬទេ។

ការ ធ្វើតេស្តទឹកនោម និងទឹកនោមត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីធ្វើឱ្យប្រាកដថារោគសញ្ញារបស់អ្នកមិនមែនមកពីការឆ្លងទេដែលជារឿងធម្មតាជាងជំងឺមហារីកផ្លោកនោម។ ក្នុងករណីដែលគ្មានការឆ្លងមេរោគនិង / ឬអ្វីដែលមិនធម្មតាជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តឬការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកនោះអ្នកនឹងត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅកាន់ គ្រូពេទ្យវះកាត់ វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានឯកទេសក្នុងការព្យាបាលជំងឺនៃប្រព័ន្ធផ្លូវទឹកនោម (និងប្រព័ន្ធបន្តពូជបុរស) ។

ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍

នៅពេលអ្នកទៅជួបគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកពួកគេនឹងបញ្ជាអោយធ្វើតេស្តស្មុគស្មាញបន្ថែមទៀតដើម្បីជួយធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពរបស់អ្នក។

វៀនអប់រំទឹកនោម

ដោយប្រើប្រព័ន្ធទឹកនោមគ្រូពេទ្យមើលទៅក្រោមមីក្រូទស្សន៍នៅគំរូទឹកនោមរបស់មនុស្សម្នាក់ដើម្បីស្វែងរកកោសិកាមហារីក។ ខណៈពេលដែលប្រព័ន្ធទឹកនោមមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការគ្រប់គ្រងមហារីកប្លោកនោមនោះវាមិនមែនជាការធ្វើតេស្តដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់ការរារាំងជំងឺមហារីកផ្លោកនោមនោះទេ។

នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាមិនមែនជាការធ្វើតេស្តរកមើលល្អនិងត្រូវបានគេប្រើភាគច្រើនទៅលើអ្នកដែលមានរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម។

សញ្ញាសម្គាល់ដុំសាច់ដុះ

មានការធ្វើតេស្តជាច្រើនដែលអាចរកមើលប្រូតេអ៊ីនឬសម្គាល់មួយចំនួននៅក្នុងទឹកនោមដែលមានការសង្ស័យចំពោះជំងឺមហារីកផ្លោកនោម។ ដូចជាទឹកនោមអញ្ចាញធ្មេញទឹកនោមសញ្ញាសម្គាល់មានដែនកំណត់របស់ពួកគេ។ ការធ្វើតេស្តទាំងនេះអាចរំលាយមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកប្លោកនោមឬការធ្វើតេស្តអាចមានលក្ខណៈមិនធម្មតាចំពោះអ្នកដែលមិនមានជំងឺមហារីកដែលអាចនាំអោយមានការថប់បារម្ភនិងការធ្វើតេស្តមិនចាំបាច់។

សាកល្បងនីតិវិធី

ឥឡូវនេះ, សូមមើលនៅឯការសន្និដ្ឋានបន្ថែមទៀត, នៅឡើយទេឈ្លានពាន, ជម្រើសធ្វើតេស្ត។

Cystoscopy

រួមជាមួយនឹងការធ្វើតេស្តទឹកនោមគ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងធ្វើការ ស្កេនស្កុប ដែលជាការធ្វើតេស្តស្តង់ដារមាសសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរកជម្ងឺមហារីកផ្លោកនោម។ ជាធម្មតា cystoscopy ត្រូវបានអនុវត្តនៅការិយាល័យ urologist របស់អ្នកនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ វាគឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានហានិភ័យតិចតួចបើទោះជាការហូរឈាមនិងការឆ្លងអាចកើតឡើង។ ពេលខ្លះ cystoscopy ត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់មួយដែលស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅមានន័យថាអ្នកនឹងត្រូវបានគេដេកលក់។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្ទះសួតអ្នកជំនាញខាងវះកាត់នឹងដាក់ឧបករណ៍បំពង់កកាំរស្មីដែលអាចបត់បែនបានដែលមានកាមេរ៉ាវីដេអូតូចនិងតូចតាមរយៈបំពង់នោមនិងចូលទៅក្នុងប្លោកនោមរបស់អ្នក។ ទឹកនោមរបស់អ្នកនឹងត្រូវបានគេជល់ដោយជែលប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ដំណោះស្រាយមិនអាចធ្វើទៅបានត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងប្លោកនោមដូច្នេះវាត្រូវបានគេលាតនិងបំពេញ។ គ្រូពេទ្យវះកាត់នឹងប្រើ cystoscope ដើម្បីមើលស្រទាប់ផ្នែកខាងក្នុងនៃប្លោកនោមរបស់អ្នកដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើដុំសាច់ដុះ (ឬដុំសាច់ច្រើន) មានវត្តមាន។ ប្រសិនបើមានដុំសាច់មួយពួកគេអាចដឹងថាតើវាពិតប្រាកដកន្លែងណាវាមើលទៅវាធំប៉ុណ្ណានិងថាតើមានភាពមិនធម្មតានៃមូស។

ការប្តូរតម្រងនោមនៃដុំពកប្លោកនោម

ក្នុងដំណាក់កាលឆ្អឹងក្បាលប្រសិនបើដុំពកឬកន្លែងមិនប្រក្រតីនៃប្លោកនោមត្រូវបានគេឃើញគ្រូពេទ្យវះកាត់របស់អ្នកនឹងធ្វើការ ច្រិបសាច់ ។ ការធ្វើកោសល្យវិច្ច័យប្រភេទនេះត្រូវបានគេហៅថាការវះកាត់ដុំសាច់ដុំពោះឬ TURBT ហើយតម្រូវអោយគ្រូពេទ្យយកដុំពកប្លោកនោមក៏ដូចជាផ្នែកនៃជញ្ជាំងសាច់ដុំនៅជិតដុំមហារីក។

ប្រសិនបើគ្មានដុំសាច់ត្រូវបានគេមើលឃើញទេប៉ុន្តែគ្រូពេទ្យនៅតែបារម្ភអំពីជំងឺមហារីក (ទឹកនោមកោសិកាអាចមានលក្ខណៈវិជ្ជមាន) ពួកគេអាចនឹងធ្វើការធ្វើកោសល្យវិច័យប្លោកនោមចៃដន្យអោយបានច្រើន។ ពួកគេក៏នឹងពិចារណាយកការធ្វើសារពាង្គកាយនៃផ្នែកផ្សេងនៃប្រព័ន្ធផ្លូវទឹកនោមដូចជានោមនិងក្រពេញប្រូស្តាត (ប្រសិនបើបុរស) ។

បន្ទាប់មកគ្រូពេទ្យដែលហៅថាគ្រូពេទ្យ វិទូ អាចមើលការធ្វើកោសល្យវិច័យតាមមីក្រូទស្សន៍និងមើលថាតើកោសិកាមហារីកមានវត្តមានឬទេ។ នេះផ្តល់នូវការបញ្ជាក់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកផ្លោកនោម។ ហើយនៅពេលជម្ងឺមហារីកប្លោកនោមត្រូវបានបញ្ជាក់កម្រិតនៃជំងឺមហារីកអាចត្រូវបានកំណត់។ មានមហារីកប្លោកនោមពីរ:

• មហារីកប្លោកនោមកម្រិតទាប: កោសិកាមហារីកទាំងនេះស្រដៀងនឹងកោសិកាមហារីកផ្លោកនោមធម្មតា។
• កោសិកាមហារីកប្លោកនោមដែលមានកំរិតខ្ពស់: កោសិកាមហារីកមិនមើលទៅដូចជាកោសិកាមហារីកផ្លោកនោមធម្មតាទេ។

សរុបមក, មហារីកប្លោកនោមដែលមានកំរិតខ្ពស់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាអ្នកឈ្លានពានហើយពិបាកក្នុងការព្យាបាលជាងមហារីកប្លោកនោមកម្រិតទាប។

ការធ្វើតេស្តរូបភាព

ការធ្វើតេស្តរូបភាពក៏ត្រូវបានគេត្រូវការផងដែរដើម្បីវាយតម្លៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកផ្លោកនោម។

ស្កេន CT ឬ MRI

ការប្រើ CT urogram គឺជាការធ្វើតេស្តរូបភាពដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃតម្រងនោម, ក្រពះនិងប្លោកនោម។ វាអាចផ្តល់ព័ត៌មានដ៏មានតម្លៃអំពីដុំសាច់ប្លោកនោមដូចជាទំហំរូបរាងនិងទីតាំងរបស់វាក៏ដូចជាថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលនៅខាងក្រៅប្លោកនោមដែរឬទេ។

សារធាតុ urogram របស់ MRI ក៏អាចមានប្រយោជន៍ដែរដោយផ្តល់ព័ត៌មានបន្ថែមពីការស្កេន CT ។ វាក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរចំពោះអ្នកដែលមានប្រតិកម្មអាលែហ្សីជាមួយថ្នាំលាបពណ៌ដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងការ ស្កេន ប៉ុន្តែមិនមែនជា MRI ។

ការសាកល្បងរូបភាពផ្សេងៗទៀត

ជួនកាលការធ្វើតេស្តរូបភាពផ្សេងៗត្រូវបានគេបញ្ជាទិញភាគច្រើនប្រសិនបើការស្កេន CT ឬ MRI មិនមានទេ។

• ការចាក់បញ្ចូលតាមសរសៃឈាមតាមសរសៃឈាមឬ IVP គឺជាវិធីមួយដែលថ្នាំលាបត្រូវបានចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមរបស់មនុស្សហើយបន្ទាប់មកត្រូវបានគេយកកាំរស្មីអ៊ិចនៃប្រព័ន្ធផ្លូវទឹកនោម។ (អ៊ុលត្រាសោនរបស់តម្រងនោមនិងផ្លោកនោមមិនត្រូវការថ្នាំលាបពណ៌ឬវិទ្យុសកម្មទេព្រោះវាប្រើរលកសំឡេងដើម្បីផ្តល់រូបភាព។ )
• កាំរស្មីឆ្អឹងត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីកំណត់ថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលទៅសួតដែរឬទេ។
• ការ ស្កេនឆ្អឹង អាចត្រូវបានបង្គាប់បញ្ជាប្រសិនបើមនុស្សដែលមានជំងឺមហារីកផ្លោកនោមមានការឈឺចាប់ឆ្អឹង។

ដំណាក់កាល

លើសពីកម្រិតនៃដុំសាច់របស់អ្នកវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកក៏នឹងកំណត់ដំណាក់កាលរបស់វាផងដែរមានន័យថាតើមហារីកបានរីករាលដាលដល់កំរិតណា។ ជាទូទៅដំណាក់កាលនិងដុំសាច់នៃដុំសាច់របស់អ្នកដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរបៀបដែលជំងឺមហារីកប្លោកនោមរបស់អ្នកត្រូវបានព្យាបាលក៏ដូចជាឱកាសនៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

ដំណាក់កាលព្យាបាលមហារីកប្លោកនោមរបស់មនុស្សត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅពីបីយ៉ាង:

• លទ្ធផលជីវសាស្ត្រ / TURBT
• ការពិនិត្យរាងកាយដែលត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យខណៈពេលដែលស្ថិតនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ (នៅពេល TURBT ត្រូវបានអនុវត្ត)
• ការសិក្សារូបភាព

ដំណាក់កាល 0 គឺជាដំណាក់កាលដំបូងបំផុតនៃមហារីកប្លោកនោមហើយមានន័យថាមហារីកមិនបានរាលដាលតាមរយៈស្រទាប់ខាងក្នុងនៃប្លោកនោម។ ដំណាក់កាលទី 4 គឺជាដំណាក់កាលឈានមុខគេបំផុតនិងមានន័យថាមហារីកបានរីករាលដាលដល់ឆ្អឹងត្រគាក, ពោះ, កូនកណ្តុរនៅជិតនិង / ឬកន្លែងឆ្ងាយនៅក្នុងខ្លួន។

វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកជំងឺមហារីកប្លោកនោមនឹងប្រើអក្សរចំនួនបី (រួមជាមួយនឹងលេខបន្ទាប់ពីអក្សរ) ដើម្បីពន្យល់បន្ថែមអំពីដំណាក់កាលរបស់មនុស្ស:

• T សម្រាប់ដុំសាច់: លក្ខណៈពិសេសនេះបានពិពណ៌នាអំពីរបៀបដែលដុំពកប្លោកនោមរីកធំធាត់។ ឧទាហរណ៍ថាតើវាបានដុះទៅជាជញ្ជាំងសាច់ដុំនៃប្លោកនោមឬអត់។
• N for Nodes: លក្ខណៈពិសេសនេះពិពណ៌នាថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរដែលនៅជិតនោះដែរឬទេ។
• M សម្រាប់ Metastasis : លក្ខណៈនេះពិពណ៌នាថាតើជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយដូចជាថ្លើមឆ្អឹងឬសួតដែរឬទេ។

លេខកាន់តែខ្ពស់បន្ទាប់ពីតួអក្សរទាំងនេះឆ្ងាយនៅតាមមហារីកហើយវាកាន់តែពិបាកក្នុងការព្យាបាល។

> ប្រភព:

> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ ការធ្វើតេស្តលើមហារីកប្លោកនោម។ ឧសភា 2016 ។

> Chang et al ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺមហារីកប្លោកនោមដែលមិនមែនជាសាច់ដុំ។ J Urol ។ 2016 តុលាតុលា 196 (4): 1021-9 ។

> Chou R et al ។ អ្នកជម្ងឺទឹកនោមផ្អែមសម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជម្ងឺមហារីកប្លោកនោម: ការពិនិត្យឡើងវិញនិងការវាយតម្លៃជាប្រព័ន្ធ។ Ann Intern Med ។ 2015 ធ្នូ 15, 163 (12): 922-31 ។

> ឡូហ៊នយ៉ា, ជូរីរីធីខេអេស។ ការអប់រំអ្នកជម្ងឺ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជម្ងឺមហារីកប្លោកនោម (លើសពីមូលដ្ឋានគ្រឹះ) ។ នៅក្នុង: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA ។

> ថាមពល NE, Izawa J. ការប្រៀបធៀបនៃការណែនាំអំពីជំងឺមហារីកប្លោកនោមដែលមិនមែនជាសាច់ដុំរាលដាលសាច់ដុំ (ទឹកនោម, CUA, AUA, NCCN, NICE) ។ Bl Cancer ។ 2016 2 (1): 27-36 ។