ជំងឺមហារីកសួត Urothelial, ទម្រង់ទូទៅបំផុតនៃមហារីកប្លោកនោម, ទាក់ទងនឹងការជក់បារី
ខណៈពេលដែលជំងឺមហារីកប្លោកនោមមិនមែនជាប្រភេទមហារីកទេយើងនិយាយអំពីជំងឺមហារីកសួតមហារីកសុដន់ឬជំងឺមហារីកស្បែកដែលជាជំងឺមហារីកទូទៅទី 4 ក្នុងចំណោមបុរសជនជាតិអាមេរិកនិងជាស្ត្រីទី 9 ដែលកើតមានជាទូទៅលើស្ត្រីអាមេរិក។ យោងតាមទិន្នន័យពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងការពារជំងឺមនុស្សជាង 55.000 នាក់និងស្ត្រី 17.000 នាក់បានកើតជំងឺមហារីកផ្លោកនោមនៅសហរដ្ឋអាមេរិកជារៀងរាល់ឆ្នាំ។
ក្នុងចំនោមនេះជិត 16.000 នាក់ក្នុងចំណោមមួយនាក់ក្នុងចំណោមបួននាក់នឹងស្លាប់ដោយសារតែភាពសាហាវព្រៃផ្សៃ។
ប្រភេទ ជំងឺមហារីកប្លោកនោម ទូទៅបំផុតត្រូវបានគេហៅថាជំងឺមហារីកកោសិកាអន្តរកាល (TCC) ។ ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាជំងឺមហារីក urothelial (UCC), TCC កើតឡើងពីស្រទាប់ខាងក្នុងនៃផ្លូវទឹកនោមដែលត្រូវបានគេហៅថាត្រឹមត្រូវ, urothelium អន្តរកាល។
TCC អាចអភិវឌ្ឍជាលិកាពីគ្រប់ទីកន្លែងតាមបណ្តោយផ្លូវដែករួមទាំង:
- ប្រហោងឆ្អឹង (ប្រហោងនៅក្នុងតម្រងនោម)
- បំពង់ទឹកនោម (បំពង់ដែលភ្ជាប់តម្រងនោមទៅប្លោកនោម)
- ស្រទាប់ខាងក្នុងបំផុតនៃប្លោកនោម
- បំពង់ទឹកនោម (បំពង់ដែលចេញពីទឹកនោមត្រូវបានបណ្តេញចេញពីរាងកាយ)
- urachus (សំណល់នៃបណ្តាញគភ៌រវាងប្លោកនោមនិងកងនាវាចរ)
TCC ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុទី 2 ដែលកើតមាន ជម្ងឺមហារីកតម្រងនោម នៅពេលទាក់ទងនឹងប្រហោងឆ្អឹង។
គស្ញនិងរោគសញ្ញា
រោគសញ្ញា TCC នឹងប្រែប្រួលតាមទីតាំងនៃដុំសាច់។ ជារឿយៗវាច្រើនតែស្រដៀងទៅនឹងរោគសញ្ញានៃការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរដែលមនុស្សម្នាក់នឹងមានការឈឺចាប់និងនោមនិងឈឺខ្នង។
ដោយសារជម្ងឺនេះធ្វើឱ្យមានមូលហេតុជាច្រើនទៀត (រួមទាំង រោគរលាក ក្រពេញប្រូស្តាតក្រពេញប្រូស្តាតនិងប្លោកនោម), រោគវិនិច្ឆ័យទំនងជាត្រូវបានធ្វើឡើងនៅពេលដែលជំងឺមហារីកកាន់តែរីកចម្រើន។
យោងតាមវិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីកបានឱ្យដឹងថាក្នុងពេលដូចគ្នានេះដែរ TCC គឺជាជំងឺមហារីកយឺតដែលមានរយៈពេលជិត 14.5 ឆ្នាំ។
នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណាក់កាលមុន, រោគសញ្ញាអាចមានភាពមិនច្បាស់លាស់។ វាជាធម្មតានៅពេលដែលមានភាពសាហាវយង់ឃ្នងដែលរឿងនិទានជាច្រើនបានលេចឡើង។
វាគឺជាហេតុផលទាំងនេះដែលថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ 89 ភាគរយត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះបុរស 50 ឆ្នាំនិងលើសពីនេះ។ ក្នុងចំណោមនេះ, 20% នឹងត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញថាមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 3, ខណៈពេលដែលជិតមួយភាគបួននឹងមាន ជំងឺមេតា (កន្លែងដែលមហារីកបានរីករាលដាលទៅផ្នែកផ្សេងទៀតនៃរាងកាយ) ។
អាស្រ័យលើដំណាក់កាលនៃជំងឺរោគសញ្ញា TCC អាចរួមមាន:
- ឈាមដែលមើលឃើញនៅក្នុងទឹកនោម ( hematuria សរុប )
- ការនោមឬឈឺចាប់ ( dysuria )
- ការនោមញឹកញាប់
- ការជម្រុញឱ្យនោមប៉ុន្តែមិនអាចធ្វើបាន
- ការឈឺចាប់ត្រង់ផ្នែកខាងឆ្វេងនៅខាងក្រោយឆ្អឹងជំនី
- អស់កម្លាំង
- ចុះទម្ងន់
- ការបាត់បង់ចំណង់អាហារ
- មានគ្រុនក្តៅខ្លាំងជាមួយញើស
- ហើមចុងទាបបំផុត ( ជម្ងឺហើម ) ជាធម្មតានៅដំណាក់កាលក្រោយដំណាក់កាល
មូលហេតុនិងកត្តាហានិភ័យ
មនុស្សជាញឹកញាប់នឹងសន្មត់ថាមហារីកប្លោកនោមឬតម្រងនោមត្រូវបានបង្កឡើងដោយការប៉ះពាល់ទៅនឹងជាតិពុលដែលយើងកំពុងទទួលទោះបីជាវាត្រូវបានបំពុលទឹកឬសារធាតុគីមីនៅក្នុងអាហាររបស់យើងក៏ដោយ។ សម្រាប់ផ្នែកច្រើនបំផុត, នេះមិនមែនជាករណី។ ខណៈពេលដែលជាតិពុលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់យ៉ាងពិតប្រាកដទៅនឹងការអភិវឌ្ឍនៃ TCC, ពួកវាជាញឹកញាប់បំផុតដែលយើងស្រូបយកក្នុងរយៈពេលយូរ។
ក្នុងចំណោមនោះមាន ផ្សែងបារី ។
ជាការពិតជាងពាក់កណ្តាលនៃជំងឺ TCC ទាំងអស់ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើបុរសហើយជាង 1 ភាគ 3 នៃស្ត្រីត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការជក់បារី។ លើសពីនេះទៅទៀតហានិភ័យនិងដំណាក់កាលនៃជំងឺនេះត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ដោយផ្ទាល់ទៅនឹងចំនួនមនុស្សដែលបានជក់បារីនិងភាពញឹកញាប់នៃការជក់បារី។
យោងតាមការស្រាវជ្រាវពីមជ្ឈមណ្ឌលមហារីក Memorial Sloane-Kettering នៅទីក្រុងញូវយ៉ក, មហារីកប្លោកនោមអ្នកជក់បារីមិនត្រឹមតែមានលក្ខណៈទូទៅទេប៉ុន្តែវាច្រើនតែរាតត្បាតជាងអ្នកដែលមិនជក់បារី។
មូលហេតុនៃការផ្សារភ្ជាប់គ្នានេះមិនច្បាស់លាស់នោះទេប៉ុន្តែអ្នកខ្លះបានសន្មតថាការប៉ះពាល់ទៅនឹងផ្សែងបារីយូរអង្វែងបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរក្រូម៉ូសូមក្នុងជាលិកាភ្នាសដែលបង្កឱ្យមានដំបៅនិងមហារីក។
ហានិភ័យនេះត្រូវបានគេមើលឃើញថាមានខ្ពស់បំផុតចំពោះអ្នកដែលជក់បារីច្រើនជាង 15 បារីក្នុងមួយថ្ងៃ។
កត្តាហានិភ័យផ្សេងទៀតចំពោះ TCC រួមមាន:
- អាយុចាស់ជាងនេះដែលមានប្រហែល 90 ភាគរយនៃករណីកើតឡើងលើមនុស្សដែលមានអាយុលើសពី 55 ឆ្នាំ
- ក្នុងនាមជាបុរសដោយភាគច្រើនដោយការទទួលយកអរម៉ូនដែលមានតួនាទីសំខាន់ក្នុងការអភិវឌ្ឍ TCC
- ក្នុងនាមជាពណ៌សដែលធ្វើឱ្យអ្នកមានហានិភ័យទ្វេដងបើប្រៀបធៀបទៅនឹងអាហ្រ្វិកជនជាតិអាមេរិកនិងឡាតាំង
- ហ្សែនហ្សែនជាពិសេសទាក់ទងទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរហ្សែនដែលទាក់ទងទៅនឹង ជំងឺ Cowden (ហ្សែន PTEN), ជំងឺ Lynch (HPNCC gene) ឬ Retinoblastoma (ហ្សែន RB1)
- ភាពធាត់បង្កើនហានិភ័យពី 10 ទៅ 20 ភាគរយ
- ការប៉ះពាល់ដល់កន្លែងធ្វើការទៅនឹងអំបិលក្រអូបដែលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងឧស្សាហកម្មបោះពុម្ភនិងថ្នាំបង្ការក៏ដូចជាក្នុងការផលិតកៅស៊ូស្បែកថ្នាំលាបនិងផលិតផលវាយនភ័ណ្ឌ។
- ការប្រើថ្នាំដំបូងនៃថ្នាំគីមី Cytoxan (cyclophosphamide)
- ការប្រើប្រាស់ថ្នាំ អាស្ពីរីន Actos (pioglitazone) អស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំ
- ការប្រើប្រាស់ឱសថរុក្ខជាតិដែលមាន អាស៊ីតអារីស្តូកូស៊ីក (ដែលគេស្គាល់ថាជាថ្នាំពុលក្នុងថ្នាំបុរាណចិន)
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ
និយាយជាទូទៅការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំបូងនៃ TCC នឹងជាឈាមនៅក្នុងទឹកនោម។ ពេលខ្លះវានឹងមិនត្រូវបានគេមើលឃើញទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានគេរកឃើញយ៉ាងងាយស្រួលក្នុងការ ធ្វើតេស្តទឹកនោម ។
ការវះកាត់ទឹកនោមក៏អាចត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលកោសិកាមហារីកនៅក្នុងទឹកនោមទោះបីជានេះជាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមិនសូវជឿទុកចិត្តក៏ដោយ។ ផ្ទុយទៅវិញបច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗអាចកំណត់ប្រូតេអ៊ីននិងសារធាតុផ្សេងទៀតនៅក្នុងទឹកនោមដែលទាក់ទងនឹង TCC ។ ទាំងនេះរួមមានការធ្វើតេស្តដែលត្រូវបានគេស្គាល់ជាទូទៅថា Urovysion និង Immunocyt ។ មានការធ្វើតេស្តតាមវេជ្ជបញ្ជាមួយដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា Bladderchek ដែលអាចរកឃើញប្រូតេអ៊ីនដែលត្រូវបានគេហៅថា NMP22 ដែលជាទូទៅត្រូវបានគេរកឃើញនៅកម្រិតខ្ពស់ចំពោះអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកផ្លោកនោម។
ស្ដង់ដារមាស នាពេលបច្ចុប្បន្ន សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ គឺការធ្វើកោសល្យវិច័យដែលទទួលបានដោយ cystoscopy ។ បំពង់ស៊ីស្កូស្កុបគឺជាបំពង់ដែលអាចបត់បែនបានយូរដែលបំពាក់ដោយកាមេរ៉ាខ្នាតតូចដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងនោមដើម្បីមើលប្លោកនោម។ ការធ្វើកោសល្យវិច័យពាក់ព័ន្ធនឹងការស្រង់នៃជាលិកាដែលគួរឱ្យសង្ស័យសម្រាប់ការពិនិត្យដោយរោគសាស្ត្រវិទូមួយ។
អាស្រ័យលើប្រភេទនៃកាំរស្មីសក់ដែលត្រូវបានប្រើនីតិវិធីអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋានឬទូទៅ។ វាមិនមែនជារឿងចម្លែកក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅចំពោះបុរសទេព្រោះការព្យាបាលអាចមានការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែនោមនោមបុរសមានប្រវែងវែងនិងតូចជាងស្ត្រី។
ជម្ងឺមហារីក
ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺមហារីកត្រូវបានធ្វើឡើងនោះអ្នកឯកទេសខាងជំងឺមហារីកនឹងចាត់ថ្នាក់រោគសាហាវនេះតាមដំណាក់កាល។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើដូច្នេះដោយប្រើប្រព័ន្ធដំណាក់កាល TNM ដែលពណ៌នាអំពីទំហំនៃដុំសាច់ដើម (T), ការជ្រៀតចូលនៃជំងឺមហារីកចូលទៅក្នុង កូនកណ្តុរនៅជិត (N) និងកំរិតនៃ ការរាលដាល (M) ។
គោលបំណងនៃការបែងចែកប្រភេទនេះគឺដើម្បីកំណត់សកម្មភាពដែលសមស្របជាមួយគោលបំណងនៃការមិនធ្វេសប្រហែសនិងមិនហួសពីការកើតមានជម្ងឺមហារីក។ ដោយផ្អែកលើការរកឃើញទាំងនេះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដូចខាងក្រោម:
- ដំណាក់កាលទី 0 គឺនៅពេលដែលមានភស្តុតាងបញ្ជាក់ថាមានការប្រែប្រួលប៉ុន្តែមិនមានការពាក់ព័ន្ធនឹងកូនកណ្តុរទេ។
- ដំណាក់កាលទី 1 ត្រូវបានកំណត់ដោយការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកពីស្រទាប់ឈាមក្រពេញទៅនឹងជាលិកាភ្ជាប់នៅខាងក្រោមប៉ុន្តែដោយគ្មានការពាក់ព័ន្ធនឹងថង់កូនកណ្តុរឬការរាលដាល។
- ដំណាក់កាលទី 2 គឺនៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលបន្ថែមទៀតទៅស្រទាប់សាច់ដុំខាងក្រោមប៉ុន្តែមិនបានឆ្លងកាត់ជញ្ជាំង។ យ៉ាងណាក៏ដោយពុំមានការពាក់ព័ន្ធនឹងស្នាមកូនកណ្តុរឬការរាលដាលទេ។
- ដំណាក់កាលទី 3 គឺនៅពេលដែលជំងឺមហារីកបានលូតលាស់ហួសពីជញ្ជាំងអវយវៈប៉ុន្តែមិនបានរាលដាលទៅកាន់កូនកណ្តុរនៅជិតនោះទេ។
- ដំណាក់កាលទី IV គឺជាពេលដែលជំងឺមហារីកបានរីករាលដាលទៅដល់សរីរៈឆ្ងាយ ៗ រាលដាលដល់កូនកណ្តុរដែលនៅក្បែរនោះឬទាំងពីរ។
ការចាក់ផ្សាយក៏ផ្តល់ឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតនិងបុគ្គលម្នាក់ៗនូវអារម្មណ៍រស់រានមានជីវិត។ តួលេខទាំងនេះមិនត្រូវបានកំណត់ដោយថ្មឡើយហើយអ្នកខ្លះដែលមានជំងឺមហារីកខ្ពស់អាចទទួល បានការព្យាបាល ដោយមិនគិតពីរោគវិនិច្ឆ័យ។
ជាមួយនឹងការដែលត្រូវបាននិយាយថាការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យពីមុនគឺតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងលទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុន។ អ្នកដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយដំណាក់កាលទី 1 ដំណាក់កាលទី 1 ឬដំណាក់កាលទី 2 TCC មានលទ្ធភាព 90% នៃការព្យាបាល។ អ្នកដែលមានដំណាក់កាលទី 3 មានឱកាស 50% ។ យោងតាមសមាគមជាតិជំងឺមហារីកបាននិយាយថាសូម្បីតែអ្នកដែលមានជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី IV មានឱកាស 10 ភាគរយនិង 15 ភាគរយនៃការស៊ាំនឹងថ្នាំ។
វិធីព្យាបាល
ការព្យាបាលជំងឺ TCC ពឹងផ្អែកភាគច្រើនទៅលើដំណាក់កាលនៃជម្ងឺការរីករាលដាលនៃជំងឺមហារីកនិងប្រភេទនៃសរីរាង្គដែលពាក់ព័ន្ធ។ ការព្យាបាលមួយចំនួនមានភាពសាមញ្ញជាមួយនឹងអត្រាការព្យាបាលខ្ពស់។ ថ្នាំដទៃទៀតមានលក្ខណៈទូលំទូលាយជាងមុនហើយអាចត្រូវការការព្យាបាលបឋមនិង ជំនួយការ (អនុវិទ្យាល័យ) ។ ក្នុងចំណោមពួកគេ:
- ដំណាក់កាលទី 0 និងដុំសាច់ ដែលមិនទាន់ឈានដល់ស្រទាប់សាច់ដុំអាចត្រូវបាន "កាត់ចោល" ដោយឧបករណ៍ electrocautery ភ្ជាប់ទៅនឹងចុងនៃ cystoscope ។ នីតិវិធីអាចត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈពេលខ្លីនៃការព្យាបាលដោយគីមី។ ការ ព្យាបាល ដោយចាក់ថ្នាំការពារ ដោយប្រើវ៉ាក់សាំងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថា Bacillus Calmette-Guérin (BCG) ក៏អាចបន្ថយហានិភ័យនៃការកើតមានឡើងវិញក្នុងពីរករណីក្នុងចំណោម 3 ករណី។
- ដំណាក់កាលទី 2 និងទី 3 នៃមហារីក គឺ ពិបាកព្យាបាល ។ ពួកគេនឹងតម្រូវឱ្យមានការដកយកចេញជាច្រើននៃជាលិកាដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។ ក្នុងករណីប្លោកនោមវាអាចត្រូវការវះកាត់ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជា cystectomy រ៉ាឌីកាល់ដែលប្លោកនោមត្រូវបានយកចេញ។ ការវះកាត់ដុំពកមួយអាចត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងករណីតូចមួយនៃដំណាក់កាលទី 2 ប៉ុន្តែមិនដែលមានដំណាក់កាលទី 3 ទេ។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីអាចត្រូវបានផ្តល់ជូនទាំងមុនឬក្រោយវះកាត់អាស្រ័យលើទំហំនៃដុំសាច់។ ការបាញ់កាំរស្មីអាចត្រូវបានគេប្រើជាការព្យាបាលដោយប្រើបន្ថែមប៉ុន្តែវាស្ទើរតែមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយខ្លួនឯង។
- ជំងឺមហារីកដំណាក់កាលទី 4 គឺពិបាកណាស់ក្នុងការកម្ចាត់។ ការព្យាបាលដោយប្រើគីមីដែលមានឬគ្មានវិទ្យុសកម្មជាទូទៅគឺជាការព្យាបាលដំបូងដែលមានគោលបំណងកាត់បន្ថយទំហំនៃដុំសាច់។ ក្នុងករណីភាគច្រើន, ការវះកាត់នឹងមិនអាចលុបបំបាត់ជំងឺមហារីកទាំងអស់នោះទេប៉ុន្តែអាចត្រូវបានប្រើប្រសិនបើវាអាចពង្រីកជីវិតរបស់មនុស្សម្នាក់ក៏ដូចជា គុណភាពនៃជីវិត ។
ការព្យាបាលដោយឱសថ
ថ្នាំព្យាបាលដោយថ្នាំគីមីដូចជា ម៉េថូត្រេ ហ្សេ ត , ស្រាប្លាសផ្លាស្ទិន, doxorubicin និង cisplatin ត្រូវបានប្រើជាទូទៅក្នុងការព្យាបាលរួមគ្នា។ ពួកវាសុទ្ធតែជាកោសិកាជាតិកោសិកា (មានន័យថាពុលដល់កោសិការស់) និងធ្វើការដោយសំដៅលើកោសិកាដែលចម្លងឆាប់រហ័សដូចជាជំងឺមហារីក។ ជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពនេះពួកគេក៏អាចសំលាប់កោសិកាដែលមានសុខភាពល្អដែលមានការចម្លងរហ័សដូចទៅនឹងខួរឆ្អឹងនិងសរីរាង្គតូចៗ។
ថ្នាំជំនាន់ថ្មីដូចជា Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab) និង Tecentriq (atezolizumab) ធ្វើការខុសគ្នាដោយការជួយជំរុញប្រព័ន្ធភាពស៊ាំដើម្បីប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។ អង្គបដិប្រាណអង្គបដិបក្ខ ទាំងនេះត្រូវបានចាក់បញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនហើយភ្លាមៗស្វែងរកកោសិកាមហារីកដោយភ្ជាប់ទៅនឹងពួកវាហើយបង្ហាញពីកោសិកាភាពស៊ាំដទៃទៀតដើម្បីវាយប្រហារ។
ទម្រង់នៃ ការព្យាបាលដោយប្រើពពួកវិទ្យុសកម្មនេះ អាចកាត់បន្ថយដុំសាច់និងទប់ស្កាត់ជំងឺមហារីកពីការរីកចម្រើន។ ពួកវាត្រូវបានប្រើជាចម្បងដើម្បីពង្រីកជីវិតរបស់មនុស្សដែលមាន TCC កម្រិតខ្ពស់, inoperable ឬ metastatic ។ ផលរំខានទូទៅបំផុតនៃថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺឆ្លងរួមមាន:
- អស់កម្លាំង
- ដង្ហើមខ្លី
- ការឈឺចាប់រួមឬសាច់ដុំ
- ថយចុះចំណង់អាហារ
- កន្ទុយ
- រាគ
- ក្អក
- ការទល់លាមក
- ស្បែករាក់ឬរមាស់
- ចង្អោរ
ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃ Opdivo និង Yervoy បានទទួលប្រជាប្រិយភាពក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះនៅក្នុងករណីនៃ TCC កម្រិតខ្ពស់។ ការព្យាបាលត្រូវបានគេចាក់តាមសរសៃឈាមជាង 60 នាទីជារៀងរាល់ពីរសប្តាហ៍។ កំរិតនិងប្រេកង់អាស្រ័យភាគច្រើនទៅលើរបៀបដែលមហារីកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃផលប៉ះពាល់។
ការបង្ការ
ការការពារ TCC ចាប់ផ្តើមពីកត្តាដែលអ្នកអាចគ្រប់គ្រងបាន។ បារីទាំងនេះនៅតែជាចំណុចផ្តោតសំខាន់។ ការពិតគឺសាមញ្ញ: មហារីកប្លោកនោមគឺជាជំងឺមហារីកសួតដែលទាក់ទងនឹងការជក់បារីទី 2 ដែលនៅពីក្រោយជំងឺមហារីកសួត។ ការឈប់ជក់បារីមិនត្រឹមតែជួយបន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺ TCC របស់មនុស្សនោះទេប៉ុន្តែវាអាចការពារការកើតមានឡើងនៃជំងឺមហារីកចំពោះអ្នកដែលទទួលការព្យាបាលដោយជោគជ័យ។
ការឈប់ជក់បារី អាចជាការពិបាកហើយជារឿយៗត្រូវការការប៉ុនប៉ងជាច្រើនប៉ុន្ដែផែនការធានារ៉ាប់រងភាគច្រើនសព្វថ្ងៃ គ្របដណ្តប់លើថ្លៃដើម នៃការព្យាបាលការឈប់ជក់បារី។
កត្តាដែលអាចកែប្រែផ្សេងទៀតក៏អាចរួមចំណែកដល់ការកាត់បន្ថយហានិភ័យផងដែរ។ ការស្រាវជ្រាវមួយរយៈពេល 10 ឆ្នាំដែលពាក់ព័ន្ធនឹងបុរស 48.000 នាក់បានរកឃើញថាអ្នកដែលផឹកទឹក 1,44 លីត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃមានការថយចុះនៃជំងឺមហារីកផ្លោកនោមបើធៀបទៅនឹងអ្នកដែលផឹកតិច។ ខណៈពេលដែលវានៅតែមានកម្រិតខ្លាំងចំពោះការស្រាវជ្រាវ (ដោយហេតុថាកត្តាដទៃទៀតដូចជាការជក់បារីនិងអាយុមិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូល), ការវិភាគមេដាយមាសឆ្នាំ 2012 បានបង្ហាញថាការញ៉ាំជាតិទឹកផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ការពារជាពិសេសចំពោះបុរសវ័យក្មេង។
ខណៈពេលដែលការផឹកទឹកតែឯងមិនអាចលុបបំបាត់ផលវិបាកនៃការជក់បារីនោះទេវាអាចកំណត់អត្ថប្រយោជន៍នៃជម្រើសរបៀបរស់នៅដែលមានសុខភាពល្អរួមមានជាតិទឹកដែលត្រឹមត្រូវនិងកម្មវិធីសម្រកទម្ងន់ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធប្រសិនបើអ្នកធាត់។
> ប្រភព:
> សង្គមមហារីកអាមេរិក។ ការព្យាបាលមហារីកប្លោកនោមតាមដំណាក់កាល។ អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 18 ខែឧសភាឆ្នាំ 2017 ។
> Burger, M .; Catto, J ។ ; Dalbagni, G .; et al ។ "រោគរាតត្បាតនិងកត្តាហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកប្លោកនោម urothelial ។ " Eur Urol ។ 2013; 63 (2): 34-41 ។ DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033 ។
មជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រងនិងទប់ស្កាត់ជំងឺ។ "" មហារីកប្លោកនោម។ " អាត្លង់តា, ហ្សកហ្ស៊ី បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពនៅថ្ងៃទី 6 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2017 ។
> Jiang, X; Castaleo, J ។ ; Yuan, J. et al ។ "ការជក់បារីនិងប្រភេទមហារីកប្លោកនោម" ។ ជំងឺមហារីកពោះវៀនអ៊ីន J ។ ឆ្នាំ 2012 130 (4): 896-901 ។ DOI: 10.1002 / ijc.26068 ។
វិទ្យាស្ថានជាតិជំងឺមហារីក: វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ "ការពិនិត្យរកមើលជម្ងឺមហារីក Uterhelial និងប្លោកនោមផ្សេងៗទៀត (PDQ) - វិជ្ជាជីវៈសុខភាពអ្នកឯកទេស" ។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 22 ខែកុម្ភៈឆ្នាំ 2017 ។