ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C

ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C នេះ

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C គឺជាជំងឺឆ្លងនៃថ្លើមដែលបណ្តាលមកពី វីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ C (HCV) ។ ជាទូទៅវាឆ្លងតាមរយៈការប៉ះពាល់ជាមួយឈាមដែលឆ្លងមេរោគប៉ុន្តែក៏អាចឆ្លងតាមរយៈ ការរួមភេទ ឬឆ្លងពី ម្តាយទៅកូនកំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ។

ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C គឺជាជំងឺរីករាលដាលយឺតដែលអាចមានភាពធ្ងន់ធ្ងរពីជំងឺស្រាលដូចជំងឺផ្តាសាយដែលមានរយៈពេលពីរបីសប្តាហ៍ទៅនឹងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរយូរអង្វែងដែលអាចធ្វើឱ្យខូចថ្លើមយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរ។

វីរុសនេះនឹងបោសសំអាតដោយឯកឯងភ្លាមៗក្រោយពីឆ្លងមេរោគដែលបង្ហាញថាគ្មានវីរុសដែលអាចរកឃើញនៅក្នុងឈាម។ ចំពោះអ្នកដែលវីរុសនៅតែមានជាញឹកញាប់មានសញ្ញាតិចតួចបើមានរោគសញ្ញានៃជំងឺអស់រយៈពេលរាប់ឆ្នាំ - សូម្បីតែរាប់ទសវត្សក្រោយការឆ្លងមេរោគដំបូង។ ជាការពិតការឆ្លងជំងឺមួយចំនួនមិនរីកចម្រើនឡើយ។

ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងចន្លោះពី 10 ទៅ 30 ភាគរយនៃករណីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C អាចឈានដល់ដំណាក់កាលមួយដែលហៅថា ជម្ងឺក្រិនថ្លើម ដែលថ្លើមត្រូវបានរងការខូចខាតយ៉ាងខ្លាំងដើម្បីកាត់បន្ថយសមត្ថភាពរបស់វាឱ្យដំណើរការបានត្រឹមត្រូវ។

• តើអ្នកអាចមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ពីការរួមភេទដែរឬទេ?

• 10 ការពិតគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍អំពីជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C

នេះអាចរីកចម្រើនទៅដំណាក់កាលមួយដែលត្រូវបានគេហៅថា ជម្ងឺក្រិនថ្លើម ដែលថ្លើមមិនសំខាន់។

ជំងឺមហារីកថ្លើម ប្រភេទថ្លើម (ប្រភេទមហារីកថ្លើម) ក៏ត្រូវបានគេឃើញជាទូទៅក្នុងករណីជម្ងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ផងដែរដែលអត្រានៃការជក់បារីមានរហូតដល់ 17 ដងនៃចំនួនប្រជាជនទូទៅ។

ប្រភេទវីរុសរលាកថ្លើមប្រភេទ C

ចាប់តាំងពីពេលដែលបានរកឃើញនៅក្នុងឆ្នាំ 1980 អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រអាចកំណត់យ៉ាងហោចណាស់ហ្សែនខុសៗគ្នា 11 ​​ប្រភេទនៃវីរុស HCV ដែលគេហៅថា ហ្សែន ។ ប្រភេទហ្សែន HCV ចម្បង ៗ 6 ត្រូវបានចែកចាយមិនស្មើភាពគ្នានៅទូទាំងពិភពលោកដោយមានប្រភេទខ្លះលេចធ្លោនៅក្នុងតំបន់ភូមិសាស្ដ្រជាក់លាក់។

នៅសហរដ្ឋអាមេរិចប្រភេទហ្សែន HCV genotype 1 មានជិត 80 ភាគរយនៃការឆ្លងមេរោគទាំងអស់ដែលបន្តដោយហ្សែនទី 2 និងទី 3 ។ ផ្ទុយទៅវិញប្រភេទហ្សែនទី 4 គឺជាប្រភេទដែលលេចធ្លោបំផុតនៅទ្វីបអាហ្វ្រិកនិងមជ្ឈឹមបូព៌ាខណៈពេលដែលហ្សែនទី 5 និងទី 6 ត្រូវបានគេឃើញច្រើនជាងគេ។ អាហ្វ្រិកខាងត្បូងនិងអាស៊ី។

ការកំណត់អត្តសញ្ញាណនៃហ្សែនទុយយ៉ូហ្ស៊ីគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការមិនត្រឹមតែព្យាករណ៍ពីជម្ងឺនោះទេប៉ុន្តែក្នុងការកំនត់ថាថ្នាំណាមួយនឹងធ្វើការល្អបំផុតក្នុងការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងប្រភេទវីរុសជាក់លាក់មួយ។

ដំណាក់កាលនៃការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C

ជាការពិតណាស់ការឆ្លងមេរោគ HCV គឺមិនអាចទាយទុកជាមុនបានទេព្រោះវីរុសអាចបោសសំអាតដោយឯកឯងនៅក្នុងមនុស្សមួយចំនួនក្លាយទៅជាការឆ្លងមេរោគជាប់លាប់ចំពោះអ្នកដទៃនិងឈានទៅរកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរនៅអ្នកដទៃ។ ដំណាក់កាលនៃការឆ្លងក៏មានអថេរខ្ពស់ដែរហើយជាទូទៅត្រូវបានគេកំណត់ថាជា ដំណាក់កាលស្រួចស្រាវឬរ៉ាំរ៉ៃ ។

ជំងឺឆ្លងធ្ងន់ធ្ងរ គឺជា ជំងឺ មួយដែលកើតមានឡើងភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់ហើយត្រូវបានសម្គាល់ដោយការ ចាប់ផ្តើមនៃរោគសញ្ញា ។ ក្នុងករណីមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C, រោគសញ្ញាស្ទើរតែទាំងស្រុង "មិនស្ងៀមស្ងាត់" ដោយមានមនុស្សតិចតួចប៉ុណ្ណោះដែលមានជំងឺស្រាលដូចទៅនឹងជំងឺផ្តាសាយ (ជាទូទៅក្នុងរយៈពេលពី 2 ទៅ 8 សប្តាហ៍នៃការប៉ះពាល់) ។

ក្នុងកំឡុងពេលមានការឆ្លងមេរោគស្រួចស្រាវវីរុស HCV នឹងផ្តោតសំខាន់ទៅលើកោសិកាថ្លើមដែលត្រូវបានគេហៅថាជំងឺថ្លើម ។ នៅពេលវីរុសចម្លងយ៉ាងឆាប់រហ័សដែលបង្កើតបានលើសពីមួយពាន់លានកូពីខ្លួនឯងក្នុងមួយថ្ងៃវាអាចបង្កការខូចខាតថ្លើមដោយផ្ទាល់ដោយសម្លាប់ជីពចរនិងធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធអង្គបដិបក្ខបង្កើតភ្នាក់ងារប្រឆាំងនឹងជំងឺហៅថា lymphocytes ដែលសម្លាប់កោសិកាដែលឆ្លងផងដែរ។

នៅគ្រប់ទីកន្លែងពី 20 ទៅ 25 ភាគរយនៃករណីវីរុស HCV នឹងត្រូវសម្អាតដោយឯកឯងក្នុងរយៈពេលប្រាំមួយខែ។ ក្នុងករណីដែលមិនមាន, HCV នឹងបន្តនិងឈានទៅរកអ្វីដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការ ឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃ ។

ក្នុងកំឡុងពេលនៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃសកម្មភាពនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំនឹងធ្វើឱ្យមានការឆ្លើយតបរលាកដែលជំរុញសកម្មភាពផលិតកូឡាជែននិងសារធាតុផ្សេងៗទៀត។ សារធាតុទាំងនេះមានន័យដើម្បីពង្រឹងស្ថាបត្យកម្មនៃថ្លើមការកើនឡើងបន្តិចម្តង ៗ លឿនជាងរាងកាយដែលអាចបំបែកវាបាន។ ក្នុងរយៈពេលកន្លងមក, ដំណើរការនេះបណ្តាលឱ្យការប្រមូលផ្តុំនៃជាលិកាស្លាកស្នាមដែលនាំទៅដល់ការវិវត្តនៃជម្ងឺក្រិនថ្លើមដែលប្រហែលជា 10 ទៅ 15 ភាគរយនៃអ្នកមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ។

ដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានគេកំណត់ថាជាដំណាក់កាលនៃជំងឺដែលហានិភ័យនៃការស្លាប់ត្រូវបានកើនឡើងដោយសារជំងឺថ្លើម, មហារីកថ្លើមឬផលវិបាកដែលមិនមែនជាថ្លើមដូចជាខ្សោយតំរងនោមជាដើម។ ជំងឺក្រិនថ្លើមដែលខូចនិងជំងឺមហារីកថ្លើមគឺជាដំណាក់កាលចុងក្រោយបំផុតដែលទាក់ទងនឹងការឆ្លងមេរោគ HCV ។ លទ្ធផលសម្រាប់ទាំងពីរជាទូទៅមានជីវភាពក្រីក្រមានអត្រាកំណើន 5 ឆ្នាំ 50% និង 30% រៀងគ្នា។

ការ ប្តូរថ្លើម ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាជម្រើសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពតែមួយគត់សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានដំណាក់កាលចុងក្រោយនៃជំងឺថ្លើមទោះបីជាវីរុស HCV ត្រូវបានគេដឹងថាកើតឡើងម្តងទៀតប្រហែល 80 ភាគរយនៃករណី។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C

ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយការធ្វើតេស្តឈាមធម្មតាដែលរកឃើញប្រូតេអ៊ីនការពារដែលហៅថា អង្គបដិប្រាណ ដែលជាក់លាក់ចំពោះវីរុស។ ជាមធ្យមវាត្រូវចំណាយពេលពី 6 ទៅ 8 សប្តាហ៍សម្រាប់រាងកាយដើម្បីផលិតអង្គបដិបក្ខឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់សម្រាប់ការធ្វើតេស្តដែលត្រូវចាត់ទុកថាត្រឹមត្រូវ។ បន្ថែមលើចំណុចស្តង់ដារនៃការធ្វើតេស្តការថែទាំការធ្វើតេស្តលឿនអាចរកបានដែលអាចផ្តល់លទ្ធផលក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែ 30 នាទីប៉ុណ្ណោះ។

• ការប្រើថ្នាំ Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir) សម្រាប់ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C

• កម្មវិធីជំនួយសម្រាប់អ្នកដែលមិនអាចព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C

បច្ចុប្បន្នការធ្វើតេស្តរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ មនុស្សពេញវ័យដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការឆ្លងមេរោគ ក៏ដូចជាមនុស្សដែលកើតនៅរវាងឆ្នាំ 1945 និងឆ្នាំ 1965 ។

ការព្យាបាលជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ត្រូវបានណែនាំជាទូទៅនៅពេលមនុស្សម្នាក់បង្ហាញសញ្ញានៃការរលាកថ្លើម។ វគ្គសិក្សានិងរយៈពេលនៃការព្យាបាលត្រូវបានកំណត់ដោយប្រភេទហ្សែននៃមេរោគរបស់មនុស្សម្នាក់ក៏ដូចជាដំណាក់កាលដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ថ្មីៗនេះវីរុសជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C មិនមានអ្វីគួរឱ្យភ្ញាក់ផ្អើលជាពិសេសនៅពេលអ្នកគិតថាវីរុស HCV ត្រូវបានរកឃើញជាផ្លូវការនៅឆ្នាំ 1989 ។ សព្វថ្ងៃនេះ វីរុសប្រឆាំងវីរុសថ្មីថ្មីៗ (DAAs) មិនត្រឹមតែមានជាតិពុលតិចនិងត្រូវការរយៈពេលព្យាបាលខ្លីប៉ុណ្ណោះទេ។ អត្រានៃការឡើងខ្ពស់ដល់ 99% នៅក្នុងក្រុមមួយចំនួន។

ទោះជាយ៉ាងណាមិនដូចជា ជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ A ឬជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B នោះទេនៅមានថ្នាំបង្ការដើម្បីការពារការឆ្លងមេរោគថ្លើមប្រភេទ C ទេ។

ស្ថិតិជាតិជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C និងជាតិ

នៅទូទាំងពិភពលោកមនុស្សចន្លោះពី 150 ទៅ 200 លាននាក់មានជំងឺរលាកថ្លើមរ៉ាំរ៉ៃឬជិត 3 ភាគរយនៃចំនួនប្រជាជនពិភពលោក។ កំហាប់ខ្ពស់បំផុតនៃការឆ្លងមេរោគត្រូវបានឃើញនៅអាហ្វ្រិកខាងជើងមជ្ឈិមបូព៌ានិងអាស៊ីកណ្ដាលនិងអាស៊ីបូព៌ា។

ខណៈពេលដែលការចាក់ថ្នាំបង្ការរោគនៅតែជាផ្លូវនៃការចម្លងរោគនៅតាមបណ្តាប្រទេសជឿនលឿនការព្យាបាលដោយវិធីព្យាបាលដែលមិនមានសុវត្ថិភាពជាពិសេសការចាក់គ្មានសុវត្ថិភាពត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C នៅក្នុងប្រទេសកំពុងអភិវឌ្ឍន៍។

នៅសហរដ្ឋអាមេរិចជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C, សព្វថ្ងៃនេះគឺជាជំងឺឆ្លងតាមឈាមទូទៅបំផុតដែលប៉ះពាល់ដល់ជនជាតិអាមេរិកប្រមាណ 3,2 លាននាក់ (ឬប្រហែល 1,5% នៃមនុស្សពេញវ័យ) ។ ការចាក់ថ្នាំញៀនមានចំនួនប្រហែល 80 ភាគរយនៃករណីទាំងអស់បន្ទាប់មកគឺទំនាក់ទំនងផ្លូវភេទ (10%) ការឆ្លងពីម្តាយទៅកូន (4%) និងរបួសម្ជុល (2%) ។

ជនជាតិអាមេរិកបីនាក់ក្នុងចំណោម 4 នាក់ដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ថ្ងៃនេះបានកើតនៅចន្លោះឆ្នាំ 1945 និង 1965 ដែលភាគច្រើនដោយសារតែការចាក់បញ្ចូលឈាម។ ភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកទេសពិនិត្យមើលបានបន្ថយហានិភ័យបែបនេះដល់តិចជាងមួយក្នុងចំនោមការចាក់បញ្ចូលគ្នាចំនួន 2 លានវ៉ុន។

ខណៈដែលអត្រានៃការឆ្លងមេរោគអេដស៍ប្រចាំឆ្នាំមានស្ថេរភាពដល់ប្រហែល 17.000 ករណីក្នុងមួយឆ្នាំចំនួននៃការស្លាប់បានកើនឡើងលើសពីការ ឆ្លងមេរោគអេដស៍ ជាមូលហេតុឈានមុខគេនៃការស្លាប់ក្នុងចំណោមមនុស្សពេញវ័យ។

នៅទូទាំងពិភពលោកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C បង្កឱ្យមានការស្លាប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំជាងមេរោគអេដស៍និងជំងឺរបេង។

> ប្រភព:

សមាគមអាមេរិចសំរាប់ការស្រាវជ្រាវអំពីជម្ងឺថ្លើម (AASLD) ។ ការវាយតម្លៃលើបន្ទុកសកលនិងតំបន់នៃជំងឺថ្លើម។ វ៉ាស៊ីនតោនឌីស៊ី សេចក្តីប្រកាសព័ត៌មានចេញថ្ងៃទី 3 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2013 ។

> Holmberg S, លី K, Xing J, et al ។ បន្ទុករីកលូតលាស់នៃអត្រាមរណៈភាពទាក់ទងនឹងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ Viral Hepatitis នៅសហរដ្ឋអាមេរិក, 1999-2007 ។ កិច្ចប្រជុំប្រចាំឆ្នាំលើកទី 62 របស់សមាគមអាមេរិចសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវជំងឺថ្លើម (AASLD 2011) ។ សេន​ហ្វ្រេ​ន​ស៊ី​ស្កូ; ថ្ងៃទី 4-8 ខែវិច្ឆិកាឆ្នាំ 2011 អរូបី 243 ។

> វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិ។ ការឆ្លងមេរោគរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ Rockville, Maryland; បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយនៅថ្ងៃទី 28 ខែតុលាឆ្នាំ 2014 ។

> ក្រុមការងារពិសេសផ្នែកបង្ការរបស់សហរដ្ឋអាមេរិច។ ការធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយបំផុត: ការពិនិត្យរកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ C ។ Rockville, Maryland; បោះពុម្ពផ្សាយខែមិថុនាឆ្នាំ 2013 ។