របៀប DRG កំណត់ថាតើមន្ទីរពេទ្យចំណាយប្រាក់ប៉ុន្មាន

Medicare និងក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនមួយចំនួនបង់ប្រាក់សម្រាប់ការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យអ្នកទទួលផលដោយប្រើប្រាស់ ប្រព័ន្ធទូទាត់ DRG ។ រាល់ពេលដែលអ្នកត្រូវបានគេដាក់ពាក្យសុំចូលមន្ទីរពេទ្យទៅមន្ទីរពេទ្យនោះមន្ទីរពេទ្យនេះនឹងផ្តល់ DRG ដល់អ្នកចូលរៀននោះ។ មន្ទីរពេទ្យទទួលបានចំនួនទឹកប្រាក់ថេរសម្រាប់ DRG នេះដោយមិនគិតពីចំនួនទឹកប្រាក់ដែលវាពិតជាចំណាយសម្រាប់អ្នក។ ប្រសិនបើមន្ទីរពេទ្យអាចព្យាបាលអ្នកឱ្យមានប្រសិទ្ធិភាពតិចជាង Medicare បង់ប្រាក់សម្រាប់ DRG របស់អ្នកនោះមន្ទីរពេទ្យអាចរកប្រាក់បាននៅមន្ទីរពេទ្យនោះ។

ប្រសិនបើមន្ទីរពេទ្យចំណាយប្រាក់ច្រើនសម្រាប់អ្នកច្រើនជាង Medicare ផ្តល់វាសម្រាប់ DRG របស់អ្នកបន្ទាប់មកមន្ទីរពេទ្យបាត់បង់ប្រាក់ទៅមន្ទីរពេទ្យនោះ។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីបញ្ហានេះនៅក្នុង " DRG 101: តើ DRG ជាអ្វីហើយតើវាដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច? "

ដើម្បីដឹងពីចំនួនមន្ទីរពេទ្យបង់ថ្លៃមន្ទីរពេទ្យណាមួយអ្នកត្រូវតែដឹងពី អ្វីដែល DRG ត្រូវបានចាត់ឱ្យ ទៅមន្ទីរពេទ្យនោះ។ លើសពីនេះទៀតអ្នកត្រូវតែដឹងពី អត្រាលាយបញ្ចូលគ្នា របស់មន្ទីរពេទ្យ។ ហៅទូរស័ព្ទទៅនាយកដ្ឋានវិក័យប័ត្រគណនេយ្យឬគ្រប់គ្រងករណីរបស់មន្ទីរពេទ្យនិងសួរថាតើអត្រាលាយបញ្ចូលគ្នារបស់ Medicare គឺជាអ្វី។

រកមើលថាតើមន្ទីរពេទ្យទទួលបានប្រាក់ឧបត្ថម្ភយ៉ាងច្រើនសម្រាប់ DRG ដែលបានផ្តល់ឱ្យ

DRG នីមួយ ៗ ត្រូវបានគេកំណត់ទម្ងន់ដែលទាក់ទងអាស្រ័យលើចំនួនមធ្យមនៃធនធានដែលវាត្រូវការសម្រាប់ការថែទាំអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានផ្តល់ឱ្យ DRG នោះ។ អ្នកអាចរកមើលទម្ងន់ដែលទាក់ទងសម្រាប់ DRG ជាក់លាក់របស់អ្នកដោយទាញយកតារាងដែលផ្តល់ដោយមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid តាមការណែនាំទាំងនេះ:

1. ចូលទៅកាន់គេហទំព័រនេះនៅលើគេហទំព័រ CMS ។
2. រមូរចុះក្រោមទៅផ្នែកខាងក្រោមនៃទំព័រ។ រកទីតាំងដែលមានចំណងជើងថា "ការទាញយក" ។
3. តារាងទាញយក 5 ។
4. បើកឯកសារដែលបង្ហាញព័ត៌មានជាសៀវភៅបញ្ជី Excel (ឯកសារបញ្ចប់ដោយ ".xlsx" ។ )
5. ជួរឈរដែលមានស្លាក "ទម្ងន់" បង្ហាញទម្ងន់ដែលទាក់ទងសម្រាប់ DRG នីមួយៗ។

ទម្ងន់ទំងន់ជាមធ្យមគឺ 1,0 ។ DRGs ដែលមានទំងន់ស្រដៀងគ្នាតិចជាង 1.0 មិនសូវពឹងផ្អែកលើធនធានដើម្បីព្យាបាលទេហើយជាទូទៅវាមិនសូវចំណាយច្រើនដើម្បីព្យាបាលទេ។ DRG ដែលមានទម្ងន់លើសពី 1,0 ជារឿយៗត្រូវការធនធានបន្ថែមដើម្បីព្យាបាលហើយមានតំលៃថ្លៃព្យាបាល។ ខ្ពស់ជាងទំងន់ដែលទាក់ទង, ធនធានច្រើនត្រូវបានគេត្រូវការដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលមាន DRG នោះ។

ដើម្បីស្វែងយល់ពីចំនួនទឹកប្រាក់ដែលមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកទទួលបានក្នុងការសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកអ្នកត្រូវបង្កើនទំងន់សាច់ញាតិរបស់អ្នកទៅតាមអត្រាលាយបញ្ចូលគ្នារបស់មន្ទីរពេទ្យ។ នេះជាឧទាហរណ៍មួយជាមួយមន្ទីរពេទ្យដែលមានអត្រាលាយបញ្ចូលគ្នាចំនួន 6,000 ដុល្លារនៅពេលដែលទម្ងន់របស់អ្នក DRG គឺ 1,3:

$ 6,000 x 1.3 = $ 7,800 ។ មន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកបានទទួលប្រាក់ចំនួន 7.800 ដុល្លារសម្រាប់ការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។

តើអត្រាលាយបញ្ចូលគ្នារបស់មន្ទីរពេទ្យធ្វើដូចម្តេច?

ដោយសារតម្លៃនៃការថែទាំសុខភាពនិងពលកម្មខុសៗគ្នានៅទូទាំងប្រទេសនិងពីមន្ទីរពេទ្យរហូតដល់មន្ទីរពេទ្យ Medicare ផ្តល់អត្រាផ្សំខុសគ្នាដល់មន្ទីរពេទ្យនីមួយៗដែលទទួលយក Medicare ។ ឧទាហរណ៍មន្ទីរពេទ្យមួយនៅក្រុងម៉ានហាតាន់ទីក្រុងញូវយ៉កប្រហែលជាមានថ្លៃពលកម្មខ្ពស់ថ្លៃចំណាយខ្ពស់ក្នុងការថែទាំនិងថ្លៃដើមខ្ពស់ជាងមន្ទីរពេទ្យនៅ Knoxville រដ្ឋ Tennessee ។ មន្ទីរពេទ្យ Manhattan ប្រហែលជាមានអត្រាលាយបញ្ចូលគ្នាខ្ពស់ជាងមន្ទីរពេទ្យ Knoxville ។

អ្វីផ្សេងទៀតដែលកត្តា Medicare នៅក្នុងការកំណត់អត្រាលាយបញ្ចូលគ្នារបស់មន្ទីរពេទ្យរួមមានថាតើវាជា មន្ទីរពេទ្យបង្រៀនមួយ ជាមួយអ្នករស់នៅនិងអ្នកហាត់ការងារដែរឬអត់វានៅតាមតំបន់ជនបទហើយថាតើវាយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះការចែករំលែកមិនសមាមាត្រនៃប្រជាជនក្រីក្រនិងប្រជាជនដែលមិនបានទទួលការធានារ៉ាប់រង។ រឿងទាំងនេះមាននិន្នាការបង្កើនអត្រាលាយបញ្ចូលគ្នានៃមន្ទីរពេទ្យ។

រៀងរាល់ខែតុលា Medicare ផ្តល់ឱ្យមន្ទីរពេទ្យនីមួយៗនូវអត្រាលាយបញ្ចូលគ្នាថ្មីមួយ។ តាមវិធីនេះ Medicare អាចធ្វើការកែប្រែពីរបៀបដែលវាចំណាយលើមន្ទីរពេទ្យដែលបានផ្តល់ឱ្យដោយមិនត្រឹមតែទៅលើនិន្នាការទូទាំងប្រទេសដូចជាអតិផរណានោះទេប៉ុន្តែក៏ទាក់ទងទៅនឹងនិន្នាការក្នុងតំបន់ដែរ។ ជាឧទាហរណ៍តំបន់ភូមិសាស្ដ្រកាន់តែរីកចម្រើនហើយមន្ទីរពេទ្យនៅតំបន់នោះប្រហែលជាបាត់បង់ការរៀបចំរបស់ខ្លួន។

_{ប្រភព:}

_{ចុះឈ្មោះសហព័ន្ធកម្មវិធី Medicare; ប្រព័ន្ធបង់ប្រាក់យថាភាពសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងមន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់មន្ទីរពេទ្យសង្គ្រោះបន្ទាន់មន្ទីរពេទ្យមន្ទីរព្យាបាលបន្ទាន់និងការផ្លាស់ប្តូរគោលនយោបាយប្រព័ន្ធទូទាត់និងឆ្នាំសារពើពន្ធ 2016 អត្រា។ ការកែតម្រូវតម្រូវការរាយការណ៍ពីគុណភាពសម្រាប់អ្នកផ្ដល់ជាក់លាក់រួមទាំងការផ្លាស់ប្តូរដែលទាក់ទងទៅនឹងកម្មវិធីលើកទឹកចិត្តកំណត់ត្រាសុខភាពអេឡិចត្រូនិច។ ផ្នែកបន្ថែមនៃកម្មវិធីកែសម្ផស្សសំរាប់អ្នកជំងឺ Medicare-Dependent, កម្មវិធីមន្ទីរពេទ្យជនបទតូចនិងការកែទម្រង់ការបង់ប្រាក់កម្រិតទាបសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ, 17/08/15 ។}