Medicare ត្រលប់មកវិញនៅលើសេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់

ប្រសិនបើអ្នកធ្លាប់ចំណាយប្រាក់សម្រាប់ការបើកបររថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់អ្នកដឹងថាវាមិនមានតំលៃថោកទេ។ ការចំណាយអាចមានចាប់ពីរាប់រយទៅរាប់ពាន់ដុល្លារ។ ក្រុមហ៊ុនមួយចំនួននឹងទទួលខុសត្រូវចំពោះការបន្ថែមថ្លៃឈ្នួលសម្រាប់អ្នកអនុវត្តបន្ថែមទៀតនៅលើក្រុមប្រឹក្សាភិបាល (គិលានុប្បដ្ឋាយិកាថែទាំអ្នកព្យាបាលរោគផ្លូវដង្ហើម។ ល។ ) ការប្រើប្រាស់ថ្នាំពេទ្យ (ដូចជាម៉ាសអុកស៊ីសែនរុំក្រវ៉ាត់ស្លៀកខោអាវកញ្ចប់ទឹកកក។ ល។ ) និងកត្តាផ្សេងៗទៀត។

សំណួរគឺថាតើគម្រោងធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នកនឹងបង់ប្រាក់សម្រាប់សេវាសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅពេលដែលអ្នកត្រូវការវាឬទេ។ Medicare នឹងប៉ុន្តែជួនកាល។ សូម្បីតែនៅក្នុងស្ថានភាពដែលគ្របដណ្តប់ក៏ដោយ Medicare Part B នឹងចំណាយត្រឹមតែ 80 ភាគរយ ដែលទុកឱ្យអ្នកនៅសល់។

ការធានារ៉ាប់រងលើ Medicare សម្រាប់ស្ថានភាពបន្ទាន់

ការកំណត់ភាពចាំបាច់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តគឺជាជំហានដំបូង។ រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅក្នុងភ្នែករបស់ Medicare ត្រូវបានបង្ហាញតែក្នុងករណីដែលគ្មានមធ្យោបាយដឹកជញ្ជូនសុវត្ថិភាពទេអ្នកត្រូវបានដឹកជញ្ជូនដើម្បីទទួលការថែទាំដែលគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare ហើយក្រុមហ៊ុនរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ទទួលយកការងារនេះ។

ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់វេជ្ជសាស្រ្តសុខភាពរបស់អ្នកកំពុងស្ថិតក្នុងគ្រោះថ្នាក់។ Medicare នឹងបង់ថ្លៃសេវារថយន្តសង្គ្រោះទៅមណ្ឌលសុខភាពដែលនៅជិតបំផុតដែលអាចផ្តល់ជូននូវការថែទាំសមរម្យ។ អ្នកមិនអាចជ្រើសរើសហើយជ្រើសរើសទីកន្លែងណាដែលអ្នកចង់ទៅ។ ¹

ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើអ្នកមានការ ឈឺទ្រូង អ្នកប្រហែលជាត្រូវមាន ការវះកាត់បេះដូង ។ ប្រសិនបើមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុតមិនផ្តល់សេវានោះទេ Medicare នឹងបង់ប្រាក់សម្រាប់រថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដើម្បីនាំអ្នកទៅមន្ទីរពេទ្យដែលនៅជិតបំផុត។

ការធានារ៉ាប់រងលើ Medicare សម្រាប់ស្ថានភាពមិនមែនបន្ទាន់

សំរាប់ Medicare ដើម្បីយល់ព្រមលើការធានារ៉ាប់រងក្នុងស្ថានភាពដែលមិនមានភាពអាសន្នលក្ខខ័ណ្ឌមួយចំនួនត្រូវឆ្លើយតប។ អ្នកត្រូវតែត្រូវការការដឹកជញ្ជូនដើម្បីទទួលការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រនិង / ឬការព្យាបាលអ្នកត្រូវបានគេបង្ខាំងនៅលើគ្រែរបស់អ្នកហើយមិនអាចធ្វើដំណើរតាមមធ្យោបាយផ្សេងទៀតឬអ្នកត្រូវការការថែទាំសុខភាពក្នុងកំឡុងពេលនៃការដឹកជញ្ជូន។

មិនមានមធ្យោបាយដឹកជញ្ជូនផ្សេងទៀតមិនគ្រប់គ្រាន់សំរាប់ Medicare ដើម្បីបង់ថ្លៃសេវាកម្ម។

ឧទាហរណ៍ទូទៅអាចកើតឡើងប្រសិនបើអ្នកត្រូវការការដឹកជញ្ជូនដើម្បី លាងសម្អាត ឬប្រសិនបើអ្នកកំពុងស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យជំនាញនិងត្រូវការការថែទាំសុខភាព។ ក្នុងករណីទាំងនេះវេជ្ជបញ្ជារបស់វេជ្ជបណ្ឌិតអាចត្រូវបានតម្រូវឱ្យបញ្ជាក់ថាការប្រើរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់គឺជាការចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។

របៀបដែល Medicare កំពុងរឹតបន្តឹងឆន្ទៈ

ការលួចបន្លំ Medicare អាចជារឿងធម្មតាជាងអ្វីដែលអ្នកអាចដឹង។ ការសិក្សារបស់អគ្គអធិការនៃក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាកម្មមនុស្សអាមេរិកបានរកឃើញថាមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់ Medicare និង Medicaid បានបង់ប្រាក់ជាង 30 លានដុល្លារលើសេវារថយន្តសង្គ្រោះទៅកន្លែងដែលមិនមានសេវារបស់ Medicare និង 17 លានដុល្លារសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនទៅនិងពីកន្លែងដែលមិនបានគ្របដណ្ដប់ នៅក្រោមអត្ថប្រយោជន៍ Medicare ។ អាក្រក់ជាងនេះ 20 ភាគរយនៃការអនុវត្តន៍វិក័យប័ត្រត្រូវបានរកឃើញថាមិនសមរម្យ។

ឥឡូវនេះ Medicare កំពុងធ្វើតេស្តដំណើរការអនុម័តមុនដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាការអនុញ្ញាតិជាមុនសម្រាប់សេវាកម្មរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលមិនមែនជាគ្រាអាសន្ននៅក្នុងរដ្ឋបីគឺ New Jersey, Pennsylvania និង South Carolina ។ ប្រសិនបើអ្នកប្រើរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ចំនួនបីគ្រឿងក្នុងរយៈពេល 10 ថ្ងៃឬម្តងក្នុងមួយសប្តាហ៍ក្នុងរយៈពេលបីសប្តាហ៍ Medicare ត្រូវតែយល់ព្រមជាលើកទី 4 មុននឹងអ្នកអាចទទួលបានសេវាម្តងទៀត។

គំនិតនេះគឺដើម្បីកាត់បន្ថយការប្រើប្រាស់គ្រឿងញៀនហួសប្រមាណឬមិនសមរម្យ។ ការតម្រូវការអនុញ្ញាតមុននេះអាចពង្រីកទៅគ្រប់រដ្ឋទាំងអស់នៅឆ្នាំ 2017 ។

អ្វីដែលអ្នកអាចធ្វើបានសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រង

អ្នកមានសិទ្ធិនិយាយដោយខ្លួនឯង។ ប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍ថាសេវារថយន្តសង្គ្រោះត្រូវបានគ្របដណ្ដប់អ្នកមានសិទ្ធិក្នុងការប្តឹងឧទ្ធរណ៍។

_{ប្រភព:}

_{មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ ការធានារ៉ាប់រងលើសេវាសង្គ្រោះសេវារបស់ Medicare ។ https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf ។ បានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពខែមករាឆ្នាំ 2015 ។}

_{មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវាកម្ម Medicare និង Medicaid ។ ការអនុញ្ញាតិជាមុនពីការដឹកជញ្ជូនតាមរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់ដែលមិនបានគ្រោងទុកដែលត្រូវបានកំណត់ពេលវេលា។ https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Reapetitive-Scheduled-Non- Emergency-Ambulance-Transport-.html ។ ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពថ្ងៃទី 13 ខែមករាឆ្នាំ 2016 ។}

_{ក្រសួងសុខាភិបាលនិងសេវាមនុស្ស។ ការទូទាត់មិនសមរម្យនិងការទូទាត់វិក័យប័ត្រសម្រាប់ការដឹកជញ្ជូនអ្នកសង្គ្រោះបន្ទាន់ផ្នែក Medicare ផ្នែកខ។ http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf ។ ចេញផ្សាយខែកញ្ញាឆ្នាំ 2015 ។}