ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតសម្រាប់ជំងឺ COPD

ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត (PFT) មានការយល់ច្រឡំចំពោះអ្នកជំងឺ COPD ជាច្រើននាក់។ ហើយការយល់ដឹងពីរបៀបដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកបកស្រាយលទ្ធផលអាចធ្វើឱ្យមានការភ័យខ្លាចថែមទៀត។

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការដឹងពីចំនួនរបស់អ្នកនៅពេលដែលពួកគេអនុវត្តចំពោះការធ្វើតេស្តមុខងារសួតគឺមានសារៈសំខាន់ដូចជាការដឹងពីសម្ពាធឈាមរបស់អ្នកប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺបេះដូង។ មិនត្រឹមតែលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវវិធីសាស្រ្តនៃការប្រៀបធៀបនៅពេលកំណត់ថាតើអ្នកឆ្លើយតបយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះការព្យាបាលនោះទេប៉ុន្តែវាក៏ប្រាប់អ្នកផងដែរថាតើជំងឺរបស់អ្នកកំពុងតែមានភាពប្រសើរឡើង, កំពុងរស់នៅឬរីកចម្រើន។

ទិដ្ឋភាពទូទៅ

នៅក្នុងការ ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃ COPD ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីវាយតម្លៃពីមុខងារសួតនិងកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតសួត។ ក្រៅពីប្រវត្តិនៃអ្នកជំងឺនិងរូបសម្បត្តិរាងកាយនិងសួត ( X-ray និង CT scan ) និង PFT ត្រូវមានសារៈសំខាន់ក្នុងការវាយតម្លៃសុខភាពផ្លូវដង្ហើម។

ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតត្រូវបានប្រើនៅពេល:

• ការតាមដានសម្រាប់វត្តមាននៃ ជំងឺសួតរារាំងនិង / រឹតត្បិត
• កំណត់ស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺមុនការវះកាត់ដើម្បីវាយតម្លៃហានិភ័យនៃផលវិបាកនៃការដកដង្ហើមបន្ទាប់ពីការវះកាត់
• វាយតម្លៃការវិវត្តនៃជំងឺសួតនិងប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាល

ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតមានបីប្រភេទត្រូវបានប្រើក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើម (COPD):

1. Spirometry
2. ការសិក្សាពីភាពច្របូកច្របល់
3. រាងកាយពហុបក្ស

ការធ្វើតេស្ត spirometry

ជំងឺ COPD បណ្តាលឱ្យខ្យល់នៅក្នុងសួតត្រូវបានពន្លកក្នុងល្បឿនយឺតនិងក្នុងបរិមាណតិចបើធៀបទៅនឹងមនុស្សដែលមានសួតមានសុខភាពល្អ។ បរិមាណខ្យល់នៅក្នុងសួតមិនត្រូវបានពន្លាតដោយងាយដោយសារតែការស្ទះរាងកាយ (ដូចជា ការផលិតទឹករំអិល ) ឬការកាត់បន្ថយនូវខ្យល់ដែលបណ្តាលមកពីការរលាករ៉ាំរ៉ៃ។

នោះហើយជាកន្លែងដែល spirometry ចូលមក។

Spirometry គឺជារឿងធម្មតាបំផុតនៃការធ្វើតេស្តមុខងារ pulmonary ទាំងអស់។ វាត្រូវបានអនុវត្តដោយឧបករណ៍ប្រដាប់ប្រដាដៃដែលហៅថា spirometer និងអាចត្រូវបានប្រើយ៉ាងងាយស្រួលដោយអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានជួយដោយអ្នកបច្ចេកទេសដែលមានបទពិសោធន៍។

ជាទូទៅវាជាជម្រើសដំបូងរបស់គ្រូពេទ្យនៅពេលដែលចង់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យបញ្ហាផ្លូវដង្ហើម។

វាក៏ត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅដើម្បីកំណត់ កម្រិត (ដំណាក់កាល) នៃ COPD ។

វិធីសាស្ត្រមួយដែលមិនងាយរាលដាលនិងមិនអាចបងាញបានគឺ spirometry អាចត្រូវបានអនុវត្តនៅភាពឯកជនរបស់ការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកឬនៅតាមកន្លែងសម្រាកព្យាបាលឬអ្នកជំងឺពិការភ្នែក។ ការធ្វើតេស្តនេះតម្រូវឱ្យអ្នកជំងឺបន្ទាប់ពីខ្យល់ទាំងអស់ត្រូវបានគេបណ្តេញចេញដើម្បីស្រូបចូលយ៉ាងជ្រៅ។

បន្ទាប់មកការបត់បែននេះត្រូវបានដកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សដូច្នេះខ្យល់ទាំងអស់ត្រូវអស់កម្លាំងចេញពីសួត។ លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត Spirometry ខុសគ្នាប៉ុន្តែត្រូវបានផ្អែកលើតម្លៃដែលបានទាយទុកជាមុននៃប្រជាជនមានសុខភាពល្អដែលមានលក្ខណៈស្តង់ដារ (សូមមើលខាងក្រោម) ។

វាក្យសព្ទត្រូវដឹង

ការធ្វើតេស្ត spirometry បានវាស់ស្ទង់អត្រានៃការផ្លាស់ប្តូរនៃបរិមាណសួតក្នុងកំឡុងពេលដែលមានការដង្ហើមដកដង្ហើម។ ការវាស់ទាំងនោះត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រើពាក្យដូចខាងក្រោម:

• សមត្ថភាពដ៏សំខាន់ (VC) - បរិមាណនៃខ្យល់ដែលអាចត្រូវបាន exhaled ដោយបង្ខំពីសួតរបស់អ្នកបន្ទាប់ពីការដកដង្ហើមពេញលេញ។
• សមត្ថភាពដ៏ខ្លាំងក្លាបង្ខំ (FVC) - បរិមាណខ្យល់ដែលអាចត្រូវបានដកចេញដោយបង្ខំពីសួតបន្ទាប់ពីទទួលយកដង្ហើមជ្រៅបំផុត។
• បរិមាណនៃការពន្លត់អគ្គីភ័យក្នុងមួយវិនាទី (FEV1) - បរិមាណនៃខ្យល់ដែលអាចត្រូវបានដកចេញដោយបង្ខំពីសួតនៅលើកទីពីរនៃការហត់ដង្ហើមដោយបង្ខំ។
• សមាមាត្រ FEV1 / FVC - ក៏បានបញ្ជាក់ជា FEV1% ឬ% FEV1 វាផ្ដល់នូវអនុបាត FEV1 ទៅ FVC ។ វាប្រាប់គ្រូពេទ្យថាតើភាគរយនៃចំនួនខ្យល់សរុបត្រូវបានដកចេញពីសួតអំឡុងពេលលើកទី 2 នៃការហត់ដង្ហើមដោយបង្ខំ។

• អត្រាលំហូរអតិបរមាកម្រិតអតិបរមា (PEFR) - វិធានការនានាដែលអាចព្យាបាលជំងឺផ្លូវដង្ហើមដូចជា COPD ជាដើម។
• លំហូរហួសពិរ្ទដែលត្រូវបានបង្ខំ (FEF) - វាស់ពីខ្យល់ដែលអាចដកចេញពីសួតបាន។ វាគឺជាសូចនាករនៃការស្ទះផ្លូវដែកធំ ៗ ។
• FEF 25% - តម្លៃនេះតំណាងឱ្យបរិមាណខ្យល់ដែលអាចត្រូវបានដកចេញដោយកម្លាំងពីសួតក្នុង 25% ដំបូងនៃការធ្វើតេស្តសមត្ថភាពចាំបាច់បង្ខំ។
• FEF 50% - ការវាស់វែងនេះបង្ហាញពីចំនួនសរុបនៃខ្យល់ដែលត្រូវបានបណ្តេញចេញពីសួតក្នុងកំឡុងពេលពាក់កណ្តាលដំបូង (50 ភាគរយ) នៃការធ្វើតេស្តសមត្ថភាពដ៏សំខាន់។ វាមានប្រយោជន៍នៅពេលគ្រូពេទ្យសង្ស័យថាមានជំងឺស្ទះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានការស្ទះខ្យល់បរិមាណខ្យល់ដែលត្រូវបានដកចេញនឹងមានតិចជាងអ្នកដែលមានសួតមានសុខភាពល្អ។

• FEF 25% -75% - ការវាស់នេះគឺតំណាងឱ្យបរិមាណខ្យល់សរុបចេញពីសួតអំឡុងពេលពាក់កណ្តាលនៃការធ្វើតេស្តសមត្ថភាពដែលចាំបាច់បង្ខំ។ គ្រូពេទ្យជាច្រើនចាត់ទុកតម្លៃនេះដោយសារតែវាបង្ហាញពីជំងឺស្ទះសួត។
• អតិបរិមាខ្យល់ស្ម័គ្រចិត្ត (MVV) -A តម្លៃត្រូវបានកំណត់ដោយអ្នកជំងឺដែលស្រូបនិងដកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័សនិងយ៉ាងពេញលេញតាមដែលអាចធ្វើទៅបានក្នុងរយៈពេល 12 វិនាទី។ លទ្ធផលនេះបានឆ្លុះបញ្ចាំងពីស្ថានភាពនៃសាច់ដុំដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការដកដង្ហើម, របៀបសួតរឹងមាំនិងប្រសិនបើមានការតស៊ូនៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមនៅពេលដកដង្ហើម។ ការធ្វើតេស្តនេះបានប្រាប់គ្រូពេទ្យអំពីរបៀបដែលសួតរបស់អ្នកជំងឺមានភាពរឹងមាំមុនពេលវះកាត់។ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺបង្ហាញពីលទ្ធផលមិនល្អក្នុងការធ្វើតេស្តនេះវានឹងប្រាប់គ្រូពេទ្យថាផលវិបាកនៃការដកដង្ហើមអាចកើតឡើងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។

ការបកប្រែលទ្ធផល

Spirometry ជួយវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់ពីវត្តមាននៃជំងឺសួតដែលរារាំងនិងរឹតត្បិត។ ដូចជាការធ្វើតេស្តរោគវិនិច្ឆ័យណាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកគឺជាមនុស្សដែលល្អបំផុតដែលអ្នកគួរតែពិភាក្សាអំពីលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត spirometry របស់អ្នកហើយ មានតែ អ្នកដែលអាចផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ។

មានវិធីសាស្រ្តមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការបកស្រាយ - មួយដែលវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកប្រើគឺជាបញ្ហានៃចំណង់ចំណូលចិត្តមួយ។ អ្វីដែលពិតជាមានសារៈសំខាន់នៅក្នុងការធ្វើតេស្ត spirometry ណាមួយគឺថាវាត្រូវបានធ្វើត្រឹមត្រូវហើយថាការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានបកប្រែយ៉ាងត្រឹមត្រូវនិងប្រព័ន្ធដោយគ្រូពេទ្យដែលបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាល។

ខាងក្រោមនេះគឺជាវិធីសាស្ត្រមួយនៃការបកស្រាយសាកល្បងដែលគ្រូពេទ្យអាចប្រើ។ (វាមានន័យសម្រាប់គោលបំណងផ្តល់ព័ត៌មានតែប៉ុណ្ណោះហើយមិនគួរជំនួសដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកទេ។ )

• ជំហានទី 1: ពិនិត្យមើល FVC របស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើវាធម្មតាឬអត់។
• ជំហានទី 2: មើលទៅ FEV1 របស់អ្នកដើម្បីមើលថាតើវាធម្មតាឬអត់។
• ជំហានទី 3: ប្រសិនបើទាំងពីរ FVC និង FEV1 របស់អ្នកមានលក្ខណៈធម្មតាអ្នកនឹងមានការធ្វើតេស្តធម្មតាហើយអ្នកអាចបញ្ឈប់វាបាន។
• ជំហានទី 4: ប្រសិនបើ FVC និង / ឬ FEV1 របស់អ្នកមានកម្រិតទាបនោះអ្នកអាចមានជំងឺសួតហើយការធ្វើតេស្តបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការដើម្បីវាយតម្លៃបញ្ហានេះ។
• ជំហានទី 5: ប្រសិនបើជំហ៊ានទី 4 បង្ហាញពីជំងឺសួតដែលអាចកើតមានចូរក្រឡេកមើលភាគរយដែលបានព្យាករណ៍សម្រាប់ FEV1 / FVC របស់អ្នក។ បើសិនជាវាមាន 69% ឬតិចជាងនេះ, ជំងឺស្ទះគួរតែត្រូវបានសង្ស័យ។ ប្រសិនបើវាមាន 85 ភាគរយឬខ្ពស់ជាង, បន្ទាប់មកសង្ស័យថាជំងឺសួតមួយគួរតែត្រូវបានសង្ស័យ។

ជារឿយៗអ្នកជំងឺទទួលបាន spirometry ហើយបន្ទាប់មកសួរថាតើលទ្ធផលពិតជាមានភាពត្រឹមត្រូវឬយ៉ាងណា។ ជាការពិតណាស់មានកត្តាមួយចំនួនដែលអាចជះឥទ្ធិពលដល់ spirometry របស់អ្នកក្នុងវិធីតិចជាងអំណោយផល។

កំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ COPD

គ្រូពេទ្យក៏ប្រើ spirometry ដើម្បីកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ។ ទោះបីជាមានប្រព័ន្ធជាច្រើនដែលត្រូវជ្រើសរើសក៏ដោយតារាងខាងក្រោមនេះគឺជាវិធីសាស្រ្តដែលត្រូវបានណែនាំដោយអង្គការគំនិតផ្តួចផ្តើមសកលសម្រាប់ជំងឺសួត (GOLD) ។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តរបស់អ្នកត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយតារាងនៃតម្លៃធម្មតាដែលបានប្រើអថេរប្រជាសាស្ត្រដូចជាអាយុភេទជាតិទំហំរាងកាយនិងជាតិសាសន៍ដែលជាវិធីសាស្ដ្រនៃការធ្វើឱ្យមានស្តង់ដារ។ ភាគរយដែលត្រូវបានព្យាករណ៍ថាជាពាក្យត្រូវបានគេសំដៅផ្តល់ឱ្យគ្រូពេទ្យជាឧបករណ៍សម្រាប់ប្រៀបធៀបលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកជាមួយនឹងលទ្ធផលដែលទទួលបានពីមនុស្សដែលមានសួតមានសុខភាពល្អ។

លក្ខខ័ណ្ឌ Spirometric មាសសម្រាប់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃ COPD
I. COPD កម្រិតស្រាល	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80% ទស្សទាយ	នៅដំណាក់កាលនេះអ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនដឹងថាមុខងារសួតចាប់ផ្តើមធ្លាក់ចុះនោះទេ
II ។ COPD មធ្យម	* FEV1 / FVC <0.7 * 50%	រោគសញ្ញាក្នុងដំណាក់កាលនេះមានការរីកចម្រើនដោយការដកដង្ហើមខ្លីៗនៅលើការប្រឹងប្រែង។
III ។ COPD ធ្ងន់ធ្ងរ	* FEV1 / FVC <0.7 * 30%	ការដកដង្ហើមខ្លីកាន់តែអាក្រក់ទៅ ៗ នៅដំណាក់កាលនេះហើយការរីក រាលដាល COPD ជារឿងធម្មតា។
IV ។ COPD ធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំង	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30% បានព្យាករណ៍ឬ FEV1 <50% ដែលត្រូវបានព្យាករណ៍ថានឹងមានការបរាជ័យនៃប្រព័ន្ធដង្ហើមរ៉ាំរ៉ៃ	គុណភាពជីវិតនៅដំណាក់កាលនេះគឺមានការថយចុះយ៉ាងខ្លាំង។ ការកើនឡើងនៃជំងឺស្ទះសួតរ៉ាំរ៉ៃអាចជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។

លទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្ត Spirometry ជាទូទៅត្រូវបានវាស់ពីរដងទាំងពីមុននិងក្រោយការវះកាត់ bronchodilator ។ យោងទៅតាម សមាគម Thoracic របស់អាមេរិក ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់មានការកើនឡើង 12% និង 200 មីលីលីត្រពីមូលដ្ឋាននៃការវះកាត់ក្រោយវះកាត់ FEV1 ជាពីរក្នុងចំណោមការវាស់វែង spirometry ចំនួន 3 ដែលអ្នកត្រូវបានគេនិយាយថាមានប្រតិកម្មយ៉ាងខ្លាំងចំពោះរោគសញ្ញា bronchodilator ។ ការធ្វើបែបនេះគួរតែទាក់ទងទៅនឹងរបៀបដែលអ្នកឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាល - ជាកត្តាព្យាករណ៍ដ៏សំខាន់មួយ។

ការសាកល្បងផ្សេងទៀត

រួមជាមួយ spirometry ការធ្វើតេស្តមុខងារសួតពីរផ្សេងទៀតគឺមានសារៈសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃជំងឺសួត:

1. ការសិក្សាពីភាព ច្របូកច្របល់ - PFT នេះប្រាប់អ្នកពីអុកស៊ីសែនដែលអ្នកដកដង្ហើមបានផ្លាស់ប្តូរទៅក្នុងចរន្តឈាមរបស់អ្នក។
2. ការ ធ្វើតេស្ត លើរាងកាយជា ការធ្វើតេស្តមួយដែលកំណត់ថាតើខ្យល់មាននៅក្នុងសួតរបស់អ្នកនៅពេលអ្នកដកដង្ហើមយ៉ាងស៊ីជម្រៅនិងថាតើខ្យល់នៅក្នុងសួតរបស់អ្នកមានប៉ុន្មានបន្ទាប់ពីអ្នកញ៉ាំបានច្រើនតាមដែលអ្នកអាចធ្វើបាន។

> ប្រភព:

_{សាកលវិទ្យាល័យអារីហ្សូណាខាងជើង។ ការធ្វើតេស្តមុខងារសួត។}

_{យុទ្ធសាស្រ្តសកលសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការគ្រប់គ្រងនិងការទប់ស្កាត់ COPD, គំនិតផ្តួចផ្តើមសកលសម្រាប់ជំងឺសួតរ៉ាំរ៉ៃ (GOLD) ។ 2010 ។}