សំណួរដែលសួរជារឿយៗពី Medicare

ព័ត៌មានបច្ចុប្បន្នអំពីកម្មវិធី Medicare

Medicare គឺជាកម្មវិធីរបស់រដ្ឋាភិបាលសហព័ន្ធដែលផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់មនុស្សដែលមានអាយុចាប់ពី 65 ឆ្នាំឡើងទៅដែលមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំមានពិការភាពមួយចំនួននិងអ្នកដែលមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមអចិន្ដ្រៃយ៍ដែលតម្រូវឱ្យធ្វើការលាងឈាមឬប្តូរតម្រងនោម។ កម្មវិធី Medicare មាន "ផ្នែក" ជាច្រើនដែលផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនរួមទាំងការធានារ៉ាប់រងនៅមន្ទីរពេទ្យផ្នែក A ការធានារ៉ាប់រងផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តសម្រាប់សេវាកម្មវេជ្ជបណ្ឌិត (ផ្នែកខ) និងការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា ( ជំពូកឃ ) ។

មជ្ឈមណ្ឌលគាំទ្រ Medicare គឺជាធនធានអនឡាញរបស់រដ្ឋាភិបាលសម្រាប់សំណួរដែលគេសួរជារឿយៗអំពីកម្មវិធី Medicare ។ សំណួរចំនួន 20 ដូចខាងក្រោមគឺជាការពេញនិយមបំផុត:

1 -

តើអ្នកណាដែលមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពី Medicare?

ប្រសិនបើអ្នកទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពី Social Security ឬក្រុមប្រឹក្សាភិបាលចូលនិវត្តន៍ផ្លូវអយស្ម័យយានអ្នកនឹងមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare ដោយស្វ័យប្រវត្តិចាប់ផ្តើមនៅថ្ងៃទីមួយនៃខែដែលអ្នកមានអាយុ 65 ឆ្នាំ។

ប្រសិនបើអ្នកមានអាយុក្រោម 65 ឆ្នាំអ្នកមានសិទ្ឋិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ជំពូកកក្រោមកាលៈទេសៈដូចខាងក្រោម:

• អ្នកបានទទួលការធានារ៉ាប់រងពិការភាពផ្នែកសន្ដិសុខសង្គមអស់រយៈពេលជាងពីរឆ្នាំមកហើយ។
• អ្នកមានជំងឺខ្សោយតម្រងនោមអចិន្រ្តៃយ៍ (ជំងឺតម្រងនោមដំណាក់កាលចុងក្រោយដែលតម្រូវឱ្យមានការលាងឈាមឬការប្តូរតម្រងនោមជាដើម) ។ អ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជម្ងឺក្រិនថ្លើមនៅពេលក្រោយ។

ធនធាន:

• ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃអត្ថប្រយោជន៍ Medicare
• Medicare & You 2010
• ផលប្រយោជន៍ Medicare នៅពេលទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ជនពិការ
• ការធានារ៉ាប់រងលើជម្ងឺតម្រងនោមនិងការវះកាត់តម្រងនោម

2 -

តើប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare Part A គឺជាអ្វី?

Medicare Part A ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងនៅមន្ទីរពេទ្យជួយគ្របដណ្តប់លើការចំណាយលើការថែទាំនៅក្នុងគ្រឹះស្ថានដូចខាងក្រោម:

• ការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ
• ការថែទាំអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានជំនាញ
• កន្លែងស្តារនីតិសម្បទា
• សេវា ថែរក្សាសុខភាព
• សេវាថែទាំសុខភាពផ្ទះខ្លះ
• ការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តនិងការថែទាំផ្នែកចិត្តសាស្រ្ត

ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare អ្នកនឹងមិនត្រូវបង់ថ្លៃធានាប្រចាំខែសម្រាប់ផ្នែក A ទេប្រសិនបើអ្នកឬប្រពន្ធរបស់អ្នកបង់ពន្ធបញ្ជីបើកប្រាក់បៀវត្សរបស់ Medicare នៅពេលធ្វើការ។

ធនធាន:

• ការយល់អំពី Medicare Part A
• Medicare & You 2010

3 -

តើខ្ញុំត្រូវបង់ថ្លៃ Premium សំរាប់ Medicare Part A ដែរឬទេ?

ប្រសិនបើអ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare អ្នកនឹងមិនត្រូវបង់ថ្លៃធានាប្រចាំខែសម្រាប់ផ្នែក A ទេប្រសិនបើអ្នកឬប្រពន្ធរបស់អ្នកបង់ពន្ធបញ្ជីបើកប្រាក់បៀវត្សរបស់ Medicare នៅពេលធ្វើការ។ ប្រសិនបើអ្នកនិងប្តីឬប្រពន្ធរបស់អ្នកមិនបានធ្វើការឬមិនបានបង់ពន្ធបញ្ជីប្រាក់ខែរបស់ Medicare គ្រប់គ្រាន់នោះអ្នកប្រហែលជាមិនអាចមានសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីជំពូកក។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចទិញផ្នែក A ដោយបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែដែលមានរហូតដល់ 461 ដុល្លារ។ 2010 ។

អ្នកគួរទាក់ទងការិយាល័យសន្តិសុខសង្គមក្នុងតំបន់របស់អ្នក 3 ខែមុនថ្ងៃកំណើតទី 65 របស់អ្នកដើម្បីចុះឈ្មោះ។

ធនធាន:

• ស្វែងរកការិយាល័យសន្តិសុខសង្គមក្នុងស្រុករបស់អ្នក
• ការយល់អំពី Medicare Part A

4 -

តើ Medicare Part B គ្របដណ្តប់?

Medicare Part B ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាកម្មវិធីធានារ៉ាប់រងវេជ្ជសាស្ត្រ។ ជាទូទៅផ្នែកខគ្របដណ្តប់លើសេវាកម្មពីរប្រភេទ:

• សេវាវេជ្ជសាស្រ្ត - ថែទាំសុខភាពដែលអ្នកអាចត្រូវការដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងព្យាបាលស្ថានភាពសុខភាព។ Medicare នឹងបង់ថ្លៃសេវាដែលពួកគេកំណត់ថាជាការចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។
• សេវាការពារ - ការថែទាំសុខភាពដើម្បីបង្ការជំងឺ (ដូចជាការ ចាក់ថ្នាំបង្ការរោគ ) ឬជួយរកមើលជំងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងដូច្នេះវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងមុនពេលកាន់តែអាក្រក់ (ដូចជាការពិនិត្យ មហារីកពោះវៀនធំ ) ។

ក្រោមផ្នែកប៉ី Part B Medicare ជួយបង់ថ្លៃឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ដ្រយូរអង្វែងដូចជាឧបករណ៍អុកស៊ីសែនកៅអីរុញអ្នកដើរនិងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រដទៃទៀតដែលគ្រូពេទ្យប្រាប់ឱ្យប្រើនៅក្នុងផ្ទះរបស់អ្នក។

ធនធាន:

• ការយល់អំពី Medicare Part B
• Medicare & You 2010

5 -

តើគម្លាតគ្របដណ្តប់របស់ Medicare Part D គឺជាអ្វី?

ផែនការថ្នាំពេទ្យ Medicare ភាគច្រើនមានគម្លាតនៃការធានារ៉ាប់រងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា "ប្រហុកដូណាត់" ។ នេះមានន័យថាបន្ទាប់ពីអ្នកនិង ផែនការថ្នាំពេទ្យ របស់អ្នកបានចំណាយប្រាក់មួយចំនួនសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងអ្នកត្រូវចំណាយទាំងអស់ ពីហោប៉ៅ ឱសថរបស់អ្នក (រហូតដល់កំរិត) ។ ការកាត់បន្ថយប្រចាំឆ្នាំរបស់អ្នកការធានារ៉ាប់រងរួមគ្នាឬការទូទាត់សងនិងអ្វីដែលអ្នកបង់ក្នុងគម្លាតនៃការធានារ៉ាប់រងទាំងអស់ត្រូវបានរាប់បញ្ចូលក្នុងដែនកំណត់នេះ។

ធនធាន:

• ការចុះឈ្មោះ Medicare Part D
• ការយល់ដឹងពីផ្នែកដំបូលនំដូណា
• បន្ថយថ្លៃថ្នាំពេទ្យរបស់អ្នកនៅក្នុងដបដូណាត់

6 -

តើគោលនយោបាយ Medigap គឺជាអ្វី?

Original Medicare ( ផ្នែក A និង ជំពូកខ ) បង់សម្រាប់មនុស្សជាច្រើនប៉ុន្តែមិនមែនទាំងអស់សេវាទាក់ទងនឹងសុខភាពនិងការផ្គត់ផ្គង់ថ្នាំពេទ្យ។ អ្នកអាចទិញគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងដើម្បីគ្របដណ្តប់លើ "ចន្លោះប្រហោង" ដែលមិនត្រូវបានទូទាត់ដោយ Medicare ដូចជាការចំណាយរួមគ្នាការធានារ៉ាប់រងនិងការកាត់កង - ដែលអាចបន្ថែមរហូតដល់ ការចំណាយក្រៅហោប៉ៅ ។

គោលនយោបាយ Medigap ខ្លះក៏នឹងបង់ថ្លៃសេវាសុខភាពមួយចំនួននៅក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងសេវាបង្ការបន្ថែមដែលមិនបានគ្របដណ្តប់ដោយ Medicare ។ ការធានារ៉ាប់រង Medigap (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមលើ Medicare) គឺជាការស្ម័គ្រចិត្តហើយអ្នកទទួលខុសត្រូវចំពោះបុព្វលាភប្រចាំខែឬប្រចាំត្រីមាស។ Medicare នឹងមិនបង់ថ្លៃឈ្នួលណាមួយរបស់អ្នកដើម្បីទិញគោលនយោបាយ Medigap ទេ។

ធនធាន:

• ការយល់ដឹងអំពីគោលនយោបាយ Medigap របស់អ្នក
• ការជ្រើសរើសគោលនយោបាយ Medigap

7 -

តើអ្វីទៅជាផែនការគុណសម្បត្តិរបស់ Medicare?

Medicare ផ្នែក C, ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជាកម្មវិធី Medicare Advantage , អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសផែនការសុខភាពដែលផ្តល់ដោយក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងឯកជនដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ Medicare ។ ផែនការ Medicare Advantage រួមមាន:

• អង្គការថែរក្សាគ្រប់គ្រង (ដូចជា PPO ឬ HMO)
• ផែនការគិតថ្លៃសេវាឯកជន

Medicare Advantage ទទួលបានការទូទាត់ពី Medicare ដើម្បីផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ដែលអ្នកបានទទួលដោយ Medicare រួមទាំងផ្នែក A និងផ្នែក B ផងដែរ។ ផែនការ Medicare Advantage ភាគច្រើនរួមមានការធានារ៉ាប់រងលើផ្នែកឱសថ Part D និងជាច្រើនទៀតផ្តល់ការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមដូចជាការមើលថែនិងការស្តាប់ការព្យាបាលធ្មេញនិង កម្មវិធីសុខភាព។

ធនធាន:

• ការយល់ដឹងពីផែនការផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ Medicare របស់អ្នក
• Medicare & You 2010

8 -

តើមានអ្វីកើតឡើងចំពោះ Medicare ក្រោមកំណែទម្រង់សុខភាព?

ច្បាប់ថែទាំសុខភាពដែលមានតំលៃសមរម្យ ធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើនចំពោះ Medicare ដែលទំនងជានឹងបង្កើនអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកនិងការទទួលបានសេវាថែទាំសុខភាពបឋម។ ការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់មួយចំនួនរួមមាន:

• ការសន្សំការបោសសម្អាតគ្របដណ្តប់: ប្រសិនបើអ្នកឈានទៅដល់គម្លាតនៃការគ្របដណ្តប់នៅឆ្នាំ 2010 អ្នកនឹងទទួលបាននូវការពិនិត្យបញ្ចោញមួយដង $ 250 ពី Medicare ។ ក្នុងឆ្នាំ 2011 អ្នកនឹងអាចទទួលបានការបញ្ចុះតម្លៃ 50% លើថ្នាំម៉ាកនិងការបញ្ចុះតម្លៃ 7% លើឱសថទូទៅនៅក្នុងគម្លាតនៃការធានារ៉ាប់រង។ នឹងមានការសន្សំបន្ថែមទៀតនៅក្នុងគម្លាតនៃការគ្របដណ្ដប់ជារៀងរាល់ឆ្នាំរហូតដល់វាត្រូវបានបញ្ចប់ទាំងស្រុងនៅត្រឹមឆ្នាំ 2020 ។
• ការថែរក្សាការពារ: ចាប់ពីឆ្នាំ 2011 Medicare នឹងបង់ប្រាក់សម្រាប់ការពិនិត្យប្រចាំឆ្នាំរួមទាំងការត្រួតពិនិត្យរាងកាយនិងការលុបបំបាត់ការចំណាយសម្រាប់សេវាបង្ការនិងការបញ្ចាំងសមរម្យ។

9 -

ខ្ញុំនឹងមានអាយុ 65 ឆ្នាំតើអ្វីទៅជាជម្រើសសុខភាព Medicare របស់ខ្ញុំ?

អ្នកមានជម្រើសពីរយ៉ាងសម្រាប់របៀបដែលអ្នកទទួលបាន Medicare របស់អ្នក - Original Medicare ឬ Medicare Advantage Plan ។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើស Original Medicare (ដែលរួមបញ្ចូលទាំងការធានារ៉ាប់រងលើមន្ទីរពេទ្យជំពូកនិងផ្នែកធានារ៉ាប់រងសុខភាពជំពូកខ) អ្នកក៏នឹងមានជម្រើសចុះឈ្មោះក្នុងផែនការវេជ្ជប័ណ្ណជំពូកខ។ អ្នកក៏ត្រូវសំរេចថាតើអ្នកចង់ទិញការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមរបស់ Medicare (Medigap) ដើម្បីបង់ប្រាក់សម្រាប់ "ចន្លោះប្រហោង" នៅក្នុងការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare ។

ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសយក Medicare Advantage Plan អ្នកនឹងមានជម្រើសដើម្បីជ្រើសរើសផែនការដែលរួមបញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃទិញថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា។ ប្រសិនបើអ្នកមានផែនការ Medicare Advantage អ្នកមិនត្រូវការគ្របដណ្តប់ Medigap ទេ។

ធនធាន:

• ទិដ្ឋភាពទូទៅនៃអត្ថប្រយោជន៍ Medicare
• Medicare & You 2010

10 -

តើ "ចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ" មានន័យយ៉ាងណា?

Medicare នឹងបង់ថ្លៃសេវាកម្មដែលត្រូវបានចាត់ទុកថាជាការចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រ។ យោងតាម ​​Medicare សេវាកម្មឬគ្រឿងផ្គត់ផ្គង់ត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាចាំបាច់ខាងវេជ្ជសាស្ត្រប្រសិនបើពួកគេ:

• ត្រឹមត្រូវនិងចាំបាច់សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឬការព្យាបាលនៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក។
• ត្រូវបានផ្តល់ជូនសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការថែទាំដោយផ្ទាល់និងការព្យាបាលនៃស្ថានភាពសុខភាពរបស់អ្នក។
• បំពេញតាមស្ដង់ដារនៃការអនុវត្តផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដ៏ល្អនៅក្នុងសហគមន៍វេជ្ជសាស្ត្រនៃតំបន់របស់អ្នក។
• មិនសំខាន់សម្រាប់ភាពងាយស្រួលរបស់អ្នកឬគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកទេ។

11 -

ហេតុអ្វីបានជាសេវាបង្ការ?

Medicare បង់ថ្លៃសេវាថែទាំសុខភាពមួយចំនួនដើម្បីបង្ការជំងឺ (ដូចជាការចាក់ថ្នាំបង្ការជម្ងឺ) ឬជួយរកមើលជម្ងឺនៅដំណាក់កាលដំបូងដូច្នេះវាអាចត្រូវបានគ្រប់គ្រងមុនពេលចាប់ផ្តើមកាន់តែអាក្រក់ (ដូចជាការពិនិត្យរក មហារីកពោះវៀនធំ ) ។ គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកអាចប្រាប់អ្នកនូវអ្វីដែលអ្នកត្រូវការហើយតើអ្នកត្រូវការវាប៉ុន្មានដង។

ធនធាន:

• ការណែនាំចំពោះសេវាកម្មការពារសុខភាពរបស់ Medicare
• ផ្នែកបង្ការរោគនៅលើ Medicare.gov

12 -

តើឱសថរបស់ Medicare គ្របដណ្តប់អ្វីខ្លះ?

Medicare គ្របដណ្តប់លើការផ្គត់ផ្គង់ទឹកនោមផ្អែមមួយចំនួនរួមមាន:

• ការធ្វើតេស្តគ្លុយកូសក្នុងឈាម
• ម៉ូនីទ័រជាតិស្ករ
• lancet devices និង lancets, និង
• ដំណោះស្រាយការគ្រប់គ្រងគ្លុយកូសដើម្បីពិនិត្យមើលភាពត្រឹមត្រូវនៃបន្ទះឈីបនិងម៉ូនីទ័រ។

Medicare អាចកំនត់ថាតើអ្នកទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់ទាំងនេះប៉ុន្មាន។ Medicare ធម្មតាមិនគ្របដណ្តប់លើអាំងស៊ុយលីនទេ។ អ្នកនឹងត្រូវបង់ 100% ចំពោះអាំងស៊ុយលីន (លុះត្រាតែបានប្រើនៅក្នុងបូមអាំងស៊ុយលីន) សឺរាំងនិងម្ជុលលុះត្រាតែអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងផែនការថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare Part D ឬមានផែនការ Medicare Advantage ជាមួយការធានារ៉ាប់រងឱសថ។

ធនធាន:

• គ្របដណ្តប់នៃការផ្គត់ផ្គង់ទឹកនោមផ្អែមនិងសេវាកម្ម
• Medicare & You 2010

13 -

តើសេវាកម្មធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់ Medicare គ្របដណ្តប់?

Medicare មិនរាប់បញ្ចូលការថែទាំធ្មេញជាទៀងទាត់ឬនីតិវិធីធ្មេញច្រើនបំផុតដូចជាការសម្អាតការបំពេញរុំធ្មេញឬធ្មេញទេ។ Medicare Part A អាចបង់ថ្លៃសេវាធ្មេញមួយចំនួនដែលអ្នកទទួលបាននៅពេលអ្នកស្ថិតនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ផែនការ Medicare Advantage ខ្លះអាចរួមបញ្ចូលអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញដែលជាអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែម។ ពិនិត្យមើលផែនការ Medicare Advantage របស់អ្នកដោយផ្ទាល់ដើម្បីពិនិត្យមើលថាតើសេវាកម្មធ្មេញត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ប្រសិនបើមាន។

14 -

តើសេវាសុខភាពសម្រាប់ឱសថគ្របមុខរបស់ Medicare ដែរឬទេ?

Medicare គ្របដណ្តប់សេវាសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជំងឺភ្នែកទាំងនៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតនិងមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នក។ នេះរាប់បញ្ចូលទាំងការព្យាបាលជម្ងឺដក់ទឹកដោះគោនិងការយកចេញនៃជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។

Medicare មិនរាប់បញ្ចូលថ្លៃដើមនៃការឆ្លុះបញ្ចាំងភ្នែកតាមទម្លាប់ឬការចំណាយលើកែវភ្នែកឬកែវភ្នែក។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយបន្ទាប់ពីការវះកាត់កែវភ្នែកឡើងបាយជាមួយនឹងកែវភ្នែកក្នុងសរសៃឈាមនោះ Medicare នឹងជួយបង់ប្រាក់សម្រាប់វ៉ាក់សាំងភ្នែកភ្នែកកញ្ចក់ឬកញ្ចក់ភ្នែកក្នុងភ្នែកដែលត្រូវបានផ្តល់ដោយអ្នកជំនាញផ្នែកភ្នែក។

ធនធាន:

• ការធានារ៉ាប់រងរបស់ឱសថសម្រាប់ការថែរក្សាភ្នែកនិងវ៉ែនតា

15 -

ខ្ញុំបានបាត់ប័ណ្ណ Medicare របស់ខ្ញុំ។ តើខ្ញុំអាចរកមនុស្សថ្មីបានយ៉ាងដូចម្តេច?

ប្រសិនបើអ្នកមាន Original Medicare (ផ្នែក A និងជំពូកខ) សូមទូរស័ព្ទទៅ Social Security នៅលេខ 1-800- 772-1213 ឬទស្សនា www.socialsecurity.gov/medicarecard ។ នៅពេលអ្នកស្នើសុំប័ណ្ណឥណទានជំនួសនៅលើអ៊ីនធឺរណេតឬតាមទូរស័ព្ទអ្នកនឹងត្រូវការ:

• ឈ្មោះរបស់អ្នកដូចដែលវាបង្ហាញនៅលើកាតសន្តិសុខសង្គមថ្មីបំផុតរបស់អ្នក
• លេខសន្តិសុខសង្គមរបស់អ្នក
• ថ្ងៃខែឆ្នាំកំណើតរបស់អ្នក

អ្នកគួរតែទទួលបានប័ណ្ណ Medicare ជំនួសរបស់អ្នកនៅក្នុងសំបុត្រក្នុងរយៈពេលប្រហែល 30 ថ្ងៃ។ អ្នកក៏អាចទៅមើលការិយាល័យសន្តិសុខសង្គមរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះចូលក្នុង Medicare Advantage Plan ហើយបាត់បង់កាតរបស់អ្នកសូមទូរស័ព្ទមកលេខសេវាអតិថិជនរបស់គម្រោងរបស់អ្នកសម្រាប់ការជំនួស។

ធនធាន:

• សែ្វងរកការិយាល័យសុវត្តិភាពក្នុងស្រុករបស់អ្នក

16 -

តើខ្ញុំត្រូវធ្វើដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំត្រូវការគ្រឿងញៀនដែលមិនមាននៅលើរូបមន្តឬមានតម្លៃច្រើនពេក?

តាម Medicare ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការថ្នាំដែលមិនមែននៅលើតារាងឈ្មោះ Part D របស់អ្នកឬដែលមាននៅក្នុងបញ្ជីប៉ុន្តែអ្នកគិតថាវាគួរតែត្រូវបានរ៉ាប់រងសម្រាប់ការបង់ប្រាក់ដើមទាបអ្នកអាចធ្វើដូចខាងក្រោម:

• ទាក់ទងផែនការនិងស្នើសុំករណីលើកលែងមួយ។ អ្នកប្រហែលជាត្រូវផ្តល់ព័ត៌មានពីវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីមូលហេតុដែលអ្នកត្រូវការថ្នាំដែលផែនការរបស់អ្នកនឹងមិនគ្របដណ្តប់។
• ប្រសិនបើផែនការរបស់អ្នកបដិសេធការលើកលែងនេះអ្នកអាចប្តឹងឧទ្ធរណ៍បាន។ ផែនការជំពូកខរបស់អ្នកត្រូវផ្តល់ព័ត៌មានឱ្យអ្នកអំពីរបៀបប្ដឹងតវ៉ា។

ធនធាន:

• វិធី 10 យ៉ាងដើម្បីសន្សំលុយលើគ្រឿងញៀន

17 -

ផែនការឱសថដផនក D របស់ខ្ញុំមានរូបមន្តថ្នាំដែលមានលំដាប់ថ្នាក់។ តើ​វា​មានន័យ​យ៉ាង​ដូចម្តេច?

ថ្នាំនៅលើតារាងឈ្មោះ Part D ត្រូវបានដាក់ជាក្រុមហើយការទូទាត់សងរបស់អ្នកត្រូវបានកំណត់ដោយថ្នាក់ដែលថ្នាំរបស់អ្នកកំពុងប្រើ។ រូបមន្តគ្រឿងញៀនប្រភេទ Part D រួមមានទាំងបីថ្នាក់។

លំដាប់ថ្នាក់ទី 1 មានការបង់ថ្លៃឈ្នួលទាបបំផុតហើយជាទូទៅមានថ្នាំពេទ្យទូទៅ។

លំដាប់ថ្នាក់ទី 2 មានការបង់ប្រាក់ឈ្នួលខ្ពស់ជាងកម្រិតទី 1 ហើយជាទូទៅមានថ្នាំពេទ្យដែលគេពេញចិត្ត។

លំដាប់ថ្នាក់ទី 3 មានការចំណាយរួមគ្នាខ្ពស់បំផុតហើយជាទូទៅមានថ្នាំពេទ្យដែលមិនមានឈ្មោះ។ ផែនការរបស់អ្នកអាចដាក់ឱសថក្នុងលំដាប់ទី 3 ពីព្រោះមានឱសថប្រហាក់ប្រហែលគ្នានៅថ្នាក់ក្រោមនៃតារាងដែលអាចផ្ដល់ឱ្យអ្នកនូវអត្ថប្រយោជន៍ដូចគ្នានឹងតម្លៃទាប។

ធនធាន:

• ការយល់ដឹងពីផែនការសុខភាពរបស់អ្នក

18 -

តើ Medicare គ្របដណ្តប់ខ្ញុំនៅពេលដែលខ្ញុំធ្វើដំណើរនៅក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិកទេ?

ផែនការ Medicare ដើមជាទូទៅមិនគ្របដណ្តប់លើការថែទាំសុខភាពទេនៅពេលអ្នកកំពុងធ្វើដំណើរក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិកនិងទឹកដីរបស់ខ្លួន។ គោលនយោបាយ Medigap ខ្លះទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាពពេលមានគ្រោះថ្នាក់នៅពេលធ្វើដំណើរក្រៅប្រទេស

ផែនការ Medicare Advantage មួយចំនួនអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍គ្របដណ្តប់ទូទាំងពិភពលោកសម្រាប់តម្រូវការថែទាំសុខភាពនៅពេលអ្នកធ្វើដំណើរនៅក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិក។ មុនពេលធ្វើដំណើរទៅក្រៅប្រទេសសូមពិនិត្យមើលផែនការ Medicare Advantage របស់អ្នកទាក់ទងនឹងអត្ថប្រយោជន៍នៃការធ្វើដំណើរ។

ប្រសិនបើអ្នកដឹងថាអ្នកនឹងមិនមានការធានារ៉ាប់រងដែលទាក់ទងនឹង Medicare ទេនៅពេលអ្នកធ្វើដំណើរអ្នកប្រហែលជាចង់ពិចារណាទិញគោលនយោបាយធានារ៉ាប់រងសុខភាពបណ្តោះអាសន្ន។

ធនធាន:

• ការធានារ៉ាប់រងលើ Medicare នៅខាងក្រៅសហរដ្ឋអាមេរិក

19 -

ខ្ញុំមិនអាចបង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យនិងឱសថរបស់ខ្ញុំបានទេ។ តើ​ខ្ញុំ​អាច​ធ្វើអ្វី​បាន​?

អ្នកមានជំរើសមួយចំនួនប្រសិនបើអ្នកត្រូវការជំនួយពីការចំណាយលើថ្នាំពេទ្យនិងឱសថដូចជាបុព្វលាភកាត់កងនិងចំណាយក្រៅពីហោប៉ៅផ្សេងទៀត។ ជម្រើសទាំងនេះរួមមាន:

• Medicaid
• កម្មវិធីសន្សំ Medicare
• ជំនួយបន្ថែមនិងជំនួយឧបត្ថម្ភធនទាប
• កម្មវិធីជំនួយឱសថរដ្ឋ
• កម្មវិធីជំនួយឱសថ

ធនធាន:

• ការគាំ្រទ Medicare: ជំនួយការចំណាយលើឱសថនិងឱសថ
• តំណភ្ជាប់ទៅកាន់ទីភ្នាក់ងាររដ្ឋ Medicaid
• ការភ្ជាប់ទៅនឹងសេវាសហគមន៍: អ្នកស្វែងរក Eldercare
• ជំនួយបន្ថែមលើថ្លៃថ្នាំពេទ្យតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare

20 -

តើខ្ញុំអាចទទួលបានចម្លើយចំពោះសំណួររបស់ខ្ញុំអំពី Medicare?

ខ្ញុំនឹងសប្បាយចិត្តក្នុងការឆ្លើយសំណួរអំពី Medicare ។ ប្រសិនបើខ្ញុំមិនមានចម្លើយខ្ញុំនឹងស្រាវជ្រាវវាសម្រាប់អ្នកឬផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវធនធានដែលអាចជឿទុកចិត្តបាននិងទាន់សម័យ។ ប្រសិនបើចម្លើយទៅនឹងសំណួររបស់អ្នកគឺជាចំណាប់អារម្មណ៍ដល់អ្នកអានផ្សេងទៀតខ្ញុំអាចប្រកាសវាជាសំណួរចំលើយក្នុងប្លុកឬព្រឹត្តិប័ត្រព័ត៌មានរបស់ខ្ញុំ។

ថ្វីបើខ្ញុំមិនអាចតែងតែផ្តល់ដំបូន្មានដល់អ្នកអំពីស្ថានភាពធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាក់លាក់របស់អ្នកក៏ដោយខ្ញុំអាចប្រាប់អ្នកពីជម្រើសមួយចំនួនរបស់អ្នកនិងរបៀបស្វែងរកព័ត៌មានដែលអ្នកត្រូវការ។

អ្នកក៏អាចទទួលបានសំណួរមួយចំនួនពី Medicare របស់អ្នកដោយផ្ទាល់ពី "មាត់សេះ" នៅមជ្ឈមណ្ឌលគាំទ្រ Medicare ។

ធនធាន:

តើអ្នកមានសំណួរអំពី Medicare ដែរឬទេ? តើអ្នកមានបញ្ហាជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងរបស់ Medicare ឬការទាមទាររបស់ Medicare ដែរឬទេ? មិនប្រាកដថាកន្លែងណាដែលត្រូវបើក?

សំណួរនិងបញ្ហា Medicare: កន្លែងដែលត្រូវទទួលជំនួយ នឹងបង្ហាញអ្នកនូវធនធានដ៏ល្អបំផុតចំនួនប្រាំមួយសម្រាប់ឆ្លើយសំណួរ Medicare របស់អ្នកនិងដោះស្រាយបញ្ហា Medicare របស់អ្នក។