រោគសញ្ញាទល់លាមកនិងការព្យាបាល

ជ្រីវជ្រួញមិនប្រក្រតីនៃត្រគាក

ការរលាកឆ្អឹងខ្នងជម្ងឺត្រគាកដែលគេហៅថាជម្ងឺរលាកស្រោមសរសៃឈាមគឺជាបញ្ហាមួយដែលទាក់ទងនឹងការផ្គត់ផ្គង់ឈាមដល់ឆ្អឹងនៃ សន្លាក់ត្រគាក ។ ស្ថានភាពនេះកើតឡើងនៅពេលមានការរំខាននៃលំហូរឈាមទៅក្បាលក្បាលសត្វ (គ្រាប់បាល់នៃសន្លាក់និងសន្លាក់) ។ កង្វះការផ្គត់ផ្គង់ឈាមធម្មតាទៅកោសិកាឆ្អឹងធ្វើឱ្យថយចុះការផ្តល់អុកស៊ីសែននិងសារធាតុចិញ្ចឹមដល់ឆ្អឹងហើយកោសិកាឆ្អឹងក៏ស្លាប់។

នៅពេលដែលកោសិកាឆ្អឹងត្រូវបានខូចខាតកម្លាំងរបស់ឆ្អឹងត្រូវបានថយចុះយ៉ាងខ្លាំងហើយឆ្អឹងងាយនឹងដួលរលំ។

មូលហេតុ

គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងពីអ្វីដែលបណ្តាលអោយមានជំងឺ osteonecrosis ។ នៅពេលដែលឆ្អឹង osteonecrosis កើតឡើង, ការដួលរលំឆ្អឹងនិងផ្ទៃរួមគ្នា, ឆ្អឹងខ្ចីនេះ, ការបាត់បង់ការគាំទ្ររបស់ខ្លួន។ ដោយសារតែឆ្អឹងខ្ចីបាត់បង់ការគាំទ្រពីឆ្អឹងខាងក្រោមផ្ទៃសន្លាក់ត្រូវបានគេធ្វើឱ្យឆាប់រហ័សហើយ ជំងឺរលាកសន្លាក់ រីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

អ្នកជំងឺភាគច្រើនដែលមាន ជំងឺពុក ឆ្អឹងត្រគាកត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការទទួលទានជាតិអាល់កុលឬ ប្រើថ្នាំ steroid ។ កត្តាហានិភ័យដទៃទៀតសម្រាប់ការវិវត្តន៍ជម្ងឺឆ្អឹងនៃជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងរួមមានជំងឺកោសិការក្រលៀនការប៉ះទង្គិចដល់ត្រគាក (ការបាក់ឆ្អឹងឬការបាក់ឆ្អឹង) ជំងឺសួតនិងជំងឺហ្សែនមួយចំនួន។

រោគសញ្ញា

ការរលាកឆ្អឹងខ្នងជារឿយៗមានសញ្ញាព្រមានពីរបី។ ជារឿយៗអ្នកជំងឺត្អូញត្អែរអំពីការឈឺត្រគាកថ្មីនិងពិបាកក្នុងការដើរ។ រោគសញ្ញាទូទៅនៃជម្ងឺសន្លាក់ឆ្អឹងត្រគាករួមមាន:

• ការឈឺចាប់នៅត្រង់ក្រលៀន
• ឈឺចាប់ដោយចលនានៃត្រគាក

• ភាពលំបាកក្នុងការដើរឬកក្រើក

ការធ្វើតេស្តពីរដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនិងការព្យាបាលជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងគឺជា x-rays និង MRIs ។ កាំរស្មីអ៊ិចអាចជាធម្មតាធម្មតាឬវាអាចបង្ហាញការខូចខាតធ្ងន់ធ្ងរដល់សន្លាក់ត្រគៀក។ ប្រសិនបើការថតកាំរស្មីអ៊ិចជាធម្មតានោះ MRI អាចត្រូវបានធ្វើដើម្បីរកមើលរោគសញ្ញាដំបូងនៃជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងត្រគាក។

osteonecrosis ដំបូងនៃត្រគាកមិនអាចបង្ហាញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចជាប្រចាំនោះទេប៉ុន្តែគួរតែបង្ហាញនៅលើការធ្វើតេស្ត MRI ។ ដំណាក់កាលក្រោយៗទៀតនៃការរលាកឆ្អឹងខ្នងនឹងងាយបង្ហាញនៅលើកាំរស្មីអ៊ិចហើយ MRI មិនចាំបាច់និងជាទូទៅមិនមានប្រយោជន៍។ ជាអកុសលជារឿយៗនៅពេលដែលឆ្អឹងខ្នងរបស់ឆ្អឹងខ្នងត្រូវបានគេមើលឃើញច្បាស់នៅលើកាំរស្មីអ៊ិចការព្យាបាលវះកាត់តែមួយគត់ដែលអាចរកបានគឺជាវិធីសាស្ត្រជំនួស។

ស្ថានភាពផ្សេងទៀតដែលអាចមានរោគសញ្ញាស្រដៀងគ្នានេះរួមមាន ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹងនៃត្រគាក ជំងឺឆ្អឹងពន្យាកំណើត និង បញ្ហាឆ្អឹងខ្នង ។

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងត្រគាកពិបាកណាស់ព្រោះបញ្ហានេះមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័សទោះបីជាមានការអន្តរាគមន៍ក្តី។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាកឆ្អឹងខ្នង ជម្ងឺឆ្អឹង ត្រគៀកនិង ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក អាចមានប្រយោជន៍។

ជម្រើសនៃការវះកាត់នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃការរលាកឆ្អឹងខ្នងជម្ងឺសរសៃឈាមបេះដូងរួមមានការបង្ហូរក្រពើនិងការផ្សាំឆ្អឹង។ ការបង្ហាប់ត្រគាក ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីបំបាត់សម្ពាធកើនឡើងនៅក្នុងក្បាលក្បាលសត្វដែលអាចរួមចំណែកដល់ការខ្វះលំហូរឈាមធម្មតា។ ការពន្លាបង្ហាត់ត្រគាកត្រូវបានធ្វើឡើងដោយអ្នកជំងឺដេកលក់នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់។ រន្ធតូចៗត្រូវបានខួងចូលទៅក្នុងតំបន់នៃការស្ទះ osteonecrosis ដើម្បីបន្ថយសម្ពាធនៅក្នុងក្បាល femoral នេះ។

ការ បាក់ឆ្អឹងឆ្អឹងសរសៃឈាម ធ្វើឱ្យឆ្អឹងមានសុខភាពល្អពីជើងទាប (រួមជាមួយនឹងសរសៃឈាមដែលភ្ជាប់ទៅនឹងឆ្អឹង) ហើយដាក់វាទៅក្នុងតំបន់នៃជម្ងឺឆ្អឹងឡើងជម្ងឺ osteonecrosis ។

គោលដៅនៃការវះកាត់នេះគឺដើម្បីផ្តល់លំហូរឈាមធម្មតាដល់ត្រគាកដែលមានបញ្ហា។ គ្រូពេទ្យវះកាត់ក៏បានពិសោធន៍ជាមួយប្រភេទផ្សេងៗនៃអំពើពុករលួយ (រួមទាំងឆ្អឹងឆ្អឹងខ្នងនិងពុកឆ្អឹងសំយោគ) ដើម្បីជម្រុញការព្យាបាលឆ្អឹងនៅក្នុងក្បាលរឹម។ នីតិវិធីទាំងនេះត្រូវបានធ្វើតែនៅដំណាក់កាលដំបូងនៃ osteonecrosis ត្រគាក; ប្រសិនបើឆ្អឹងខ្ចីបានដួលរលំរួចហើយនីតិវិធីវះកាត់ទាំងនេះទំនងជាគ្មានប្រសិទ្ធភាពទេ។

ការព្យាបាលវះកាត់ទូទៅបំផុតនៃជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងជម្ងឺឆ្អឹងខ្នងគឺជា ការជំនួសដោយត្រគាកទាំងមូល ។ ប្រសិនបើមានការខូចខាតដល់ឆ្អឹងខ្ចីនៃសន្លាក់នោះការប្តូរត្រគាកប្រហែលជាជម្រើសល្អបំផុត។ ខណៈពេលដែលការផ្លាស់ប្តូរត្រគាកធ្វើការបានល្អ, ការផ្លាស់ប្តូរនឹងមានការពាក់ក្រៅម៉ោង។

នេះបង្ហាញពីបញ្ហាសំខាន់ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេងដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានជំងឺរលាកឆ្អឹងខ្នង។ ជម្រើសមួយទៀតសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងត្រូវបានគេហៅថា ការវះកាត់ត្របកភ្នែក ។ បែបបទនេះគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការ ផ្លាស់ប្តូរត្រគាកស្ដង់ដារ ប៉ុន្តែយកចេញនូវឆ្អឹងធម្មតាតិចតួច។

_{ប្រភព:}

_{Zalavras CG និង Lieberman JR ។ "ការរលាកឆ្អឹងខ្នងនៃក្បាលស្ត្រី: ការវាយតម្លៃនិងការព្យាបាល" J Am Acad Orthop Surg July 2014 vol ។ 22 ទេ។ 7 455-464 ។}

_{CJ Lavernia, RJ Sierra, និង FR Grieco "ការរលាកឆ្អឹងខ្នងក្បាលនារី" J. Am ។ Acad ។ Ortho ។ ខែកក្កដា 1999; 7: 250-261 ។}