តើនីតិវិធីនៃការរស់រានឡើងត្រគាកគឺជាអ្វី?
ការឡើងលើត្រគាកគឺជាជម្រើសមួយសម្រាប់ ការវះកាត់ជំនួសត្រគាកស្តង់ដារដែល ត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការព្យាបាលនៃ ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃធ្ងន់ធ្ងរ ។ ការរស់នៅត្រគាក មិនមែន ជាការវះកាត់ថ្មីទេ។ ការវះកាត់ត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តតាំងពីដើមទសវត្សឆ្នាំ 1970 ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការប្រែប្រួលថ្មីនៃការរចនាកែច្នៃដាក់លើត្រគាកបាននាំឱ្យមានការចាប់អារម្មណ៍ថ្មីចំពោះនីតិវិធីនេះ។
តើនរណាអាចមានការវះកាត់ប្តូរសន្លាក់ត្រគាក?
ការវះកាត់បបូរដុះឡើងវិញអាចជាការពិចារណាសម្រាប់អ្នកជំងឺ រលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ធ្ងន់ធ្ងរ។
ការឡើងលើត្រគាកត្រូវបានណែនាំដល់អ្នកជំងឺដែលមានវ័យក្មេងហើយអាចប្រឈមនឹងការវះកាត់ជាច្រើនក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ។ គ្មានការស្រាវជ្រាវណាត្រូវបានបង្ហាញថាការឡើងលើត្រគាកគឺល្អសម្រាប់អ្នកជំងឺវ័យក្មេងនោះទេប៉ុន្តែមានគុណសម្បត្តិពីទ្រឹស្តីដែលបាននាំឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិតខ្លះបន្តស្វែងរកលទ្ធភាពនេះ។
ហេតុអ្វីបានជាការស្ទុះងើបឡើងវិញរបស់ត្រគាកធ្លាក់ចុះពីការពេញចិត្តក្នុងទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1970?
ការរស់រានឡើងវិញគឺជានីតិវិធីដែលមានប្រជាប្រិយភាពជាច្រើនទសវត្សមកហើយ។ ការវះកាត់ដែលត្រូវបានប្រើនៅពេលនោះត្រូវបានធ្វើពីដែកនិងប្លាស្ទិក។ ជាអកុសលការបញ្ចូលទាំងនេះមានបញ្ហាសំខាន់ៗហើយជារឿយៗបានបរាជ័យក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ អ្នកជំងឺទាំងនេះជារឿយៗត្រូវការការវះកាត់បន្ថែមទៀតសូម្បីតែក្នុងរយៈពេលខ្លីបន្ទាប់ពីការឡើងជញ្ជាត្រគាកដំបូង។
អ្វីដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃការវះកាត់កែវភ្នែកឡើងវិញ?
នៅទសវត្សរ៍ឆ្នាំ 1990 ម៉ូដថ្មីនៃការដាក់បញ្ចូលស្បទីពីរត្រូវបានណែនាំ។ ឥឡូវនេះការដាក់បញ្ចូលស្បូនឡើងវិញត្រូវបានធ្វើពីលោហៈទាំងស្រុងដោយមានពីរបំណែកដាច់ដោយឡែក។
មួយនៃការដាក់លោហៈធាតុគឺជា "មួក" ដាក់នៅលើបាល់នៃសន្លាក់ហ៊ីបនិងរន្ធ, និងផ្នែកម្ខាងទៀតនៃ implant គឺជាពែងដែកដែលបង្កើតរន្ធនៃសន្លាក់។ ការបញ្ចូលទាំងនេះមិនបានបង្ហាញពីអត្រាខ្ពស់នៃការបរាជ័យដំបូងដែលគេឃើញនៅក្នុងការបញ្ចូលលោហៈនិងប្លាស្ទិចនៃទសវត្សឆ្នាំ 1970 និងឆ្នាំ 80 នោះទេ។
គ្រូពេទ្យវះកាត់ខ្លះបានធ្វើការតុបតែងលើការដាក់បញ្ចូលស្បូនដោយសារតែមានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន។
គុណសម្បត្តិទាំងនេះរួមមាន:
- ការថែទាំឆ្អឹងធម្មតា: ការវះកាត់ដោយការវះកាត់ត្រគាកអាចកាត់បន្ថយឆ្អឹងតិចជាងការប្តូរសុដន់។ នៅក្នុងការ ជំនួសត្រគាកស្ដង់ដារ , គ្រាប់បាល់ទាំងមូលនៃសន្លាក់ហ៊ីងនិងគ្រាប់បាល់បញ្ចូលគ្នាត្រូវបានយកចេញ។ នៅក្នុងការវះកាត់កែសម្ផស្សត្រលប់វិញជំនួសឱ្យការយកចេញគ្រាប់បាល់ដែលមានរាងមូលត្រូវបានដាក់នៅជុំវិញកន្លែងដែលឆ្អឹងខ្ចីបានរហែក។ ដោយសារតែឆ្អឹងនៅជុំវិញ implant នេះគឺត្រូវបានគាំទ្រដល់មូលហៈ, ឆ្អឹងនេះមាននិន្នាការដើម្បីរក្សាសុខភាពនិងរឹងមាំ។ ឆ្អឹងនៅជុំវិញការជំនួសត្រគាកស្ដង់ដាអាចក្លាយជាស្តើងនិងខ្សោយប្រសិនបើការជំនួស implant hip គាំទ្រដល់ការផ្ទុកទាំងមូល។ បញ្ហានេះត្រូវបានគេហៅថា "ការការពារភាពតានតឹង" ហើយត្រូវបានគេមើលឃើញថាមិនសូវជាលេចឡើងនៅក្នុងការឡើងផ្ទៃត្រគាក។
- ការប្រឈមតិចតួចនៃការផ្លាស់ប្តូរទីតាំង: ការដាក់បញ្ចូលលើផ្ទៃត្រគាកធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកាយវិភាគសាស្ត្រធម្មតានៃសន្លាក់ត្រគាកហើយដូច្នេះមានការ ថយចុះហានិភ័យនៃការថយក្រោយ បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង, អ្នកជំងឺដែលសកម្មជាងមុន, ការធូររលុងអាចជា ហានិភ័យខ្ពស់នៃការវះកាត់ត្រគាក ។
- ការពិនិត្យឡើងវិញដោយងាយស្រួលជាងនេះ: ប្រសិនបើការវះកាត់ត្រគាកមិនមានរយៈពេលយូរនៃអ្នកជំងឺនោះការពិនិត្យឡើងវិញ (ធ្វើឡើងវិញ) មិនពិបាកទេ។ រាល់ពេល ដែលនីតិវិធីនៃការពិនិត្យឡើងវិញ ត្រូវបានអនុវត្តការវះកាត់ធំនិងការដាក់បញ្ចូលធំត្រូវបានប្រើ។ ដោយកាត់បន្ថយការដកចេញនូវឆ្អឹងនិងប្រើការវះកាត់តូចៗការវះកាត់កែសម្រួលក្រោយការវះកាត់ត្រគាកអាចមានលក្ខណៈដូចជាការសម្តែងត្រគាកស្ដង់ដារ។
តើនរណាជាអ្នកជំងឺដែលល្អបំផុតសម្រាប់នីតិវិធីនៃការរស់រានឡើងវិញរបស់ត្រគាក?
អ្នកជំងឺដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់ដំណើរការនៃការឡើងត្រគាកគឺជាអ្នកជំងឺវ័យក្មេង (អាយុតិចជាង 60 ឆ្នាំ) ដែលមានឆ្អឹងរឹងមាំនៅជុំវិញសន្លាក់ត្រគៀក។ អ្នកជំងឺវ័យក្មេង មានការព្រួយបារម្ភជាពិសេសចំពោះការវះកាត់ប្តូរសន្លាក់ដោយសារតែឱកាសដែលពួកគេត្រូវការការជំនួសបន្ថែម ( ការប្តូរសន្លាក់ត្រគាក ) នៅចំណុចមួយចំនួននៅពេលក្រោយៗទៀត។ នីតិវិធីនៃការបញ្ចូនត្រគាកត្រូវបានគេគិតថាដើម្បីការពារឆ្អឹងកាន់តែច្រើននិងការពារកុំអោយមានផលវិបាកដែលទាក់ទងទៅនឹងការវះកាត់ប្តូរសន្លាក់ត្រគាក។
តើអ្នកណាដែលមិនចេះអត់ធ្មត់សម្រាប់ការវះកាត់ស្ទះសរសៃពួរត្រគាក?
អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហានៅនឹងឆ្អឹងជុំវិញសន្លាក់ត្រគាកមិនគួរទទួលការវះកាត់ឡើងវិញ។
ទាំងនេះរួមបញ្ចូលទាំងអ្នកជំងឺដែលមានការបាត់បង់ឆ្អឹងដែលជាលទ្ធផលនៃការរលាកសន្លាក់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺពុកឆ្អឹងនិងអ្នកជំងឺដែលមានដង្កៀបនៅក្នុងឆ្អឹង។ គ្រប់ស្ថានភាពទាំងអស់នេះអាចធ្វើឱ្យឆ្អឹងចុះខ្សោយនៅជុំវិញសន្លាក់ត្រគាកនិងនាំឱ្យមានផលវិបាកនៃការវះកាត់ឡើងវិញ។
កត្តាផ្សេងទៀតអាចធ្វើអោយអ្នកជំងឺងាកចេញពីការគិតពីនីតិវិធីនៃការឡើងវិញ។ កត្តាទាំងនេះរួមមាន:
- អាយុ: អ្នកជំងឺដែលមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំគួរតែពិចារណាដោយប្រុងប្រយ័ត្នលើការវះកាត់ត្រគាកស្ដង់ដារ។ ខណៈពេលដែលការឡើងត្រគាកផ្តល់នូវគុណសម្បត្តិនៃទ្រឹស្តីមួយយើងដឹងថាអ្នកជម្ងឺភាគច្រើនជាងអាយុ 60 ឆ្នាំនឹងធ្វើបានយ៉ាងល្អជាមួយនឹងការប្តូរត្រគាកស្ដង់ដារ។ ការវះកាត់កែសម្រួលឡើងវិញ (ការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកម្តងទៀត) ក្លាយជាចាំបាច់តិចតួចដែលចាំបាច់ចំពោះអ្នកជំងឺលើសពី 60 ឆ្នាំហើយដូច្នេះការប្តូរសន្លាក់ត្រគាកស្តង់ដារជាធម្មតាត្រូវបានគេអនុគ្រោះ
- ស្ត្រី : ស្ត្រីត្រូវបានបង្ហាញថាមានអត្រាស្មុគស្មាញខ្ពស់ជាងពីការវះកាត់ឡើងវិញ។ មូលហេតុពិតប្រាកដនៃរឿងនេះមិនត្រូវបានគេដឹងនោះទេប៉ុន្តែវាត្រូវបានគេគិតថាដោយសារតែផ្នែកខ្លះនៃកម្លាំងនៃឆ្អឹងដែលគាំទ្រដល់ការដាក់បញ្ចូលលើផ្ទៃត្រគាក។ ស្ត្រីត្រូវបានបង្ហាញថាមានការកើនឡើងទ្វេដងនៃហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៅជុំវិញ implant បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឡើងវិញ hip ។
- ភាពធាត់: អ្នកជំងឺដែលលើសទម្ងន់ក៏មានអត្រានៃផលវិបាកខ្ពស់ក្រោយការវះកាត់ឡើងវិញ។ បញ្ហាមួយចំនួនត្រូវបានគេគិតថាគឺដោយសារតែការបង្កើនកម្លាំងទៅលើឆ្អឹងដែលគាំទ្រដល់ការដាក់បញ្ចូលក៏ដូចជាការលំបាកផ្នែកបច្ចេកទេសក្នុងការវះកាត់លើអ្នកជំងឺធំ។
- ជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង និងការរលាកឆ្អឹង: អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ដូចជា ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ ឬ ជំងឺ osteonecrosis ដែល បណ្តាលមកពីបញ្ហាត្រគាករបស់ពួកគេគួរតែពិចារណាលើការប្តូរត្រគាកស្ដង់ដារ។ អ្នកជំងឺទាំងនេះជារឿយៗមានភាពមិនធម្មតានៃឆ្អឹងដែលអាចនាំឱ្យមានបញ្ហាក្នុងការទ្រទ្រង់ការបញ្ចូលផ្ទៃលើត្រគាក។ គ្រូពេទ្យអាចបញ្ជាតេស្តពិសេសដើម្បីកំណត់ថាតើឆ្អឹងមានឆ្អឹងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីទ្រទ្រង់ពងបែកលើភ្នាស។
ការវះកាត់ត្រគាកត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈការវះកាត់ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការផ្លាស់ប្តូរត្រគាកស្ដង់ដារមួយ។ សន្លាក់សន្លាក់ត្រូវបានលាតត្រដាងហើយ ឆ្អឹងខ្ចី ដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានយកចេញប៉ុន្តែភាគច្រើននៃឆ្អឹងស្ថិតនៅក្នុងកន្លែង។ មួកលោហធាតុមួយត្រូវបានដាក់នៅលើបាល់ហើយរន្ធដែកត្រូវបានដាក់នៅក្នុងអាងត្រគៀក។
តើអ្វីទៅជាផលវិបាកដែលអាចកើតមាននៃការវះកាត់ស្ទះសរសៃឈាមត្រគាក?
មានការព្រួយបារម្ភធំ ៗ មួយចំនួនទាក់ទងនឹងការវះកាត់កែសម្ផស្សឡើងវិញហើយជាអកុសលគ្មាននរណាម្នាក់ដឹងពីលទ្ធផលរយៈពេលយូរនៃការវះកាត់ដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងត្រូវបានគេប្រើនោះទេ។ ដូច្នេះគ្មាននរណាម្នាក់អាចនិយាយយ៉ាងច្បាស់ថាការវះកាត់នេះគឺល្អប្រសើរជាងមុនឬអាក្រក់ជាងការជំនួសត្រគាកស្ដង់ដារ។ ការបញ្ចូលកែវភ្នែកបច្ចុប្បន្នត្រូវបានប្រើអស់រយៈពេលប្រហែលដប់ឆ្នាំហើយទិន្នន័យដែលអាចប្រើបានគឺនៅលើអ្វីដែលគេហៅថារយៈពេលខ្លី (តិចជាងមួយឆ្នាំ) និងរយៈពេលពាក់កណ្តាល (1 ទៅ 10 ឆ្នាំ) ។ មិនមានទិន្នន័យរយៈពេលវែងអាចរកបានសម្រាប់ការវះកាត់ឡើងវិញ។
ផលវិបាកដែលអាចកើតមានរួមមាន:
- ការបាក់ឆ្អឹង: ហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងនៃឆ្អឹងដែលត្រូវបានគេដាក់នៅលើស្បូនបាននាំឱ្យគ្រូពេទ្យមួយចំនួនសួរសំនួរប្រសិនបើការវះកាត់នេះត្រូវបានធ្វើឡើងចំពោះអ្នកជំងឺ។ ខណៈពេលដែលការសិក្សាប្រែប្រួល, ហានិភ័យនៃការបាក់ឆ្អឹងរបស់ឆ្អឹងហាក់ដូចជាមានចន្លោះពី 1% ទៅ 20% នៃអ្នកជំងឺ។ ការបាក់ឆ្អឹងគឺមានជាទូទៅនៅក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានគុណភាពឆ្អឹងមិនល្អអ្នកជំងឺធាត់និងស្ត្រី។ ដូចគ្នានេះផងដែរ, ការបាក់ឆ្អឹងគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលបានធ្វើការវះកាត់តិចជាងមុន។
- ការរលាលៈ ស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការជំនួសត្រគាកស្ដង់ដា, ការដាក់បញ្ចូលស្បូនអាចនឹងក្លាយទៅជារលុងក្នុងរយៈពេល។ ប្រសិនបើ implant loosens, ការជំនួសត្រគាកស្ដង់ដារជាធម្មតាត្រូវបានអនុវត្ត។
- Ions លោហៈ: ការបញ្ចូលទាំងអស់បញ្ចូលទៅក្នុងខ្លួនយឺតយឺតជាងពេលវេលា។ ការវះកាត់លោហៈដែលត្រូវបានប្រើក្នុងការវះកាត់ត្រគាកត្រូវបានគេបង្ហាញថាមានតិចជាងការវះកាត់ប្លាស្ទិចប៉ុន្តែការបញ្ចូលលោហៈធាតុធ្វើឱ្យអ៊ីយ៉ុងដែកចេញចូលទៅក្នុងខ្លួននៅពេលដែលពួកគេពាក់។ ions លោហធាតុទាំងនេះអាចត្រូវបានគេរកឃើញទូទាំងរាងកាយក្នុងអ្នកជំងឺដែលមានការ ប្តូរសន្លាក់ត្រគាកលើលោហៈធាតុ ឬការវះកាត់ឡើងវិញ។
ផលប៉ះពាល់នៃអ៊ីយ៉ុងលោហៈទាំងនេះនៅក្នុងរាងកាយគឺមិនត្រូវបានគេស្គាល់។ មានការព្រួយបារម្ភអំពីការបង្កើតប្រតិកម្មអាល្លែហ្ស៊ីនិងផលវិបាកនៃជំងឺមហារីកដែលអាចកើតមាន។ ជាសំណាងល្អមានទិន្នន័យតិចតួចដែលបង្ហាញថានេះជាបញ្ហាប៉ុន្តែវាជាការព្រួយបារម្ភខាងទ្រឹស្តី។
តើអ្វីទៅជាការជាសះស្បើយពីការវះកាត់រោយលើត្រគាក?
ការងើបឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ត្រគាកគឺស្រដៀងគ្នាទៅនឹងការវះកាត់ជំនួសត្រគាក។ អ្នកជំងឺមានការថយចុះហានិភ័យនៃការវះកាត់កែវភ្នែកដូច្នេះការប្រុងប្រយ័ត្នដែលដាក់លើអ្នកជំងឺអាចមិនសូវសំខាន់។
ក្នុងកំឡុងពេលឆ្នាំដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់សកម្មភាពប៉ះពាល់និងការលើកធ្ងន់ត្រូវជៀសវាង។ នេះគឺជាពេលវេលាដែលឆ្អឹងថ្កល់មានស្នាមពោះវៀនងាយនឹងបាក់ឆ្អឹង។ ដូច្នេះអនុសាសន៍នាពេលបច្ចុប្បន្នគឺដើម្បីជៀសវាងការរត់, លោតនិងការលើកសម្រាប់ 12 ខែដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់។
តើខ្ញុំនឹងត្រូវការការវះកាត់បន្ថែមទៀតនៅថ្ងៃក្រោយទៀតឬទេ?
វាមិនត្រូវបានគេដឹងថាតើរយៈពេលយូរប៉ុន្មាននៅលើការឡើងជណ្តើរស្បូននឹងមានរយៈពេលយូរ។ ជាមួយនឹងការវះកាត់កែច្នៃដែលល្អជាងមុនពួកគេហាក់ដូចជាដំណើរការយ៉ាងល្អក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយវានៅតែមិនល្អដូចអ្វីដែលគេដឹងអំពីការជំនួសត្រគាកស្ដង់ដារ។
ប្រសិនបើការដាក់បញ្ចូលស្បូនឡើងវិញធ្វើឱ្យមានបញ្ហាឬបើសិនជាវាអស់ទៅការវះកាត់បន្ថែមអាចត្រូវបានណែនាំ។ ដោយសារតែការវះកាត់កែសម្ផស្សដំបូងបានកាត់បន្ថយឆ្អឹងតិចជាងការជំនួសត្រគាកស្ដង់ដារការវះកាត់ (ធ្វើឡើងវិញ) ជាទូទៅមិនសូវស្មុគស្មាញទេបន្ទាប់ពីការវះកាត់ត្រគាក។ នីតិវិធីធម្មតាគឺដើម្បីបម្លែង implant resurfacing hip ពាក់ចេញទៅជាការជំនួស hip ស្ដង់ដារ។
តើខ្ញុំអាចស្វែងយល់បន្ថែមទៀតអំពីការវះកាត់កែសម្ផស្សត្រគាកបានទេ?
ការដាក់បញ្ចូលជាទូទៅបំផុតសម្រាប់ការតុបតែងនៅត្រគាកនៅសហរដ្ឋអាមេរិកត្រូវបានគេហៅថា Birmingham Hip Resurfacing implant ឬ BHR Hip ពី Smith & Nephew ។ ប្រព័ន្ធផ្សេងៗទៀតត្រូវបានអនុម័តដោយ Stryker Corporation និងប្រព័ន្ធបញ្ហចង្ការបស់ Conserve-Plus ដោយ Wright Medical Technology ។ អ្នកអាចស្វែងរកពត៌មានអំពី implant នេះនិងគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលអនុវត្តនីតិវិធីនេះដោយចូលទៅកាន់គេហទំព័ររបស់ពួកគេ។
ក្រុមហ៊ុនផ្សេងទៀតក៏កំពុងរៀបចំនិងធ្វើតេស្តលើការដាក់បញ្ចូលស្បូនឡើងវិញដូច្នេះជម្រើសច្រើននឹងមាននៅក្នុងឆ្នាំខាងមុខ។
> ប្រភព:
> ម៉ុនម៉ាស់, et al ។ "ការស្ទុះងើបឡើងវិញត្រគាក" J. Am ។ Acad ។ Ortho ។ ខែសីហាឆ្នាំ 2006 14: 454-463 ។
> Birmingham Hip Resurfacing System; ស្មីតនិងកូនក្មេង