ការទទួលស្គាល់រោគសញ្ញា PML ទល់នឹងជំងឺឆ្លង MS Relapse
ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលរីកចំរើន (PML) គឺជាជំងឺខួរក្បាលដ៏កម្រប៉ុន្តែជាញឹកញាប់បណ្តាលមកពី វីរុសជំងឺ JC ។ ជាធម្មតាវីរុសនេះត្រូវបានត្រួតពិនិត្យដោយប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកដូច្នេះវាមិនអាចបង្កការខូចខាតបានទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយប្រសិនបើប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់អ្នកខ្សោយដោយសារជំងឺដូចជា អេដស៍ ជំងឺមហារីកឈាម ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរឬជំងឺមហារីកមួយផ្សេងទៀតឬថ្នាំដែលអាចទប់ស្កាត់បានវីរុសអាចធ្វើអោយសកម្មឡើងវិញនិងបំផ្លាញខួរក្បាលអ្នក។
ការខូចខាតខួរក្បាលដែលបណ្តាលមកពី PML អាចនាំឱ្យមានរោគសញ្ញាជាច្រើន។
ខណៈពេលដែល PML គឺកម្រណាស់រួម, វាជាការព្រួយបារម្ភបន្ថែមទៀតប្រសិនបើអ្នកមានជំងឺក្រិនច្រើនប្រភេទ (MS) ព្រោះថ្នាំបង្ការមួយចំនួនដែលត្រូវបានប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺបង្កើនហានិភ័យនៃការអភិវឌ្ឍ PML ។
Tysabri (natalizumab) ហាក់ដូចជាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងហានិភ័យខ្ពស់បំផុតសម្រាប់ PML ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយថ្នាំ MS ដទៃទៀតក៏អាចបង្ករគ្រោះថ្នាក់ផងដែរដូចជា Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), Ocrevus (ocrelizumab) និងអាចជាអ្នកផ្សេងទៀត។
រោគសញ្ញា PML
MS ខ្លួនវាផ្ទាល់មិនបង្កើនហានិភ័យរបស់អ្នកចំពោះ PML ទេ។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកឬមនុស្សជាទីស្រលាញ់ម្នាក់កំពុងប្រើថ្នាំបន្ថយជំងឺដែលធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំចុះខ្សោយ, ការស្គាល់ខ្លួនឯងជាមួយនឹងរោគសញ្ញារបស់ PML អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើសកម្មភាពនិងជូនដំណឹងក្នុងការតាមដានអំពីផលវិបាកដ៏ធ្ងន់ធ្ងរនេះ។
ដូចជារោគសញ្ញារបស់ MS អ្នកដែលមានទំនាក់ទំនងជាមួយ PML ប្រែប្រួលអាស្រ័យលើតំបន់ដែលរងផលប៉ះពាល់ពីខួរក្បាល។
រោគសញ្ញាអាចរួមមាន:
- ភាពទន់ខ្សោយជាញឹកញាប់នៅលើផ្នែកម្ខាងនៃរាងកាយ
- លទ្ធភាពនៃការគិតខ្សោយដែលជាញឹកញាប់បង្ហាញជាការយល់ច្រឡំនិង / ឬការបាត់បង់ការចងចាំ
- ពិបាកនិយាយ
- ការសម្របសម្រួលមិនសូវមានបទពិសោធន៍ជាទូទៅមានភាពមិនទៀងទាត់ឬពិបាកក្នុងការដើរ
- បញ្ហាមើលឃើញដូចជាចក្ខុវិស័យព្រិលឬមិនឃើញច្បាស់នៅក្នុងតំបន់ជាក់លាក់នៃវាលដែលមើលឃើញរបស់អ្នក
- ផ្លាស់ប្តូរបុគ្គលិក
- អារម្មណ៍មិនធម្មតាឬការបាត់បង់អារម្មណ៍នៅក្នុងតំបន់នៃរាងកាយរបស់អ្នក
- ការប្រកាច់ទោះបីជាវាមិនសូវកើតឡើងក៏ដោយ
PML ទល់នឹង MS Relapse
រោគសញ្ញារបស់ PML ជារឿយៗមិនមានអ្វីប្លែកពីការវិលមុខរបស់ MS ទេ។ នេះមិនមែនជារឿងភ្ញាក់ផ្អើលនោះទេព្រោះជំងឺទាំងពីរនេះបណ្តាលឱ្យមានការបែងចែកកំហឹងដែលមានន័យថាការបំផ្លាញសារធាតុការពារដែលព័ទ្ធជុំវិញសរសៃប្រសាទ។ ការបាត់បង់សារធាតុការពារនេះដែលហៅថា myelin បានបង្អាក់ការបញ្ជូនសញ្ញាអគ្គិសនីរវាងខួរក្បាលនិងរាងកាយរបស់អ្នក។
ដោយសារតែរោគសញ្ញា PML និងការ រលាក MS អាចមានលក្ខណៈដូចគ្នាស្ទើរតែវាពិបាកក្នុងការកំណត់ PML នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺ។ ប្រការនេះបាននិយាយថាល្បឿននៃការវិវត្តនៃរោគសញ្ញាថ្មីគឺជាគន្លឹះដែលជួយកំណត់ភាពខុសគ្នាថាតើពួកគេគឺដោយសារ PML ឬ MS reload ។ រោគសញ្ញា PML ជារឿយៗមិនកើតឡើងភ្លាមៗទេតែជាការវិវត្តនិងវិវត្តន៍ពីមួយថ្ងៃទៅមួយសប្តាហ៍។
វេជ្ជបណ្ឌិតអាចកំណត់ភាពខុសគ្នារវាង PML ពី MS ដោយការវាយតម្លៃដោយប្រុងប្រយ័ត្ននូវរោគសញ្ញារបស់មនុស្ស។ ដោយសារតែ PML ជាការរីករាលដាលនៃខួរក្បាលជាទូទៅវាច្រើនតែបណ្តាលអោយមានរោគសញ្ញាថ្មីឬកាន់តែអាក្រក់ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាតែមួយនេះហាក់ដូចជាមានការរីករាលដាលមេរោគអេដស៍។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនេះគ្រាន់តែជាតម្រុយមួយមិនមែនជាវិធានការរឹងមាំនិងលឿនទេ។
មធ្យោបាយសំខាន់មួយទៀតដើម្បីសម្គាល់ PML ពីការរីករាលដាលមេរោគអេដស៍គឺដើម្បីពិនិត្យមើលការស្កេន MRI នៃខួរក្បាលរបស់មនុស្សដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់។
ដូច MS, PML បណ្តាលឱ្យដំបៅខួរក្បាលអាចមើលឃើញនៅលើ MRI ប៉ុន្តែពួកគេមានទំនោរខុសពីដំបៅ MS ធម្មតានៅក្នុងទំហំរូបរាងទីតាំងនិងលក្ខណៈផ្សេងទៀត។
ដបឆ្អឹងខ្នងដើម្បីធ្វើតេស្តសារធាតុរាវខួរឆ្អឹងខ្នងសំរាប់វីរុស JC ក៏ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីរោគសញ្ញា PML ។ ជាចុងក្រោយការធ្វើកោសល្យវិច័យខួរក្បាលក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។
ពាក្យពី
យើងយល់ថាទោះបីជាលទ្ធភាពនៃការអភិវឌ្ឍន៏ PML គឺជាការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងនៅពេលដែលអ្នកប្រើថ្នាំដែលមានការប្រែប្រួលជំងឺ MS ។ ប្រសិនបើអ្នកស្ថិតនៅលើ Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus ឬថ្នាំដទៃទៀតសម្រាប់ថ្នាំ MS ហើយកត់សម្គាល់រោគសញ្ញាថ្មីៗឬកាន់តែអាក្រក់ទៅសូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យភ្លាម។
ខណៈពេលដែលរោគសញ្ញាទាំងនេះមិនតែងតែបង្ហាញពីការអភិវឌ្ឍ PML, ការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្រ្តជាបន្ទាន់គឺចាំបាច់ព្រោះការឆ្លងមេរោគខួរក្បាលដ៏កម្រនេះគឺជាការគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឆាប់រហ័សផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវឱកាសដ៏ល្អបំផុតសម្រាប់លទ្ធផលល្អប្រសិនបើអ្នកគួរតែអភិវឌ្ឍ PML ។
> ប្រភព:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al ។ ហានិភ័យនៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំដែលត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ទៅនឹង Natalizumab-Associated Progressive Multifocal Leukoencephalopathy ។ N Engl J Med ។ 2012 ខែឧសភា 17, 366 (20): 1870-80 ។
> Greenlee JE ។ ជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ (PML) ។ នៅក្នុង: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al ។ Merck Manual Professional Version ។
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, et al ។ ការផ្សារភ្ជាប់គ្នារវាងគ្រឿងញៀននិងរោគសញ្ញានៃជំងឺមហារីកពោះវៀនធំ: វិភាគរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺរាតត្បាតនិងជំងឺមហារីកស្បូនពី 326 ករណី។ J Neurol ។ 2016 263 (10): 2004-2021 ។
> អង្គការជាតិសម្រាប់បញ្ហាកម្រ។ (ឆ្នាំ 2015) ។ វឌ្ឍនភាពនៃជំងឺមហារីកពោះវៀន។
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. ការតស៊ូនិងធាតុបង្កជំងឺនៃ Neurotropic Polyomavirus JC ។ Ann Neurol ។ 2015 មេសា; 77 (4): 560-570 ។